Kehamilan adalah tempoh istimewa dalam kehidupan seorang wanita, di mana tubuhnya sebahagian besarnya dibina semula untuk galas dan kelahiran seorang anak. Proses perubahan mempengaruhi semua organ dan proses fisiologi tanpa melepasi sistem pembekuan darah. Untuk menentukan keadaan pembekuan, analisis haemostasiogram semasa kehamilan digunakan.
Hemostasiogram - nama perubatan ini jarang digunakan. Istilah "pembekuan" adalah lebih biasa dalam amalan perubatan. Apa sahaja nama, analisis ini membantu untuk mengesan kehadiran gangguan pembekuan di kalangan wanita hamil, dan juga untuk menentukan jenis mereka dan memilih rawatan yang betul.
Apakah penyelidikan?
Hemostasiogram - gabungan beberapa parameter darah, yang membolehkan doktor untuk menilai sistem pembekuan.
Seperti diketahui, sistem pembekuan mempunyai tiga bahagian:
- Pembekuan - peranannya adalah pembentukan gumpalan darah (pembekuan).
- sistem antikoagulan - menghalang pembentukan trombus, mengekalkan darah di dalam keadaan cecair.
- sistem fibrinolytic - bertanggungjawab untuk pecahan beku terbentuk.
Ketiga-tiga bahagian berada dalam keseimbangan dinamik, dengan satu tangan - mengekalkan keadaan cecair darah, dan lain - kehilangan darah menghalang kukuh pada kerosakan pembuluh darah.
Dia hemostasis sistem yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah dan mempunyai mekanisme pembentukan pembekuan darah 2:
- Vascular-platelet hemostasis - pembentukan di tapak kecederaan kepada pembentukan thrombus kapal platelet.
- Hemostasis pembiakan - menguatkan trombus oleh protein plasma darah (faktor pembekuan).
Yang dalam proses pembentukan thrombus adalah dinding vaskular terlibat, platelet dan faktor-faktor pembekuan.
Matlamat Hemostasiogram semasa hamil adalah untuk memberikan maklumat yang terbaik kepada doktor anda tentang status sistem pembekuan pada ibu mengandung.
Mengapa penting untuk membuat coagulogram semasa kehamilan? Penyediaan untuk analisis
Takrif coagulogram adalah ujian pemeriksaan wajib semasa kehamilan. Sebagai peraturan, ia dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali - satu untuk setiap trimester. Dalam kehadiran faktor-faktor risiko untuk penyakit trombosis atau perubahan patologi dalam keputusan ujian doktor anda boleh menetapkan pengenalan lebih kerap penunjuk hemostasiogram.
Perubahan fisiologi dalam tubuh seorang wanita semasa mengandung mempengaruhi sistem pembekuan dan fibrinolisis. Tahap banyak faktor kebergantungan darah semasa kehamilan meningkat, dan aktiviti antikoagulan dan sistem fibrinolitik berkurangan. Oleh kerana itu, wanita hamil mempunyai hiperakaagak-abak, yang merupakan mekanisme penyesuaian tubuh, yang bertujuan untuk mengurangi pendarahan semasa dan selepas melahirkan anak.
Malangnya, bahagian lain meningkatkan pembekuan darah adalah peningkatan risiko trombosis. Tromboembolisme vena adalah salah satu punca kematian semasa kehamilan. Terutama kerap membubarkan darah dalam urat dalam kaki atau pelvis.
Bahaya pembentukan mereka meningkat apabila:
- kehadiran trombi pada masa lalu;
- kecenderungan keturunan terhadap pembentukan trombi;
- obesiti;
- imobilitas berpanjangan (contohnya, rehat tidur, perjalanan untuk jarak jauh);
- pelbagai kelahiran;
- peningkatan dalam usia wanita hamil;
- kehadiran penyakit lain (contohnya, dalam kanser, proses berjangkit).
Risiko pembekuan darah semasa mengandung menentukan keperluan untuk memantau dengan teliti sistem hemostasis pada ibu mengandung.
