Sepanjang kehamilan, kanak-kanak itu bertukar ke dalam perut ibu, tetapi pada trimester ketiga ia tumbuh secara intensif, dan terdapat ruang yang kurang dan kurang untuk perubahan dalam keadaan. Dalam tempoh 33 hingga 37 minggu, dia mengalihkan kepalanya ke arah keluar dari rahim. Persembahan ini dianggap betul dan dipanggil kepala. Tetapi untuk sebab tertentu bayi boleh duduk dan kaki turun. Ciri ini menyebabkan kebimbangan pada ibu: kelahiran dengan persembahan panggul tidak begitu biasa, memerlukan pengalaman daripada doktor dan obstetrik, dan kadang-kadang - campur tangan pembedahan.
Posisi bayi yang tidak sempurna pada akhir kehamilan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Keputusan mengenai kaedah penghantaran dilakukan oleh doktor dan ibu masa depan bersama, selepas membincangkan semua komplikasi yang mungkin dalam proses dan selepas itu.
Mengapa pembentangan panggul terbentuk?
Pembentangan panggul dibentuk pada kira-kira 10% wanita hamil.
Kes-kes berikut tergolong dalam kumpulan risiko::
- Polyhydramnios, kehamilan pramatang atau berganda - komplikasi, di mana kanak-kanak masih cukup bergerak sehingga kelahirannya.
- Pelvis anatomik sempit pada seorang wanita.
- Lokasi plasenta yang rendah, apabila ia bergerak ke arah anak melalui saluran kelahiran.
- Saiz kepala janin yang luar biasa besar.
- Oligohydramnios, keabnormalan struktur rahim (bertanduk dua, pelana, dengan partition a).
- nada rendah rahim, apabila dindingnya tidak bertindak balas dengan baik kepada rangsangan dan membetulkan kedudukan janin.
- Fibroma rahim atau tumor ovari, yang menghalang kedudukan kepala yang betul.
- hypertonus patologi daripada bahagian bawah uterus disebabkan oleh mengikis, penghantaran kerap, Endometritis, tserivitsitov - satu keadaan di mana kepala bayi cenderung untuk mengambil bahagian atas kurang spastik.
- Keturunan: kesongsangan berlaku lebih kerap di kalangan wanita yang ketika lahir dan diletakkan punggung ke hadapan.
Diagnostik
Diagnosis penyediaan panggul stabil boleh dilakukan dari 34-35 minggu kehamilan. Sebelum masa ini, kebarangkalian bahawa kanak-kanak itu akan mengubah kedudukannya sangat bagus.
Untuk menentukan pembentangan, pemeriksaan obstetrik dan vagina luar dilakukan. Mendedahkan lebih tinggi, berbanding dengan kedudukan rahim biasa, memajukan usia kandungan.Dengan pemeriksaan luaran di rantau pangkuan, satu bahagian janin yang tidak aktif dan tidak aktif ditetapkan. Di mana bahagian bawah rahim terletak, kepala besar, bulat, pepejal dan bergerak dipelajari. Denyutan jantung kanak-kanak boleh didengar pada tahap pusar atau sedikit lebih tinggi.
Pemeriksaan ginekologi membolehkan anda merasakan bahagian lembut yang besar dengan sacrum, coccyx, fold inguinal. Sekiranya kaki adalah pelvis anterior atau campuran, maka kaki anak dengan tumit dan jari boleh dibezakan.
Untuk lebih tepat menentukan kedudukan janin dan membezakan persembahan panggul dari ultrasound muka dan muka, digunakan, termasuk echography tiga dimensi. Dopplerography dan cardiotocography (CTG) digunakan untuk menilai keadaan fungsian kanak-kanak.
