Displasia pinggul adalah patologi yang perlu dikenalpasti seawal mungkin!

Pada minggu pertama selepas kelahiran bayi harus diperiksa dengan teliti untuk mengenal pasti semua kemungkinan masalah dan kelainan perkembangan. Doktor terdahulu mengesan mungkin "malapetaka" dalam badan bayi, semakin cepat mereka dapat diurus dan mengurangkan jumlah akibat kesihatan yang berbahaya hingga minimum.

Bersama pakar khusus untuk bayi sebagai ahli saraf dan ahli oktomi, kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh seorang pakar ortopedik. Lawatan pertama ke ortopedik biasanya dilakukan apabila bayi berumur 1 bulan.

Apabila, selepas peperiksaan, pakar menulis dalam kad menenangkan "sihat", ibu bapa boleh berehat sedikit. Tetapi ia berlaku bahawa kaki ibu saya lemah, apabila dia mendengar di pejabat pakar bedah ortopedik: "Kecurigaan dari displasia pinggul." Diagnosis sedemikian terdengar mengancam, tetapi sebelum anda panik, anda perlu memahami jenis penyakit itu, sebab-sebab yang menyebabkannya, dan belajar mengenai kaedah rawatan.

Apakah patologi perkembangan sendi?

Displasia adalah perkembangan sendi pinggul yang salah, di mana struktur artikular tidak terbentuk atau terbentuk lewat, yang membawa kepada sifat rendah diri. Apa rupanya?

Mobiliti dan operasi yang betul dari sendi pinggul bergantung kepada interaksi kepala femur dan rongga sendi, serta ligamen artikular. Dalam bayi yang baru lahir, sendi pinggul adalah struktur yang tidak matang. Ia dibezakan oleh acetabulum rata dengan susunan menegak dan keanjalan berlebihan dari ligamen artikular. Kepala femur dapat ditahan di rongga hanya dengan mengorbankan kapsulnya sendiri. Agar tidak ada anjakan, sendi juga memegang plat kartilaginus rongga yang dipanggil limbus. Apabila kanak-kanak tumbuh dan sendi terbentuk, rongga menjadi bulat, ligamen menguatkan, dan semua struktur sendi mula berfungsi dengan normal.

Tetapi dengan perkembangan tisu yang tidak perlahan atau tidak mencukupi, sendi pinggul mula terbentuk dengan keabnormalan, jika rongga artikuler sangat miring atau terlalu rata, ligamen dan limbus tidak dapat memegang kepala femur dalam kedudukan yang betul. Apabila bergerak, kepala boleh sebahagian atau sepenuhnya keluar dari rongga, mengubah limbus. Asetabulum boleh ditutup sebahagiannya oleh tisu penghubung atau lemak.

Di samping pembangunan yang tidak normal yang acetabulum atau ligamen, gangguan sendi mungkin mengalami perkembangan tulang, di mana kedudukan rongga sendi dan relatif kepada satu sama lain tidak betul. Oleh kerana itu, beban diagihkan pada sendi dengan cara yang salah, bersama membangun dan dengan penyelewengan dari norma.

Semua pelanggaran sendi pinggul yang disebabkan oleh pembangunan yang tidak betul komponennya (yang acetabulum, ligamen, sendi, tulang), doktor cenderung untuk bergabung ke dalam kumpulan biasa dipanggil "hip dysplasia". Sebelum ini, disebabkan ketidaksempurnaan kaedah diagnosis, doktor dapat mengesan hanya terkehel pinggul, di mana ketua sendi pinggul kehilangan hubungan dengan acetabulum. Kini dikenali sebagai displasia sebelum terkehel sendi pinggul perubahan.

