Punca kemandulan dalam wanita dan cara rawatan

Ketidaksuburan adalah ketiadaan kehamilan untuk apa-apa sebab selepas 1 tahun aktiviti seksual tanpa menggunakan kaedah kontraseptif atau selepas 6 bulan jika wanita berusia lebih dari 35 tahun. Menurut Rosstat, lebih 3% wanita Rusia yang cukup umur reproduktif (20 hingga 44 tahun) mengalami kemandulan selepas kelahiran pertama, dan hampir 2% tidak dapat melahirkan sama sekali.

Terdapat banyak sebab yang dapat mencegah konsep atau tindak balas: dari masalah kepada kesihatan dan berakhir dengan faktor psikologi. Kemandulan juga lelaki, tetapi kerana kerumitan sistem pembiakan wanita, kebanyakan perkahwinan subur dikaitkan dengan kerosakan pada tubuh wanita. Dalam kebanyakan kes, punca ketiadaan kehamilan boleh ditubuhkan dan dihapuskan dengan ubat atau pembedahan, tetapi ada juga faktor yang tidak dikenali.

Apa yang menyebabkan kemandulan

Proses pembiakan normal memerlukan interaksi sel seks lelaki dan perempuan. Semasa ovulasi, telur dikeluarkan dari ovari, kemudian ia bergerak melalui tiub fallopian ke rahim. Organ pembiakan lelaki menghasilkan sperma.

Sperma dan telur biasanya terdapat di dalam tiub fallopian ibu, di mana pembuahan berlaku. Embrio ditanamkan ke rongga rahim untuk pembentukan lanjut. Ketidaksuburan wanita adalah untuk sebab tertentu skim ini gagal.

Masalah yang paling kerap menyebabkan kemandulan adalah pelanggaran proses ovulasi (dalam 36% kes), halangan tiub fallopian (30%), endometriosis (18%). Penyebab ketidaksuburan tidak diketahui kekal di 10% wanita.

Kemandulan hormon

Keseimbangan hormon seks wanita (estrogen, progesteron, hormon luteinizing, hormon stimulasi folikel) diperlukan untuk matang dan pembebasan ovum dari ovari.

Gangguan hormon berikut boleh menyebabkan ketidaksuburan:

1. Ovari polikistik. Oleh kerana kelebihan hormon lelaki atau hypersecretion insulin oleh pankreas, banyak folikel terbentuk dalam ovari, tetapi tiada satu pun daripada mereka yang masak dan mengeluarkan telur, iaitu ovulasi tidak berlaku. Ovari meningkatkan saiz sehingga 2-6 kali, kitaran bulanan berpanjangan, beberapa haid boleh terlepas.Lebih 70% wanita dengan ovari polikistik yang didiagnosis adalah berat badan berlebihan. Lebih lanjut mengenai bagaimana untuk hamil dengan ovari polikistik →
2. Rintangan (kestabilan) kepada insulin, sering dikaitkan dengan polycystosis. Insulin hormon yang dihasilkan oleh pankreas bertanggungjawab untuk penghantaran gula dari darah ke sel-sel badan. Jika sel-sel berhenti mengambilnya, sebagai tindak balas kepada peningkatan gula dalam darah insulin, lebih daripada normal dikeluarkan. Menurut penyelidikan, rintangan dikaitkan dengan peningkatan bilangan organ genital lelaki - hiperandrogenisme. Penyebab rintangan sel terhadap insulin adalah malnutrisi, tekanan, gaya hidup yang tidak aktif.
3. Meningkatkan bilangan hormon lelaki. Menstruasi yang tidak teratur atau bahkan tidak boleh menunjukkan hiperandrogenisme. Hormon lelaki yang berlebihan menghalang fungsi ovari, sehingga penamatan ovulasi dan menyebabkan ketidaksuburan. Hyperandrogenia juga menyebabkan pertumbuhan rambut yang kuat di badan, jerawat, meneguk suara dan menukar angka kepada jenis lelaki.
4. Prolaktin hormon yang berlebihan, yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari (hyperprolactinemia). Masalah fungsi kelenjar adalah disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah, penyebab genetik, kecederaan yang diterima, ubat, meningitis. Tanda-tanda penyakit ini - kemunculan susu di dada dan pelanggaran kitaran bulanan. Juga terdapat mastopati, pertumbuhan kelenjar susu, kerapuhan tulang, penurunan keinginan seksual. Prolactin adalah hormon ibu yang menyusu, kerana ia banyak yang tidak mempunyai ovulasi dan menstruasi. Peningkatan hormon ini pada wanita lain, sebagai peraturan, adalah saling berkaitan dengan disfungsi thyroid (hypothyroidism).
5. Menopaus pramatang. Umur purata pada permulaan menopaus adalah 50 tahun, tetapi disebabkan gangguan autoimun atau genetik, penyakit sistem reproduktif, gaya hidup yang tidak wajar, merokok dan sebab-sebab lain, 1% wanita mempunyai menopaus sebelum berumur 40 tahun. Pembangunan hormon wanita berkurangan, fungsi ovari dan kesuburan secara beransur-ansur memudar.
6. Ketidaksubuhan badan kuning. Badan kuning adalah kelenjar sementara, yang timbul sebagai pengganti folikel yang membebaskan ovum. Hormon kelenjar, prolaktin, merangsang penyediaan rahim untuk memperbaiki telur yang disenyawakan di dalamnya.Sekiranya tidak mencukupi, penetapan tidak berlaku dan kehamilan tidak berlaku, tetapi jika implantasi dijalankan, maka keguguran akan berlaku. Kondisi kekurangan badan kuning - pelanggaran genetik, patologi ovari (ovari polikistoznyh sindrom, kanser), kegagalan dalam kerja badan pituitari. Lebih lanjut mengenai badan kuning →