Untuk menentukan parameter hemostasiogram, darah vena wanita hamil diperlukan. Sebagai peraturan, pensampelan dijalankan pada waktu pagi. Sebelum mengambil ujian, seorang wanita tidak boleh dimakan selama 6-8 jam. Tiada latihan khusus lain yang diperlukan.
Penjelasan keputusan
Perlu diingat bahawa tafsiran hasil koagulum, seperti analisis perubatan lain, hanya dilakukan oleh doktor. Hemostasiogram, sebagai peraturan, termasuk beberapa petunjuk asas.
Masa tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) adalah penunjuk yang mencerminkan aktiviti faktor pembekuan yang paling. Ia dinyatakan pada waktunya, yang diperlukan untuk pembekuan darah pra-siap.
Nilai biasa APTT:
| Norma, sec. | |
| Wanita bukan hamil | 26,3-39,4 |
| Trimester pertama kehamilan | 24,3-38,9 |
| Trimester kehamilan kedua | 24,2-38,1 |
| Trimester kehamilan ketiga | 24,7-35,0 |
Seperti yang dapat dilihat dari jadual, nilai normal APPT semasa mengandung secara beransur-ansur menurun, yang menunjukkan pengaktifan sistem pembekuan darah.
Masa prothrombin (PTW) adalah penunjuk yang juga membantu mengenal pasti masalah dengan pembekuan. Ia mengukur masa dalam beberapa saat yang diperlukan untuk membentuk fibrin selepas pengaktifan thrombin.
Nilai biasa PTV:
| Tempoh | Norma, sec. |
| Wanita bukan hamil | 12,73-15,4 |
| Trimester pertama kehamilan | 9,7-13,5 |
| Trimester kehamilan kedua | 9,5-13,4 |
| Trimester kehamilan ketiga | 9,6-12,9 |
Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) - penunjuk ini memaparkan masa prothrombin yang ditentukan dalam pesakit, dengan mengambil kira reagen yang digunakan di makmal. Ringkasnya, dengan bantuan analisis ini, adalah mungkin untuk membandingkan keputusan ujian di makmal yang berlainan di mana reagen yang berlainan digunakan untuk menentukan PTV.
Nilai normal MNO:
| Tempoh | Norma, c. |
| Wanita bukan hamil | 0,9-1,04 |
| Trimester pertama kehamilan | 0,89-1,05 |
| Trimester kehamilan kedua | 0,85-0,97 |
| Trimester kehamilan ketiga | 0,80-0,94 |
Fibrinogen adalah penunjuk yang mengukur kepekatan salah satu faktor utama pembekuan darah. Semasa kehamilan, tahapnya meningkat secara beransur-ansur, yang menandakan perkembangan hiperakaagakan pada ibu mengandung.
Nilai normal tahap fibrinogen:
| Tempoh | Norm, g / l |
| Wanita bukan hamil | 2,3-5,0 |
| Trimester pertama kehamilan | 2,4-5,1 |
| Trimester kehamilan kedua | 2,9-5,4 |
| Trimester kehamilan ketiga | 3,7-6,2 |
Lupus antikoagulan adalah kumpulan antibodi yang mempromosikan peningkatan pembekuan darah. Biasanya, mereka tidak hadir pada wanita hamil. Dengan hasil positif, risiko trombosis meningkat secara dramatik pada wanita, dan risiko peningkatan keguguran. Lebih banyak mengenai ancaman keguguran →
Antithrombin III adalah protein yang memasuki sistem anticoagulan. Dia, berbeza dengan penunjuk terdahulu, bertanggungjawab untuk membanteras pembekuan dan pembentukan pembekuan darah.
Indeks biasa antithrombin III:
| Tempoh | Norm,% |
| Wanita bukan hamil | 70-130 |
| Trimester pertama kehamilan | 89-114 |
| Trimester kehamilan kedua | 88-112 |
| Trimester kehamilan ketiga | 82-116 |
D-dimer - salah satu daripada serpihan fibrin, yang dihasilkan oleh resorpsi trombi. Penunjuk ini sering digunakan untuk mendiagnosis trombosis, kerana hasil analisis yang normal hampir sepenuhnya mengecualikan kehadiran masalah ini.