Gejala dan sebab-sebab displasia

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kes-kes displasia pinggul pada bayi, malangnya kerap. Jika kes-kes terdahulu displasia berlaku pada bayi 2-3 ribu, tetapi kini di sesetengah negara bilangan kanak-kanak yang mempunyai masalah sendi pinggul datang kepada dua ratus ribu.Ada yang cenderung untuk mengaitkan ini dengan kemerosotan keadaan ekologi, tetapi terdapat beberapa faktor lain yang boleh menjejaskan kejadian dan perkembangan displasia pinggul pada seorang kanak-kanak. Mari kita pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

1. Displasia pinggul bayi baru lahir adalah salah satu penyakit di mana pengaruh faktor keturunan sangat penting. Oleh itu, jika keluarga mempunyai kes-kes displasia, maka kemungkinan manifestasi pada anak-anak dalam generasi berikutnya adalah sangat tinggi. Dan pelanggaran sendi pinggul disebarkan terutamanya melalui garis wanita. Pada kanak-kanak perempuan, dysplasias adalah lebih kerap daripada pada lelaki, di sekitar 70% kes.
2. Satu lagi sebab umum dari displasia ialah gangguan intrauterin dalam perkembangan janin. Jika ibu masa depan mengalami toksikosis teruk, dia tidak makan dengan betul atau tidak cukup, anak tidak mendapat nutrien yang mencukupi. Ini memberi kesan negatif kepada pembentukan tulang dan tisu penghubung bayi, dan akibatnya tidak ada potensi perkembangan sendi anak-anak yang sesuai.
3. Keinginan untuk melahirkan anak pada masa dewasa - penyelesaian yang memerlukan keberanian sebenar. Walau bagaimanapun, kanak-kanak ibu masa depan, yang berumur lebih dari 40 tahun, menderita lebih kerap daripada pelbagai keabnormalan, di mana displasia sendi pinggul adalah kejadian yang kerap.
4. Pelanggaran pembentukan sendi pinggul boleh berlaku pada kanak-kanak yang sebelum melahirkan penyampaian breek. Terutama berisiko adalah pembentangan kanak-kanak, di mana kaki di sendi pinggul terbengkalai dan dinaikkan tinggi.

Walau bagaimanapun, jangan terlalu risau: walaupun ada faktor risiko semasa kehamilan, ini tidak bermakna bayi itu akan dilahirkan dengan displasia. Ia tidak biasa berlaku apabila displasia sendi pinggul disebarkan kepada anak perempuan oleh ibu, tetapi anak-anaknya sihat. Walau bagaimanapun, kehadiran dalam sejarah ibu dan saudara-mara penyakitnya memerlukan perhatian yang mendalam terhadap kanak-kanak itu, kerana kanak-kanak tersebut berisiko.

Adalah sangat sukar bagi bayi yang baru lahir untuk melihat displasia, oleh itu pada masa awal kehidupan bayi, tempoh doktor tidak menganggap kemungkinan diagnosis yang tepat. Tetapi sudah pada minggu kelapan kehidupan, mungkin untuk menentukan atau mengesyaki patologi pada kanak-kanak mengikut tanda-tanda klasik berikut:

• asimetri lipatan pada kaki seorang kanak-kanak.Sebelum ini, ia adalah salah satu daripada gejala klinikal yang paling jelas mengenai displasia. Dalam kanak-kanak dengan gangguan sendi, lipatan pada kaki bersama tidak sama, kedalaman dan panjangnya juga berbeza. Itulah sebabnya banyak ibu mula membunyikan penggera dengan mempelajari kaki bayi itu sendiri. Walau bagaimanapun, seseorang perlu memberi perhatian kepada yang berikut: hanya asimetri lipatan inguinal dan popliteal, serta lipatan di bawah punggung, akan menjadi bermaklumat. Lipatan di pinggang mungkin tidak bertepatan dengan anak-anak yang sihat. Oleh itu, adalah wajar untuk meninggalkan penilaian angka lipat pada rahmat ortopedik;
• pinggang yang sukar ke tepi. Kaki dari bayi yang sihat dapat dengan mudah membungkuk di lutut dan mencairkan pada sendi pinggul sedemikian rupa sehingga mereka akan menyentuh permukaan meja, sedangkan sudut antara badan dan sendi biasanya 80-90 derajat. Sekiranya satu kaki (dalam kes yang jarang berlaku - kedua-duanya) tidak boleh diambil, ada alasan untuk mengandaikan bahawa bayi mempunyai displasia atau dislokasi pinggul. Bagaimanapun, ciri ini tidak boleh dipercayai. Jika bayi itu gugup, gugup atau takut, dia akan menahan sebarang manipulasi kakinya, dan tidak mudah membubarkan mereka;
• Satu lagi simptom dari displasia pinggul pada kanak-kanak adalah sindrom pemendekan hip yang dipanggil.Sekiranya kaki anak membungkuk di lutut dan pinggul, maka dalam hal pelanggaran satu lutut akan lebih rendah. Ini adalah gejala bentuk displasia teruk - dislokasi pinggul;
• penunjuk informatif yang membimbing orthopedis apabila membuat diagnosis adalah gejala slip (klik), juga dikenali sebagai sindrom Marx-Ortholani. Ia memperlihatkan dirinya dengan cara yang berikut: apabila anda memindahkan kaki kanak-kanak yang bengkok ke sisi dan membawa mereka ke keadaan asal mereka dengan displasia sendi pinggul, klik didengar akan didengar. Ini adalah tanda bahawa kepala sendi yang telah kehilangan hubungan dengan acetabulum telah kembali kepadanya dan sekali lagi berpindah. Tanda ini hilang apabila bayi berpaling bulan, jadi dia hanya bermaklumat beberapa minggu pertama kehidupan kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya berurusan dengan diagnosis penyakit sendi pinggul dengan sendirinya. Untuk merawat gejala displasia dan menentukan secara tepat kehadiran pelanggaran hanya boleh ortopedik.

