Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Send

Infeksi saluran kencing (UTI) adalah patologi yang biasa pada masa kanak-kanak, di mana satu atau beberapa bahagian sistem kencing terlibat dalam proses keradangan.

UTI adalah istilah kolektif. Konsep ini termasuk keradangan membran mukus pundi kencing (cystitis), dan keradangan uretra (urethritis), dan keradangan sistem ginjal kalkulus calyxal (pyelitis). Sesetengah saintis membayangkan istilah UTII dan keradangan buah pinggang itu sendiri (pyelonephritis).

Manifestasi klinikal

Jangkitan saluran kencing pada anak-anak kecil biasanya menunjukkan (mula nyata) dengan kenaikan suhu yang tidak munasabah, kelesuan, capriciousness. Kanak-kanak tidur lebih teruk, tidur menjadi cetek. Proses pembuangan kencing sering disertai dengan tangisan tajam anak.

Gejala jangkitan kencing pada kanak-kanak yang lebih tua adalah lebih pelbagai. Antaranya gejala disyurik sering timbul: kencing manis yang cepat, menyakitkan, nocturia (kelaziman jumlah air kencing malam sepanjang hari). Inkontinensia kencing, baik malam dan siang, sering diperhatikan, serta keinginan (palsu) yang mendesak untuk membuang air kencing.

Penyetempatan kesakitan, yang timbul di UTI, bergantung pada topik proses keradangan.Apabila jangkitan pundi kencing kanak-kanak mengadu sakit di bahagian abdomen, sakit urethritis adalah setempat di peringkat organ-organ kemaluan, apabila terlibat dalam proses keradangan tisu buah pinggang dinyatakan sakit omelan dalam lambung-Nya, sekurang-kurangnya di bahagian abdomen.

Apabila diungkapkan pada berjangkit gejala proses dysuric jangkitan urogenital pada kanak-kanak sering dikuasai oleh fenomena mabuk: keletihan, kurang tumpuan, kemerosotan prestasi, demam, berpeluh.

Punca dan cara pembangunan

Patogen boleh termasuk banyak agen jangkitan: Bakteria (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp ...), Virus, kulat. Dalam kebanyakan kes, sebagai faktor sebab dan akibat adalah wakil-wakil mikroflora usus (biasanya coli E., enterococci).

Mikroorganisma patogenik boleh memasuki lesi dalam tiga cara.

1. Hematogenous: melalui darah

Cara penyebaran jangkitan ini berlaku pada kanak-kanak kecil. Fokus utama menular dalam kes-kes tersebut terletak di luar sistem kencing. Seorang kanak-kanak, sebagai contoh, boleh membawa, atau bernanah pneumonia omphalitis (keradangan pusatnya itu), di mana mikroorganisma patogenik dihantar ke organ-organ kencing dengan darah.

2. Laluan limfa

Ejen kausatif memasuki fokus keradangan dengan arus limfa.

3. Laluan menaik

Ejen berjangkit memasuki alat kelamin luar. Selalunya laluan jangkitan sistem genitouriner pada kanak-kanak berlaku pada kanak-kanak perempuan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi organ kelamin wanita.

Diagnostik

Diagnosis berdasarkan aduan pesakit, gambaran klinikal ciri. Kanak-kanak mungkin mengalami perubahan ketelusan air kencing. Ia menjadi mendung, dalam sesetengah kes menyerupai nanah.

Dalam analisis umum air kencing, terdapat peningkatan kandungan leukosit (lebih dari 5 Le dalam satu bidang pandangan pada kanak-kanak lelaki dan lebih daripada 10 Le dalam satu bidang pandangan dalam kanak-kanak perempuan). Dengan luka bahagian atas sistem kencing dalam air kencing, silinder leukosit, yang diletakkan leukosit, serta sel epitelium, dapat dikesan. Dalam budaya bakteriologi, koloni bakteria ditaburkan, jumlah yang dianggarkan antara satu hingga empat salib.

Kaedah untuk pengumpulan analisis umum air kencing

Memandangkan tanda-tanda jangkitan urogenital pada kanak-kanak, adalah penting bahawa urinalisis dikumpulkan dengan betul.Jika tidak, diagnosis itu boleh ditetapkan dengan betul, dan kanak-kanak itu sia-sia terdedah kepada rawatan yang teruk.

Ujian kencing akan pada waktu pagi, di dalam bekas boleh guna kering, dibeli di farmasi. Untuk analisis sampel air kencing diambil purata, dan ia akan hanya selepas penjagaan awal alat kelamin luar. Kanak-kanak perempuan adalah penting untuk mencuci diri ke arah anteroposterior, supaya tidak membawa jangkitan tambahan lubang dubur hingga ke faraj. Pada kanak-kanak lelaki adalah baik untuk dibasuh kepala seorang ahli seksual. Prosedur kebersihan diperlukan untuk dilaksanakan dengan penggunaan sabun atau produk penjagaan khusus wajib. Air kencing yang dikumpul hendaklah dibawa ke makmal selama satu setengah jam yang akan datang. Jika syarat-syarat ini diperoleh dalam air kencing makmal boleh dikesan bukan sahaja leukosit dalam jumlah yang besar, tetapi juga sebilangan besar bakteria patogenik.

Juga, jangkitan dalam air kencing kanak-kanak disokong oleh keputusan analisis air kencing ke atas Nechiporenko (dalam kes ini dalam 1 ml air kencing didapati untuk meningkatkan bilangan leukosit melebihi 4m.) Dan keputusan ujian air kencing untuk Addis Kakkovskomu (air kencing setiap hari leucocyturia 2000 000 pcs. Akan ditemui).

