Kontrasepsi mutlak dan relatif kepada IVF

Send

Penemuan dalam bidang IVF benar-benar bertukar idea perubatan mengenai rawatan bagi kemandulan. Walau bagaimanapun, malangnya, sains tidak maha kuasa, dan dalam beberapa kes lawan untuk IVF memaksa bakal ibu bapa untuk meninggalkan kaedah ini, tidak kira betapa sukarnya berkenaan.

Oleh itu, langkah yang paling penting dalam rawatan kemandulan untuk kedua-dua doktor dan pesakit, adalah rekod semua halangan perubatan untuk persenyawaan in vitro pada peringkat persediaan psikologi untuk pelaksanaan program teknologi pembiakan dibantu. penuh kesedaran ibu bapa bukan sahaja akan membantu mengelakkan wang perbelanjaan yang tidak munasabah, tetapi juga untuk menjaga kesihatan psiko-emosi keluarga dan akan mengambil kaedah alternatif untuk menyelesaikan masalah-masalah kemandulan.

Kontra untuk IVF di tahap mereka penghalang kepada konsep dan memupuk dibahagikan kepada 2 kumpulan:

relatif;
mutlak.

Ia perlu dijelaskan bahawa maklumat yang dikemukakan di bawah adalah rujukan, dipecah bahagi kepada kontra mutlak dan relatif kepada IVF mempunyai lebih metodologi (teori) watak.Dalam setiap kes, sepasang arah persenyawaan in vitro diberikan berdasarkan pendapat beberapa pakar perubatan dan diselesaikan dalam dasar benar-benar individu.

kontra relatif untuk IVF

Untuk kontra relatif untuk IVF adalah mereka keadaan badan, yang menghalang engraftment embrio dan kehamilan yang berjaya, tetapi boleh diubati, selepas itu prosedur persenyawaan in vitro berjaya diselesaikan. Bergantung kepada punca, IVF boleh ditangguhkan untuk masa yang singkat (minggu, bulan), tetapi boleh ditangguhkan untuk tempoh yang lebih lama masa yang diperlukan untuk pemulihan ibu mengandung.

Untuk kontra relatif untuk IVF adalah kedudukan:

tumor rahim benigna (fibroid);
penyakit berjangkit;
penyakit dan organ kronik sistem di peringkat akut.

tumor benigna organ-organ kemaluan perempuan

tumor benigna adalah penghalang kepada persenyawaan in vitro penjalanan jika nod myoma yang memesongkan rongga rahim.Apabila saiz tumor adalah kurang daripada 3 cm (30 mm) disyorkan menjalankan IVF dan rawatan pembedahan fibroid ditadbir selepas kelahiran. Apabila nod submukus daripada 3 cm perhatian adalah ditarik kepada lokasi mereka (pada bahagian hadapan dan dinding belakang), taktik bergantung kepada bertujuan penanaman semula tempat-tempat embrio. Sebagai contoh, jika fibroid ini terletak di dinding depan rahim, dan penanaman semula dirancang di belakang, dalam beberapa kes, dan nod lebih besar daripada 3 cm tidak ancaman.

Perlu diingat bahawa persenyawaan in vitro dengan rangsangan oleh tindakan hormon boleh berlaku leiomyomata pertumbuhan dipertingkatkan. Di samping itu, peningkatan mereka diperhatikan pada separuh pertama kehamilan.

Sebaliknya, dengan mengeluarkan bahagian-bahagian utama, terutamanya penyetempatan subserous-, melalui kemasukan laparoskopi ke dalam protokol IVF mungkin selepas 1 tahun selepas pembedahan, yang boleh menjadi faktor penentu dalam pesakit yang lebih tua daripada 35 tahun. Kita juga perlu menyebut pembentukan parut di dinding rahim di tapak pembuangan pemasangan yang besar, yang boleh menjejaskan kehamilan.

