Kontrasepsi hormon: jenis, contraindications dan prinsip pemilihan

Kontrasepsi hormon adalah bentuk perlindungan moden terhadap kehamilan yang tidak diingini, yang meluas di seluruh dunia. Berjuta-juta wanita percaya dengan cara ini, tanpa mengira pilihan mereka.

Prinsip kontraseptif hormon adalah kesan kompleks analog hormon seks wanita semula jadi pada tubuh: penindasan ovulasi, penebalan lendir serviks dan perubahan dalam struktur endometrium. Penindasan ovulasi tidak termasuk pematangan dan pembebasan telur, yang menghalang persenyawaan. Perubahan lendir menghalang spermatozoa daripada memasuki rongga rahim. Walaupun persenyawaan telah berlaku, telur disenyawakan tidak boleh diperbaiki kerana struktur khas endometrium.

Ketiga-tiga mekanisme memberikan perlindungan dari kehamilan - menurut WHO (Persatuan Kesihatan Sedunia), apabila digunakan dengan betul, kecekapan adalah hampir 100%, tetapi penyelewengan dalam penerimaan (langkau penerimaan tablet ubat-ubatan lain, skim terjejas) boleh membawa kepada memahami bahawa dicerminkan dalam data statistik.

Terdapat juga kontraseptif hormon lelaki, tetapi penggunaannya masih belum menjadi amalan yang meluas."Tablet universal" berada di peringkat pembangunan, dan rejimen hormon yang sedia ada menyebabkan kerosakan serius kepada kesihatan.

Kebaikan dan keburukan menggunakan kontrasepsi hormon

Mana-mana ubat harus dipilih secara individu, kerana tidak ada kaedah sejagat tanpa cacat. Ramai pro dan kontra kontraseptif hormon yang sama, kerana mereka semua mengandungi ramuan aktif yang sama.

Kelebihan kontrasepsi hormon:

• kebolehpercayaan yang tinggi;
• kemerdekaan dari masa hubungan seks;
• kebolehulangan kaedah;
• frekuensi rendah kesan sampingan.

Di samping itu, terdapat juga manfaat bukan kontraseptif:

• mengurangkan risiko mengembangkan tumor ovari dan endometrium;
• melemahkan sindrom pramenstruasi;
• rawatan dysmenorrhea;
• penurunan dalam banyak haid (pencegahan dan rawatan anemia kekurangan zat besi);
• rawatan jerawat, hirsutisme, seborrhea (semasa menggunakan COC dengan kesan antiandrogenik);
• rawatan endometriosis.

Cons:

• tidak melindungi daripada penyakit kelamin;
• keperluan untuk aplikasi biasa;
• kemungkinan komplikasi yang serius;
• banyak kontraindikasi;
• ketidakserasian dengan ubat-ubatan tertentu.

Klasifikasi mengikut borang

Dengan kaedah penghantaran hormon ke dalam badan, anda boleh membezakan:

• tablet;
• suntikan;
• implan subkutaneus;
• patch derma;
• cincin vagina;
• alat intrauterine yang mengandungi hormon (IUD).

Klasifikasi oleh komposisi hormon

Mari kita memberi klasifikasi kontraseptif hormon untuk hormon yang digunakan:

• Dana gabungan. Mengandungi komponen estrogenik dan gestagenik. Sebagai peraturan, ini adalah gabungan pil kontraseptif (COC), patch, cincin vagina atau suntikan (CIC).
• Persediaan bukan gabungan. Dalam komposisi mereka tidak ada estrogen - mini-pili, implan, spiral, suntikan satu komponen.

Tablet (pil kontraseptif)

Satu pek tablet direka untuk 1 kitaran, paling kerap mengandungi 21 atau 28 tablet. Perlu diambil dari hari pertama kitaran. Jika tablet adalah 21, maka pek baru memerlukan rehat tujuh hari, jika 28 - rehat tidak diperlukan. Tablet gabungan adalah mono- dan polyphase, bergantung pada dos hormon pada hari kitaran. Dari jumlah estrogen, kontraseptif hormon yang rendah, mikro dan dosis rendah (COC) diasingkan.

