Baru-baru ini, doktor tidak mutlak terhadap fakta bahawa wanita berhadapan dengan diabetes mengandung dan melahirkan anak. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini, kemungkinan bayi yang sihat adalah terlalu kecil.
Hari ini keadaan dalam korteks berubah dalam mana-mana farmasi anda boleh membeli meter glukosa darah pegang tangan, yang membolehkan anda untuk mengawal tahap gula dalam darah anda setiap hari, dan jika perlu, beberapa kali sehari. Dalam kebanyakan klinik dan wad bersalin mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk mengekalkan mengandung dan melahirkan anak dalam pesakit kencing manis, serta anak angkat dilahirkan dalam keadaan sedemikian.
Terima kasih kepada ini menjadi jelas bahawa kehamilan dan diabetes mellitus - perkara yang agak serasi. Seorang wanita dengan diabetes dengan kejayaan yang sama dapat menghasilkan anak yang sihat, seperti seorang wanita yang sihat. Walau bagaimanapun, semasa mengandung, risiko komplikasi pada pesakit diabetes adalah sangat tinggi, syarat utama bagi apa-apa kehamilan adalah pemantauan berterusan oleh pakar.
Jenis diabetes mellitus
Perubatan membezakan tiga jenis diabetes:
- Diabetes yang bergantung kepada insulin, ia juga dikenali sebagai diabetes jenis 1.Ia berkembang, sebagai peraturan, remaja;
- Kencing manis yang tidak bergantung kepada insulin, masing-masing, diabetes jenis 2. Ia berlaku pada orang selepas 40 dengan berat badan berlebihan;
- Gestational diabetes mellitus semasa kehamilan.
Yang paling biasa di kalangan wanita hamil adalah jenis 1, kerana sebab mudahnya ia mempengaruhi wanita usia melahirkan anak. Jenis diabetes 2, walaupun ia sendiri lebih biasa, adalah kurang biasa pada wanita hamil. Hakikatnya adalah bahawa wanita menghadapi jenis diabetes ini lebih lama, sudah sebelum menopaus, dan bahkan selepas permulaannya. Diabetis gestational sangat jarang, dan menyebabkan masalah yang lebih sedikit daripada apa-apa dan jenis penyakit.
Diabetes mellitus gestational
Jenis kencing manis ini hanya berlaku semasa kehamilan dan sepenuhnya berlalu selepas melahirkan anak. Sebabnya adalah beban yang semakin meningkat pada pankreas akibat pembebasan hormon ke dalam darah, tindakan yang bertentangan dengan insulin. Biasanya, pankreas mengatasi keadaan ini, tetapi dalam beberapa kes, paras gula darah melonjak ketara.
Walaupun diabetes gestational sangat jarang berlaku, adalah wajar untuk mengetahui faktor-faktor dan gejala-gejala risiko untuk mengecualikan diagnosis ini dari diri anda sendiri.
Faktor risiko adalah:
- obesiti;
- sindrom ovarium polikistik;
- gula dalam air kencing sebelum atau pada permulaan kehamilan;
- kehadiran diabetes mellitus dalam satu atau lebih saudara;
- diabetes pada kehamilan sebelum ini.
Lebih banyak faktor yang ada dalam kes tertentu, semakin besar risiko penyakit ini berkembang.
Gejala diabetes mellitus semasa kehamilan, biasanya dinyatakan tidak terang, dan dalam beberapa kes ia berlaku sama sekali tanpa asimtomatik. Walau bagaimanapun, walaupun gejala-gejala itu disebut cukup, sukar untuk mengesyaki diabetes. Hakim untuk diri sendiri:
- dahaga yang kuat;
- perasaan kelaparan;
- kerap kencing;
- penglihatan kabur.
Seperti yang anda dapat lihat, hampir semua gejala ini biasa berlaku pada kehamilan biasa. Oleh itu, sangat perlu untuk mengambil ujian darah secara teratur dan tepat pada masanya untuk gula. Apabila tahap dibangkitkan, doktor menetapkan kajian tambahan. Lebih lanjut mengenai diabetes gestational →
Diabetes dan kehamilan
Oleh itu, diputuskan, harus ada kehamilan. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan pelaksanaan pelan itu, tidak akan menjadi buruk untuk memahami topik itu, untuk mewakili apa yang menanti anda. Sebagai peraturan, masalah ini berkaitan dengan pesakit diabetes mellitus jenis 1 semasa kehamilan.Seperti yang telah disebutkan di atas, wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya tidak bercita-cita, dan selalunya tidak boleh melahirkan.
Perancangan kehamilan
Ingat sekali dan untuk semua, dengan apa-apa bentuk diabetes, hanya kehamilan yang dirancang. Mengapa? Semuanya sangat jelas. Sekiranya kehamilan tidak sengaja, seorang wanita akan mengetahui tentangnya hanya beberapa minggu selepas hari pembuahan. Selama beberapa minggu ini, semua sistem asas dan organ-organ masa depan telah dibentuk.
