Pembuangan adenoid pada kanak-kanak: laser dan endoskopik

Send

tumbuh-tumbuhan adenoid - tisu terkapar lymphadenoid mewakili struktur anatomi, tisu terbentuk, dan tidak bengkak atau radang yang boleh dihapuskan dengan menggunakan kaedah konservatif rawatan.

Oleh itu, apabila hipertropi yang besar, apabila adenoids menyebabkan kemerosotan ketara dalam kanak-kanak bernafas melalui hidung, penyakit ini menyatakan dirinya dalam gejala patologi lain dan benar-benar menghalang bayi untuk hidup - terdapat keperluan untuk pembedahan tonsil nasofarinks (adenotomy).

Dalam kes-kes yang diperlukan operasi?

Sehingga kini, dalam bidang otolaryngologi, taktik umum rawatan vegetatif adenoid adalah penyingkiran adenoid pada kanak-kanak seawal mungkin, dari masa definisi patologi.

Perlu diingatkan bahawa ini bukan satu-satunya cara untuk merawat dan terdapat tanda-tanda yang jelas untuk intervensi operatif ini.

Petunjuk untuk operasi:

pertumbuhan adenoid 3 darjah (penutupan lengkap lumen nasofaring, saluran hidung dan khoans);
tidak cekap rawatan konservatif;
pengulangan adenoiditis lebih daripada empat kali setahun;
perkembangan komplikasi:
kecacatan pendengaran progresif;
sering berulang otitis, eustachiitis;
batuk yang menjengkelkan mengganggu berterusan;
Serangan apnea tidur - cengkeraman bayi, berhenti bernafas;
arthritis;
rematik;
glomerulonephritis;
vaskulitis dan lain-lain.

Kaedah adenotomi

Ramai ibu bapa berminat dengan soalan - bagaimana mereka membuang adenoid pada kanak-kanak?

Terdapat beberapa kaedah utama yang digunakan hari ini untuk adenotomy:

penyingkiran endoskopik tisu limfadenoid;
penyingkiran gelombang radio tumbuhan adenoid;
penyingkiran adenoid pada kanak-kanak dengan laser;
cara klasik untuk menghilangkan tonsil nasofaryngeal dengan pisau bedah (sehingga kini, campur tangan pembedahan ini dilakukan di bawah kawalan alat endoskopik).

Penyingkiran laser

Operasi untuk mengeluarkan laser adenoid bercambah adalah satu kaedah alternatif campur tangan pembedahan pada zaman kanak-kanak. Ini menggunakan sinaran laser dengan keamatan yang rendah, di bawah campur tangan yang dijalankan di bawah kawalan endoskopi.

Teknologi ini membayangkan beberapa jenis manipulasi, yang dijalankan di bawah anestesia am:

rasuk yang berfokus pada pembekuan membuang pertumbuhan hipertrofik dari sebarang saiz (kaedah ini digunakan untuk tumbuh-tumbuhan adenoid yang besar);
Penguapan - tisu limfoid daripada tonsil adalah lapisan penyejatan oleh lapisan dan digunakan untuk penghapusan operasi adenoid kecil;
Memotong selepas operasi endoskopik.

Kelebihan intervensi pembedahan ini adalah traumatisme rendah, penyembuhan pesat, kehilangan darah yang minimum, ketepatan operasi yang tinggi, gegaran minimum, manifestasi minimal sindrom kesakitan dalam tempoh selepas operasi dan ketiadaan komplikasi bakteria.

Kontraindikasi untuk adenotomi:

penyakit darah;
penyakit berjangkit akut atau keterukan penyakit kronik (operasi dilakukan tidak lebih awal daripada satu bulan selepas pemulihan lengkap kanak-kanak);
patologi kardiovaskular teruk;
tempoh wabak selesema.

Kos pembedahan ini bergantung pada saiz tumbuhan adenoid, peralatan dan keperluan untuk manipulasi tambahan di hadapan komplikasi (lebih kerap ini adalah masalah pendengaran) secara purata ialah 15-20 ribu rubel,semasa serentak dua hala bypass rongga telinga (dengan kehilangan pendengaran) - 25-26.000 Rubles.

Penghapusan endoskopik

Campur tangan pembedahan ini digunakan untuk menghilangkan vegetasi adenoid yang besar atau dengan adenoid rumit. Operasi ini dijalankan di bawah bius umum, dan pakar yang mempunyai keupayaan untuk menghapuskan sepenuhnya ketumbuhan di bawah kawalan endoskopik.

Dengan penyingkiran endoskopi, adenotomi dilakukan dengan beberapa cara:

eksisi dengan electrocoagulation;
adenotomi plasma sejuk (menggunakan peranti plasma sejuk electrosurgical dengan suhu pancaran rendah);
adenotomi menggunakan pencukur, sejenis gerudi hibrid dan pam elektrik;
penyingkiran proliferasi dengan pisau bedah.

