Uterus adalah salah satu organ paling penting dalam sistem pembiakan wanita. Kepentingan pendidikan anatomi ini tidak boleh dipandang remeh. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh banyak faktor yang tidak menguntungkan dalam tubuh patologi seorang wanita boleh dibentuk, untuk rawatan yang mana penyingkiran atau penghapusan rahim lengkap diberikan.
Pengelasan kaedah pemansuhan
Pemisahan kaedah campur tangan pembedahan mengambil kira kriteria seperti skala intervensi pembedahan dan kaedah pengurusannya. Pada skala intervensi, penghapusan rahim dibahagikan kepada jenis berikut:
- Penyingkiran supravaginal uterus - Hysterectomy subtotal. Dengan perangsang vagina rahim tanpa pelengkap, badan rahim dikeluarkan secara mendadak.
- Extirpation uterus - Jumlah histerektomi. Jenis campur tangan ini memberikan penghapusan lengkap rahim bersama leher.
- Hysterosalpingo-ovariectomy. Semasa operasi, ovari, tiub fallopi dan badan serviks dikeluarkan. Petunjuk untuk campur tangan jenis ini adalah tumor yang cenderung menyebar ke organ dan tisu sekitarnya.
- Histerektomi radikal. Operasi ini melibatkan penyingkiran ovari, tiub fallopian, leher dan badan rahim, bahagian atas faraj, serta serat yang mengelilingi organ pelvis. Petunjuk untuk campur tangan adalah neoplasma terdedah kepada penyebaran di kawasan pelvis.
Setiap intervensi yang dinyatakan di atas boleh dilakukan melalui akses berikut:
- Perut laparoskopi perut rahim dengan alat tambahan melalui dinding abdomen.
- Akses terbuka, membayangkan pemusnahan rahim dengan lampiran melalui laparotomi oleh pfannenstil, diikuti dengan suturing.
- Penyumbatan laparoskopi rahim melalui faraj.
- Campur tangan pembedahan robotik dengan cara laparoskop.
- Pergelaran vagina standard rahim tanpa laparoskop.
Pemilihan teknik yang diperlukan dikendalikan oleh doktor yang hadir. Pilihannya bergantung kepada data makmal dan peperiksaan instrumental, sifat penyakit dan keparahan proses patologi. Sebelum operasi, akibat pemusnahan rahim tanpa pelengkap dinilai, kerana terdapat risiko komplikasi.
Petunjuk dan kontraindikasi
Petunjuk utama untuk campur tangan adalah suatu keadaan di mana terapi konservatif tidak memberikan kesan yang positif. Juga, campur tangan harus digunakan dalam tumor malignan dengan resolusi tinggi, atau dengan pertumbuhan pesat.
Petunjuk utama adalah:
- neoplasma malignan di dalam bidang badan dan serviks;
- peninggalan yang ketara atau prolaps uterus;
- neoplasma maligna ovari;
- nod myomatous pada pedicle;
- fibroid rahim, terletak di serviks atau retroperitoneal;
- penyakit pyo-radang ovari di kalangan wanita yang berumur 42 tahun dan ke atas;
- pelbagai neoplasma benigna dari ovari dan rahim:
- endometriosis dalaman, dan pendarahan dikaitkan dengan perubahan patologi dalam endometrium;
- Perubahan erosive kronik di dinding rahim;
- Perforasi dan pecah dinding rahim;
- pelbagai sista;
- sebagai sebahagian daripada siri operasi perubahan seks.
histerektomi, serta semua jenis pembedahan mempunyai beberapa kontra tertentu, adalah penting untuk dipertimbangkan sebelum memilih kaedah.
Kontraindikasi semacam itu termasuk:
- penyakit akut dan kronik di peringkat akut;
- kehadiran fokus keradangan berjangkit di dalam badan;
- penyakit radang sistem pembiakan;
- ekstragenitelnaya patologi teruk - penyakit darah, sistem kardiovaskular, penyakit sistem pernafasan;
- tempoh masa kanak-kanak.
