Hypothyroidism adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang berterusan. Kejadian patologi di kalangan wanita yang mengandung anak mencapai 2%. Kehamilan dalam hypothyroidism memerlukan pemerhatian perubatan yang rapat, kerana ketiadaan pembetulan keadaan ini penuh dengan kesan negatif pada janin.
Kelenjar tiroid adalah sebahagian daripada sistem endokrin, yang mempunyai kesan langsung atau tidak langsung pada hampir semua sistem badan. Oleh sebab itu, penting untuk mengetahui apa yang boleh menjadi hipotiroidisme berbahaya semasa kehamilan. Untuk memahami mekanisme pembangunan kekurangan hormon tiroid, seseorang harus mempertimbangkan sebabnya.
Punca
Bergantung kepada faktor yang menyebabkan penurunan tahap hormon tiroid, terdapat beberapa jenis hipotiroidisme.
Antaranya:
- Utama.
- Sekunder.
- Tertiari.
- Periferal.
Hipotiroidisme primer
Ia adalah 95% daripada semua bentuk hipotiroidisme. Disebabkan oleh kerosakan langsung kepada kelenjar tiroid. Selalunya, ia melibatkan kerosakan pada tisu organ atau kekurangan fungsinya.
Ini boleh menyebabkan:
- Thyroiditis autoimun.Ia adalah penyakit radang kelenjar tiroid. Hypothyroidism autoimmune tidak biasa semasa kehamilan.
- Akibat rawatan pembedahan. Hipotiroidisme boleh membangunkan selepas penyingkiran keseluruhan kelenjar tiroid, atau sebahagian daripadanya.
- Anomali pembangunan. Ia adalah satu agenesis (ketiadaan kongenital) dan dysgenesis (naib pembentukan) kelenjar tiroid.
- Penyakit berjangkit. Sering membawa kepada keradangan komplikasi SARS.
- Rawatan dengan iodin radioaktif. Ia digunakan dalam memerangi neoplasma malignan.
- Hipotiroidisme sementara. Kadangkala ia berkembang disebabkan oleh tiroiditis selepas bersalin.
Satu lagi hipotiroidisme utama dalam kehamilan kurang kerap dan disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid.
Punca:
- pengambilan Thyritropic toksin, penggunaan ubat-ubatan tertentu.
- Kemerosotan kongenital fungsi sintetik kelenjar tiroid.
- kekurangan teruk atau kandungan iodin yang berlebihan dalam badan (untuk sebab ini Jodomarin dengan hipotiroidisme ditubuhkan semasa mengandung adalah disyorkan untuk mengambil hanya dengan kebenaran doktor yang merawat).
Hipotiroidisme sekunder
Sindrom ini disebabkan kerosakan kepada kelenjar pituitari. Bahagian anterior kelenjar endokrin yang terdapat di dalam otak merembeskan hormon tiroid yang merangsang tiroid. TTG bertindak sebagai perangsang kelenjar tiroid. Penindasan kelenjar pituitari menimbulkan penurunan pengeluaran hormon tiroid. Maklumat lanjut tentang TTG semasa kehamilan →
Hipotiroidisme tersier
Patologi disebabkan oleh gangguan bahagian lain sistem endokrin - hypothalamus, juga terletak di otak. Pusat saraf ini mempunyai kesan merangsang pada rembesan TTG kelenjar pituitari dengan bantuan rembesan hormon thyrotropin-melepaskan. Kesan besar pada hipotalamus boleh menyebabkan kekurangan pada kelenjar tiroid.
Hypothyroidism seperti semasa hamil memerlukan pemeriksaan yang teliti, kerana ia mungkin salah satu tanda menengah yang merosakkan serius pada struktur otak. Kekurangan hormon tiroid primer dan sekunder dinamakan hypothyroidism pusat.
Hipotiroidisme periferal
Kes-kes jarang berlaku jenis sindrom ini biasanya direkodkan dalam bentuk bentuk keluarga.Kehamilan dalam hipotiroidisme kongenital yang sedang dipertimbangkan perlu dirancang dan dijalankan di bawah pengawasan yang rapat dan endokrinologi. Hypothyroidism periferal disebabkan oleh sensitiviti penurunan tisu badan kepada hormon tiroid. Dalam kes ini, tiada pelanggaran kasar dalam kelenjar tiroid, hypothalamus dan kelenjar pituitari.
Gejala
Kursus klinikal hipotiroidisme secara langsung bergantung kepada tempoh dan keterukan kekurangan hormon tiroid. Selalunya patologi itu diteruskan secara rahsia. Oleh itu, hipotiroidisme subklinikal tidak menyebabkan aduan semasa kehamilan dan selepas bersalin.
Gangguan hormonal yang sederhana dan teruk diwujudkan dalam bentuk "topeng" pelbagai penyakit. Sebagai contoh, akibat hipotiroidisme yang tidak terkompensasi boleh dikatakan dalam kejadian arrhythmia, sebenarnya tidak berkaitan dengan lesi utama jantung.