Fisiologi ketidaksuburan

1. Kerosakan kepada tiub uterus (fallopian) atau kekurangan patensi. Ia adalah di dalam tiub fallopian yang pembuahan berlaku selepas telur meninggalkan ovari dan bergabung dengan spermatozoon, jadi persenyawaan adalah mustahil dengan halangan mereka. Paip boleh rosak akibat keradangan, selepas jangkitan virus atau bakteria, penyakit kelamin, komplikasi akibat campur tangan pembedahan, apabila pancang atau parut berlaku.
2. Endometriosis. Oleh sebab faktor genetik, patologi proses kekebalan dan hormon, mukosa rahim terbentuk di tempat yang tidak sesuai di dalam dan di luar saluran pembiakan. Endometriosis boleh menghalang tiub fallopian dan menghalang ovulasi, yang menyebabkan ketidaksuburan.Gejala penyakit ini adalah tempoh yang menyakitkan, berlimpah dan menyakitkan. Maklumat lanjut mengenai endometriosis →
3. Myoma uterus. Adalah dipercayai bahawa punca fibroid rahim (rahim benigna yang terdiri daripada tisu otot) adalah untuk meningkatkan tahap estrogen. Faktor-faktor risiko - kecenderungan genetik, gangguan metabolik, tekanan, pengguguran. Myoma menjadikan dirinya dirasai dengan bantuan haid yang berlimpah, gangguan kitaran, kesakitan. Akibat kemunculan tumor bergantung kepada saiz dan lokasi, dalam beberapa kes, ia menyebabkan kemandulan, keguguran atau komplikasi kehamilan. Maklumat lanjut mengenai myoma uterus →
4. bentuk perekatan dan kecacatan rahim (bertanduk dan bicornuate, kehadiran partition, infantilism ibu). Perekatan dan perekatan menyebabkan dinding rahim adalah radang, trauma dan endometriosis, struktur patologi yang disebabkan oleh faktor-faktor genetik. Akibat masalah ini sering keguguran spontan sebagai telur disenyawakan tidak boleh bertapak dalam rahim.
5. Parut serviks atau anomali bentuknya. Ubat dan luka pada serviks adalah hasil pembedahan atau jangkitan.Oleh itu, spermatozoa tidak masuk ke dalam tiub fallopian dan kemandulan berlaku. Deformasi serviks atau perubahan dalam komposisi mukus serviks juga boleh merumitkan cara sperma.
6. Keradangan organ pelvis. Penyebab ini boleh menjadi jangkitan yang disebabkan oleh beberapa jenis bakteria, khususnya, jangkitan seksual (STD) - gonorea, klamidia, ureaplasmosis, trikomoniasis dan banyak lagi. Faktor yang meningkatkan risiko jangkitan adalah seks tanpa kondom dan perubahan pasangan seksual. Bakteria yang menyebabkan penyakit boleh memasuki badan semasa manipulasi intrauterin, semasa haid, dalam tempoh selepas bersalin, pada masa ini keberkesanan mekanisme pertahanan semula jadi berkurang. Jangkitan boleh menyebabkan keradangan tiub dan ovari (salpingoophoritis) dalam kombinasi dengan keradangan rahim (endometritis), serta keradangan leher rahim (serviks). Penyakit ini dicirikan oleh sakit perut, pelepasan yang luar biasa (termasuk haid tidak normal), rupa ulser, bintik-bintik, gatal-gatal dan kesakitan alat kelamin.

