IVF dengan sperma penderma. Bagaimanakah penyumbang dipilih dan prosedurnya dilaksanakan?

Send

Lama berlalu hari-hari apabila tiada anak dalam keluarga tertuduh separuh wanita. Hari ini, terima kasih kepada pembangunan pembiakan terbukti secara saintifik bahawa 45% daripada perkahwinan subur adalah punca lelaki.

Ketidakupayaan konsep secara semula jadi jika pasangan terdapat begitu dipanggil faktor lelaki (kemandulan dari suami) adalah petunjuk bagi penggunaan teknologi pembiakan dibantu, salah satunya ialah IVF penderma dengan sperma.

Ini adalah sejenis persenyawaan in vitro, di mana telur "asli" isteri (pasangan) diresapi dengan sperma bukan suami (pasangan), tetapi dengan spermatozoa penderma. Dalam kes ini, pasangan itu dihantar untuk campur tangan perubatan hanya jika ia dipercayai bahawa sel-sel seks sendiri lelaki tidak boleh digunakan.

Sebagai prosedur psikologi yang agak teruk, menurut statistik IVF dengan sperma penderma dihasilkan kurang daripada persenyawaan in vitro dengan telur donor. Ini disebabkan oleh ciri-ciri psiko-emosi lelaki yang sukar menerima diagnosis.

Selaras dengan undang-undang perubatan Persekutuan Rusia, pasangan boleh memanfaatkan bukan sahaja bahan genetik yang ditemui di bank sperma domestik, tetapi juga memerintahkan sel-sel seks daripada penderma Eropah. Sekiranya bahan cryobank Eropah digunakan semasa prosedur IVF, item ini dinyatakan secara berasingan semasa membuat kontrak perubatan untuk rawatan. Prosedur untuk memilih penderma asing tidak berbeza dengan prosedur standard yang ditetapkan.

Kepada siapa dan dalam apa kes IVF ditunjukkan dengan sperma penderma

Untuk inseminasi buatan sperma penderma, sebagai peraturan, 4 kategori pesakit digunakan.

Dengan kemandulan lelaki yang lengkap.
Dalam kes penyakit genetik pada bapa, kebarangkalian penularan yang melebihi 25%, atau dikaitkan dengan kromosom seks.
Wanita yang tidak mempunyai suami (pasangan), tetapi yang ingin mengandung dan melahirkan bayi.
Pasangan yang telah menjalani beberapa program IVF, ECO + ICSI dengan sperma suami (pasangan), tetapi yang belum menerima keputusan positif.

Kemandulan lelaki lengkap

Ketidakupayaan spermatozoa lelaki untuk menyuburkan telur walaupun dengan bantuan teknologi IVF berkembang dalam kes berikut:

ketiadaan testis akibat trauma;
penyingkiran testis (pengasian) semasa rawatan penyakit malignan organ sex lelaki;
azoospermia nonobstruktif.

Secara berasingan adalah perlu untuk kekal di atas keadaan seperti azoospermia. Ia adalah suatu keadaan patologi di mana sperma eakulyate sepenuhnya hadir. Atas sebab asal, azoospermia dibahagikan kepada 2 jenis:

obstruktif;
bukan obstruktif.

azoospermia Obstructive terbentuk dalam hal kematangan sperma dalam tubul seminiferous yang berlaku, tetapi mereka tidak boleh masuk ke dalam saluran kemaluan yang lebih rendah. Sebab-sebab ini boleh menjadi penyakit radang kronik lelaki pembiakan organ, testis, dan akibat kecederaan pembedahan (rawatan hernia inguinal, testis diturunkan dalam cryptorchidism ringan), keabnormalan struktur kongenital.

Jika kemandulan lelaki adalah disebabkan tepat untuk bentuk ini azoospermia, lelaki itu adalah melahirkan anak biologi, tertakluk kepada tusukan sperma testis dengan pagar, pembekuan lanjut mereka dan penggunaan IVF standard + ICSI.

azoospermia Obstructive membangunkan jika terjejas sepenuhnya kematangan sperma, saluran sperma manakala dilalui. Dalam keputusan biopsi testicular, sel seks matang tidak dikesan. Apa-apa syarat yang boleh disebabkan oleh kecacatan genetik, penyakit biasa, misalnya, parotitis (beguk), cryptorchidism, dua hala (testis undescended dalam skrotum), toksik, radioaktif testis tisu lesi. Dalam kes ini, satu-satunya peluang untuk keluarga menjadi ibu bapa ialah menggunakan IVF dengan sperma penderma.

Penyakit genetik

Sekiranya bapa masa depan mengalami penyakit, diwarisi, gejala yang risiko dalam keturunan lebih daripada 25%, dan tidak ada kemungkinan teknikal untuk menentukan embrio pesakit pada peringkat diagnosis pra-implantasi, doktor mungkin mengesyorkan inseminasi buatan dengan penderma sperma. Begitu juga dengan penyakit genetik yang dikaitkan dengan kromosom seks.

Wanita tunggal

Selalunya untuk IVF dengan penderma sperma terpaksa tunggal wanita yang berjaya dalam kerjaya yang mahu mengambil tanggungjawab undang-undang untuk nasib kanak-kanak itu hanya pada diri mereka sendiri.

Banyak kegagalan dalam IVF, ECO + ISKI dengan sperma pasangan

Terdapat situasi apabila, walaupun dengan bilangan spermatozoa yang mencukupi, embrio yang dihasilkan oleh IVF adalah kualiti yang kurang baik dan tidak dapat dilaksanakan dengan implantasi.

Sekiranya, dengan kehadiran faktor lelaki, 3 atau lebih protokol persenyawaan in vitro yang tidak berjaya, ECO dengan sperma penderma disyorkan.

