Tuberkulosis kanak-kanak: tanda-tanda awal dan jenis penyakit

Penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia adalah batuk kering. Ketidaksuburannya terletak dalam tempoh inkubasi yang panjang, di mana masa di dalam organ dalaman manusia muncul fokus keradangan - granuloma. Yang paling sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda, kerana pada peringkat pertama gejala serupa dengan selesema.

Dalam bidang perubatan, penyakit ini diklasifikasikan sebagai berbahaya sosial, disebabkan peningkatan jumlah pesakit. Satu-satunya kaedah yang membolehkan anda menyampaikan diagnosis tepat pada masanya dan tepat adalah kajian PCR, dan disyorkan untuk melaksanakannya selepas tiga kali budaya dahak.

Cara jangkitan kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak dan remaja, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic adalah lebih biasa, merujuk kepada bentuk utama (kecederaan bacillus Koch berlaku buat kali pertama). Dicirikan oleh kursus yang berpanjangan.

Jika bayi telah menemui tanda-tanda awal dan memulakan rawatan yang betul, maka pemulihan datang dalam 2-3 bulan. Dengan ketiadaan terapi dadah, proses patogen boleh bertahan hingga beberapa tahun,mengubah tahap putus-putus untuk tempoh remisi.

Laluan penghantaran:

• Titisan udara - Cara umum jangkitan badan dengan batang Koch. 80% kanak-kanak dan orang dewasa dijangkiti dengan cara yang sama. Bakterium memasuki badan yang sihat ketika berkomunikasi dengan orang yang sakit. Ini boleh berlaku di pengangkutan awam, kedai, tadika. Di mana pun seseorang yang dijangkiti semasa perbualan, batuk atau bersin melepaskan bakteria patogen.
• Debu udara - jangkitan dengan cara ini kurang kerap. Untuk mendapatkan mikroorganisma ke dalam paru-paru orang yang sihat, anda perlu menghirup debu di mana tongkat Koch melekat.
• Alimentary - jangkitan berlaku apabila produk daging dan tenusu haiwan yang dijangkiti dimakan. laluan yang agak jarang berlaku jangkitan, tetapi jika di sebuah tadika atau sekolah, tidak memeriksa produk yang dihantar atau tidak melakukan rawatan haba, maka peluang untuk penyakit ini semakin meningkat. Begitu juga dengan tempat katering. cara pemakanan - ini adalah satu kaedah biasa jangkitan kanak-kanak, kerana jangkitan berlaku melalui tangan yang tidak dibasuh bermain di kotak pasir atau selepas perjalanan untuk mengangkut jika kanak-kanak menarik jari kotor dalam mulutnya, dan mereka sudah terperangkap bonggol bacillus.Kemudian, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dapat berkembang.
• Transplacental - Jangkitan kanak-kanak berlaku jika pada masa lahir ibu mempunyai luka saluran genital dengan tuberkulosis. Dalam kes ini, bayi dijangkiti, dan penyakit itu dikelaskan sebagai kongenital.
• Bercampur - jangkitan sering berlaku di tempat kepekatan pesakit yang memperuntukkan batang Koch.

Bagaimana mengenali tuberkulosis pada kanak-kanak

Secara praktiknya dalam setiap kes klinikal, gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak pada peringkat awal dianggap oleh orang tua sebagai selesema biasa. Bergantung pada tahap keparahan, manifestasi mereka boleh menjadi jelas atau kabur.

Yang pertama adalah: penurunan aktiviti, sikap tidak peduli, batuk dan sedikit peningkatan suhu badan. Jika selepas 21 hari gejala tidak hilang, maka ini mungkin menunjukkan jangkitan dengan batang Koch, jadi diagnosis bingkisan yang teliti yang melibatkan analisis PCR diperlukan.

Gejala berikut adalah gejala biasa peringkat awal:

• bayi cepat letih;
• aktiviti motor menurun, kelesuan muncul;
• selera makan tidak hadir;
• peningkatan dalam berat badan tidak berlaku, penurunan berat badan diperhatikan;
• kulit telah memperoleh warna pucat yang tidak sihat;
• keadaan pesakit mengganggu dan mudah marah, tidur terganggu;
• Kelenjar getah bening sedikit saiznya diperbesarkan.

