Tidak menghiraukan kehamilan: sebab, rawatan dan pencegahan

Semua 9 bulan ibu masa depan perlu melihat keadaannya, dengan mengambil sebarang perubahan, supaya dalam kes-kes komplikasi, segera dapatkan nasihat doktor. Malangnya, dia tidak boleh selalu membantu: kira-kira 10-20% kes didiagnosis sebagai keguguran.

Kehamilan yang tidak disengajakan dalam obstetrik dan ginekologi dipanggil gangguan spontan, yang berlaku sebelum 37 minggu. Separuh daripada semua kes tersebut berlaku pada trimester pertama. Kerana ia adalah yang paling berbahaya, hampir semua dadah, beban emosi dan fizikal dilarang, dan kadang-kadang tidur rehat diperlukan. Gangguan spontan, yang berlaku sebelum 22 minggu, dipanggil keguguran. Pada masa depan - kelahiran pramatang.

Pengkelasan

Klasifikasi keguguran sering dilakukan mengikut masa.

Sehingga 22 minggu - pengguguran spontan:

• Hingga 11 minggu dan 6 hari - pengguguran awal.
• Dari 12 minggu hingga 21 minggu dan 6 hari - pengguguran lewat.
• Dari 12 minggu dan sehingga bila-bila masa, dengan syarat berat badan janin kurang daripada 500 g - pengguguran lewat.

Dari 12 hingga 36 minggu dan 6 hari - kelahiran pramatang:

• Dari 22 minggu hingga 27 minggu dan 6 hari, dengan berat badan janin 500 hingga 1000 g - kelahiran awal pramatang.
• Dari 28 minggu hingga 36 minggu dan 6 hari, dengan berat badan janin lebih daripada 1000 g, kelahiran pramatang.

Juga, keguguran dibahagikan kepada peringkat:

1. Pengguguran pengguguran - peringkat di mana janin tumbuh dan berkembang secara normal, tetapi ada ancaman keguguran.
2. Memulakan pengguguran - Telur janin sudah beransur-ansur hilang, tetapi kehamilan masih boleh dipelihara.
3. Pengguguran dalam kursus ini - telur janin memisahkan dari dinding rahim dan terletak di dalam rongga atau lehernya, mustahil untuk menyelamatkan kehamilan.
4. Pengguguran tidak lengkap - sebahagian daripada telur janin kekal di rongga rahim, menyebabkan keradangan dan jangkitan.
5. Pengguguran lengkap - Telur janin sepenuhnya meninggalkan tubuh wanita, hanya pemerhatian doktor diperlukan.
6. Pengguguran tidak berjaya - janin mati di dalam rahim, tetapi tidak diusir untuk masa yang lama.

Keguguran kebiasaan adalah pengguguran, yang berlaku dua atau lebih kali berturut-turut. Rawatan perlu dilakukan sebelum pembuahan.

Punca

Kegagalan janin sering berkembang bukan untuk satu sebab, tetapi dengan serta-merta untuk beberapa, yang menjejaskan tubuh wanita secara serentak atau bergantian.Faktor-faktor yang merugikan adalah jangkitan genital area, genetik, gangguan hormon dan imun, perubahan anatomi dalam rahim.

Kira-kira setengah wanita dengan gangguan spontan kehamilan menyebabkan punca itu tidak diketahui. Kes-kes tersebut dikaitkan dengan sekumpulan keguguran yang tidak dapat dijelaskan.

Sebab genetik

Risiko genetik keguguran adalah kira-kira 10%. Dalam kes sedemikian, pengguguran spontan dikaitkan dengan kelainan kromosom pada janin. Gangguan dalam perkembangan paling kerap berlaku sehingga 22 minggu dan tidak sesuai dengan kehidupan.

Di bawah gen untuk keguguran adalah beberapa faktor:

• perubahan dalam saiz, bentuk, kuantiti, kedudukan bahagian individu kromosom;
• gangguan dalam struktur atau kedudukan gen tertentu;
• pelanggaran dalam kromosom X (dihantar melalui garis perempuan);
• gabungan beberapa faktor.

Sekiranya sepatutnya terdapat pelanggaran seperti ini pada masa depan ibu atau bapa, maka pada peringkat perancangan kehamilan mereka disyorkan untuk membuat pasport genetik untuk keguguran - ujian darah yang membantu menentukan penyebab gangguan tersebut.

