Kehamilan ektopik adalah patologi yang serius yang menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan seorang wanita. Implantasi telur yang disenyawakan dalam kes ini berlaku di mukosa ovari, tiub fallopian atau di rongga perut, iaitu, di luar rahim. Diagnosis awal dan rawatan kehamilan ektopik dapat menyelamatkan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan seorang wanita.
Tugas utama rawatan adalah untuk menghilangkan telur janin, sehingga timbul komplikasi. Dalam kes pengguguran yang lengkap, bantuan doktor terutamanya bertujuan menyelamatkan kehidupan seorang wanita. Untuk tujuan ini, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Kurang kerap, pakar menggunakan gangguan ubat. Dalam sebarang kes, kehamilan ektopik tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian daripada doktor.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital
Tanda-tanda utama untuk kemasukan ke hospital kecemasan seorang wanita di hospital adalah gejala menacing berikut:
- tempoh yang tertangguh, kemunculan pelepasan faraj berdarah, sakit di perut bawah, memberikan kembali ke dubur, pinggul dan pangkal paha, dan semua tanda-tanda ini diambil dari latar belakang ujian kehamilan yang positif;
- didiagnosis kehamilan ektopik, berkembang atau terganggu.
Rawatan kehamilan ektopik
Rawatan dilakukan dengan dua kaedah - ubatan dan pembedahan.
Rawatan ubat kehamilan ektopik jarang diamalkan. Intipati kaedah ini adalah dalam pengenalan kepada organisme seorang wanita Methotrexate, yang menimbulkan kematian embrio dan mempromosikan resorpsinya. Dalam kes ini terdapat peluang besar untuk menjaga rahim atau ovari, dan, dengan itu, kebolehan pembiakan pesakit. Tetapi kaedah ini mempunyai keunikan tersendiri, yang akan dibincangkan di bawah.
Rawatan pembedahan kehamilan ektopik dilakukan dalam beberapa cara, biasanya melalui laparoskopi dan laparotomi. Tugas rawatan pembedahan adalah menghilangkan telur janin dari tapak implantasinya. Mari kita perhatikan kaedah ini dengan lebih terperinci.
Laparoscopy
Rawatan kehamilan ektopik paling kerap dilakukan dengan pembedahan laparoskopi. Ini adalah teknik moden dan rendah trauma, dengan bantuan kehamilan ektopik yang terletak di luar rahim, berjaya dihapuskan.
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, jadi seorang wanita tidak mengganggu sensasi yang tidak menyenangkan semasa campur tangan pembedahan. Pakar memperkenalkan instrumen ke rongga perut di bawah kawalan mesin ultrasound, mengeluarkan telur janin dari lumen tiub rahim.
Semasa operasi, keperluan pemeliharaan atau penghisapan jumlah tiub ditangani. Banyak bergantung kepada saiz telur janin, lokasinya di dinding organ dan keadaan umum tiub. Sekiranya tempoh kehamilan adalah kecil, dan tiub ibu praktikal tidak terjejas, doktor menjalankan operasi pemeliharaan organ, membedah sedikit tiub dan mengeluarkan telur janin. Inilah hasil yang paling menguntungkan campur tangan, kerana kesihatan reproduktif pesakit akan dipelihara.
Sekiranya struktur tiub fallopian rosak, dan luka-luka ini tidak dapat dipulihkan, tiub dikeluarkan dengan telur yang ditanam.
Rawatan laparoskopi mempunyai kelebihan berikut:
- Kehilangan darah minimal semasa pembedahan;
- tempoh pemulihan yang cepat;
- risiko terkawal komplikasi pasca operasi;
- tiada kecacatan luaran selepas operasi.
Laparotomi
Rawatan kehamilan ektopik pada peringkat awal kaedah laparotomi adalah jarang berlaku, dengan syarat kaedah alternatif tidak cukup berkesan. Tanda utama untuk laparotomy adalah kehilangan darah yang besar, yang mengancam kehidupan seorang wanita. Operasi dalam kes ini dianggap sangat trauma dan sukar bagi doktor.
Sedangkan pada masa lalu wanita telah dirawat kehamilan ektopik melalui campur tangan Laparotomy pada masa akan datang adalah perlu untuk memantau keadaan tiub kedua, seperti selepas pembedahan sering membentuk pancang, dan sekali lagi kehamilan berulang boleh menyebabkan kegagalan.
Jika kehamilan ektopik adalah setempat ke dinding ovari, apabila doktor Laparotomy melakukan resection separa tisu dengan embrio yang diimplan.
Apabila memasang embrio telur disenyawakan perut dikeluarkan daripada laman implantasi untuk menghentikan pendarahan lagi timbul.