Pada akhir peringkat awal, gejala berikut ditambah kepada gejala di atas:

• Demam malam dengan peningkatan berpeluh dan demam;
• batuk kering berterusan menjadi basah dan tidak bertahan lebih daripada 3 minggu;
• dengan batuk yang berpanjangan, sputum diperhatikan untuk pergi, kadang-kadang dengan kekotoran darah (dalam kes ini, ibu bapa harus segera memanggil penjagaan kecemasan).

Tanda-tanda tuberkulosis kronik pada kanak-kanak

Selalunya pada kanak-kanak umur sekolah rendah enam bulan atau setahun selepas perubahan reaksi Mantoux negatif kepada penunjuk positif, mabuk boleh berlaku. Keadaan di mana jangkitan berlaku di dalam badan, tetapi tidak mungkin untuk menentukan lokasinya yang tepat.

Gejala mabuk:

• perencatan pembangunan fizikal;
• menurunkan berat badan;
• peningkatan pemisahan peluh;
• suhu disimpan dalam subfebril untuk masa yang lama;
• kelemahan umum;
• kulit pucat, pipinya merah jambu terang;
• mata bersinar;
• hati diperbesarkan.

Walau bagaimanapun, kehadiran semua atau beberapa gejala tidak menubuhkan diagnosis tepat. Untuk pengeluaran beliau perlu berjumpa doktor TB, yang akan melantik peperiksaan. Selalunya, ini-ray X paru-paru dan ujian darah, juga boleh termasuk diagnostik PCR. kompleks ini sering mencukupi untuk menentukan kehadiran jangkitan.

Jenis tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis, tidak ditentukan

Penyakit ini dicirikan oleh pembangunan jangkitan oportunis, tetapi tidak ada perubahan ketara dalam mana-mana organ-organ dalaman. Paling sering didiagnosis pada awal zaman kanak-kanak, apabila kanak-kanak itu melawat taman atau sekolah rendah dan di zaman remaja (14 tahun). Ini adalah disebabkan oleh ketidakstabilan organisma mikroorganisma patogenik berkembang.

bentuk ciri adalah bahawa walaupun ia adalah perkara biasa pada peringkat awal ia jarang didiagnosis. Oleh kerana ketiadaan perubahan luaran dalam tingkah laku kanak-kanak, ibu bapa tidak perasan kemunculan penyakit, yang dari masa ke masa menjadi kronik, disahkan oleh darah dan oleh analisis PCR.

Tuberkulosis organ pernafasan

Terdapat jenis berikut.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic - diklasifikasikan sebagai bentuk lesi utama yang biasa. Ia berlaku pada bayi. Disifatkan oleh lesi nodus limfa intrathoracic (satu sisi atau dua hala).

Kelenjar getah bening secara beransur-ansur meningkatkan saiz dan memberi tekanan kuat pada bronkus kanak-kanak, sehubungan dengan penyakit ini dalam bentuk teruk berlaku pada bayi. Diagnosis dengan mengumpul anamnesis, yang menunjukkan kemungkinan hubungan dengan orang yang sakit, serta hasil pemeriksaan radiografi dan darah.

Kompleks tuberkulosis utama - satu lagi bentuk tuberkulosis utama, sering didiagnosis pada kanak-kanak yang tidak menghadiri kemudahan pra-sekolah dan sekolah. Tanda-tanda pertama kompleks - mabuk, boleh menjadi rumit dengan melanggar patensi bronkus.

Ciri ciri kompleks adalah lesi tunggal atau berbilang nodus limfa intrathoracic, kapal dan tapak paru-paru. Dalam sesetengah kes, lesi adalah rumit. Borang ini mesti dibezakan dari proses keradangan spesifik dan tidak spesifik yang berlaku di dalam paru-paru.Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan darah dan kahak, X-ray.

Luka fokus paru-paru dengan tuberkulosis - mungkin utama atau menengah. Selalunya ia berlaku pada kanak-kanak dari 10 hingga 14 tahun. bakteria patogenik melanda paru-paru sebelah kiri atau kanan, dengan tumpuan keradangan adalah setempat dalam dua segmen badan, tidak lebih daripada 10 milimeter, selalunya di bahagian atas paru-paru. Mengenalpasti mungkin pada radiograf, tambahan pula dilantik darah dan kahak.

