Ujian darah untuk kehamilan: coagulogram

Semasa kehamilan, tubuh wanita sentiasa berubah, semua organ dan sistem menyesuaikan diri dengan bearing anak dan kelahirannya. Pembekuan darah adalah salah satu penunjuk darah yang paling dinamik dalam semua 9 bulan. Menjelang akhir tempoh itu, ia meningkat, menghalang kehilangan darah semasa bersalin. Coagulogram dalam kehamilan membolehkan untuk mengesan pada masa risiko trombosis dan beberapa keadaan lain merumitkan proses menanggung anak dan meletakkannya berisiko.

Pemeriksaan ini perlu dilakukan tiga kali dalam 9 bulan, iaitu setiap trimester. Sekiranya terdapat tanda-tanda dan penyelewengan dalam keputusan, coagulogram boleh ditetapkan lebih kerap dan dengan indeks lanjutan.

Apa itu coagulogram?

Coagulogram - analisis keupayaan pembekuan darah. Ia menunjukkan sama ada terdapat pelanggaran hemostasis - sistem yang bertanggungjawab untuk memastikan aliran darah melalui saluran dan lipatan apabila rosak.

Terdapat dua jenis gangguan pendarahan:

1. Hypocoagulation - parameter hemostatic rendah, kekurangan trombosis dan, akibatnya, kehilangan darah yang besar walaupun dengan kerosakan vaskular yang kecil.
2. Hypercoagulability - prestasi tinggi hemostasis, pembentukan pesat darah beku dengan risiko trombosis, serangan jantung dan strok.

Dalam kehamilan, pelanggaran ini adalah berbahaya, boleh menyebabkan keguguran, kelahiran pra-matang kanak-kanak itu dan kehilangan darah yang besar semasa melahirkan anak. Sepanjang tempoh terdapat perubahan semula jadi dalam indeks koagulasi, yang ditetapkan oleh alam semula jadi.

Apakah coagulogram untuk kehamilan?

Dalam kehamilan, adalah penting bahawa parameter pembekuan darah kekal normal. Hypercoagulation boleh menyebabkan komplikasi dalam proses menanggung kanak-kanak. Semua nutrien yang diperlukan dan oksigen kepada janin melalui plasenta mendapat menembusi oleh pelbagai kapal. Jika mereka kelihatan beku, aliran darah terganggu dan kanak-kanak membangunkan hipoksia, kekurangan vitamin, mineral dan sebatian lain yang tertentu, yang penting untuk pembangunan.

Akibatnya, risiko kenaikan kongenital meningkat. peredaran miskin di ibu uri-janin dan boleh membawa kepada penamatan kehamilan, kekurangan plasenta, gestosis teruk dan pembentukan darah beku dalam saluran penting pada ibu.

Hypocoagulation pada kehamilan berlaku terhadap latar belakang pengurangan imuniti yang semula jadi, yang melindungi janin dari penolakan oleh tubuh ibu.

Kelembapan yang rendah adalah berbahaya semasa melahirkan anak, kerana terdapat risiko kehilangan darah yang tinggi, tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam istilah yang lalu, pelanggaran seperti itu boleh menyebabkan gangguan plasenta. Bayi itu kadang-kadang mempunyai hipokokulasi selepas kelahiran.

Bagaimana dan kapan analisa dilakukan?

Untuk memeriksa darah untuk pembekuan, anda memerlukan sampel dari urat. Adalah lebih baik untuk mengambil ujian pada waktu pagi, kerana perlu dilakukan pada perut kosong. Dari makanan terakhir ke prosedur untuk mengambil darah sekurang-kurangnya 8 jam. Minum pada masa ini hanya air bersih dibenarkan. Mengenai pengambilan ubat dalam masa 24 jam sebelum analisis, adalah perlu untuk memberitahu juruteknik makmal atau menulis pada borang dengan data peribadi.