Ketika mengeluarkan tumbuh-tumbuhan adenoid saiz yang sangat besar di bawah bius am menggunakan satu daripada kaedah di atas dengan tambahan kawasan pemprosesan adenoidectomy laser atau radio gelombang untuk mencegah pendarahan dan komplikasi bakteria.

Pemilihan kaedah endoskopik penyingkiran tonsil nasofarinks di bawah bius am ditentukan selepas pakardiagnosis lengkap dan bayi bergantung kepada saiz sebarang tumbuhan adenoid, ciri-ciri individu kanak-kanak (umur, status kesihatan, analisis penunjuk).

Menjalankan adenotomy oleh electrocoagulation menggunakan peranti khas dengan "gelung", dipanaskan kepada suhu yang tinggi, yang ketara mengurangkan risiko pendarahan (salur darah dengan segera dilak di bawah pengaruh suhu tinggi).

Dengan adenotomi shadder, doktor menggunakan instrumen pencukur (mikro-pembrokeran). Mengikat radas di bawah bius diberikan kepada rongga hidung terlalu besar dan memotong tisu semasa menghisap darah dan bahagian terputus tonsil.

Kelemahan kaedah ini adalah traumatik, kesakitan selepas pembedahan dan kemungkinan komplikasi bakteria.

Setakat ini, Otolaringologi yang digunakan secara meluas kaedah ilikoblatsii - adenotomija plasma sejuk (suhu rasuk tidak melebihi 60 darjah) dengan peranti khas.

Dalam kes ini, ketumbuhan adenoid dikeluarkan di bawah bius am, dan pesakit sedikit boleh meninggalkan hospital beberapa jam selepas pembedahan. Kelebihan kaedah ini adalah kerosakan tisu minimum, tiada pendarahan dan kesakitan yang minimum dalam tempoh selepas operasi.

Reka bentuk mudah alat ini memungkinkan untuk mengalih keluar amandel semasa pembedahan dengan penyetempatan di tempat yang tidak biasa (sukar dijangkau). Dan juga menyediakan kelajuan tinggi operasi, mengurangkan masa kemasukan pesakit kecil dan kemungkinan pemulihan awal.

Kos pembedahan ini adalah pada purata 25-27.000 Rubles, dengan komplikasi seperti subakut media otitis exudative dengan keperluan untuk memintas rongga telinga - kenaikan harga transaksi untuk 31-33.000 Rubles.

Tempoh pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, terutama hari pertama selepas pembedahan, kanak-kanak mungkin mengalami manifestasi patologis yang berikut:

demam (pengurangan mandatori ubat antipiretik yang diluluskan untuk digunakan pada pesakit pediatrik - paracetamol atau ibuprofen). Secara kategori, penggunaan asid acetylsalicylic tidak disyorkan, yang meningkatkan risiko pendarahan;
muntah darah beku, najis gelap, cirit-birit dan / atau sakit perut yang timbul berhubung dengan pengambilan kemungkinan darah;
suara dentingan, hidung tersumbat dikaitkan dengan bengkak yang ketara pembedahan hidung mukus - pelepasan biasanya berlaku 7-10 hari selepas pembedahan.

Cadangan utama selepas adenotomi adalah:

sekatan aktiviti fizikal pada bulan itu;
kecuali yang Penerimaan mandi panas, mandian wap, sauna, pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan, di dalam bilik tersumbat dan panas - di mana-mana di mana kanak-kanak itu terdedah kepada suhu yang tinggi;
diet kanak-kanak kecuali bekalan makanan panas dan kasar untuk 10-14 hari;
kuasa mesti diseimbangkan dengan marinades sekatan, lemak akut dan makanan goreng, dengan pengambilan kalori rendah, makanan cecair diperkaya dengan vitamin;
pemenuhan semua cadangan doktor yang hadir;
Memegang mandatori gimnastik pernafasan.

Akibat dan komplikasi selepas penyingkiran adenoid

Kesan buruk utama atau komplikasi selepas adenotomy pada kanak-kanak termasuk yang berikut.

Semula pertumbuhan tisu lymphadenoid (berulang)

dengan penyingkiran tumbuhan adenoid yang tidak lengkap (pemotongan);
pada bayi sehingga umur 3 tahun (yang lebih muda kanak-kanak, kemungkinan besar kemungkinan berulang);
dengan kecenderungan untuk membangunkan reaksi alahan pada kanak-kanak.

Pendarahan - mungkin berlaku jika peraturan utama tidak diikuti dalam masa pasca operasi.

Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk membantu pesakit pada zaman kanak-kanak. Dan kemudian sangat, termasuk meminimumkan risiko komplikasi, bergantung kepada ibu bapa dan bagaimana mereka akan melaksanakan cadangan pakar untuk pemulihan dalam tempoh pemulihan.

Pengarang: Olga Ivanovna Cazonova, pakar pediatrik