Berapa banyak faktor yang berbeza mempengaruhi perjalanan kehamilan, dan semuanya perlu dipertimbangkan. Ramai wanita telah mendengar sesuatu tentang fenomena sedih itu, sebagai konflik rhesus semasa mengandung. Walau bagaimanapun, tidak semua mereka memahami apa itu, dan apa fenomena ini berkaitan dengannya. Salah faham secara semulajadi menimbulkan ketakutan, dan juga panik.
Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui apakah konflik faktor Rh pada kehamilan, dan faktor Rh pada umumnya.
Apakah faktor Rh?
Sudah tentu, seseorang itu harus bermula dengan konsep faktor Rh. Dengan perkataan ini bermakna protein khas, yang terletak di permukaan sel darah merah. Protein ini didapati di hampir semua orang, hanya 15% - tidak hadir. Oleh itu, bekas dianggap Rh positif, dan yang kedua adalah Rh negatif.
Malah, faktor Rh ialah salah satu sifat imunologi darah, dan tidak menjejaskan kesihatan manusia dengan cara apapun. Darah dengan faktor Rh positif dianggap lebih kuat.
Properti darah ini ditemui oleh dua saintis: Landsteiner dan Wiener pada tahun 1940 ketika mengkaji kera rhesus, yang memberi nama kepada fenomena ini.Faktor Rhesus ditunjukkan oleh dua huruf Latin: Rp dan plus dan tanda minus.
Rhesus-konflik semasa kehamilan
Apakah konflik antara ibu dan anak? Apabila sel-sel darah merah yang positif dan negatif bersentuhan, mereka tetap bersama, yang tidak membawa kepada apa-apa yang baik. Walau bagaimanapun, darah Rh-positif yang lebih kuat mudah menahan gangguan tersebut. Akibatnya, pada wanita dengan faktor Rh positif, tidak ada konflik atas dasar ini tidak dapat timbul.
Walau bagaimanapun, dalam wanita dengan faktor Rh negatif, kehamilan mungkin akan berlaku secara normal. Jika bapa bayi itu juga negatif, maka tidak ada alasan untuk konflik. Apabila terdapat konflik Rh? Apabila faktor Rh positif dikesan dalam suami, darah kanak-kanak juga akan mempunyai Rp + dengan kebarangkalian tertentu. Di sini, dalam kes ini, mungkin terdapat konflik rhesus.
Untuk menentukan Rp seorang kanak-kanak tanpa berbahaya untuk campur tangan kesehatannya hanya dapat berdasarkan perkiraan induk orang tua. Ini jelas ditunjukkan dalam jadual. Konflik Rhesus semasa kehamilan jarang berlaku, hanya 0.8%. Walau bagaimanapun, fenomena ini penuh dengan akibat yang sangat serius, oleh itu, begitu banyak perhatian diberikan kepadanya.
Apa yang menyebabkan konflik rhesus? Darah positif bagi bayi untuk seorang ibu dengan Rp negatif adalah ancaman serius, dan untuk mengatasinya, tubuh wanita mula menghasilkan antibodi, masing-masing, mereka bereaksi dengan sel darah merah janin dan memusnahkannya. Proses ini dipanggil hemolisis.
Darah ibu dan janin didapati dalam jurang antara rahim dan plasenta. Tepat di tempat ini ada pertukaran: darah bayi menerima oksigen dan nutrien, darah ibu - hasil hidup janin. Pada masa yang sama, sebahagian daripada sel darah merah juga menukar tempat. Jadi sel-sel positif janin berada dalam darah ibu, dan sel darah merahnya ada di dalam janin janin.
Dengan cara yang sama, antibodi juga masuk ke dalam darah bayi. By the way, obstetricians telah lama menyedari bahawa konflik rhesus semasa kehamilan pertama adalah kurang biasa. Apakah sebabnya? Semuanya agak mudah: pada "pertemuan" pertama darah ibu dan janin, antibodi jenis IgM. Saiz antibodi ini sangat besar. Jarang dan dalam jumlah yang sangat kecil mereka jatuh ke dalam darah anak, dan oleh itu tidak menimbulkan masalah.