Sindrom hipotiroidisme:
- Pertukaran hipotermik. Ia termasuk obesiti dan penurunan suhu badan. Gejala pertama yang mengiringi hipotiroidisme kehamilan (hormon yang tidak mencukupi tiroid semasa hamil), sering dilihat sebagai peningkatan fisiologi dalam berat badan apabila melindungi. Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan peningkatan kolesterol.
- Sindrom kekalahan sistem saraf. Hypothyroidism semasa kehamilan sering mengiringi gejala yang boleh dikelirukan dengan tanda-tanda ensefalopati gestational - keadaan yang disebabkan oleh penyusunan semula hormonal berulang badan wanita. Ibu masa depan mungkin bimbang tentang kehilangan ingatan, mengantuk, beberapa kecacatan, kadang-kadang berselang dengan serangan panik.
- Sindrom anemia. Terdapat tanda-tanda kekurangan zat besi dan kekurangan vitamin B. Kadang-kadang diagnosis "hipotiroidisme" tidak terjawab, kerana gejala pada wanita menyerupai anemia pada kehamilan yang normal.
- Sindrom kekalahan sistem kardiovaskular. Pada peringkat awal ia menunjukkan dirinya dalam bentuk bradikardia (penurunan kadar denyut jantung di bawah 60 denyutan seminit). Hypothyroidism yang tipikal disertai oleh hipotensi arteri. Dengan gangguan hormon yang teruk, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung.
- Sindrom kekalahan sistem pencernaan. Selera makan pesakit berkurangan, tanda-tanda peningkatan dalam hati muncul. Sembelit, sebabnya hipotiroidisme, semasa kehamilan dihapuskan untuk memerah rahim usus yang semakin meningkat.
- Sindrom gangguan ectodermal dengan dermopati hipotiroid. Terdapat bengkak muka, anggota badan, kawasan sekitar mata. Rambut menjadi rapuh, jatuh ke luar (sehingga pembentukan tompok botak).
- Sindrom obstruktif-hipoksemik. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk apnea (jangka pendek berhenti bernafas) dalam mimpi.
Hipotiroidisme subklinikal semasa kehamilan
Ia adalah bentuk hormon paling berbahaya. Hipotiroidisme subklinikal tidak mengganggu wanita semasa kehamilan, jadi akibatnya boleh menjadi serius kerana diagnosis lewat. Penuaan gangguan hormon akhirnya akan membawa kepada kemunculan gejala klinikal, tetapi tidak spesifik.
Adalah mungkin untuk mengesan hipotiroidisme subklinikal semasa mengandung menggunakan ujian makmal. Ciri utama adalah peningkatan TSH terhadap latar belakang tahap normal T4 (tetraiodothyroxine). Ini dijelaskan oleh rangsangan pampasan kelenjar tiroid oleh sistem hipofalam hipofisis.
Hipotiroidisme subklinikal bukanlah sebab untuk panik dalam kehamilan: akibat untuk anak yang dilahirkan di latar belakangnya biasanya tidak mengancam nyawa. Dalam 55% kes baru lahir yang sihat muncul pada cahaya.Masalah mungkin kelihatan lambat, sebagai contoh, dalam bentuk imuniti yang dikurangkan.
Hipotiroidisme autoimun
Luka keradangan kelenjar tiroid sering dijumpai di kalangan wanita yang mengandung janin. Kumpulan risiko termasuk mereka yang berada dalam tempoh awal selepas bersalin. Kekerapan yang agak tinggi adalah disebabkan pembawa antibodi kepada tisu tiroid di antara 10-20% wanita hamil.
Thyroiditis autoimun, yang dicetuskan oleh autoantibodies, menyebabkan hipotiroidisme, yang boleh mengganggu kehamilan dan, jika tiada rawatan yang betul, akan menjejaskan kanak-kanak yang belum lahir. Penyakit ini berlaku dalam bentuk hipertropik dan atropik. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang kenaikan pampasan dalam saiz kelenjar tiroid, dalam kes kedua adalah mengenai menggantikan kawasan yang terjejas dengan tisu penghubung.
Perancangan kehamilan dengan hipotiroidisme
Kehadiran hypothyroidism tidak boleh diabaikan apabila merancang kehamilan. Kurangnya hormon tiroid boleh menyebabkan ketidaksuburan. Rawatan hipotiroidisme yang telah ditetapkan sebelum ini perlu dilakukan terlebih dahulu: kehamilan, walaupun ia telah berlaku, mengendalikan risiko berakhir dengan pengguguran spontan atau kerosakan teruk dalam perkembangan janin.
Wanita yang tidak pernah mengalami hipotiroidisme juga dinasihatkan memeriksa status tiroid semasa perancangan kehamilan. Ini dijelaskan oleh kemungkinan mengandung anak dalam bentuk patologi subklinikal. Sekiranya ketidakseimbangan hormon tidak ditentukan sebelum kehamilan, tanda-tanda hipotiroidisme yang kemudian mungkin tidak diketahui semasa kehamilan.