Penyebab endokrin

Kira-kira 70% kes keguguran dikaitkan dengan gangguan endokrin. Kemunculannya - kegagalan hormon ovari dan plasenta akibat infantilisme seksual - kemunduran alat kelamin. Organisme wanita menghasilkan jumlah estrogen yang tidak mencukupi - hormon seks yang mempengaruhi sintesis progesteron dan kesediaan untuk menanggung anak.

Kekurangan hormon wanita dalam keguguran sering digabungkan dengan pelanggaran pautan endokrin yang lain. Tempat utama didiami oleh patologi adrenal dan ovari, iaitu: hiperandrogenia ovari dan sindrom androgenital.

Hiperandrogenia ovari

Hyperandrogenism dipanggil patologi, yang mengubah pengeluaran dan metabolisme hormon steroid lelaki di dalam badan wanita. Atas sebab ini, keguguran berlaku kira-kira 30% daripada semua gangguan endokrin.

Hyperandrogenia genesis ovari berkembang di hadapan tumor atau perubahan lain dalam ovari, yang meningkatkan pengeluaran androgen. Progesterone dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi dan keguguran berkembang, selalunya ini berlaku pada peringkat awal.

Sindrom Adrenogenital

Adrenal sindrom dipanggil penyakit endokrin yang korteks adrenal menghasilkan berlebihan hormon lelaki. Selalunya penyakit ini adalah kongenital dalam alam semula jadi, tetapi boleh dibeli. Serta hyperandrogenism ovari, ia menghalang dibawa kehamilan.

kenaikan gangguan risiko dengan usia kandungan: secara beransur-ansur buah-buahan, terutama lelaki, mula mengeluarkan hormon sendiri yang ditambah kepada ibu. Hasilnya ialah hypertonicity rahim yang boleh menyebabkan bukan sahaja kepada gangguan, tetapi juga untuk kekejangan saluran darah yang menyuburkan bayi.

sebab anatomi

Keguguran boleh berlaku disebabkan oleh kecacatan kongenital anatomik: a bicornuate dua kali ganda penuh, pelana atau rahim bertanduk, separa atau lengkap septum sbb. Juga menyebabkan kecacatan keguguran spontan boleh diperolehi: kecederaan akibat pengguguran, forsep penghantaran, penghantaran kepada buah-buahan yang besar dan memecahkan, fibroid dan parut asal yang berbeza.

Gangguan kehamilan adalah disebabkan oleh kegagalan implantasi ovum, penyelewengan dalam struktur endometrium, susunan ruang yang tidak betul,bersamaan dengan ketidakstabilan istmiko-serviks. Untuk patologi jenis ini, buruh preterm adalah perkara biasa, tetapi keguguran juga mungkin.

Kesan Isthmikoservis

Kegagalan Isthmiko-serviks adalah patologi di mana pembukaan premis dari rembesan dan serviks berlaku kerana tekanan intrauterin yang tinggi. Ini membawa kepada kehilangan membran, kerosakan dan gangguan kehamilan.

Dengan kekurangan iskemia-serviks, penamatan kehamilan paling kerap berlaku dari 15 hingga 28 minggu. Patologi boleh dikaitkan dengan gangguan anatomi kongenital rahim, trauma dan gangguan hormon.

Penyebab berjangkit

Semakin tinggi kerentanan organisme wanita kepada jangkitan, semakin tinggi risiko keguguran. Sekiranya terdapat jangkitan utama pada peringkat awal, maka kebarangkalian kecacatan janin yang tidak serasi dengan kehidupan adalah tinggi.

Dengan pengaktifan semula jangkitan, kesannya pada janin kurang, kerana di dalam tubuh ibu terdapat antibodi. Tetapi dalam kes ini, pengaktifan sitokin dan radikal bebas berlaku, yang membawa kepada sitotoksisiti (kerosakan pada sel dan tisu) dan penamatan kehamilan pada bila-bila masa.

kesan tidak langsung kepada jangkitan semasa mengandung boleh berlaku melalui peningkatan suhu badan, menghasilkan patogen toksin. Dalam kes disyaki daripada pakar sakit puan penyakit berjangkit untuk keguguran menghantar wanita ke profil hospital sesuai.

punca imunologi

punca imunologi keguguran dibahagikan kepada 2 kumpulan:

• autoimun - sistem imun wanita menyerang tisu badan sendiri, pengguguran berlaku kali kedua;
• alloimmune - aktiviti sistem imun ditujukan kepada antigen janin, yang diterimanya daripada ayahnya (asing kepada badan ibu).