Jadual pusaka Rp
| Bapa | Ibu | Anak itu | Kemungkinan konflik oleh kumpulan darah |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | tidak |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) atau (2) | tidak |
| 0 (1) | Dalam (3) | 0 (1) atau B (3) | tidak |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) atau B (3) | tidak |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) atau A (2) | 50/50 |
| A (2) | A (2) | 0 (1) atau A (2) | tidak |
| A (2) | Dalam (3) | Apa-apa (0 (1) atau A (2), atau B (3) atau AB (4)) | 50/50 |
| A (2) | AB (4) | Dalam (3), atau A (2), atau AB (4) | tidak |
| Dalam (3) | 0 (1) | 0 (1) atau B (3) | 50/50 |
| Dalam (3) | A (2) | Apa-apa (0 (1) atau A (2), atau B (3) atau AB (4)) | 50/50 |
| Dalam (3) | Dalam (3) | 0 (1) atau B (3) | tidak |
| Dalam (3) | AB (4) | 0 (1) atau B (3), atau AB (4) | tidak |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) atau B (3) | ya |
| AB (4) | A (2) | Dalam (3), atau A (2), atau AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | Dalam (3) | A (2), atau B (3), atau AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A (2) atau B (3), atau AB (4) | tidak |
penyakit Rh semasa kehamilan kedua adalah minat, kerana berulang kali dengan sel-sel darah Rh-negatif, tubuh wanita menghasilkan antibodi yang berbeza jenis - IgG. saiz yang membolehkan mereka untuk bebas jatuh melalui plasenta ke dalam badan bayi. Hasilnya, proses hemolisis terus dalam badan, badan berkumpul bilirubin toksin - hasil darab pecahan hemoglobin.
Apakah konflik Rh yang berbahaya? Organ-organ dan rongga bendalir kanak-kanak yang berkumpul. Keadaan ini membawa kepada gangguan kepada perkembangan hampir semua sistem badan. Dan perkara yang paling menyedihkan adalah bahawa selepas kelahiran kanak-kanak itu, badannya terus berfungsi manakala antibodi daripada darah ibu, oleh itu, hemolisis terus, diburukkan lagi oleh kerajaan. Ini dipanggil penyakit hemolitik bayi baru lahir, disingkat HDN.
Dalam kes-kes akut, keguguran adalah mungkin disebabkan oleh konflik rhesus. Dalam beberapa kes, fenomena ini menjadi punca keguguran. Itulah sebabnya wanita yang negatif Rp perlu berhati-hati tentang keadaan mereka dan tidak merencanakan kunjungan ke ahli ginekologi, ujian dan kajian lain.
Gejala Konflik Rhesus
Bagaimana konflik Rh muncul? Malangnya, tidak ada manifestasi yang melampaui mata kasar. Untuk ibu, semua proses yang berlaku di dalam tubuhnya dan dikaitkan dengan Rh-konflik, tidak sama sekali berbahaya, dan tidak mempunyai gejala.
Gejala konflik Rh dapat dilihat pada janin semasa ultrasound. Dalam kes ini, anda boleh melihat pengumpulan cecair dalam rongga janin, bengkak; buahnya, sebagai peraturan, berada dalam kedudukan yang tidak wajar: yang dipanggil oleh Buddha. Perutnya disebabkan oleh pengumpulan peningkatan bendalir, dan kaki bayi terpaksa menyebar. Di samping itu, ada kontur berganda kepala, ini juga disebabkan oleh perkembangan edema. Saiz plasenta dan diameter urat dalam tali pusat juga berubah.
Rhesus-konflik bayi baru boleh membawa kepada salah satu tiga bentuk penyakit: icteric, edematic dan anemic. Salap bentuk dianggap paling parah dan paling berbahaya bagi kanak-kanak. Selepas kelahiran, kanak-kanak tersebut sering memerlukan pemulihan atau tinggal di unit rawatan rapi.
Bentuk kedua dalam kerumitan - icteric. Tahap kerumitan aliran dalam kes ini ditentukan oleh jumlah bilirubin dalam cairan amniotik. Anemia bentuk penyakit yang paling mudah diperoleh, walaupun keterukannya juga bergantung kepada tahap anemia.
Analisis untuk antibodi semasa kehamilan
Salah satu cara untuk menentukan kehadiran Rh-konflik - analisis antibodi. Analisis ini dijalankan untuk semua wanita yang disyaki Rhesus-konflik. Untuk menentukan kumpulan risiko pada permulaan kehamilan, semua orang dibuat analisis faktor Rh, dan prosedur yang sama mesti diluluskan kepada bapa kanak-kanak. Sekiranya gabungan faktor rezu dalam kes tertentu berbahaya, seorang wanita sekali sebulan akan mengambil analisis untuk konflik Rh, iaitu bilangan antibodi.