Petunjuk biasa D-dimer:
| Tempoh | Norm, mcg / ml |
| Wanita bukan hamil | 0,22-0,74 |
| Trimester pertama kehamilan | 0,05-0,95 |
| Trimester kehamilan kedua | 0,32-1,29 |
| Trimester kehamilan ketiga | 0,13-1,7 |
Platelet - sebahagian besar daripada platelet hemostasis. Ini kecil sel-sel darah bukan nuklear yang memainkan peranan penting dalam hemostasis. Semasa kehamilan, bilangannya secara beransur-ansur menurun.
Perkiraan platelet normal:
| Tempoh | Norm, x 109 / L |
| Wanita bukan hamil | 165-415 |
| Trimester pertama kehamilan | 174-391 |
| Trimester kehamilan kedua | 155-409 |
| Trimester kehamilan ketiga | 146-429 |
Penyimpangan daripada norma dan akibat untuk wanita hamil
Mentafsir hasil apa-apa ujian doktor hanya boleh. Dari segi hemostasiogram boleh mengesan keadaan hypercoagulable (peningkatan pembekuan darah) dan pencegahan penggumpalan darah (menurunkan pembekuan darah).
Hypercoagulation dimanifestasikan dalam analisis:
- penurunan dalam APHT, PTV dan INR;
- peningkatan fibrinogen dan kiraan platelet;
- penurunan antithrombin III peringkat.
Pengesanan dalam darah tahap peningkatan yang mendadak dari D-dimer menunjukkan kehadiran trombosis dalam badan.
Hypercoagulation adalah berbahaya oleh pembentukan trombi di dalam katil vena, terutamanya dalam urat kaki yang lebih rendah.
Hypocoagulation dicirikan oleh perubahan terbalik dalam coagulogram:
- peningkatan dalam penunjuk APHCH, INR dan PTV;
- penurunan paras fibrinogen dan platelet;
- peningkatan kepekatan antitrombin III.
Hypocoagulation adalah berbahaya dengan perkembangan pendarahan teruk dalam wanita hamil, yang meningkatkan risiko kepada kehidupan ibu dan anak.
Sistem pembekuan adalah mekanisme yang sangat kompleks, oleh sebab itu kadang-kadang sukar untuk memahami hasil hemostasiogram dan dokter yang berpengalaman. Untuk menjelaskan jenis pelanggaran dan sebab mereka, penyelidikan tambahan mungkin diperlukan.
Kelebihan dan kelemahan menentukan hemostasiogram
Kelebihan penunjuk coagulogram adalah ketersediaan mereka dan harga rendah teknik. Mereka membenarkan anda untuk mengenal pasti pelanggaran yang paling mungkin dalam sistem hemostatik dan bertindak balas dalam masa yang singkat, sekali gus mengurangkan risiko wanita hamil dan kanak-kanak.
Kelemahan pemeriksaan makmal ini kadang-kadang tidak mungkin untuk menentukan punca gangguan pembekuan darah dengan bantuan penunjuk biasa hemostasiogram. Kemudian anda mungkin memerlukan peperiksaan tambahan.
Di samping itu, untuk mendapatkan keputusan coagulogram, masa diperlukan, sementara kadang kala diagnosis pesat patologi hemostasis diperlukan untuk menentukan taktik pengurusan wanita hamil.Juga salah satu kelemahan hemostasiogram adalah bahawa tidak ada indikator memberikan penilaian integral keadaan pembekuan darah pada umumnya.
Kehamilan membuat perubahan dalam fisiologi badan wanita. Salah satu daripada perubahan ini ialah pengubahsuaian sistem hemostasis, yang bertujuan mencegah pendarahan semasa buruh. Dalam hal ini, pembekuan darah normal meningkat pada ibu mengandung.
Untuk menilai status hemostasis semasa kehamilan, definisi haemostasiogram berulang kali dilakukan. Ia termasuk beberapa penunjuk, yang boleh ditafsirkan hanya oleh doktor.
Pengarang: Taras Nevelichuk, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
Video berguna mengenai pelanggaran hemostasis semasa kehamilan
Kami menasihati anda untuk membaca: Anestetik semasa kehamilan: apa yang boleh saya gunakan?