Persembahan panggul: ciri-ciri kelahiran semula jadi
Beberapa dekad yang lalu, kelahiran pembentangan panggul janin dilakukan secara semulajadi: bayi dilahirkan, melalui saluran kelahiran ibu. Pada masa ini, 8 daripada 10 wanita dengan ciri ini dihantar ke bahagian caesar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa usia purata wanita yang berpengalaman telah meningkat, kaedah diagnostik telah diperbaiki yang dapat mengenal pasti komplikasi kehamilan dan risiko yang berkaitan dengan mereka.Pada masa yang sama, prosedur penghantaran pembedahan itu sendiri menjadi lebih selamat. Peralatan baru, kaedah anestesia, ubat-ubatan untuk tempoh selepas operasi telah dibangunkan.
Kelahiran semulajadi dengan persembahan pelvik berbeza dari yang biasa. Apabila kanak-kanak diletakkan dengan betul dan mula bergerak ke hadapan dengan kepala, tekanan yang diperlukan dibuat untuk mengembangkan kanal lahir. Selebihnya badan lebih kecil dan mudah mengalir. Dengan persembahan bersuku, anak kecil itu keluar dengan kaki atau keldai di depan, dan pelebaran laluan yang diperlukan tidak berlaku. Ini meningkatkan risiko kebuluran oksigen, kecederaan tulang belakang serviks.
Semasa buruh, seorang wanita disyorkan untuk menjaga rehat tidur. Penyampaian adalah di bawah kawalan peralatan cardiotocographic, yang menjejaki kerja jantung kanak-kanak dan membantu menentukan perkembangan hipoksia.
Semasa proses kelahiran, doktor menjalankan satu siri manipulasi manual yang membantu kanak-kanak melalui saluran kelahiran. Kepalanya muncul dengan lebih cepat, sering memotong perineum. Ini adalah perlu kerana penampilan bayi ke pusar membawa kepada pengapit tali pusat dan perkembangan hipoksia akut, yang memberi kesan kepada keadaan organ dan sistem, khususnya otak.
Dengan berlakunya buruh baik bayi dilahirkan secara semula jadi agak mustahil, walaupun ia bergerak kaki hadapan. Biasanya anak-anak ini tidak berbeza dari yang lain.
Apa yang boleh menjadi komplikasi?
Melahirkan anak, di mana janin adalah dalam persembahan songsang, sering disertai dengan komplikasi.
Risiko paling tinggi dalam situasi berikut:
- Buruh yang lemah dan dilatasi serviks. Popa dan kaki kanak-kanak itu adalah kurang daripada kepala, tekan cukup pada bahagian bawah rahim, itulah sebabnya dia tidak dikurangkan.
- Kerana kenyataan bahawa kaki dan punggung sama rata tekan pada bahagian bawah pundi kencing janin boleh berlaku pecah pramatang membran, serta kehilangan tali pusat dan kaki bayi.
- Apabila melalui jalan lahir kepala bayi dibuang belakang, yang akan menyukarkan proses kelahiran dan boleh mengakibatkan kecederaan.
- berisiko tinggi hipoksia disebabkan oleh pelanggaran dan pelanggaran aliran darah tali pusat bayi.
- Kelahiran semulajadi dalam persembahan pelvis lelaki boleh menyebabkan kecederaan scrotal.
- Kecederaan serius pada saluran kelahiran dan janin berlaku dengan kesulitan dalam laluan bahu dan kepala.Trauma serebrum dengan pendarahan adalah mungkin.
Kesemua komplikasi ini lebih biasa pada bayi pramatang. Kepala mereka jauh lebih besar daripada badan, yang menjadikannya sukar untuk melalui saluran kelahiran.
Tahap bersalin
Dalam pembentangan pelvik semasa pergaduhan, adalah yang terbaik untuk berbaring di sisi mana belakang bayi itu. Pada peringkat ini, mungkin perlu sentiasa mengawasi detak jantung dengan bantuan CTG. Aliran air berlaku sebelum atau semasa pergaduhan.