Darjah displasia

Berdasarkan gangguan interaksi ketua femur dan acetabulum, tahap perkembangan patologi berikut dibezakan:

1 darjah - kepala sendi berlebihan mudah alih, tetapi tidak melampaui acetabulum (yang dipanggil femur pra-pinggul).

2 darjah - anjakan penting kepala bersama dalam rongga artikular (subluxation of pigh).

3 darjah - Dislokasi kongenital pinggul: keluar dari kepala sendi pinggul di luar acetabulum.

Displasia pinggul ijazah 1 diperhatikan pada kanak-kanak dalam tempoh bayi baru lahir agak kerap. Dalam beberapa kes, ia berjalan dengan sendirinya, tetapi kanak-kanak tersebut masih merupakan kumpulan risiko dan harus dipantau dengan teliti oleh ortopedis.

Diagnostik

Dalam minggu dan bulan pertama kehidupan bayi, tidak sepatutnya mengabaikan lawatan ke doktor pakar. Ini adalah benar dari doktor ortopedik, kerana lebih cepat pelanggaran dalam pembentukan sendi pinggul ditentukan, semakin berkesan langkah-langkah yang diambil akan.

Sehingga enam bulan kanak-kanak, walaupun dia kelihatan sihat, harus melawat ortopedik tiga kali: pada 1, 3 dan 6 bulan. Doktor, memeriksa bayi, akan dapat menentukan kehadiran atau ketiadaan pelanggaran mengikut gejala klinikal yang dinyatakan di atas. Walau bagaimanapun, diagnosis yang paling boleh dipercayai akan berdasarkan kepada semua kaedah pemeriksaan yang mungkin.

Selain diagnosis pemeriksaan fizikal pinggul bersama pada kanak-kanak yang dijalankan oleh dua kaedah: ultrasound dan X-ray kajian.

Pemeriksaan ultrabunyi sendi pinggul pada kanak-kanak sehingga 3 bulan. Ia adalah satu kaedah diagnostik dipercayai untuk melihat bagaimana terkehel segera pinggul, dan meramalkan risiko yang mungkin. Ultrasound adalah kaedah yang tepat dan selamat untuk kanak-kanak.

Ramai ibu-ibu menakutkan perkataan dan nombor yang tidak boleh difahami dalam laporan AS. Selalunya pakar menjalankan ultrasound, tidak terlalu panjang lebar dan menahan diri dari komen. Sebelum lawatan ke doktor, ibu-ibu terutamanya yang berpengalaman boleh tinggal di negeri yang dekat dengan panik. Walau bagaimanapun, agak mudah untuk memahami protokol penyelidikan. Biasanya, terdapat ditunjukkan parameter berikut: bentuk bumbung tulang (bahagian atas rongga glenoid), yang α sudut (bumbung menunjukkan perkembangan tulang), β sudut (bumbung menunjukkan perkembangan tulang rawan), mengubah Limbus dan berpusat kepala femoral. Berdasarkan parameter ini, kesimpulannya adalah seperti berikut:

1. Sudut α lebih besar 60⁰, yang β sudut adalah kurang daripada 55⁰, tulang simen persegi, Limbus tidak berubah, dan kepala berpusat - 1 jenis betul dibentuk bersama.
2. Sudut α 43-47⁰, sudut β 70-77⁰, simen tulang dan bulat Limbus pendek tidak berubah, dan kepala bersama sedikit mengimbangi - Jenis 2, tahap displasia cahaya predvyvih paha. Jika ketua sendi berpusat, mereka tidak bercakap tentang pra-memaksa, tetapi mengenai menangguhkan perkembangan sendi.
3. Sudut α lebih besar 43⁰, sudut β lebih besar 77⁰, simen tulang tirus dan sedikit cekung Limbus pendek dan cacat kepala bersama mengimbangi - Jenis 3, subluxation pinggul.
4. Sudut α 43⁰, sudut β 77⁰, simen tulang dan sangat serong Limbus cekung cacat, pendek dan dikekang, kepala femoral disesarkan - Jenis 4, pinggul terkehel.

Kajian sinar-X sendi pinggul, biasanya dijalankan pada bayi lebih dekat kepada 6 bulan, pada tarikh yang lebih awal, ia tidak sepenuhnya tertentu, kerana sendi pada bulan-bulan pertama terdiri terutamanya daripada tulang rawan, tidak dapat dilihat pada x-ray. Doktor menentukan kehadiran displasia dengan mengukur sudut antara unsur sendi.

rawatan

Diagnosis awal penyakit ini sangat penting, sejak rawatan displasia yang lebih awal, semakin berkesan hasilnya. Sebagai contoh, pengesanan patologi bersama pada kanak-kanak pada 6 bulan boleh membawa kepada rawatan yang bertahan selama beberapa tahun dan tidak selalu membawa pemulihan lengkap.Oleh itu, adalah perlu untuk menentukan kehadiran pelanggaran dalam tempoh dua bulan pertama kehidupan bayi.

Akibat dari displasia yang tidak dirawat sangat teruk: gangguan gait yang teruk, kesakitan yang kerap, kecacatan awal. Rawatan patologi selepas tahun tidak lagi berkesan. Pengesanan awal masalah dan rawatan aktif adalah prinsip-prinsip memerangi displasia. Hanya dalam kes ini, akibat dari patologi boleh dengan mudah dikurangkan atau dikurangkan sepenuhnya menjadi sifar.

Rawatan harus komprehensif, dengan penggunaan alat khas yang memastikan pembiakan dan lenturan kaki, urut dan gimnastik terapeutik. Peranti ortopedik berikut digunakan secara meluas.

• Pancutan Pavlik adalah adaptasi yang dicipta oleh Pavlik ortopedik Czech pada permulaan abad yang lalu. Ia diperbuat daripada kain lembut dan terdiri daripada kaki lipat tali dan pembalut dada. Memastikan kedudukan kepala bersama dalam rongga yang betul, dan dari masa ke masa kedudukan sendi pinggul diselaraskan. Peranti itu baik kerana ia tidak menyekat pergerakan kanak-kanak sepenuhnya - ia tidak boleh meluruskan dan mengurangkan kaki.Bergantung pada usia stirrups, Pavlik dipakai dengan cara yang berbeza, jadi apabila pertama kali dilakukan oleh doktor;
• Bantal Freik adalah tayar yang sesuai di antara kaki kanak-kanak dan diperbaiki dengan bantuan tali pinggang dan bahu. Kaki secara bercerai dan bengkok di lutut. Tahap pencairan kaki dan tempoh memakai bantal Freycian hanya ditentukan oleh ortopedik;
• Tayar Vilenskiy (lebih dikenali sebagai strut) kelihatan seperti paip logam dengan pengawal selebar peleburan dan cuffs kulit dengan lacing. Lebar pencairan dikawal oleh doktor. Ia perlu memakai tayar sepanjang masa selama 4-9 bulan, hanya mengeluarkan semasa berenang;
• Tayar Volkova adalah pembinaan plastik kompleks beberapa bahagian, mengingatkan korset. Menyediakan immobility lengkap sendi.