Apabila autiomunnyh gangguan darah dikesan Antiphospholipid, antithyroid dan antibodi antinuklear. Contoh reaksi alloimmune adalah penyakit hemolitik kerana Rh konflik.

sindrom Antiphospholipid

Sindrom Antiphospholipid merujuk kepada gangguan autoimun yang membawa kepada keguguran. penyakit ini terdapat dalam 27% daripada kes-kes pengguguran spontan.

Phospholipid adalah komponen dinding sel darah, platelet, tisu otak dan paru-paru. Dengan sindrom antiphospholipid, sistem imun membran membran, mengakibatkan kerosakan pada sel dan tisu. Akibatnya, trombosis, trombositopenia, sakit kepala, strok, serangan jantung, tekanan darah tinggi dan penyakit lain boleh berkembang.

Keguguran embrio pada peringkat awal adalah disebabkan oleh pelanggaran implantasi telur janin atau penolakannya. Trombosis dari plasenta membawa kepada kematian janin di utero.

Sebab lain

Sebab-sebab lain untuk keguguran termasuk:

• trauma wanita hamil;
• pengalaman emosi yang sengit, tekanan;
• penyakit organ dalaman (jantung, vesel, buah pinggang, hati);
• komplikasi kehamilan, seperti gestosis, polyhydramnios, gangguan plasenta, hepatosis lemak akut;
• pendedahan kepada bahan berbahaya dalam pengeluaran, di kawasan yang mempunyai keadaan persekitaran yang buruk;
• penyakit suami, yang membawa kepada patologi ejakulasi.

Gejala

Gejala keguguran termasuk:

• sakit di abdomen bawah;
• serangan secara tiba-tiba terhadap sakit kuat di abdomen bawah;
• pendarahan dari faraj;
• sakit di rantau lumbar dan sacrum;
• pening dan kelemahan;
• loya dan muntah;
• kenaikan suhu.

Jika anda mendapati simptom ini, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan: pergi ke pakar sakit puan di luar barisan atau hubungi ambulans. Sekiranya risiko gangguan disahkan, maka wanita akan dinasihatkan oleh doktor untuk keguguran.

Diagnostik

Apabila keguguran berlaku, diagnosis dilakukan sebelum pembuahan dan selepas gangguan spontan. Peperiksaan ini membantu untuk menjelaskan sebab-sebab yang mungkin dan sedia ada komplikasi.

Ia termasuk:

• kaji selidik klinikal, yang menjelaskan dan menjelaskan keluhan: apabila gejala bermula, jenis watak mereka, apa yang boleh menyebabkan mereka, dan sebagainya;
• pengumpulan maklumat mengenai penyakit ginekologi, pembedahan, pengguguran, kehamilan, dll. (sejarah obstetrik-ginekologi);
• pengumpulan maklumat mengenai kitaran haid: berapa lamakah, ketika haid pertama bermula, ketika mereka terakhir, dll;
• pemeriksaan untuk tujuan mengkaji ciri-ciri fizikal, tahap obesiti, keadaan kelenjar tiroid;
• pemeriksaan ke atas kerusi ginekologi;
• Ultrasound organ pelvis dalam setiap fasa kitaran;
• ujian darah untuk mengesan jangkitan TORCH: toxoplasmosis, rubella, sitomegalovirus dan jangkitan herpetic;
• satu kajian untuk mengenalpasti penyakit berjangkit urogenital (jangkitan seksual);
• kajian terhadap hormon yang menjejaskan kehamilan (kelenjar tiroid, ovari, korteks adrenal);
• penyelidikan sistem pembekuan darah (coagulogram);
• pemeriksaan genetik (set kromosom, perubahan mereka);
• spermatogram;
• ujian darah untuk mengesan penyakit autoimun;
• pemeriksaan cytogenetic pada sisa telur janin;
• perundingan pakar sempit: ahli endokrinologi, genetik, psikoterapi, psikologi.

Pilihan ujian yang diperlukan untuk keguguran dilakukan oleh doktor secara individu. Data tinjauan, anamnesis obstetrik-ginekologi, kesihatan umum wanita diambil kira.

rawatan

Rawatan keguguran bergantung kepada sebab dan tahapnya. Apabila ancaman gangguan dikesan, rehat katil yang ketat dengan posisi kaki yang dibangkitkan diperlukan. Selalunya anda perlu tinggal di hospital.Untuk mengelakkan hormon aborsi semula jadi yang ditetapkan (Dyufaston, Utrozhestan, dan sebagainya). Penggunaannya mestilah mengikut skim perubatan, melebihi dos yang boleh menjejaskan pembezaan seksual kanak-kanak, dan penghentian secara tiba-tiba penerimaan - mencetuskan keguguran.