Melaksanakan histerektomi maju dengan appendages adalah dilarang sama sekali manakala ketara meningkatkan saiz rahim, serta tumor ovari besar. prosedur histerektomi faraj adalah contraindicated di hadapan pelbagai perekatan, selepas seksyen cesarean, dalam penyakit radang faraj dan serviks, dan juga dalam kes-kes kanser disyaki badan dan serviks.
Bersedia untuk operasi
Kejayaan pembedahan bergantung kepada kualiti dan penyediaan diagnosis awal pesakit. Dalam tempoh persediaan, setiap wanita perlu menjalani satu siri ujian makmal:
- ujian darah klinikal;
- analisis umum air kencing;
- swab dari terusan faraj dan serviks untuk pemeriksaan cytological berikutnya (skor komposisi bimbit);
- Satu kajian darah untuk menentukan kepunyaan kumpulan dan rhesus.
Di samping itu, setiap wanita mesti melakukan beberapa aktiviti persediaan sedemikian:
- Mengurangkan kolposkopi. Ini adalah perlu untuk mengesan bentuk kolpitis atropik. Jika diagnosis disahkan, wanita disyorkan untuk menjalani rawatan dengan persediaan yang mengandungi estriol. Tempoh rawatan adalah 1 bulan.
- Mengemukakan ujian darah untuk jangkitan HIV dan penyakit kelamin lain.
- Pra-siap sekurang-kurangnya 0.5 liter darah. Sekiranya tubuh wanita cenderung untuk mengembangkan anemia, sebelum pembedahan, dia diberi pemindahan darah yang dituai.
- Dengan kehadiran kecenderungan untuk trombosis, seorang wanita dinasihatkan untuk mula mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah dan nada vena terlebih dahulu.
- Lulus kajian elektrokardiografi yang membolehkan anda menilai keadaan sistem kardiovaskular.
- Untuk mencegah jangkitan semasa pembedahan, seorang wanita menjalani terapi antibiotik sebelum pembedahan.Peringkat ini tidak dilakukan pada wanita yang mempunyai intoleransi individu terhadap ubat antibakteria.
Teknik operasi
Tahap utama intervensi pembedahan adalah pengenalan pasien menjadi anestesi. Pemilihan jenis anestesia dilakukan oleh ahli anestesi. Pilihannya dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:
- umur pesakit;
- berat badan;
- sejauh mana dan tempoh pembedahan;
- Kehadiran penyakit bersamaan dalam wanita, serta keadaan umumnya.
Mengambil kira hakikat bahawa operasi itu berskala besar, anestesia am ditadbirkan kepada wanita sebelum dilakukan. Teknik campur tangan pembedahan akan dibentangkan pada contoh amputasi supergabilitas rahim tanpa pelengkap.
Kursus piawai operasi extirpation uterus termasuk langkah-langkah berikut:
- Pakar bedah melakukan pembedahan lapisan demi lapisan dinding perut anterior, selepas itu dia melakukan semakan semula kawasan pelvis. Selepas mencari rahim, doktor mengambilnya ke kawasan luka. Apabila mengesan tempat tumpuan, mereka membedah.
- Di kawasan ligamen uterus dan tiub 2 pengapit digunakan dan pelekat tersebut dibalut.Selanjutnya, lipatan uterus-vesikular akan berpotongan.
- Untuk mengelakkan traumatisasi pundi kencing, pakar bedah membawa dia ke sisi. Klip diletakkan pada bundle vaskular, selepas itu bersilang. Semasa pengekalan rahim dengan pelengkap, rahim dikeluarkan di arah yang bertentangan. Kapal salib yang terdahulu disemai dengan benang catgut.