Ubat-ubatan ini sering digunakan dalam ginekologi untuk rawatan endometriosis, sista ovari berfungsi, senggugut, kemandulan. generasi baru hormon kontraseptif ditunjukkan untuk hirsutisme, jerawat, seborrhea, dan boleh ditadbir walaupun gadis-gadis yang aktif secara seksual.

Ubat gabungan mesti diambil setiap hari. Kecekapan tinggi - lebih daripada 99%. Apabila pil ponteng perlu merujuk kepada arahan penggunaan dan arahan yang jelas untuk bertindak - ini akan menghapuskan kemungkinan kehamilan.

Malangnya, jika anda terlepas lebih daripada 2 tablet pada zaman berbahaya, peluang kehamilan adalah cukup tinggi. Apabila mengambil ubat-ubatan lain perlu berhati-hati memeriksa abstrak - mereka boleh mengurangkan kesan kontraseptif.

Kontrasepsi kontrasepsi hormonal digabungkan tablet:

• tempoh laktasi;
• berusia lebih dari 35 tahun, terutama dalam kombinasi dengan merokok;
• penyakit kardiovaskular, migrain;
• trombosis, penyakit sistem pembekuan darah;
• tumor ganas payudara;
• penyakit hati.

Satu lagi jenis tablet - "mini-minum". Ia mengandungi komponen gestagen sahaja, yang sangat mengurangkan jumlah kesan sampingan dan kontra.Keanehan mengambil tablet adalah pada masa yang sama pada hari, jika tidak, kesan kontraseptif mungkin berkurangan.

Kebolehpercayaan adalah lebih rendah daripada COC, tetapi kekurangan kesan sistematik estrogen pada badan wanita menjadikannya lebih selamat, meluaskan spektrum pesakit yang boleh disyorkan perancang mulut. Apabila perancang hormon diwajibkan selepas 40 tahun, semasa menyusu, pada risiko trombosis, sering memberi perhatian tepat kepada ubat gestagenik.

Contraindications:

• kanser payudara;
• kehamilan ektopik dalam anamnesis;
• migrain;
• sista berfungsi.

Jenis khas kontraseptif oral - persiapan postcoital. Ini adalah satu atau dua tablet dengan kandungan tinggi progestogen analog. Mereka diambil dalam kes-kes kecemasan dalam masa 72 jam selepas hubungan seksual. Maklumat lanjut mengenai kontraseptif kecemasan →

Contraindications:

• umur hingga 16 tahun;
• penyakit hati yang teruk;
• kehamilan.

Perancang suntikan

Suntikan adalah salah satu cara kontraseptif hormon tindakan yang berpanjangan. Gabungan ubat (CIC) dan gestagenik digunakan.CIC (mis Cyclofem, Mesigina) diperkenalkan perubatan profesional 1 kali sebulan dengan kesan kitaran 1-7 hari membangun selepas 24 jam dan disimpan selama 30 hari. Selepas ubat dibatalkan, kehamilan boleh dilakukan pada bulan pertama. Kontraindikasi untuk digunakan - penyusuan susu, penyakit urat dan sistem kardiovaskular, hati.

ubat progestin (Depo-Provera) juga diterima, memiliki tahap perlindungan yang tinggi (0-1 kehamilan setiap tahun di 100 wanita). Diperkenalkan secara intramuskular setiap 3 bulan. Kekurangan persediaan - keupayaan persenyawaan dikurangkan kira-kira 9 bulan selepas pemberhentian pil hormon.

Kemungkinan penggunaan selama laktasi dan wanita selepas 40 tahun. Pentadbiran pertama adalah 1-5 kitaran hari, maka selama 2 minggu, cara tambahan untuk perlindungan terhadap kehamilan. Contraindications adalah sama dengan mini-pili.

Implan subkutan

implan subdermal (Norplant, Implanon) - kapsul silikon, yang memasuki doktor pakar sakit puan di bawah kulit lengan atau bahu. Mengandungi gestagens, yang secara beransur-ansur dilepaskan ke dalam darah, memberikan perlindungan yang handal terhadap kehamilan.