Biasanya, coagulogram semasa kehamilan dijalankan sekali setiap trimester. Dalam vaskular, gangguan imun dan hati, peperiksaan ini dilakukan lebih kerap. Juga, prosedur tambahan mungkin diperlukan untuk wanita dengan faktor Rh negatif dan dengan keputusan yang tidak memuaskan sebelum (selepas rawatan).Lebih banyak faktor negatif pada kehamilan →

Tafsiran hasil dan norma petunjuk

Coagulogram mencerminkan lima petunjuk utama yang mana penyelarasan dalam kebolehkejutan ditentukan:

1. Fibrinogen. Ini adalah molekul protein yang membentuk sebahagian besar beku semasa pembekuan. Biasanya kadar mereka adalah dari 2 hingga 4 g / l, tetapi semasa mengandung penunjuk boleh meningkat kepada 6 g / l. Dengan setiap bulan protein ini semakin banyak, jumlah maksimum diperhatikan pada masa penghantaran.
2. APTTV. Penunjuk ini mencerminkan selang waktu di mana darah mempunyai masa untuk membengkokkan. Norma untuk wanita hamil adalah 18-20 saat, untuk selebihnya sehingga 35 saat.
3. Masa Thrombin. Ini adalah tempoh pembekuan peringkat terakhir. Pada orang yang sihat, penunjuk adalah antara 11 hingga 18 saat. Semasa kehamilan, ia sedikit meningkat kerana lebih banyak fibrinogen, tetapi berada dalam batas atas norma.
4. Prothrombin. Salah satu protein darah yang terlibat dalam pembentukan gumpalan. Dari kepekatannya bergantung kepadatan darah dan kemungkinan pembekuan tepat pada masanya. Penunjuk biasanya berada dalam julat dari 78 hingga 142%.
5. Platelet. Ini adalah komponen darah yang dihasilkan oleh sumsum tulang dan mengambil bahagian dalam proses pembekuan. Norma adalah 150-400 ribu / mkl, tetapi pada wanita hamil ia dibenarkan menurun hingga 130 ribu / mkl.

Data ini menunjukkan kadar purata, tetapi dalam amalan mereka mungkin lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang dinyatakan, walaupun dalam kehamilan normal. Clotting memberi kesan kepada penyakit kronik, mengambil ubat-ubatan tertentu dan juga kebiasaan makan. Oleh itu, penyahkulasian hasilnya perlu dilakukan oleh seorang doktor.

Punca-punca keabnormalan

Bergantung kepada penunjuk atau ditetapkan dalam coagulogram menyimpang dari norma, doktor mungkin mencadangkan satu atau satu lagi keadaan patologi atau penyakit:

1. Fibrinogen. Jumlah protein ini berkurangan apabila toksikosis, hati, DIC, mengambil anticoagulants, kekurangan vitamin B12 dan / atau C, dan juga dalam leukemia mieloid kronik. Peningkatan kadar ditemui di kalangan wanita yang mempunyai penyakit berjangkit, hipotiroidisme, infarksi miokardium, strok, radang paru-paru, kanser, telah menjalani pembedahan atau luka terbakar.
2. APTTV. Penurunan diperhatikan dalam 1 fasa DIC, meningkatkan - dalam sindrom Antiphospholipid, hemofilia, mengurangkan pembekuan dan dalam fasa terakhir DIC.
3. Masa Thrombin. Ia meningkatkan dengan perubahan dalam jumlah fibrinogen, tambahan dengan heparin, hati dan DIC. Penurunan mungkin menandakan permulaan DIC.
4. Prothrombin. Jumlah protein darah boleh meningkat pada wanita yang mengambil ubat-ubatan tertentu (contohnya, kortikosteroid), dan juga di trombosis dan kanser. penurunan A diperhatikan dalam penyakit saluran gastrousus, disebarkan sindrom intravaskular pembekuan, penyakit keturunan sistem peredaran darah, leukemia dan ubat-ubatan tertentu.
5. Platelet. Tahap unsur ini meningkat semasa proses radang, anemia, kehilangan darah, kanser, pathologies darah, serta tekanan fizikal. Pengurangan mungkin menunjukkan jangkitan, systemic lupus erythematosus, Thrombocytopenic Purpura, pembesaran limpa dan DIC.