Akibat untuk wanita hamil dan kanak-kanak
Kekurangan hormon tiroid boleh memberi kesan negatif untuk ibu masa depan, dan untuk buah berbuah. Patologi membentangkan bahaya tertentu pada trimester pertama, apabila organ-organ dan sistem embrio dibentangkan.
Hipotiroidisme yang tidak dikompensasi semasa mengandung boleh menyebabkan serius akibatnya untuk kanak-kanak:
- Berat lahir rendah.
- Terlibat dalam perkembangan fizikal dan mental.
- Anomali struktur.
- Hipotiroidisme kongenital.
Hypothyroidism yang teruk mempunyai kesan negatif ke atas kehamilan dan boleh berbahaya bagi wanita. Penurunan patologi dijelaskan dengan penggunaan hormon tiroid ibu pada separuh pertama kehamilan.
Komplikasi yang mungkin:
- Penamatan kehamilan secara spontan.
- Detasmen awal plasenta dengan pendarahan yang jelas.
- Aktiviti buruh yang lemah.
- Anemia kekurangan zat besi.
Apakah jenis doktor yang perlu saya berunding dengan hipotiroidisme semasa kehamilan?
Pengurusan sepanjang tempoh kehamilan dengan hypothyroidism dijalankan di bawah pengawasan bersama ahli endokrinologi dan ahli kandungan ginekologi. Pakar pertama membetulkan ketidakseimbangan hormon dan mengawal hasilnya, dan yang kedua melakukan diagnosis pranatal kemungkinan pelanggaran pada janin dan memantau perjalanan kehamilan. Ini membolehkan anda meminimumkan kemungkinan risiko yang menanti masa depan ibu dan anaknya.
rawatan
Hypothyroidism, dikompensasi dengan cekap semasa kehamilan, tidak menyebabkan akibat berbahaya untuk kanak-kanak dan ibu. Dasar rawatan adalah terapi penggantian hormon. Sebagai ubat, ubat-ubatan yang mengandung levothyroxine sodium: Eutiroks, L-thyroxine, Bagotiroks.
Dos ditentukan oleh endocrinologist dan berkisar antara 50 hingga 150 mcg sehari. Dadah diambil pada waktu pagi setengah jam sebelum makan. Levotiroksin natrium tidak mengembalikan fungsi kelenjar tiroid, tetapi hanya menggantikan karyanya.
Terapi rakyat
resipi popular yang direka untuk levotiroksina natrium di rumah tidak wujud. Kehamilan mengalir hipotiroidisme tiroid, memerlukan penjagaan khas dan tidak boleh bertolak ansur dengan diri. Penerimaan apa-apa dadah perlu bersetuju dengan doktor anda.
Kebanyakan resipi popular tertumpu kepada produk penerimaan mengandungi iodin. Walau bagaimanapun, pengambilan berlebihan yang hipotiroidisme boleh memburukkan dan menjejaskan kehamilan. Untuk mendapatkan ubat untuk kekurangan iodin termasuk penggunaan sederhana hidangan dari rumpai laut.
Contoh resipi yang diterbitkan di dalam sumber-sumber Internet, yang tidak boleh mengambil jalan keluar:
- penyelesaian iodin dengan cuka epal dalam. Kaedah ini bukan sahaja tidak menyembuhkan hipotiroidisme semasa mengandung, tetapi juga menyebabkan kesan berbahaya untuk kehidupan: pertama, anda boleh mendapatkan dibakar, dan kedua - dos yang tinggi keracunan iodin.
- Minyak dan juniper mentega. Mana-mana pengaruh luar pada kelenjar tiroid tidak wajar. Hal ini terutama berlaku dalam kes-kes apabila pegawai mendapati nod.
Adakah terdapat pencegahan?
kaedah tertentu pencegahan belum dibangunkan.Langkah-langkah utama adalah untuk membetulkan pelanggaran yang sedia ada pada masa yang tepat.
Untuk mengelakkan hipotiroidisme semasa mengandung dan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin, cadangan hendaklah dipatuhi:
- Mengawal tahap hormon tiroid dalam perancangan kehamilan.
- Resep dadah yang mengandungi ubat yang diarahkan oleh doktor yang bertanggungjawab.
- Akaun mempunyai rejimen terapeutik menggunakan levotiroksina.
- Pencegahan penyakit berjangkit, pengecualian hubungan dengan bahan toksik.
Adalah penting untuk ingat berapa banyak hipotiroidisme menjejaskan kehamilan. Memandang rendah kepentingan "kecil" kelenjar endokrin boleh membawa kepada akibat yang berbahaya untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibu. Kunci kepada kehamilan normal ialah rayuan tepat pada masanya kepada endocrinologist dan pakar sakit puan, serta pelaksanaan cadangan mereka.
Pengarang: Kristina Mishchenko, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