Dan jika dalam tempoh ini tahap gula dalam darah menurun sekurang-kurangnya sekali, patologi perkembangan tidak boleh dielakkan. Di samping itu, lokasi strategik kenaikan tahap gula perlu dan dalam beberapa bulan terakhir kehamilan, jadi kerana ia boleh menjejaskan perkembangan janin.
Ramai pesakit diabetes mellitus dalam bentuk ringan tidak selalu mengukur gula darah, dan oleh itu tidak mengingati angka-angka yang biasanya dianggap biasa. Mereka tidak memerlukan ini, cukup untuk mengambil ujian darah dan mendengar keputusan doktor. Walau bagaimanapun, semasa perancangan dan pengurusan kehamilan perlu memantau penunjuk ini secara bebas, jadi anda perlu mengenali mereka sekarang.
Normal adalah tahap 3.3-5.5 mmol. Jumlah gula dari 5.5 hingga 7.1 mmol dipanggil keadaan pra-diabetes. Sekiranya tahap gula melebihi angka doa 7.1, maka kita sudah bercakap tentang tahap diabetes mellitus.
Ternyata persediaan untuk kehamilan mesti bermula dalam 3-4 bulan. Dapatkan meterai glukosa darah poket supaya anda dapat memeriksa paras gula pada bila-bila masa. Kemudian, Lawati pakar sakit puan dan pakar endokrin anda dan beritahu mereka bahawa anda merancang kehamilan.
Pakar sakit ginek meneliti wanita untuk kehadiran jangkitan yang menyerang jangkitan genitourinary, dan akan membantu merawatnya jika perlu. Ahli endokrinologi akan membantu untuk memilih dos insulin untuk pampasan. Komunikasi dengan ahli endokrin adalah wajib dan sepanjang kehamilan keseluruhan.
Tidak kurang wajib perundingan mata. Tugasnya adalah untuk memeriksa kapal-kapal fundus dan menilai keadaan mereka. Jika sesetengah daripada mereka kelihatan tidak boleh dipercayai, mereka akan dibuang untuk mengelakkan pecah. Perundingan berulang bagi pakar oftal diperlukan sebelum penghantaran. Masalah dengan kapal-kapal hari oftalmik mungkin menjadi petunjuk bagi bahagian caesar.
Mungkin anda dinasihatkan untuk melawat pakar lain untuk menilai tahap risiko semasa kehamilan dan mempersiapkan akibat yang mungkin.Hanya selepas semua pakar akan pergi ke hadapan untuk mengandung, mungkin akan membatalkan kontrasepsi.
Dari sudut ini, jumlah gula dalam darah perlu dipantau dengan teliti. Sekiranya berjaya ini akan dilakukan, sering kali sangat bergantung, termasuk kesihatan kanak-kanak, hidupnya, serta kesihatan ibu.
Kontraindikasi kehamilan di dalam diabetes mellitus
Malangnya, dalam sesetengah kes, seorang wanita dengan diabetes mellitus masih lagi kontraindikasi. Khususnya, kombinasi diabetes dengan penyakit dan patologi yang berikut benar-benar tidak sesuai dengan kehamilan:
- iskemia;
- kegagalan buah pinggang;
- gastroenteropati;
- faktor Rh negatif pada ibu.
Ciri-ciri kursus kehamilan
Pada permulaan kehamilan di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, terdapat peningkatan toleransi terhadap karbohidrat. Sehubungan dengan ini, sintesis insulin meningkat. Dalam tempoh ini, dos harian insulin, secara semulajadi, perlu dikurangkan.
Bermula pada 4 bulan, apabila plasenta akhirnya terbentuk, ia mula menghasilkan hormon counterinsulin, seperti prolaktin dan glikogen.Tindakan mereka kembali kepada tindakan insulin, akibatnya jumlah suntikan perlu ditingkatkan lagi.
Di samping itu, bermula dari minggu ke-13 adalah perlu untuk menguatkan kawalan ke atas tahap gula dalam darah, kerana tempoh ini bermula pankreas anak. Dia mula bertindak balas terhadap darah ibunya, dan jika terdapat terlalu banyak gula di dalamnya, pankreas bertindak balas dengan menyuntikkan insulin. Akibatnya, glukosa rosak dan diproses menjadi lemak, iaitu, buah secara aktif merekrut jisim lemak.
Di samping itu, jika sepanjang kehamilan seorang kanak-kanak sering mengalami "darah manis", terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa pada masa akan datang dia juga akan mengalami diabetes. Sudah tentu, dalam tempoh ini, pampasan untuk diabetes hanya diperlukan.
Beri perhatian bahawa pada bila-bila masa dos insulin harus dipilih oleh ahli endokrinologi. Hanya pakar berpengalaman yang dapat melakukannya dengan cepat dan tepat. Walaupun eksperimen bebas boleh membawa kepada keputusan buruk.