Perubahan data pembekuan dengan kehamilan?

Dalam perjalanan pembekuan darah kehamilan sentiasa meningkat, mencapai maksimum untuk melahirkan anak. Daripada kadar bulan ketiga mula meningkat fibrinogen. Selain itu, ia berkembang sehingga matang.

Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam aktiviti mekanisme dalaman pembekuan darah, dalam hasil coagulogram ini tercermin dalam pengurangan APTT. Semasa kehamilan, antitrombin III berkurang, yang sepadan dengan kecenderungan umum untuk meningkatkan pembekuan.

Perubahan dalam data koagulogram semasa mengandung adalah semulajadi dan fisiologi. Ini disebabkan oleh rupa lain peredaran darah - utero-plasenta. Tubuh meningkatkan jumlah darah yang beredar dan kebergantungannya - kedua mekanisme ini mencegah risiko kehilangan darah semasa kelahiran seorang anak.

Petunjuk untuk coagulogram dilanjutkan

Dalam sesetengah kes, coagulogram dilanjutkan kehamilan diperlukan (dengan petunjuk tambahan). Pemeriksaan sedemikian ditunjukkan jika keabnormalan diperhatikan akibat dari analisis terdahulu. Juga, boleh diresepkan kepada wanita hamil dengan penyakit yang disertai dengan pelanggaran pembekuan darah (patologi hati, haid yang berlimpah atau pendarahan hidung yang kerap, trombosis dan tromboembolisme).

Atas syor doktor, sebuah coagulogram dilanjutkan untuk wanita yang mempunyai patologi ginekologi dan obstetrik.

Tanda-tanda yang paling biasa - previa atau mendadak plasenta, kehamilan molar, preeclampsia teruk, steatosis akut, membawa dua atau lebih buah-buahan pada masa yang sama, dan juga kehamilan adalah hasil daripada IVF. Satu lagi sebab untuk analisis boleh menjadi penyakit sistem kardiovaskular, gangguan metabolik, pelbagai jenis mabuk.

Menjelaskan petunjuk kajian yang diperluaskan

Dengan coagulogram diperluas, penunjuk utama ditambah:

1. D-dimers. Ini adalah sebatian yang terbentuk selepas pemusnahan trombus. Kadar biasa ialah 248 ng / ml. Pada kehamilan ia terus berkembang dan pada masa lahir boleh meningkat 3-4 kali.
2. Lupus antikoagulan. Dalam kehamilan biasa, penunjuk ini tidak seharusnya.
3. Protein C. Ini adalah komponen antikoagulan. Normanya adalah 25 mg / l. Dengan penurunan risiko trombosis.
4. Protein Antithrombin III. Suatu senyawa yang menghalang proses pembekuan darah. Menghalang thrombin. Biasanya, penunjuk harus jatuh dalam julat dari 71 hingga 115%.
5. Penanda sindrom fosfolipid. sebatian ini tidak boleh dikesan di dalam darah wanita hamil dan wanita bersedia untuk hamil.

Pembekuan semasa mengandung adalah salah satu ujian makmal wajib.Pembekuan darah yang normal adalah penting untuk kedua-dua kelahiran yang berjaya dan proses kelahiran. Pengesanan kecacatan tepat pada masanya membolehkan mereka membetulkannya dan mengelakkan komplikasi serius (keguguran, patologi perkembangan, kehilangan darah semasa bersalin).

Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com

Video berguna: hemostasis dan genetik

Kami menasihati anda untuk membaca: Apakah yang dimaksudkan oleh Piracetam semasa mengandung?