Sebab lain

1. Umur. Pada masa akil baligh di ovari seorang wanita ada kira-kira 300 ribu telur. Lama kelamaan, mereka berumur - DNA rosak, kerana sistem pemulihannya dengan usia semakin teruk.Oleh itu, kualiti mereka berkurang - kesesuaian mereka untuk persenyawaan dan perkembangan embrio. Proses ini menjadi ketara selepas 30 tahun, dan apabila seorang wanita bertukar menjadi 35-40 - mempercepat penuaan.
2. Berat badan berlebihan atau kurang berat badan. Jumlah kelebihan tisu lemak dalam tubuh mengancam kegagalan hormon - peningkatan jumlah estrogen dan testosteron, yang mengancam penyakit ginekologi hingga kemandulan. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, kehamilan penuh mungkin berlaku pada wanita gemuk, tetapi sering terdapat masalah dengan bearing dan perkembangan anak. Berat tidak mencukupi (BMI kurang daripada 18.5) juga menyebabkan gangguan kepada fungsi sistem endokrin, tetapi hormon dihasilkan kurang daripada keperluan untuk fungsi normal sistem pembiakan, telur tidak lagi matang.
3. Tekanan, keletihan saraf, keletihan kronik. Tekanan adalah penyebab hyperprolactinaemia dan penurunan tahap estrogen dalam darah, yang mempengaruhi pematangan telur dan lampirannya ke dinding rahim. Satu lagi kesan kelebihan emosi adalah kejang dan kontraksi otot, yang membawa kepada hipertonik rahim dan tiub fallopian, yang menghalang pembuahan.
4. Gangguan kongenital. sindrom Stein-Leventhal (menimbulkan sindrom ovari polisistik), sindrom adrenogenital (fungsi adrenal terjejas dan tahap androgen meningkat), sindrom Turner (ketiadaan haid), pembekuan darah terjejas, dan beberapa gangguan lain adalah sifat genetik dan menghalang konsep atau menyebabkan keguguran awal.
5. Faktor imunologi. Kehadiran antibodi kepada sperma dalam mukus serviks boleh membawa kepada kemandulan. Dalam kes lain, sistem imun ibu menghalang embrio untuk kekang dinding rahim dan dengan itu menyebabkan keguguran.
6. Sebab psikologi. Dalam sesetengah kes, seorang wanita secara sedar menganggap kehamilan sebagai bahaya. Ini boleh disebabkan oleh trauma moral, ketakutan perubahan dalam hidup atau penampilan, ketakutan melahirkan anak. Otak mengawal semua proses dalam tubuh, sehingga sikap psikologis negatif menyebabkan kemandulan.

Bentuk kemandulan

Terdapat beberapa jenis kemandulan, berbeza dari segi dan mekanisme kejadian.

Bergantung kepada kemungkinan menghapuskan punca-punca masalah dengan konsep, dan peluang untuk kehamilan berikutnya dibezakan:

• kemandulan relatif, apabila mengambil ubat, menormalkan latar belakang hormon atau metabolisme, operasi pembedahan untuk memulihkan fungsi pembiakan atau rawatan lain, konsepsi boleh berlaku;
• Mutlak, dalam kes ini kerana faktor kongenital, penyakit atau gangguan yang tidak dapat diubati, kehamilan, yang telah datang secara semula jadi, adalah mustahil.

Dalam sesetengah kes, selepas kehamilan pertama (berjaya atau tidak berjaya), wanita tidak dapat lagi hamil kerana pelbagai sebab, tetapi sering kali kehamilan pertama juga tidak berlaku. Bergantung kepada perkara ini, mereka membezakan:

• kemandulan utama (ketiadaan kehamilan);
• kemandulan menengah (dalam anamnesis terdapat kes-kes pendekatan kehamilan).