Secara umumnya ujian darah mendapati semua tanda-tanda tertentu keradangan: leukocytosis, leukocyte formula peralihan kepada bentuk sel kecil, peningkatan kadar pemendapan eritrosit.

Bila kajian ultrasound organ-organ kencing sering dikenal pasti keabnormalan anatomi atau berfungsi, yang merupakan faktor penyumbang utama dalam patogenesis (permulaan dan perkembangan) penyakit. Antara perubahan anatomi pada kanak-kanak didiagnosis dengan lain lebih kerap dua kali ganda (tiga kali ganda) sistem buah pinggang pyelocaliceal hypoplasia (kemunduran) struktur buah pinggang, aplasia buah pinggang lengkap (kekurangan daripadanya), dua kali ganda daripada saluran Kencing, pyeloectasia kongenital (pengembangan pelvis buah pinggang). Keabnormalan fungsi termasuk kehadiran refluks vesicoureteral, di mana nota pyelectasia abnormal air kencing aliran keluar yang diperolehi, nefropati dysmetabolic (gangguan metabolik di dalam buah pinggang).

Dalam beberapa kes, diagnosis tempatan membolehkan untuk menentukan uro dan cystography, nefrostsitntigrafiya.

rawatan

Dengan gejala keracunan yang teruk, suhu tinggi harus diamati.Dari diet kanak-kanak semua produk yang sangat ekstraktif tidak termasuk: asap, asin, goreng, pedas. Makanan perlu dimasak dengan mengukus atau dengan memasak. Mod minum dinaikkan sebanyak 50% berbanding dengan norma umur. Pengambilan yang disyorkan minuman alkali berkarbonat air mineral "Smirnoff" "Essentuki 20", jus pir, kolak aprikot kering.

Apabila leukocyturia sedikit (sedikit peningkatan dalam tahap sel-sel darah putih dalam air kencing) dan ketiadaan bacteriuria ketara (bilangan mikroorganisma bakteria kurang daripada 100 000 setiap 1 ml air kencing) boleh normalisasi keadaan kanak-kanak itu tanpa menggunakan antimikrobial. Dalam kes ini, ia dilantik uroseptiki (mis furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), produk perubatan herba, badan-badan sanitasi sistem kencing (kanefron, tsiston).

Apabila leukocyturia dinyatakan, bacteriuria 3-4 silang, keadaan umum terjejas kanak-kanak (lemah, demam panas) ia memerlukan rawatan di hospital. Ada kemungkinan untuk melakukan terapi infusi. Sebelum menerima keputusan budaya air kencing pada patogen dan menentukan kepekaannya kepadaantibiotik kepada anak antibiotik semestinya dilantik spektrum luas (dilindungi penisilin: Amoxiclav, amoxicillin, Augmentin, cephalosporins 3-4 generasi: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, aminoglycosides: gentamicin, netromycin, amikacin, jarang macrolides). Antibiotik dilantik selama tempoh 10-14 hari dengan jangkitan tumpuan penyesuaian semula selari uroseptikov bahawa dalam rawatan jangkitan urogenital pada kanak-kanak digunakan untuk masa yang lama, biasanya dalam masa 3-4 minggu.

Untuk menghapuskan antispasmodics sakit (no-spa, spazmalgon) boleh disyorkan apabila membuang air kecil pesakit di peringkat awal terapi. Sepanjang rawatan teknik suai manfaat teh herba khusus (contohnya, "Uroflyuks"), serta yuran herba.

Jika pembangunan UTI digalakkan keabnormalan anatomi tertentu (contohnya, merapatkan dari mulut salah satu daripada ureter), maka ia memerlukan pembedahan pembetulan. Dalam situasi ini, menjalankan sebahagian daripada kursus terapi konservatif tidak sesuai, dan berulang (semula kemunculan simptom) pada masa akan datang tidak dapat dielakkan.

Cadangan kepada ibu bapa yang mempunyai anak yang mengalami UTI:

vaksin anak anda amalan kebersihan perlu;
menjalankan penguatan umum badan: menghabiskan lebih banyak masa berjalan di udara segar, pembajaan.
untuk menjalani peperiksaan biasa (pencegahan) yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, dengan penyerahan ujian makmal yang wajib;
kursus sambutan multivitamin dua kali setahun (pada musim bunga dan musim luruh);
terapi penyakit usus yang tepat pada masanya, termasuk rawatan wajib dan pencegahan helminthiases (pencerobohan helminthic);
elakkan hipotermia;
Jangan biarkan rupa ruam lampin alat kelamin luar dan liputan inguinal di kalangan kanak-kanak;
menjalankan "latihan" berkala daripada kanak-kanak perempuan yang lebih tua mengenai kemungkinan kesan buruk pergaulan;
melakukan terapi anti-berulang secara berkala, biasanya 2-3 kali setahun, dengan ketat mengikut cadangan doktor merawat.

Jangkitan sistem genitouriner adalah patologi biasa pada kanak-kanak, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya dan betul, ia boleh dirawat dengan baik dengan ubat-ubatan moden. Dalam sesetengah pesakit yang mengalami UTI kanak-kanak, dalam kehidupan kemudian, gejala penyakit tidak pernah berulang.Dalam sesetengah kes, jangkitan menjadi kronik, dan pada provokasi sedikit (tidak pematuhan dengan teliti, selsema, imuniti dikurangkan dalam tempoh musim luruh-musim sejuk) lagi meningkat.

Pengarang: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pakar pediatrik