Penyakit Berjangkit

Selaras dengan saranan Kementerian Kesihatan, yang lawan untuk IVF adalah seperti berikut penyakit berjangkit:

hepatitis akut A, B, C, D, E, G;
bentuk tuberkulosis aktif mana-mana lokasi (pulmonari, tulang belakang, artikular);
sifilis, kedua-dua ibu masa depan dan bapa masa depan;
penyakit akut berjangkit mana-mana organ-organ dan sistem, serta kepahitan proses keradangan kronik (cholecystitis, pyelonephritis).

Prosedur IVF mungkin dilakukan selepas menyembuhkan penyakit berjangkit atau memindahkan penyakit kronik ke tahap remisi stabil.

Secara berasingan perlu menyebut pasangan suami isteri di mana ibu bapa pesakit hepatitis B kronik dan HIV.

Hepatitis kronik

Lawan untuk IVF kronik hepatitis kepahitan ibu mengandung, yang dicirikan oleh perubahan dalam tahap enzim hati (peningkatan prestasi dalam analisis biokimia darah), kehadiran tahap penyakit kuning dan aktiviti proses untuk fibrosis analisis (FibroTest).

Sekiranya ujian darah dan kajian status hati pada wanita tersebut tidak mendedahkan keabnormalan,maka prosedur persenyawaan in vitro dapat dilakukan setelah ahli hepatologi, ahli infeksi atau ahli terapi telah mengeluarkan kesimpulan bahawa tidak ada kontraindikasi terhadap IVF.

HIV

Harus diingat bahawa atas dasar cadangan antarabangsa, prosedur IVF dibenarkan dalam pasangan di mana hanya satu pasangan yang dijangkiti HIV.

Jika pasangan suami isteri yang ingin menjalani prosedur IVF, bapa itu dijangkiti HIV, maka sperma yang disediakan secara khusus (dibasuh) digunakan. Sebelum menjalankan persenyawaan, ia diperiksa dengan berhati-hati untuk kehadiran zarah-zarah virus. Apabila mereka dikesan, pasangan itu ditawarkan IVF dengan sperma penderma.

Jika ibu masa depan dijangkiti HIV, prosedur IVF dilakukan secara eksklusif di peringkat ketiga penyakit, apabila risiko jangkitan intrauterin adalah minimum. Semasa protokol dan sepanjang kehamilan, ubat antiviral sedang diambil. Wanita hamil yang dijangkiti HIV tidak menjalani campur tangan perubatan invasif, termasuk rawatan pembedahan ketidakseimbangan iskemik-serviks dan pengurangan kehamilan berganda. Oleh itu, wanita sedemikian, sebagai peraturan, 1 embrio ditanam.

Penyakit kronik di peringkat akut

kontra relatif untuk IVF mungkin kepahitan penyakit pelbagai organ dan sistem, seperti sendi (rheumatism), sistem penghadaman (perut dan duodenum) tidak dikaitkan dengan komplikasi yang teruk dan tidak mengancam nyawa.

Selepas pengawetan lengkap atau akut berlakunya keadaan pengampunan penyakit kronik yang menyebabkan kegagalan sementara dalam IVF, pasangan itu boleh mula protokol.

Kontrasepsi mutlak untuk IVF

kontra itu, malangnya, menjadikannya mustahil untuk menjalankan prosedur ini, dan sepasang kaedah alternatif adalah rawatan kemandulan ada, contohnya, ibu tumpang atau pengangkatan.

Kontraindikasi mutlak termasuk:

kecacatan, ketiadaan kongenital atau diperolehi rahim;
neoplasma malignan (kanser) pada ibu masa depan;
penyakit biasa di mana kehamilan dan kelahiran adalah kontraindikasi.

Malformasi atau ketiadaan rahim

Kontra untuk IVF termasuk anomali kongenital rahim dalam struktur:

aplasia (ketiadaan lengkap rahim);
hypoplasia ( "ratu kanak-kanak", iaitu, terdapat satu badan, tetapi di negeri ini yang belum dibangunkan);
rahim dengan partition melintang, dua bertanduk, double.