Mengenai mekanisme kejadian:

• Kemandulan yang diperoleh disebabkan oleh kecederaan, jangkitan, penyakit sistem pembiakan dan endokrin yang tidak berkaitan dengan faktor genetik;
• penyakit kongenital - keturunan, anomali perkembangan.

Atas alasan yang menyebabkannya, kemandulan dibahagikan kepada jenis berikut:

• tiub (berkaitan dengan halangan tiub fallopian);
• endokrin (disebabkan oleh gangguan fungsi kelenjar rembesan dalaman);
• Kemandulan disebabkan oleh keabnormalan uterus;
• peritoneal apabila pancang dalam organ-organ pelvis mengganggu kesuburan, tetapi tiub fallopio yang dilalui;
• kemandulan immunologic disebabkan oleh pembentukan antibodi kepada sperma dalam badan wanita;
• kemandulan disebabkan oleh endometriosis;
• idiopathic (asal tidak diketahui).

Diagnostik

Punca-punca kemandulan wanita adalah pelbagai, sering untuk menjelaskan mereka perlu lulus sebilangan besar kaji selidik.

Untuk mendiagnosis kehadiran dan sebab-sebab kemandulan wanita perlu berjumpa pakar sakit puan atau sistem pembiakan. Dia harus mengetahui dari pesakit sama ada dia mempunyai sebarang aduan kesakitan, perpisahan, tempoh percubaan yang gagal untuk hamil, kehadiran penyakit genetik atau berjangkit, pembedahan, komplikasi, sifat haid dan seksualiti. Juga, doktor adalah untuk mengkaji bagaimana luar - untuk menilai badan, kehadiran berlebihan bulu badan, kulit dan sakit puan, termasuk pemeriksaan organ-organ kemaluan dalaman.

Terdapat beberapa ujian fungsi yang ditawarkan untuk mewujudkan sebab-sebab kemandulan:

• indeks serviksmenyediakan penilaian mukus serviks untuk menentukan tahap estrogen;
• pembinaan keluk suhu badan basal, yang membolehkan untuk menilai fakta dan masa ovulasi;
• ujian postcoital, apabila kita mengkaji aktiviti sperma dalam serviks dan menubuhkan kehadiran antibodi kepada sperma.

tawaran analisis untuk menentukan sebab-sebab kemandulan:

1. Untuk diagnosis makmal hormon cek pertama kemandulan. Khususnya, penilaian tahap testosteron, prolaktin, kortisol 5-7 kitaran hari, progesteron untuk 20-22 hari, ujian hormon, apabila penunjuk dinilai selepas rangsangan atau seterusnya mengelakkan pelbagai proses hormon atas dasar tindak balas mereka.
2. Ia adalah wajib untuk dilantik untuk ujian STD.
3. Kajian antibodi ke kandungan sperma dalam mukus darah dan serviks - adalah analisis immunogram rembesan faraj dan crossmatch.
4. analisis genetik keabnormalan kromosom yang membawa kepada kemandulan.

Seorang wanita akan diminta untuk lulus ujian berikut:

1. Ultrasound. Membolehkan anda melihat pelanggaran organ-organ pelvis, rahim myoma, menilai struktur rahim, ovari, tiub fallopio, dan kebolehtelapan mereka.Anda juga boleh menilai proses ovulasi dan pematangan folikel.
2. Hysterosalpingography (GHA) - Memeriksa organ-organ seks dalaman dengan X-ray. Diperkenalkan oleh bahan kontras ginekologi memberi gambaran bermaklumat tentang keadaan rahim, tiub fallopian, ovari.
3. Radiografi tengkorak, kerana penyebab ketidaksuburan mungkin gangguan kelenjar pituitari atau tumornya.
4. Kolposkopi, termasuk pemeriksaan vagina dan serviks dengan memperkenalkan kolposkop - peranti khas yang terdiri daripada binokular dan alat pencahayaan. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda hakisan dan cervicitis - tanda-tanda proses keradangan.
5. Hysteroscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan peranti histeroskopi optik yang dimasukkan melalui faraj. Ia memberikan peluang untuk menilai secara teliti saluran serviks, rongga rahim, tiub fallopi, dan juga mengambil tisu mukus untuk analisis.
6. Laparoscopy - ini adalah pemeriksaan organ-organ pelvik oleh peralatan optikal melalui mikrokut pada abdomen. Seperti hysteroscopy, ini adalah pembedahan trauma kecil, selepas 1-3 hari pesakit boleh meninggalkan hospital.

rawatan

Keputusan mengenai kaedah dan keperluan untuk rawatan diambil selepas semua tinjauan dan mewujudkan sebab-sebab kemandulan. Jika ia adalah relatif, menggunakan kaedah terapeutik atau pembedahan rawatan, mutlak (tidak boleh diubati) kemandulan yang memerlukan penyelesaian alternatif kepada masalah - teknologi pembiakan dibantu.