Serviks dibuka, tetapi kadang-kadang tidak cukup luas. Apabila pantat muncul, selalunya doktor membedah perineum. Ini mengurangkan risiko kecederaan. Sekiranya kanak-kanak sudah mencapai pusar, ada risiko penghantaran korda dan mengembangkan hipoksia. Oleh itu, dari saat ini, kiraan mundur berjalan seminit. Sekiranya perlu, seorang wanita diberi ubat yang merangsang penghantaran.
Dalam tempoh akhir, plasenta muncul. Sisa-sisanya akan dihapuskan secara manual. Oleh kerana penghantaran bersalin sering disertai oleh kecederaan dan luka, persediaan yang membantu mengurangkan rahim (Oxytocin, Methylergometrine) digunakan untuk mencegah kehilangan darah yang besar.
Faktor yang menguntungkan dan tidak menguntungkan untuk penghantaran semulajadi
Untuk penghantaran songsang semula jadi berlaku dengan risiko yang minimum untuk kedua-dua ibu dan anak, ia adalah perlu bahawa kehamilan adalah penggal penuh (sekurang-kurangnya 37 minggu), berat lahir - dalam lingkungan 2500-3500 gram, dan ibu-ibu pelvis - saiz normal.
Terdapat juga faktor-faktor yang menggalakkan termasuk songsang atau lokasi gluteal-Kaki janin, memupuk kanak-kanak perempuan. Ia adalah penting bahawa kakitangan hospital dapat mengambil penghantaran itu, serta peralatan yang mungkin perlu untuk kanak-kanak atau ibu dengan komplikasi (kanak-kanak dan bantuan pernafasan dewasa). Apabila semua atau sebahagian besar daripada syarat-syarat ini dipenuhi, doktor mengesyorkan bersalin semula jadi.
bersalin secara songsang diri akan berlaku dengan risiko yang lebih besar komplikasi jika terdapat sekurang-kurangnya salah satu daripada faktor-faktor ini di bawah:
- kanak itu adalah pramatang, kelahiran bermula secara awal;
- berat buahnya kurang daripada 2500 atau lebih daripada 3600 g;
- kelahiran seorang lelaki dijangka;
- udang telapak kaki;
- hasil ultrasound menentukan ketiadaan kepala;
- di hospital ada kakitangan dengan pengalaman mengambil penghantaran di songsang.
Petunjuk untuk bahagian caesar
Dalam pembentangan pelvik janin, tanda-tanda untuk menjalankan bahagian caesar adalah:
- umur wanita berusia lebih 35 tahun;
- keadaan kesihatan bersalin, terutamanya dalam pengiraan penyakit jantung dan vaskular, pembengkakan, komplikasi pada kelahiran terdahulu;
- galas budak lelaki itu, kerana terdapat risiko besar kerusakan pada skrotum ketika melahirkan semula jadi;
- pelvis sempit;
- berat buahnya lebih daripada 3500 g atau kurang daripada 2500 g;
- keadaan serviks (keanjalan, kelembutan);
- persembahan kaki janin (pandangan panggul).
Sekiranya doktor mengesyorkan bahagian caesarean, anda tidak seharusnya menolak. Dalam kes sedemikian, operasi itu membawa kurang risiko daripada melahirkan semula jadi. Kini anestesia epidural digunakan secara aktif, di mana wanita itu tetap sedar, dan kesan ubat pada janin adalah minima.
Persembahan panggul, apabila janin terletak pada masa kelahiran adalah punggung dan kaki ke depan, berlaku pada 10% wanita hamil. Ia lebih berkaitan dengan risiko kesihatan anak dan ibu. Keputusan mengenai kaedah penyampaian diterima pakai berdasarkan banyak faktor. Dalam 80% kes, mengikut tanda-tanda, bahagian sesesesian dilakukan. Ia membantu mengelakkan kecederaan pada kanak-kanak, termasuk kraniocerebral.
Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