Kehamilan adalah juga mustahil dalam penyingkiran rahim akibat penyakit tumor, kecederaan, air mata ketika melahirkan anak.

tumor malignan

Dalam kanser organ-organ kemaluan atau onkologi sedia ada sebarang penyetempatan lain prosedur IVF adalah dilarang sama contraindicated. Jika ibu mengandung sedang dirawat untuk kanser pada masa lalu dan tidak dapat dipulihkan, perlakuan persenyawaan in vitro adalah mungkin hanya selepas berunding dengan ahli onkologi.

penyakit biasa

Kehadiran penyakit ibu mengandung biasa yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan, dengan kursus yang teruk dan disertai dengan komplikasi yang serius, adalah lawan mutlak untuk IVF.

Negeri-negeri tersebut termasuk:

penyakit yang teruk darah: leukemia, limfoma, penyakit Hodgkin, aplastik dan anemia hemolitik;
penyakit sistem peredaran darah: penyakit decompensated jantung dan saluran darah, tekanan darah tinggi yang teruk, cardiomyopathy;
penyakit kelenjar endokrin: diabetes decompensated dengan kehadiran komplikasi dalam bentuk kerosakan buah pinggang, retina, hyperparathyroidism keras;
gangguan mental: skizofrenia, teruk, psikosis kurang dikawal, kemurungan teruk dengan pemikiran membunuh diri;
penyakit saraf sistem: multiple sclerosis, stroke sebelumnya;
penyakit yang teruk hati dan buah pinggang, sebagai contoh, kegagalan.

Dalam semua kes-kes ini, sistem pembiakan tawarkan pasangan untuk mempertimbangkan kemungkinan lain untuk menjadi ibu bapa (ibu tumpang, penggunaan).

IVF dengan sel-sel penderma

Beberapa fakta yang perlu dikatakan tentang kompleks itu berhubung dengan isu etika perubatan, sebagai penggunaan sel penderma semasa persenyawaan in vitro. Lawan untuk IVF dengan sel-sel kuman mereka sendiri adalah kehadiran ibu bapa penyakit keturunan di mana risiko jangkitan kepada anak-anak mereka daripada 25% (hemofilia, Ichthyosis, distrofi otot Duchenne, amyotrophy neural). Dalam kes ini, doktor mungkin mengesyorkan genetik 2 pilihan:

Conception menggunakan oocytes "anak negeri" dan spermatozoa, tetapi dengan analisis genetik mandatori embrio.Ia membuktikan bahawa jaminan 100% untuk mendapatkan anak sihat, kaedah ini tidak, kerana analisis didedahkan hanya 1 sel embrio yang tidak dapat menunjukkan gambar yang boleh dipercayai keadaan masa depan organisma.
Penggunaan oosit atau spermatozoa penderma. Teknik ini membolehkan anda untuk mendapatkan keturunan genetik yang sihat. Walau bagaimanapun, dalam keluarga yang menganut agama yang berbeza, ini mungkin bertentangan dengan keperluan agama. Oleh itu, sebelum anda membuat keputusan mengenai apa-apa langkah, keluarga, berpegang teguh kepada norma-norma agama, perlu berjumpa dengan paderi untuk kehamilan masa depan ialah kebahagiaan, dan tidak ada sebab untuk meragui dan penyesalan.

Persenyawaan in vitro - penemuan terbesar abad XX, tanpa banyak pasangan yang tidak mempunyai anak tidak boleh menjadi ibu bapa gembira. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, walaupun ia tidak dapat membantu. Oleh itu, untuk mengelakkan kekecewaan, pasangan perlu berhati-hati dan bertanggungjawab merawat kontraindikasi kepada IVF.

Pengarang Gulnara Ödemis Nailevna, obstetrik-pakar sakit puan