Borang penyusunan - jangkitan sekunder jarang berlaku pada kanak-kanak yang menghadiri tadika. Selalunya penyakit ini muncul dalam tempoh sekolah awal. Pada luka kelihatan X-ray - paru-paru dipenuhi dengan cecair, terdapat kawasan mati. Ia didiagnosis terutamanya semasa pemeriksaan pencegahan (fluorografi), dan ujian darah dan budaya dahak juga ditetapkan.

Tuberkulosis disebarkan paru-paru - berlaku pada usia apa-apa pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ia mengalir dalam bentuk yang teruk, ia boleh menjadi primer atau sekunder. Sehubungan dengan fakta bahawa lebih daripada dua segmen paru-paru terjejas, terdapat lesi biasa pada roentgenogram, kadang-kadang terdapat rongga yang dibentuk oleh nekrosis tisu, ini menyebabkan penipisan dinding paru-paru.Untuk diagnosis, ujian darah klinikal, budaya dahak dan radiografi ditetapkan, dalam sesetengah keadaan diagnostik PCR ditetapkan.

Pleurisy tuberculous - jangkitan dengan serosa paru-paru, lebih kerap menjadi satu sisi. Penyakit boleh bertindak sebagai komplikasi dari sebarang bentuk atau menjadi bebas. Apabila didiagnosis pada masa kanak-kanak, kebanyakannya mempunyai watak utama. Remaja lebih terdedah kepada pleurisy.

Tuberkuloma paru-paru - dalam kes-kes yang jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, tetapi jika tempoh tadika atau sekolah mula membangunkan tuberculoma, maka akhirnya ia akan pergi ke fasa aktif, yang dicirikan oleh paru-paru kawasan luka tidak lebih daripada 10 milimeter. Lesi ini dilindungi dengan tisu berserabut dengan penguraian kalsium. Diagnosis termasuk ujian darah dan radiografi. Rawatan sering melibatkan pembedahan.

Tuberkulosis bronkus - sukar untuk Borang didiagnosis pada pesakit kanak-kanak yang lebih muda kerana keperluan untuk melaksanakan bukan sahaja ujian darah, tetapi prosedur dijalankan. Infeksi menjejaskan bronkus dan sering berlaku dalam bentuk lain.

Pneumonia Caseous - bentuk kecederaan paru-paru yang paling teruk; pada kanak-kanak, prasekolah yang lebih muda dan umur sekolah tidak dapat dipenuhi. Gejala yang biasa adalah nekrosis meluas pada tisu paru-paru.

Tuberkulosis extrapulmonary

Ia sering dijumpai di kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah. Jangkitan berlaku kira-kira 30% dan merupakan bentuk menengah. Ciri - diagnosis kompleks, yang disebabkan gejala tidak spesifik pada tahap awal.

Jangkitan boleh berkembang di mana-mana organ dalaman, jadi diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan histologi dan analisis klinikal air kencing dan darah.

Tuberkulosis miliary

Bentuk yang sangat parah dan meluas, di mana kerosakan saluran darah dan kapilari berlaku, di mana tuberkul tuberkulosis kemudian terbentuk, dengan pembebasan aktif limpa Koch ke dalam dahak. Dengan hubungan orang yang sihat dan pesakit dengan tuberkulosis miliary, jangkitan 100% berlaku.

Anak yang dijangkiti dan lawatan ke tadika

Ramai ibu bapa bimbang tentang persoalan melawat kanak-kanak tadika dan sekolah yang telah didiagnosis dengan tuberkulosis. Adalah penting untuk memahami perbezaan antara orang yang dijangkiti dan orang yang sakit.

Doktor mendakwa bahawa dijangkiti batuk kering boleh menghadiri pra-sekolah dan kemudahan sekolah. Kanak-kanak ini mempunyai ujian Mantoux positif, tetapi dalam mana-mana kes tidak berjangkit dan tidak menimbulkan bahaya kepada rakan-rakan mereka dan taman sekolah.

Kanak-kanak berisiko. Di bawah pengaruh faktor patogenik, seperti penurunan imuniti, organisma itu terhenti untuk melawan jangkitan, yang membawa kepada penyakit. Dan itupun, kanak-kanak yang sakit tidak dapat menghadiri sekolah dan taman, kerana ia adalah berjangkit dan perlu menjalani pemeriksaan perubatan-rawatan.