Ubat

Ubat-ubatan untuk rawatan ketidaksuburan biasanya ditadbir pembetulan gangguan ovulasi di kalangan wanita kerana masalah dengan hormon. Kaedah ini digunakan sebagai pilihan rawatan pertama bagi ramai pesakit sering digunakan selepas rawatan pembedahan atau bersama dengan IVF atau ICSI.

Terdapat pelbagai ubat-ubatan. Orang-orang yang paling biasa:

• Clomid dan Serofen. Ubat-ubat ini diambil dalam bentuk tablet dan merangsang proses ovulasi, memaksa hormon hasil perlu bagi oosit kematangan, hipotalamus (gonadotropin hormon) dan pituitari (luteinizing dan hormon perangsang folikel).
• suntikan hormon: human chorionic gonadotropin (hCG), folikel merangsang hormon (FSH), menopaus manusia gonadotropin (hMG) gonadotropin-melepaskan hormon (GnRH), GnRH agonist (GnRH agonist).Hormon disuntik secara berkala. Ubat-ubatan ini lebih berkesan dan mahal daripada Clomid dan Serofen. Mereka biasanya digunakan untuk merangsang ovulasi dan IVF berikutnya.
• Utrozhestan - ubat yang mengandungi progesteron dan merangsang penyediaan rahim untuk implantasi telur.
• Dyufaston kerana kandungan dydrogesterone membantu telur disenyawakan untuk melekat pada rahim.
• Bromocriptine menghalang pengeluaran prolaktin.
• Wobenzym ditetapkan untuk peradangan dan jangkitan, kerana ia meningkatkan daya tahan tubuh.
• Tribestan menormalkan tahap hormon merangsang estrogen dan folikel.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dapat menyelesaikan sejumlah masalah, tetapi hanya digunakan pada tahap awal perawatan kemandulan untuk beberapa alasan.

Ini boleh menjadi jenis operasi berikut:

1. Pembuangan polip, fibroid, sista - Pembuangan tisu yang berlebihan atau tidak normal di dalam uterus atau rongga ovari boleh meningkatkan ovulasi dan membersihkan cara untuk penyatuan semula sperma dan telur. Tisu potong sentiasa dihantar ke biopsi untuk memeriksa tumor malignan.
2. Rawatan operasi endometriosis. Operasi diberikan apabila kaedah konservatif rawatan kemandulan tidak membantu, dan penyakit yang membawa kepada kesakitan yang teruk dan kerosakan sistem kencing.
3. Pemulihan ligation tiub berbalsi. Dalam usaha untuk mensterilkan tiub fallopio wanita boleh dipotong atau dikimpal. Proses sebaliknya - pemulihan patensi - menyakitkan prosedur pembedahan, hasil yang berjaya yang bergantung kepada kaedah dan paip had menyekat dan keadaan mereka.
4. Salpingolysis - penyingkiran adhesi pada tiub fallopi.
5. Salpingostomy - untuk memulihkan patensi bahagian tiub fallopio dengan kebolehtelapan yang terjejas dikeluarkan, dan sisa-sisa paip disambungkan.

operasi ini dilakukan oleh hysteroscopy atau laparoskopi, tetapi apabila anda membuang sista besar, fibroid, endometriosis, Laparotomy luas digunakan apabila pemotongan yang besar dibuat di bahagian abdomen.

Teknologi pembiakan tambahan (ART)

Jika telur disenyawakan oleh ART sperma di luar badan. Prosedur ART asas adalah pembedahan telur dari ovari dan berkaitan dengan sperma dalam makmal dan kembali ke badan pesakit atau untuk diubah wanita lain.Secara umum, persenyawaan extracorporeal (IVF) digunakan.