Bergantung pada sebab-sebab keguguran, rawatan boleh termasuk mengambil sedatif dan ubat neurotropik, vitamin, antikoagulan, antibiotik, ubat antivirus, dan sebagainya.

Bantuan kepada keluarga dalam hal keguguran adalah penciptaan persekitaran yang tenang dan mesra di rumah, menghalangi beban fisik dan emosional ibu masa depan.

Apabila kematian janin intrauterin berlaku tanpa pengusiran dari rahim, aspirasi vakum dilakukan - prosedur untuk mengeluarkan telur janin dengan sedutan khas. Seorang wanita diletakkan di atas kerusi ginekologi, anestesia tempatan atau am dilakukan, serviks diluaskan dan tiub vakum dimasukkan. Tekanan negatif dicipta, dan daun telur janin.

Dengan keguguran tidak lengkap, apabila janin dibuang, tetapi bahagian-bahagian membran janin kekal, curettage dilakukan.Semasa prosedur ini, dengan menggunakan curette - alat yang menyerupai sudu dengan lubang - untuk membersihkan rahim. Semua manipulasi yang dilakukan di bawah bius am. Dalam beberapa kes, mengikis boleh digantikan dengan aspirasi vakum, dan pada trimester kedua - oxytocin. Hormon ini menyebabkan pengecutan rahim yang serupa dengan orang-orang yang berlaku semasa bersalin semula jadi.

Protokol rawatan keguguran termasuk pemerhatian keadaan wanita dalam tempoh 3-4 hari selepas keguguran itu. Ini adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin dalam masa: .. Pendarahan, jangkitan dan lain-lain Apabila kesejukan, demam, disalut lidah dilantik antibiotik.

Komplikasi

Apabila keguguran ditolak dan pengusiran janin dari rahim.

keguguran dan pra-matang boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• pendarahan berlebihan yang boleh membawa kepada keadaan kritikal - lemah, tekanan dikurangkan, kekeliruan dan tidak sedarkan diri, dan dalam kes-kes yang teruk - mati;
• jangkitan rongga perut, peritonitis;
• keracunan darah (sepsis).

Kerana risiko mengalami komplikasi, pemantauan dalam pesakit adalah diperlukan untuk beberapa hari selepas pengguguran spontan. Dengan bantuan perubatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menghentikan semua gejala dan mengekalkan kesihatan reproduktif wanita.

Pencegahan

Penyelenggaraan pencegahan keguguran adalah berdasarkan pemeliharaan kesihatan wanita dan tinjauan komprehensif semasa perancangan. Sekiranya gangguan spontan telah berlaku, anda perlu mengetahui sebabnya. Untuk ini, terdapat beberapa jenis diagnosis: kajian keabnormalan genetik dan kromosom, keabnormalan hormon, patologi imunologi dan anatomi. Semua prosedur boleh dilakukan di pusat khusus untuk pencegahan dan rawatan keguguran.

Apabila punca keguguran ditentukan, perlu menjalani rawatan sebelum kehamilan yang akan datang. Ia mungkin termasuk mengambil ubat, fisioterapi, dan dalam beberapa kes pembedahan.

Jika seorang wanita belum lagi menghadapi masalah keguguran, maka pencegahan adalah menjaga kesihatan.Ia adalah perlu dengan segala cara untuk menguatkan sistem imun, untuk mematuhi peraturan kebersihan, mengelakkan seks kasual, tepat pada masanya mengesan dan merawat penyakit organ-organ dalaman. Dengan tujuan pencegahan, anda mesti melawat pakar ginekologi setiap enam bulan.

Tidak menghiraukan kehamilan adalah gangguan spontan sehingga 37 minggu. Bergantung pada tempoh itu, ia boleh dipanggil keguguran atau kelahiran pramatang. Terdapat banyak sebab untuk komplikasi ini: hormon, anatomi, genetik, imunologi, berjangkit.

Rawatan bergantung kepada peringkat keguguran dan sebabnya. Ia mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan, dan juga prosedur pembersihan rahim (aspirasi vakum, mengikis, oxytocin). Pencegahan adalah untuk mengekalkan kesihatan umum dan reproduktif wanita, mengenal pasti dan menghapuskan punca-punca keguguran sebelumnya.

Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com

Video berguna tentang keguguran