Implanon - ini adalah satu kapsul, yang diperkenalkan dari kitaran 1 hingga 5 hari dan memberi kesan selama 3 tahun. Norplant terdiri daripada 6 kapsul, dan tindakannya berterusan selama 5 tahun. Kontraindikasi adalah sama seperti pil kawalan kelahiran dengan gestagen.

Kapsul boleh dikeluarkan pada bila-bila masa di atas atau atas alasan perubatan (kerosakan visual akut, trombosis, 6 minggu sebelum operasi yang dicadangkan). Di luar mereka tidak kelihatan, tidak memerlukan penjagaan khas. Kontraseptif alkohol dan hormon dalam kes ini tidak menjejaskan satu sama lain, dan seseorang tidak boleh takut melemahkan kesan kontraseptif.

Tompok hormon

Pembungkusan tompok hormon direka untuk 21 hari - 3 patch untuk setiap minggu. Minggu keempat adalah rehat, di mana pendarahan haid berlaku. Dalam 2 komponen - estrogen dan progestogen, yang secara beransur-ansur menembusi laluan transdermal ke dalam badan. Untuk menampal plaster, perlu pada kulit bahu, bilah bahu, pinggul atau punggung.

Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan mengupas patch disebabkan oleh sentuhan berpanjangan dengan air atau geseran. Selesaikan tampalan yang sama tidak lagi mungkin. Contraindications adalah sama dengan contraindications untuk COCs.

Cincin faraj

Cincin-cincin hormon disuntik terus ke dalam vagina, yang dengan ketara mengurangkan kemudaratan dan pengaruh kontraseptif hormon pada tubuh seorang wanita secara keseluruhan. Mereka mengandungi mikrodosa homonid, secara tempatan mempengaruhi keupayaan konsepsi. Ring NovaRing adalah cincin silikon halus dengan diameter 5.4 cm, yang dimasukkan ke dalam faraj semasa haid (1-5 kitaran sehari).

Tindakan cincin direka untuk 1 kitaran haid - pada hari ke-21 cincin itu mesti dikeluarkan secara berasingan. Selepas berehat seminggu, anda perlu memasukkan cincin baru. Sekiranya cincin dikeluarkan secara tidak sengaja (contohnya, dengan tampon), ia boleh dibilas dan diletakkan di tempat asalnya.

Kesannya adalah setanding dengan tablet gabungan, dan kesan sampingan berkembang sedikit kurang kerap. Kelemahan kaedah ini adalah cara pencegahan yang luar biasa, senarai besar kontraindikasi (sama dengan COC). Lebih banyak mengenai cincin kontraseptif →

Peranti intrauterine

Spiral hormon adalah tiub berbentuk plastik kecil T dengan salutan tembaga. Ia dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui leher, diikat dengan kuat di dalamnya. Adalah disyorkan untuk menggunakan kelahiran kepada wanita sejak itu.sebarang campur tangan ke dalam rongga rahim dalam nuliparous boleh membawa kepada kemandulan menengah.

Pilin, untuk beberapa tahun. Mereka dipasang dan diambil oleh pakar sakit puan tanpa bius. Kebolehpercayaan adalah hampir 100%, iaitu. A. Gabungan kesan tempatan lingkaran dan kesan hormon umum. Maklumat lebih lanjut mengenai Tentera Laut →

Contraindications:

• serviks dan uterus ubah bentuk;
• kehamilan ektopik dalam anamnesis;
• kanser payudara;
• sista berfungsi.

Sebagai kontraseptif hormon yang dipilih

Penggunaan kontraseptif hormon contraindicated tanpa berunding dengan pakar sakit puan! Sangat sering mendengar soalan, bagaimana untuk memilih pil hormon mereka sendiri. Ia mempunyai jawapan yang mudah: ia tidak berbaloi. Semua ubat-ubatan hormon senarai yang luas tanda-tanda dan kontra, jadi pilih dengan cara sepatutnya doktor selepas sejarah yang teliti dan pemeriksaan (sekurang-kurangnya) di atas kerusi.