Kaedah diagnosis

Jika pemeriksaan perubatan batuk kering disyaki nod limfa intrathoracic atau lain-lain sebelum memasuki taman atau sekolah, pakar kanak-kanak merujuk pesakit kepada pakar TB.

Kaedah yang paling diamalkan untuk menentukan jangkitan ialah ujian Mantoux. Jika anda membenarkan usia remaja (15-17 tahun), ia ditetapkan X-ray dada.

Kajian makmal mencadangkan kajian bahan biologi (darah, air kencing, kahak, tekak swab, dll) untuk peruntukan bacillus Koch. Juga untuk mendapatkan penjelasan boleh melantik ELISA dan PCR diagnostik.

Ujian Mantoux

Kaedah suntikan diagnosis pesakit kanak-kanak, membolehkan untuk mewujudkan kehadiran jangkitan di dalam badan. Hasilnya boleh seperti berikut:

Ujian darah

Analisis immunoenzymatic menunjukkan kehadiran dalam darah pesakit antibodi kepada batang Koch. Keberkesanan kajian ini adalah rendah, dan keputusannya dapat diperoleh pada hari berikutnya.

Analisis umum darah dilakukan dalam diagnostik pembezaan yang kompleks, yang memungkinkan untuk mewujudkan kehadiran proses keradangan. Jangkitan ditunjukkan oleh peningkatan jumlah leukosit dan neutrofil nukleus.

Diagnostik PCR

Kaedah moden menjelaskan diagnosis dan menentukan kehadiran mikroorganisma patogen. PCR (tindak balas rantai polimer) memberikan ketepatan hampir 100%. Dengan bantuan penyelidikan PCR, mungkin untuk mengesan bukan sahaja tuberkulosis, tetapi juga banyak tindak balas virus, klamidia dan bakteria.

Untuk menjalankan PCR, tiga kali menyemai kandungan perut untuk batuk kering adalah perlu. Diagnosis dilakukan di hospital.

Rawatan kanak-kanak yang didiagnosis dengan batuk kering

Sekiranya terdapat bukti jangkitan Koch dengan bayi kanak-kanak yang lebih muda, mereka diperhatikan oleh ahli pediatrik phthisiatrician. Pada usia 3 tahun, pesakit berada di bawah pengawasan seorang ahli fisioterapi di dispenser.

Untuk mencegah jangkitan yang dijangkiti, chemoprophylaxis dilakukan (mengambil ubat antituberculous selama 3 bulan). Semasa rawatan, sekali setiap 10 hari, bayi perlu ditunjukkan kepada doktor, dan pada akhir kursus, sekali setiap enam bulan.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak sentiasa kompleks dan berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Pengawasan pegun.
2. Rawatan sanatorium.
3. Pemeriksaan klinikal.

Tempoh rawatan bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit. Secara purata, ia mengambil masa kira-kira dua tahun. Dalam banyak cara, kelajuan pemulihan kanak-kanak yang lebih muda bergantung pada bagaimana ibu bapa menganjurkan diet - perlu memasukkan makanan harian kalori tinggi kalori setiap hari. Juga, kanak-kanak memerlukan banyak masa untuk berada di luar rumah, sebaiknya jika ia adalah kawasan berhutan atau laut.

Jika kanak-kanak mempunyai giliran tindak balas berbahaya, tidak perlu dimasukkan ke hospital.Doktor menetapkan monoterapi pada pesakit luar. Tempoh rawatan adalah kira-kira 3 bulan, tubazida atau ftivazid yang paling sering dilantik.

Kanak-kanak yang mengalami tindak balas tuberkulosis adalah pada pemerhatian dispensari selama 1 tahun. Selepas masa ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan, mengambil ujian darah dan PCR. Dengan penunjuk negatif, kanak-kanak dikeluarkan dari daftar.

Sekiranya keputusan positif pemeriksaan, terapi kompleks ditetapkan, termasuk dua hingga empat ubat. Rawatan berperingkat: pertama, terapi intensif dilakukan, dan pada peringkat akhir - terapi penyelenggaraan.