Bermula pada minggu 20, jika keadaan mengancam, seorang wanita dari konsultasi wanita akan dipindahkan untuk pemerhatian ke pusat khusus. Bermula pada minggu ke-32, seorang wanita akan mengambil ujian antibodi 2 kali sebulan, dan selepas 35 minggu - sekali seminggu hingga permulaan buruh.
Banyak bergantung pada berapa lama konflik rhesus dikesan. Lebih cepat ini berlaku, lebih banyak masalah yang menandakan mengandung seperti kesan Rh-konflik mempunyai keupayaan untuk mengumpul. Selepas 28 minggu pertukaran darah antara ibu dan peningkatan kanak-kanak dan, akibatnya, jumlah antibodi dalam bayi bertambah. Bermula dari tempoh ini, wanita itu diberi perhatian khusus.
Kajian untuk menentukan tahap kerosakan janin
Untuk menentukan keadaan janin boleh melalui pelbagai kajian, termasuk invasif, yang dikaitkan dengan risiko tertentu untuk kesihatan janin. Dari 18 minggu, mereka mula memeriksa kanak-kanak dengan ultrasound. Faktor-faktor yang diperhatikan oleh para doktor - pose di mana janin terletak, keadaan tisu, plasenta, urat dan sebagainya.
Kajian pertama dijadualkan sekitar 18-20 minggu, seterusnya - pada 24-26, kemudian pada 30-32, satu lagi pada 34-36 minggu dan terakhir sebelum penghantaran. Walau bagaimanapun, jika keadaan janin dinilai sebagai teruk, ibu-ibu mungkin diberi pemeriksaan ultrasound tambahan.
Satu lagi cara untuk belajar untuk menilai keadaan bayi - Doppler a.Ia membolehkan anda menilai kerja jantung dan kadar aliran darah di dalam saluran darah janin dan plasenta.
CTG juga tidak ternilai dalam menilai keadaan kanak-kanak itu. Ia membolehkan anda untuk menentukan kereaktifan sistem kardiovaskular dan mengandaikan kehadiran hipoksia.
Secara berasingan disebut kaedah penilaian invasif keadaan janin. Terdapat hanya 2. Yang pertama - amniosentesis - Tusukan pundi kencing janin dan pengumpulan cecair amniotik untuk analisis. Analisis sedemikian membolehkan menentukan jumlah bilirubin. Sebaliknya, ini membolehkan anda menentukan keadaan anak dengan tepat dengan tepat.
Walau bagaimanapun, membran, tusukan gelembung - ia merupakan satu prosedur berbahaya, dan dalam beberapa kes ia memerlukan kita mendapat jangkitan di dalam cecair amnion, boleh menyebabkan kebocoran cecair amnion, pendarahan, detasmen plasenta pra-matang, dan beberapa pathologies serius yang lain.
Petunjuk untuk amniosentesis adalah titer antibodi di 01:16 konflik rhesus, serta wanita yang mempunyai kanak-kanak dilahirkan dengan teruk HDN.
Kaedah penyelidikan kedua - cordocentesis. Dalam kajian ini, kord pusing dipecahkan dan ujian darah diambil.Kaedah ini adalah lebih tepat mentakrifkan kandungan bilirubin, di samping itu, kaedah ini dilakukan pemindahan darah kanak-kanak.
Kordotsentoz juga amat berbahaya dan membawa kepada komplikasi sama seperti kaedah sebelumnya penyelidikan, di samping itu terdapat risiko hematoma dalam tali pusat, yang akan menghalang pertukaran bahan antara ibu dan janin. Tanda-tanda untuk ini titer prosedur 01:32 antibodi, kehadiran kanak-kanak sebelum dilahirkan dengan HDN teruk atau kanak-kanak yang meninggal dunia kerana Rhesus-konflik.
Rawatan Konflik Rhesus dalam Kehamilan
Malangnya, cara yang hanya benar-benar berkesan untuk merawat Rh-konflik kehamilan adalah pemindahan darah kepada janin. Ini adalah operasi yang sangat berisiko, tetapi ia memberikan peningkatan yang signifikan dalam keadaan janin. Oleh itu, ini membantu mencegah kelahiran pramatang.