Selepas berunding pakar akan membuat keputusan sama ada ujian tambahan (darah atas hormon-hormon, ultrasound, pembekuan) adalah perlu dan melantik pil hormon terbaik bagi kes-kes tertentu.

Jadual pemilihan kontraseptif hormon atas dasar fenotip akan membantu meneka ubat yang sesuai untuk anda.

Kontrasepsi hormon untuk penyusuan susu: mini-pili, implan subkutaneus, spiral intra-rahim dan suntikan gestagen. Dana yang sama disyorkan untuk wanita selepas 40 tahun atau untuk wanita selepas 35 tahun.

Kesan dan kesan sampingan dari kontrasepsi hormon

Kesan sampingan kontraseptif hormon dalam wanita yang sihat adalah sangat jarang berlaku, tetapi anda perlu mengetahui tentang gejala-gejala, rupa yang anda perlu segera berjumpa doktor dan berhenti mengambil ubat:

• permulaan kehamilan;
• kerosakan visual secara tiba-tiba;
• keperluan untuk campur tangan pembedahan;
• jaundis;
• penampilan trombosis;
• migrain teruk;
• pendarahan terobosan;
• peningkatan berat badan yang ketara;
• kemunculan neoplasma di dada;
• peningkatan fibroid.

Dengan kesan sampingan yang selebihnya, disyorkan untuk menyelesaikan sekumpulan kontraseptif oral hingga akhir, dan apabila menggunakan kaedah yang berpanjangan, perlu menentukan keperluan untuk menukar kaedah perlindungan dengan doktor yang merawat.

Terdapat beberapa kesan sampingan yang mungkin kelihatan normal. Mereka biasanya melalui 2-3 bulan selepas permulaan terapi. Ini termasuk:

• Mengekalkan perkumuhan semasa mengambil pil kontraseptif;
• tiada haid;
• menurunkan libido;
• penyimpangan selera, bau;
• penampilan masalah kulit (misalnya, jerawat);
• sakit kepala sedikit.

Kesan sampingan jangka panjang yang berlaku dalam sebilangan kecil wanita:

• amenorea selepas mengambil pil kontraseptif;
• pemulihan kesuburan jangka panjang;
• kitaran tidak teratur;
• Jika ubat antiandrogen menerima, mungkin semula jerawat, hirsutisme.

Prinsip umum kontrasepsi hormon dan reaksi badan

Kebanyakan pil boleh membatalkan mereka sendiri - untuk melengkapkan penerimaan tablet untuk berhenti menggunakan patch atau cincin pada akhir kitaran. Spiral dan implan hanya boleh dikeluarkan oleh doktor. Satu patah dalam penerimaan pil hormon adalah disyorkan untuk dilakukan setiap lima tahun. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mengesyorkan regimen rawatan yang berbeza, dan kemudian anda perlu ikut arahan.

Kemungkinan kehamilan dipulihkan dengan pelbagai selepas pengeluaran tablet, cincin faraj dan patch kesuburan dikembalikan dengan serta-merta apabila menggunakan implan suntikan helix - untuk 9 bulan.

Dalam kehamilan, pil hormon dibatalkan serta-merta, walaupun kehamilan didiagnosis terlambat, kebanyakan dana tidak memudaratkan janin.Perkara utama tentang apa yang anda perlu ingat - banyak kaedah perlindungan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Oleh itu, perancang hormon adalah cara yang sangat moden untuk melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini. Ia sesuai untuk wanita yang mempunyai pasangan seksual tetap, sebagai satu-satunya kaedah perlindungan, serta bagi mereka yang menginginkan perlindungan 100% digabungkan dengan kondom. Apakah pil kontraseptif berbahaya? Seperti mana-mana ubat, mereka mempunyai kontraindikasi mereka, dan jika anda tidak melupakannya, bahaya kontrasepsi hormon cenderung kepada sifar.

Pengarang: Julianne Fry, Obstetrik-Ginekologi

Perundingan video pakar

Kami menasihati anda untuk membaca: Kontraseptif oral: jenis, aspek positif dan negatif, kontraindikasi dan pembatalan