Teknologi pembiakan bantu memberikan kegembiraan kepada kelahiran seorang kanak-kanak kepada sejumlah besar orang. Sebahagian penting daripada mereka adalah cryopreservation of embryos and oocytes - proses pemeliharaan embrio dan oosit pada suhu rendah.
Perkembangan pesat teknologi perubatan reproduktif moden sentiasa meningkatkan kecekapan dan keselamatan cryopreservation, yang telah digunakan untuk mengekalkan spermatozoa sejak tahun 1953. Pada kehamilan yang pertama, yang telah dicapai dengan penggunaan teknologi ini, ia telah dilaporkan pada tahun 1983.
Apakah krioawetan oocytes?
Krioawetan oocytes - satu proses di mana telur wanita (oosit) diekstrak dari badan, beku dan disimpan. Selepas beberapa lama, apabila seorang wanita mahu hamil, oosit yang dicairkan, disenyawakan dan embrio yang terhasil dipindahkan ke dalam rahim.
Apakah krioawetan embrio?
Proses memelihara embrio pada peringkat suhu rendah embriogenesis, yang sepadan dengan peringkat pra-implantasi. Kemudian, embrio ini dicairkan dan digunakan untuk implantasi dalam rahim.Cryopreservation adalah bahagian yang sangat penting dalam kebanyakan program untuk persenyawaan in vitro.
Petunjuk
Cryopreservation of oocytes paling sering digunakan dalam tiga kumpulan wanita:
- Pesakit kanser yang belum memulakan kemoterapi atau terapi radiasi. Kaedah merawat kanser merosakkan kesuburan wanita.
- Wanita yang menggunakan persenyawaan in vitro yang menolak penggunaan cryopreservation embrio untuk sebab-sebab keagamaan atau etika.
- Wanita yang ingin menyimpan telur muda untuk kegunaan masa depan.
Cryopreservation of embryos dilakukan dalam kes berikut:
- Untuk mengekalkan embrio tambahan semasa persenyawaan in vitro.
- Untuk memberikan peluang tambahan untuk menjadi hamil, jika persenyawaan in vitro pertama gagal.
- Seorang wanita boleh menyelamatkan embrio sebelum memulakan rawatan kanser, yang memperburuk kesuburannya.
- Embrio boleh disimpan dan dipindahkan ke wanita lain sebagai sebahagian daripada program penderma.
- Embrio boleh disimpan dan dipindahkan untuk penyelidikan saintifik.
Kebaikan dan keburukan
Cryopreservation of embryos and oocytes merupakan bahagian penting dalam teknologi reproduktif dibantu dan mempunyai kebaikan dan keburukannya. Penggunaan teknologi ini memungkinkan untuk merasai kegembiraan kelahiran anak kepada sejumlah besar orang di seluruh dunia.
Penyelidikan saintifik mendakwa bahawa pembekuan dan pencairan oosit dan embrio tidak membahayakan kanak-kanak masa depan. Kanak-kanak tidak mengalami peningkatan dalam bilangan cacat kelahiran atau masalah kesihatan lain. Maklumat lanjut tentang ciri-ciri kanak-kanak yang dilahirkan sebagai hasil daripada IVF →
Malangnya, oosit dan embrio boleh rosak oleh proses pembekuan dan pencairan, serta disebabkan oleh ralat teknikal atau manusia. Dalam institusi yang terlibat dalam cryopreservation, langkah-langkah sentiasa diperkenalkan untuk meminimumkan risiko-risiko ini.
Mana-mana sel, termasuk oosit dan embrio, menjalani pelbagai tindakan semasa pembekuan. Sebelum pembekuan, mereka diletakkan dalam penyelesaian cryoprotectants berpotensi toksik. Semasa pembekuan, sel-sel mesti menahan pembentukan ais, perubahan suhu tiba-tiba, kepekatan elektrolit dan pH.Selepas perubahan unfysiological itu, tidaklah menghairankan bahawa beberapa oosit dan embrio tidak menahan cryopreservation.
Di samping itu, cryopreservation disertai dengan risiko berikut:
- Komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan yang menyebabkan peruntukan banyak ovula dari ovari wanita. Sesetengah pesakit mengalami sindrom hyperstimulation ovari, di mana mereka meningkatkan saiz, sakit perut, kembung, loya, muntah dan cirit-birit.
- Komplikasi yang berkaitan dengan prosedur untuk pengekstrakan telur. Kadang-kadang, penggunaan jarum aspirasi untuk mengeluarkan oosit boleh menyebabkan pendarahan, jangkitan, kerosakan pada usus, pundi kencing, atau saluran darah.
- Risiko emosi. Teknologi pembiakan bantuan memberikan harapan untuk kelahiran seorang kanak-kanak, tetapi tidak menjamin ini.
Bagaimanakah cryopreservation dilakukan?
Sebelum prosedur cryopreservation, adalah perlu untuk mendapatkan oosit atau embrio. Untuk ini, rangsangan ubat dilakukan untuk mengasingkan sejumlah besar ovari dari ovari dan mengeluarkannya dari badan.
Sekiranya embrio dibekukan, persenyawaan extracorporeal oosit dilakukan sebelum cryopreservation.
Untuk melindungi oosit dan embrio dari kerosakan cryo sebelum pembekuan, mereka diletakkan dalam penyelesaian khusus yang mengandungi bahan-bahan krioprotektif. Terdapat 2 jenis cryoprotectants - menembusi sel (contohnya propanediol) dan extracellular (contohnya, sukrosa). Mereka mengurangkan titik beku dan menghalang pembentukan ais di dalam sel-sel, dan juga melindungi sel-sel dengan berinteraksi dengan membran mereka semasa pembekuan.