Jika selepas rawatan intensif 6-8 bulan, kanak-kanak mempunyai gejala sisa yang jelas, maka campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Gaya hidup kanak-kanak semasa rawatan

Jika kanak-kanak didiagnosis dengan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic atau bentuk lain penyakit utama, adalah sangat penting untuk memerhatikan rutin harian yang betul dan menyemak semula diet pesakit semasa rawatan.

Langkah pertama adalah untuk menjaga pengecualian faktor negatif seperti:

• overstrain - jika kanak-kanak itu dapat melakukan apa-apa kerja atau bermain, adalah perlu bahawa kelas-kelas ini tidak aktif dan tidak mengambil daripadanya daya yang diperlukan untuk pemulihan organisma;
• tekanan - Kehidupan kanak-kanak dengan penyakit yang serius harus dipenuhi dengan saat-saat riang, keadaan yang menimbulkan tekanan yang menjejaskan proses pemulihan;
• kelaparan - walaupun tanpa selera makan, perlu menjelaskan kepada pesakit betapa pentingnya makan dengan betul dan dengan betul;
• supercooling -termasuk pengerasan badan untuk tempoh rawatan harus dihapuskan sepenuhnya;
• pendedahan kepada matahari - dengan pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya matahari dan radiasi ultraviolet, pemusnahan tisu paru-paru berlaku semasa perjalanan penyakit;
• tempat kesesakan - Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pesakit boleh menjangkiti seseorang, dia boleh mengambil penyakit tambahan, ini disebabkan oleh kapasiti perlindungan yang rendah dari organisma;
• vaksinasi - termasuk dirancang, perlu oleh umur, jika kanak-kanak pergi ke taman atau sekolah, vaksin itu boleh dilakukan selepas pemulihan;
• pelaksanaan campur tangan pembedahan - jika mereka diresepkan sebelum penyakit itu, maka kemungkinan besar, pakar bedah itu akan mencadangkan penjadualan semula operasi;
• menyembuhkan perubatan tradisional.

Diet harus seimbang dan pemakanan - jadual nombor 11:

• Kadar kalori harian tidak kurang daripada 3000-4000;
• sejumlah besar makanan protein - daging, kacang;
• kalsium - keju cottage, produk tenusu;
• vitamin - buah-buahan dan sayur-sayuran.

Berkenaan dengan diet diet jadual diet 11, pesakit menerima kompleks lengkap vitamin, mikro dan makroel. Tetapi ini mewujudkan keadaan yang baik untuk pemulihan paru-paru yang rosak dan organ-organ lain. Aktiviti sistem imun semakin baik.

Adalah perlu untuk menolak penggunaan makanan pedas dan goreng, serta hidangan dengan banyak rempah. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan gula-gula, kerana kayu Koch secara aktif tumbuh dalam persekitaran dengan tahap glukosa yang tinggi.

Tempoh pemulihan dan pencegahan

Semasa tempoh pemulihan selepas pemulihan, ibu bapa harus menjaga anak tidur sekurang-kurangnya 3 jam sehari. Jika lebih awal di taman atau sekolah dia menghadiri seksyen sukan, maka ia disyorkan untuk menangguhkan kelas sementara.

Sangat dilarang untuk tinggal di bawah sinar matahari, tetapi prosedur itu boleh disambung semula. Sangat baik, jika semasa tempoh pemulihan ibu bapa bimbang tentang membeli baucar untuk sanatorium,pakar dalam pemulihan pesakit selepas batuk kering sebelumnya.

Profilaksis tertentu tuberkulosis pada kanak-kanak bermula dari saat lahir, ketika vaksin BCG pertama diletakkan, maka vaksinasi diulangi pada masa kanak-kanak dan remaja. Pada tarikh tertentu vaksinasi, jururawat di sekolah atau tadika memberitahu. Semasa remaja, perlu pemeriksaan biasa termasuk fluorografi.

Pengarang: Chernyshova Victoria

Bagaimana mengenali tuberkulosis di peringkat awal

Kami menasihati anda untuk membaca: Apakah penyakit yang boleh diberikan oleh muntah pada kanak-kanak?

Tonton video itu: Cara Cepat Keluarkan Lendir dari Dalam Paru-paru (Mungkin 2024).