- Persimpangan rahim dilakukan dengan menggunakan pisau bedah, 1 cm di atas plexus vaskular yang dipintal sebelumnya. Adalah penting untuk ingat bahawa walaupun histerektomi dengan appendages tidak bersilang dinding rahim pada tahap berkas vaskular. Apabila rahim dikeluarkan, irisan berbentuk kerucut dibuat. Selepas penyingkiran, tunggul itu ditutup dengan benang catgut. Terusan serviks dirawat dengan penyelesaian iodin.
Sebelum anda mengambil dalam pemotongan itu, pakar perubatan menjalankan auditnya. Pada masa yang sama, petunjuk berikut diambilkira:
- ketiadaan pendarahan dalaman;
- ketumpatan jahitan pembedahan pada tunggul rahim;
- menetapkan kekuatan sebelum ligation.
Tempoh purata pembedahan adalah 60 hingga 90 minit.
Komplikasi
Komplikasi yang paling serius selepas pemutihan dan pemusnahan rahim adalah pendarahan dalaman, yang boleh mempunyai tahap keamatan yang berlainan. Penyebab komplikasi ini adalah aplikasi berkualiti rendah jahitan vaskular semasa campur tangan pembedahan.
Komplikasi lain termasuk:
- suplai jahitan pasca operasi;
- penampilan pelepasan vagina selepas memusnahkan rahim dengan lampiran yang berkaitan dengan gangguan pasca operasi mikroflora;
- trombosis urat anggota bawah;
- peninggalan dan prolaps vagina, yang dikaitkan dengan traumatisasi otot yang menyokong kemaluan dalaman;
- proses inflamasi-inflamasi di kelenjar getah bening, yang berkaitan dengan ketidakpatuhan peraturan aseptik dan antiseptik;
- inkontinensia najis dan air kencing, yang dikaitkan dengan kerosakan pada batang saraf di kawasan panggul.
Tempoh selepas operasi
Dalam tempoh selepas operasi selepas rahim rahim dengan pelengkap, wanita sering mengalami sensasi yang menyakitkan, keamatannya bergantung kepada skala intervensi. Beberapa hari pertama selepas pembedahan, seorang wanita disyorkan untuk melakukan perbatasan elastik dari kaki bawah.Acara ini bertujuan untuk mencegah trombosis.
Di samping itu, wanita yang ditetapkan pencegahan penggumpalan darah, ubat-ubatan yang meningkatkan pertumbuhan semula tisu dan juga sebagai terapi infusi. Sarung pasca operasi dilayan dengan penyelesaian satu masa hijau yang cemerlang setiap hari.
Setelah keluar dari hospital, seorang wanita disyorkan memakai seluar mampatan semasa 2 bulan pertama selepas operasi. Dalam masa 6-8 minggu, dengan tujuan untuk memperbaiki keadaan selepas histerektomi dengan appendages, adalah dilarang sama sekali sakit puan pemeriksaan dan seks. Apabila anda berdarah berdarah, seorang wanita harus segera mendapatkan bantuan perubatan.
Dalam beberapa kes, wanita yang mempunyai histerektomi, mungkin ada sakit semasa hubungan seksual. Selalunya ini berlaku apabila sebahagian daripada vagina dikeluarkan bersama dengan rahim.
Jika dilakukan histerektomi dengan appendages, akibat yang berkenaan menopause awal, kerana ovari bertanggungjawab untuk pengeluaran estrogen. Dalam usaha untuk menghapuskan gejala menopause awal, wanita itu pas terapi penggantian hormon (HRT).Pelantikan HRT selepas penghapusan rahim dengan lampiran dilakukan oleh doktor yang menghadiri.
Tempoh pemulihan umum selepas memanjangkan rahim dengan pelengkap adalah beberapa bulan. Pembuangan rahim bukan keputusan untuk wanita, kerana selepas operasi dia tetap berfungsi sepenuhnya dan dapat terus menjalani cara hidup yang biasa. Mengenai kehidupan seksual gangguan ini juga tidak dapat dilihat. Satu-satunya minus operasi adalah kehilangan fungsi pembiakan.
Pengarang: Ilona Ganshina,
terutamanya untuk Mama66.com