Berhampiran akhir kehamilan Keamatan pengeluaran hormon counterinsulin berkurangan sekali lagi, yang memaksa menurunkan dos insulin.Berkenaan dengan melahirkan anak, hampir tidak mungkin untuk meramalkan apa tahap glukosa dalam darah, oleh itu, kawalan darah dilakukan setiap beberapa jam.
Prinsip pengurusan kehamilan dalam diabetes mellitus
Adalah semulajadi bahawa pengurusan kehamilan pesakit-pesakit tersebut akan berbeza dari pengurusan kehamilan dalam keadaan lain. Diabetes mellitus semasa hamil agak diramalkan mencipta masalah tambahan untuk wanita. Seperti yang dapat dilihat dari awal artikel, masalah yang berkaitan dengan penyakit akan mula mengganggu wanita itu walaupun pada peringkat perancangan.
Kali pertama untuk melawat pakar sakit puan akan mempunyai setiap minggu, dan sekiranya berlaku sebarang komplikasi, lawatan akan dilakukan setiap hari, atau wanita akan dimasukkan ke hospital. Bagaimanapun, walaupun segala-galanya berjalan dengan baik, masih ada beberapa kali untuk berbaring di hospital.
Masa pertama dimasukkan ke hospital pada waktu awal, sehingga 12 minggu. Dalam tempoh ini pemeriksaan penuh wanita itu dijalankan. Pengenalpastian faktor risiko dan kontraindikasi kehamilan. Berdasarkan hasil tinjauan, diputuskan sama ada untuk menjaga kehamilan atau mengganggunya.
Kali kedua wanita perlu pergi ke hospital dalam masa 21-25 minggu.Pada masa ini, pemeriksaan semula diperlukan, di mana kemungkinan komplikasi dan patologi dikenal pasti, dan rawatan juga ditetapkan. Dalam tempoh yang sama, seorang wanita dirujuk untuk ultrasound, dan selepas ini kajian dilakukan setiap minggu. Ini adalah perlu untuk memantau keadaan janin.
Rumah sakit ketiga adalah untuk tempoh 34-35 minggu. Dan di hospital, wanita itu masih ada. Sekali lagi, kes itu tidak akan dilakukan tanpa tinjauan. Tujuannya adalah menilai keadaan kanak-kanak dan menentukan masa dan bagaimana penghantaran akan berlaku.
Oleh kerana kencing manis sahaja tidak menghalang kelahiran semulajadi, pilihan ini selalu menjadi yang paling diingini. Walau bagaimanapun, kadang-kadang kencing manis membawa kepada komplikasi, oleh kerana itu adalah mustahil untuk menunggu kehamilan jangka panjang. Dalam kes ini, permulaan buruh dirangsang.
Terdapat juga beberapa situasi yang memaksa doktor untuk berhenti pada versi awal pembedahan caesar, situasi seperti itu termasuk:
- buah yang besar;
- persembahan panggul;
- komplikasi kencing manis di ibu atau janin, termasuk kegemilangan mata.
Melahirkan dengan diabetes mellitus
Semasa melahirkan anak juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama sekali, anda perlu menyediakan kanal lahir terlebih dahulu. Sekiranya ini boleh dilakukan, kelahiran biasanya bermula dengan tusukan cecair amniotik. Di samping itu, untuk meningkatkan aktiviti buruh boleh memasuki hormon yang diperlukan. Komponen wajib dalam kes ini adalah anestesia.
Tahap gula dalam darah dan denyutan jantung janin dipantau dengan bantuan KGT. Apabila aktiviti kelahiran wanita hamil dilemahkan, oxytocin disuntik secara intravena, dan insulin, apabila gula tiba-tiba disuntik.
Dengan cara ini, dalam beberapa kes, glukosa boleh diberikan selari dengan insulin. Tiada apa-apa penghasutan dan berbahaya dalam hal ini, jadi tidak perlu menentang kursus seperti doktor.
Sekiranya, selepas pentadbiran oxytocin dan pembukaan serviks, aktiviti kelahiran lagi bermula pudar atau hypoxia janin akut berlaku, pakar obstetrik boleh menggunakan penggunaan forseps. Sekiranya hipoksia bermula sebelum serviks dibuka, kemungkinan besar penyebaran akan berlaku melalui bahagian caesar.
Walau bagaimanapun, tanpa mengira sama ada kelahiran berlaku secara semulajadi, atau oleh bahagian caesar, kemungkinan bayi yang sihat cukup tinggi.Perkara utama adalah dengan berhati-hati merawat tubuh anda, dan bertindak balas dalam masa kepada semua perubahan negatif, serta tegas mengikut preskripsi doktor.
Diabetes mellitus pada wanita hamil
Kami menasihati anda untuk membaca:Diabetes mellitus meningkatkan risiko jangkitan dengan jangkitan intrauterin. Bagaimana untuk tidak menangkap atau mengesan bahaya dalam masa