Bagaimana penyumbang dipilih

Undang-undang Persekutuan Rusia dalam bidang teknologi reproduktif dibantu dengan ketat menetapkan prosedur untuk memilih penderma spermatozoa. Mereka boleh menjadi lelaki dengan kualiti berikut:

umur 18-35 tahun;
sepenuhnya sihat secara fizikal dan mental;
Telah diperiksa oleh ahli genetik dan diluluskan;
penunjuk kualitatif dan kuantitatif sperma yang memenuhi piawaian yang diterima.

Tidak seperti sumbangan oosit, sperma donor tidak pernah digunakan dalam bentuk asli (segar). Spermatozoa dibekukan selama 6 bulan karantina. Setelah luput enam bulan, penderma sperma sekali lagi diuji sepenuhnya untuk penyakit kelamin: sifilis, hepatitis, AIDS.Apabila keputusan negatif diperoleh, sel-sel kuman lelaki boleh digunakan dalam program inseminasi buatan dengan sperma penderma.

Di samping itu, satu sperma sperma yang kecil dicairkan dan rintangan cryo-sperma ditentukan, iaitu kemampuan mereka untuk membekukan dan mencair tanpa kehilangan kualiti. Jika sel-sel seks tidak dapat memindahkan cryopreservation, penderma seperti itu akan dinafikan.

Ramai pasangan memilih untuk memerintahkan sperma penyumbang di luar negara dari cryobanks Eropah. Pendekatan ini meminimumkan kemungkinan perkahwinan yang berkaitan secara tidak sengaja dalam keturunan IVF daripada penderma tunggal.

Menurut undang-undang, derma sperma boleh menjadi tanpa nama (penderma profesional dari cryobank) atau tidak tanpa nama jika seorang teman (saudara suami) bertindak sebagai penderma; boleh dibayar atau dijalankan secara altruistik.

Bagaimana pemilihan penderma bagi setiap kes tertentu

Bagi setiap penderma sperma, fail peribadi dimasukkan, yang menentukan parameter wajib berikut:

kewarganegaraan;
jenis penampilan (timur, Eropah);
fizikal - berat dan ketinggian;
data luaran - warna mata, rambut;
kumpulan darah dan faktor Rh;
pendidikan.

Sesetengah klinik dimasukkan dalam fail, dan data yang lebih terperinci: bentuk hidung, telinga, bibir, tulang pipi tinggi, dahinya. Mereka juga boleh disertakan dengan gambar-gambar penderma bayi. cryobanks Eropah biasanya menyediakan maklumat yang lebih terperinci, yang boleh termasuk rakaman suara, tahap IQ, kebolehan (muzik, lukisan).

Pemilihan penderma dijalankan bersempena dengan ibu bapa masa depan reproductologist berdasarkan data peribadi dalam kes individu. Sebagai peraturan, saya cuba untuk mencari seorang penderma yang paling serupa dengan suami (rakan kongsi).

Jika pasangan itu merancang kehamilan kedua dan seterusnya oleh inseminasi buatan dengan penderma sperma, dia ditawarkan untuk membeli dan memindahkan Cryo-storage di beberapa bahagian untuk phenotype masa depan dan genotip anak-anak adalah lebih kurang sama.

Ciri-ciri IVF dengan penderma sperma

Prosedur ini adalah berbeza bergantung kepada keadaan kesihatan wanita.

Jika seorang wanita itu sihat

Jika rakan itu sihat dari segi fizikal, mempunyai kitaran haid yang tetap, doktor mengesyorkan konsep melalui inseminasi kontrasepsi sbb oleh penderma sperma.Ini adalah satu prosedur yang agak mudah yang terdiri daripada memperkenalkan sperma ke dalam rahim seorang perempuan yang disediakan pada hari-hari ovulasi. inseminasi kontrasepsi sbb boleh sama ada dalam kitaran semula jadi, jadi apabila superovulation. Keberkesanan kaedah ini adalah lebih kurang 12%. Dengan prosedur berulang, peluang kejayaan meningkat disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak diketahui untuk ubat.

Sekiranya ada faktor wanita

Dalam kes itu, jika seorang wanita mempunyai kemandulan (tiub, peritoneal, ovari), inseminasi dalam kandungan tidak dijalankan, dan segera dilantik IVF dengan penderma sperma. Jenis protokol bergantung pada keadaan pesakit. Satu protokol atau protokol yang panjang boleh ditugaskan dalam kitaran semula jadi.

Kemungkinan risiko

Risiko inseminasi buatan dengan penderma sperma tidak berbeza daripada yang dinyatakan dalam IVF standard menggunakan sperma mereka sendiri bapa masa depan. Satu-satunya nuansa adalah bahawa kaedah ICSI yang sentiasa digunakan dalam IVF dengan penderma sperma, sedikit, tetapi meningkatkan risiko pembangunan kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital (ventrikel dan dinding atrium), tisu-tisu lembut muka (bibir) itu. Walau bagaimanapun, komplikasi ini tidak dikaitkan dengan sperma penderma, iaitu teknologi ICSI.

kemandulan lelaki adalah sangat menyedihkan kepada pasangan suami isteri. Nasib baik, reproductology mencapai kemajuan besar dalam rangsangan pembangunan spermatogenesis pada lelaki walaupun dengan azoospermia teruk dan mempunyai teknologi yang berkesan testicular biopsi, yang memberikan anda peluang untuk mempunyai seorang ibu genetik kanak-kanak. Tetapi dalam kes-kes di mana ubat yang tidak berkuasa, IVF dengan penderma sperma - salah satu cara yang paling melampau untuk mengatasi pasangan kemandulan.

Pengarang Gulnara Ödemis Nailevna, obstetrik-pakar sakit puan