Sebelum ini digunakan secara meluas, dan kaedah rawatan yang lain, seperti plazmoferoz semasa mengandung, pemindahan seorang wanita kulit suaminya, dan beberapa orang lain dianggap tidak berkesan, atau tidak sama sekali berkesan. Oleh itu, satu-satunya jawapan kepada persoalan apa yang perlu dilakukan apabila konflik Rhesus kekal pengawasan yang berterusan oleh doktor dan mengikuti semua cadangan.
Penghantaran Rh dalam kontraseptif Rh
Dalam kebanyakan kes, kehamilan yang berlaku dengan perkembangan Rh-konflik berakhir dengan kelahiran pramatang yang dirancang. Doktor dalam semua cara yang ada untuk memantau keadaan kanak-kanak dan memutuskan sama ada ia masuk akal untuk terus mengekalkan kehamilan atau untuk kanak-kanak itu lebih selamat dilahirkan terlebih dahulu.
Kelahiran semulajadi dengan konflik Rhesus jarang berlaku, hanya dengan keadaan janin yang memuaskan dan ketiadaan kontraindikasi lain. Dalam kes ini, doktor sentiasa mengawasi keadaan bayi, dan jika masalah timbul, memutuskan pengurusan buruh lanjut, sering melantik bahagian caesar.
Walau bagaimanapun, selalunya kelahiran dalam konflik Rh berlaku oleh bahagian caesar, kerana dalam kes ini, ia dianggap lebih sedikit. Baca lebih lanjut mengenai bahagian caesarean →
Pencegahan Konflik Rhesus
Pencegahan konflik Rh semasa mengandung, mujurlah, adalah mungkin. Untuk tujuan ini, wanita itu diberikan bahan khas - immunoglobulin. Biasanya imunoglobulin ditadbirkan dalam masa 72 jam selepas selesai buruh, pengguguran, keguguran, pendarahan, atau pemindahan darah kepada seorang kanak-kanak.
Immunoglobulin akan membantu bukan sahaja merancang kehamilan selepas konflik Rh.Dalam sesetengah kes, ia ditadbir dan semasa kehamilan pada tempoh kira-kira 28 minggu, tetapi hanya dengan persetujuan pesakit.
Menyusukan dengan Rh-konflik
Isu yang berasingan menyusukan dengan konflik Rhesus. Isu ini sangat halus dan tidak ada pendapat tentangnya. Pertama sekali, doktor menilai keadaan kanak-kanak, kemungkinan risiko dan selepas itu boleh mencadangkan beberapa hari untuk tidak menyusu sehingga semua antibodi dihapuskan dari tubuh ibu.
Mengikut sumber-sumber lain, tidak perlu sekatan menyusukan. Walau bagaimanapun, semua kajian ini belum lagi disahkan hingga akhir, dan juga peralatan klinik kami meninggalkan banyak yang dikehendaki. Oleh itu, untuk mempertikaikan pendapat doktor tidak berbaloi, kerana mereka dipandu oleh keadaan anak anda dan kemampuan anda dalam hal komplikasi.
Adalah mungkin untuk dijumlahkan: konflik rhesus antara ibu dan janin bukanlah satu kalimat, dan ia adalah mungkin untuk menanggung kanak-kanak dengan diagnosis sedemikian. Selain itu, Rp-dalam ibu tidak bermakna kehamilan akan menyebabkan konflik Rh. Sudah tentu, akibat dari Rh-konflik boleh sangat menyedihkan, tetapi ini bukan sebab untuk putus asa.Pada akhirnya, dengan masalah ini, hanya 0.8% wanita mengandung dengan Rp.
Konflik darah boleh timbul bukan sahaja kerana Rh-konflik, tetapi juga dalam kumpulan darah. Tetapi dalam kedua-dua kes, kita tidak perlu membincangkan ketidakcocokan ibu bapa. Pencapaian imunologi hari ini sedemikian rupa sehingga dalam mana-mana hal itu sangat mungkin untuk mentolerir bayi yang sihat dan kuat.
Rhesus-konflik semasa kehamilan (video)
Kami menasihati anda untuk membaca:Madu, tidak dapat dinafikan, adalah produk semulajadi yang sangat berguna. Tetapi wanita hamil boleh makan madu?