Kejayaan operasi berbeza-beza bergantung kepada banyak keadaan, termasuk punca kemandulan dan umur wanita. Menurut statistik, selepas protokol IVF yang pertama, kehamilan berlaku di 40% wanita di bawah umur 35 tahun dan secara beransur-ansur berkurang kepada 2% pada mereka yang berusia lebih 44 tahun.

VRT boleh mahal (dasar MHI hanya menyediakan IVF percuma) dan memakan masa, tetapi ia membolehkan ramai pasangan untuk mempunyai anak.

Jenis ART:

1. IVF - bentuk ART yang paling berkesan dan meluas. Dengan bantuan dadah, seorang wanita menyebabkan superovulasi (matang beberapa telur), yang kemudiannya menyambung kepada sperma lelaki dalam keadaan khusus, dan setelah persenyawaan mereka kembali ke rahim pesakit. Materi benih boleh dimiliki oleh suami, dan boleh menjadi penderma - cryopreserved. Lebih banyak mengenai ECO →
2. ICSI (Suntikan Sperma Intra Cytoplasmic adalah suntikan sperma intracytoplasma) sering digunakan untuk pasangan dengan faktor kemandulan lelaki. Satu spermatozoon yang sihat diletakkan di dalam telur, berbanding dengan IVF, apabila ia diletakkan dalam hidangan Petri bersama dan persenyawaan terjadi dengan sendirinya.
3. Pemindahan embrio (gamet) ke dalam tiub fallopian - HADIAH dan HADIAH.Embrio dipindahkan ke tiub fallopian dan bukannya rahim.
4. Inseminasi dengan air mani suami (ISM) atau inseminasi dengan sperma penyumbang (ISD) Ia digunakan apabila ejakulasi faraj mustahil, "buruk" sperma, menggunakan benih dikrioawet. Spermatozoa dipindahkan ke vagina atau langsung ke rongga rahim.
5. Ibu mengandung ditawarkan kepada wanita yang tidak mempunyai rahim. telur pesakit disenyawakan oleh sperma suami dan dipindahkan ke dalam rahim ibu tumpang - seorang wanita yang akan melahirkan anak.

Komplikasi dalam menggunakan ART mungkin alah kepada cara-cara untuk merangsang superovulation, kandungan kembar, sindrom hyperstimulation ovari, keradangan dan pendarahan.

Jika akibat rawatan jangka panjang, dan banyak percubaan untuk mempunyai kanak-kanak, termasuk dengan penggunaan teknik pembiakan dibantu, kehamilan tidak berlaku, tidak berputus asa. Mereka pasangan yang pasti keinginan mereka untuk mempunyai anak boleh berfikir tentang pengangkatan.

Proses pengambilan ini memerlukan pengumpulan sejumlah besar dokumen dan selalunya pemilihan calon yang panjang.Terdapat juga risiko ketidakbiasaan dengan ciri-ciri genetik kanak-kanak itu, atau kurang persefahaman, jika kanak-kanak yang lebih tua diamalkan, oleh itu, keputusan itu memerlukan pendekatan yang seimbang.

Dalam usaha untuk mengandung dan melahirkan anak, seorang wanita perlu ovari sihat, tiub fallopian, rahim, sistem endokrin. Melanggar mana-mana organ-organ ini boleh menyumbang kepada kemandulan. Bijak untuk mendapatkan bantuan perubatan sekiranya faktor-faktor hadir - kitaran haid yang tidak teratur, endometriosis, kehamilan ektopik, sindrom ovari polisistik, penyakit keradangan pelvis, dan lain-lain.

Dalam usaha untuk mewujudkan sebab-sebab kemandulan memerlukan banyak analisis dan kaji selidik, termasuk kajian mengenai hormon, gangguan genetik, mencari keabnormalan alat kelamin dan penyakit berjangkit. Dalam kebanyakan kes, kemandulan boleh dirawat dengan ubat-ubatan (terutamanya agen hormon), pembedahan atau teknologi pembiakan dibantu. Yang terakhir ini memberi peluang kepada mereka pasangan yang kerana masalah kesihatan tidak dapat mempunyai anak-anak secara semula jadi.

Pengarang: Evgenia Limonova,
terutamanya untuk Mama66.com

Video berguna mengenai menyelesaikan masalah ketidaksuburan wanita

Kami menasihati anda untuk membaca:Sage untuk rawatan kemandulan wanita dan lelaki

Tonton video itu: Kemandulan Lelaki / Male Infertility (April 2024).