Terdapat dua kaedah cryopreservation utama:
- Pembekuan yang boleh diprogramkan perlahan adalah teknik yang dibangunkan pada awal 1970-an yang membekukan oosit dan embrio pada kadar terkawal. Selepas mencapai suhu tertentu, ia diletakkan di dalam nitrogen cecair. Kadar pengurangan suhu adalah kira-kira 1 ° C seminit.
- Vitrification adalah kaedah cryopreservation yang lebih baru, yang dicirikan oleh pembentukan bahan seperti kaca dan ketiadaan kerosakan sel dari pembentukan kristal ais. Apabila digunakan untuk oosit atau embrio yang dibebaskan, krioprotectants ditambah, yang mengurangkan titik pembekuan dan meningkatkan kelikatan.Pembekuan oosit dan embrio semasa vitrification berlaku lebih cepat.
Bagaimana proses pembasmian embrio?
Proses pembelahan bertindak dalam arah yang bertentangan. Embrio beku diekstrak dari nitrogen cair. Oleh kerana sel-sel yang dicairkan, cryoprotectant secara beransur-ansur dikeluarkan dari sel-sel, menggantikannya dengan air. Untuk ini, embrio diletakkan di dalam penyelesaian yang lebih cair, masing-masing mengandungi cryoprotector yang lebih kecil. Proses ini dikawal dengan berhati-hati supaya semasa defrost sel-sel tidak rosak.
Embrio kemudiannya dibawa ke suhu badan dan dimasukkan ke dalam rahim ibu atau dalam medium budaya dalam inkubator sebelum implantasi. Sebelum penempatan di rahim, embrio menjalani pemeriksaan menyeluruh.
Ubat sebelum pemindahan embrio
Untuk meningkatkan peluang kehamilan yang berjaya, persediaan perubatan untuk pemindahan embrio cryopreserved dijalankan.
Untuk penyediaan rahim yang paling sering digunakan ubat hormon. Pertama, adalah perlu untuk menindas kelenjar pituitari, dengan itu mengurangkan risiko ovulasi yang tidak diingini. Biasanya, ubat Lupron digunakan untuk menindas kelenjar pituitari.Dalam kebanyakan kes, ia ditetapkan sebagai suntikan sekali sehari selama 2 minggu.
Kemudian, hormon digunakan untuk menggandakan perubahan yang kelihatan normal dalam rahim semasa kitaran haid biasa.
Untuk tujuan ini:
- Persediaan estrogen. Mereka bertindak ke atas rahim, mempromosikan penebalan dan kematangan endometrium. Tempoh kemasukan boleh berbeza, ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan membran mukus rahim.
- Persediaan progesteron. Tentukan selepas mencapai ketebalan endometrium yang cukup dalam rahim. Selepas permulaan penerimaan mereka, mereka membatalkan Lupron. Progesteron menjadikan mukosa rahim terdedah kepada implantasi embrio.
Sekiranya kitaran haid wanita adalah biasa, embrio boleh dipindahkan tanpa penyediaan hormon.
Bagaimanakah proses pemindahan embrio berlaku?
Embrio defrost dipindahkan ke rongga rahim menggunakan kateter nipis. Prosedur ini sangat serupa dengan mengambil cairan dari leher rahim. Ia tidak memerlukan anestesia.
Embrio diletakkan dalam sedikit cecair di dalam kateter, yang disuntikkan melalui serviks ke dalam rongga rahim, mencapai bahagian atasnya.Kadang-kadang untuk implantasi lebih tepat pemindahan itu dijalankan di bawah kawalan ultrasound.
embrio krioawetan selepas penanaman semula boleh menyebabkan kekejangan ringan, yang sangat jarang membangunkan pendarahan atau komplikasi berjangkit.
Kemungkinan hasilnya
Kadar kejayaan pemindahan embrio cryopreserved bergantung kepada banyak faktor, termasuk institusi di mana ia dijalankan, umur dan keadaan kesihatan wanita. Rata-rata, berjaya kehamilan berlaku pada 50-60% kes.
Seperti mana-mana kehamilan, terdapat risiko berikut:
- Keguguran. Risiko keguguran dalam kes kehamilan selepas pemindahan embrio beku adalah lebih kurang 10-20%. Angka-angka ini tidak berbeza daripada kadar diperhatikan dalam konsep semula jadi. Risiko keguguran dikurangkan dengan ketara selepas munculnya palpitasi pada janin.
- Kehamilan Ectopic (ectopic). Embrio tidak boleh ditanam di tempat yang betul dari rahim, bergerak ke dalam tiub fallopian dan menyebabkan kehamilan ektopik.
- Kehamilan berganda. Majoriti teknologi pembiakan dibantu ditandai dengan peningkatan kemungkinan kehamilan berganda, kerana beberapa embrio sering dipindahkan ke rongga rahim.
Adakah cryopreservation mungkin lebih daripada sekali?
Kadangkala, jika banyak embrio telah dibekukan, beberapa daripada mereka tidak dibekukan. Untuk pemindahan, yang terbaik dari embrio dipilih, sementara yang lain cryopreserve lagi. Walau bagaimanapun, apabila embrio beku ini digunakan, kadar kejayaan dikurangkan.
Adakah ini memberi kesan kepada perkembangan kanak-kanak?
Bukti saintifik menunjukkan bahawa penerapan cryopreservation oosit dan embrio tidak meningkatkan risiko kecacatan kongenital dan masalah kesihatan lain, berbanding dengan kanak-kanak yang mengandung secara semula jadi.
Cryopreservation of embryos and oocytes telah lama menjadi bahagian integral dari kaedah persenyawaan extracorporeal, yang telah terbukti berkesan dalam banyak kehamilan yang berjaya.
Pengarang: Taras Nevelichuk, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