Pada pandangan pertama, kebanyakan penyesuaian ini kelihatan tidak bermaruah, dan melihat ketidakselesaan kanak-kanak itu di dalam struts, ibu bapa tidak mendapati tempat untuk diri mereka dari kasihan. Tetapi rawatan displasia pinggul pada kanak-kanak bukan proses yang mudah. Adalah perlu untuk bersabar: kesulitan ini adalah baik, kerana apabila bentuk pembedahan digunakan, kaedah pembedahan digunakan, selepas itu anak terpaksa menghabiskan hingga enam bulan dalam plester.Supaya tayar stirrups dan bantal - tidak adalah masalah terbesar, tetapi demi kesihatan kesanggupannya. Akibat hip dysplasia pada bayi membawa lebih banyak penderitaan.

langkah-langkah tambahan

rawatan displasia gred tinggi adalah mustahil tanpa urut. Kompleks ini terdiri daripada menggosok pergerakan urut, uli strok, menguli, lipatan dan berhati-hati pembiakan kaki kanak-kanak. Bagi yang berkualiti tinggi dan urutan yang berkesan adalah perlu untuk berunding dengan pakar dan menjalani kursus penuh rawatan.

latihan terapeutik - sebagai langkah perlu. Latihan dilaksanakan bersempena dengan urutan dan termasuk lentur dan penternakan yang kaki kanak-kanak, membongkok dan menekan kaki ke perut, gerakan putaran sendi, uli dan mengusap permukaan sendi. Menjalankan peredaran darah merangsang, meningkatkan pergerakan sendi dan menormalkan nada otot. Kesan terapeutik hanya ketara dengan senaman yang kerap.

Satu lagi langkah yang terkenal dengan pencegahan dan rawatan displasia - lampin luas. Terdapat versi yang bentuk yang teruk patologi dalam abad yang lalu menimbulkan lampin ketat, apabila kaki kanak-kanak itu telah tegas disimpan.Malah, risiko displasia dan bentuk ringan dapat diperbetulkan dalam minggu pertama kehidupan dengan swaddling luas. Adalah mudah: sebelum melipat bayi, dua lampin yang menggulung hendaklah diletakkan di antara kakinya. Ini akan memastikan pengencangan kecil kaki dan menormalkan kedudukan sendi.

Pencegahan

Seperti yang disebutkan di atas, satu tahap mudah displasia boleh diperbetulkan sudah dalam minggu pertama kehidupan kanak-kanak tanpa penyesuaian tambahan. Oleh itu, adalah wajar dari kelahiran bayi untuk menjaga perkembangan sendi yang betul dengan bantuan langkah-langkah pencegahan yang mudah.

1. Anda tidak perlu membungkuk bayi, mendorong kakinya ketat. Pilihan terbaik adalah percuma atau disebutkan di atas swaddling luas.
2. Memakai anak dalam tangan anda adalah perlu. Bayi mesti menekan terhadap orang dewasa dengan seluruh badan, meluas luas kaki.
3. Urutan pemulihan adalah wajib! Dalam kes ini, perhatian khusus perlu dibayar untuk latihan "basikal", di mana kaki kanak-kanak itu bergantian membengkokkan dan melepaskan, menyerupai kilasan pedal.
4. Adalah wajar untuk meletakkan bayi sedemikian rupa sehingga kakinya digantung dengan bebas.Ini akan membantu meredakan otot paha dan mengelakkan terikan pada sendi.

Jelasnya, displasia sendi pinggul pada kanak-kanak bukanlah satu keputusan. Tetapi, malangnya, hanya dengan syarat bahawa dia diperhatikan tepat pada waktunya, dan rawatan itu lengkap, keras kepala dan menyeluruh. Oleh itu, penting untuk memantau perkembangan kanak-kanak itu, untuk melawat pakar tepat pada waktunya dan dengan teliti mengikuti cadangan mereka. Dan langkah pertama bayi akan menjadi salah satu peristiwa paling bahagia dalam hidup!

Disyorkan untuk tontonan: Dr. Komarovsky pada displasia pinggul pada kanak-kanak

Teknik gimnastik dan urut untuk rawatan displasia

Kami menasihati anda untuk membaca:Cacing pada kanak-kanak: bagaimana mengenal pasti dan meneutralkan