Kehamilan yang berkembang di dalam serviks juga tidak tertakluk kepada pemuliharaan, dan penyingkirannya dilakukan secara eksklusif laparotikal. Malangnya, dalam kes ini, reseksi bukan sahaja embrio, tetapi juga organ kelamin wanita itu sendiri.Kehamilan leher adalah berbahaya dengan perkembangan pendarahan besar-besaran dengan kematian seorang wanita, jadi anda tidak boleh menangguhkan pembedahan.
Kehamilan ektopik beku adalah keadaan yang kurang berbahaya, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Rawatan dijalankan dengan bantuan laparotomi dengan penyingkiran atau pemeliharaan organ, di mana telur janin terletak.
Salpingotreatment
Salpingovagodemia dijalankan terutamanya pada peringkat awal kehamilan ektopik, sebelum pecah tiub fallopian.
Syarat untuk salpingolotomy:
- mengesahkan kehamilan ektopik;
- saiz telur janin tidak melebihi 5 cm;
- nilai hCG tidak melebihi 15 ribu IU / ml;
- janin dilokalisasi di dalam ruang ampul, ruang orbit atau infundibular tiub;
- integriti tiub rahim;
- keperluan untuk mengekalkan kesuburan pesakit;
- hemodinamik yang stabil.
Salpingotomy bermaksud memotong tiub rahim di tapak implan telur yang disenyawakan. Selepas penyingkiran embrio, bahan jahitan dimasukkan ke dalam tapak pemotongan. Jika semasa operasi doktor melihat bahawa telur janin telah mencapai saiz yang besar untuk salpingophotomy klasik, ia dikeluarkan bersama-sama dengan bahagian tiub.Dalam kes ini, pakar itu berusaha untuk mengekalkan organ sedapat mungkin, dan, oleh itu, berfungsi normal, yang akan membolehkan pesakit untuk mencari kebahagiaan ibu pada masa akan datang.
Taktik mana yang lebih baik?
Dari semua kaedah, campur tangan laparoskopi dianggap sebagai cara terbaik untuk merawat kehamilan ektopik. Laparotomi sering rumit oleh banyak kehilangan darah dan pelanggaran keadaan umum seorang wanita, salpingophotomy hanya ditunjukkan pada peringkat awal kehamilan, pendedahan dadah Methotrexate adalah rumit oleh pelbagai kesan sampingan.
Laparoscopy berjaya digunakan walaupun dalam kes apabila seorang wanita hamil dengan kembar, tetapi satu telur janin ditanam secara normal dan berkembang di rahim, dan yang kedua adalah di luarnya. Dalam kes ini, anda boleh menyimpan kehamilan yang normal dan mengeluarkan ektopik.
Campurtangan operasi oleh laparoskopi melibatkan pembedahan minimalis dan incisions di rongga perut, yang menyembuhkan lebih cepat daripada dengan laparotomy - operasi cavitary.
Laparoscopy jarang berakhir dengan komplikasi seperti proses lekatan, yang boleh menjejaskan kesuburan lanjut pesakit. Dengan laparomi, hampir mustahil untuk mengelakkan adhesi.Juga, kaedah laparoskopi membolehkan untuk menilai keadaan tiub rahim semasa kehamilan telah berkembang. Ini memberi kesan kepada keputusan pakar mengenai hasil pemeliharaan organ operasi tersebut.
Pemulihan
Rawatan pemulihan selepas pembedahan untuk kehamilan ektopik adalah wajib di hospital. Pesakit memerlukan pemantauan yang berterusan.
Rawatan infusi dengan Reopoliglyukin, penyelesaian kristaloid, jika perlu - dengan plasma beku baru dilakukan untuk menormalkan keseimbangan elektrolit badan selepas pendarahan. Untuk mencegah lampiran jangkitan sekunder, terapi antibakteria dengan Metronidazole, Ceftriaxone, dan lain-lain ditetapkan.
Pemulihan selepas pembuangan kehamilan ektopik bertujuan untuk memulihkan dan memelihara keupayaan reproduktif wanita.
Tugas utama:
- pencegahan adhesi;
- pilihan kontrasepsi yang boleh dipercayai;
- pemulihan latar belakang hormon.
Untuk mencegah perkembangan proses lekatan, yang paling sering berlaku selepas kehamilan ektopik, dan penyingkiran tiub bersamaan,dirawat dengan ejen enzimatik yang ditadbir secara intramuskular (contohnya, Lydase).
Pemulihan selepas rawatan kehamilan ektopik dalam kebanyakan kes berjaya berjaya. Selepas pembedahan, pesakit dianjurkan untuk mengikut diet berdasarkan prinsip-prinsip nutrisi pecahan dan lembut. Selepas 7-10 hari selepas operasi, semua wanita ditunjukkan kursus rawatan fisioterapi.
Senarai prosedur fisioterapi termasuk:
- magnetoterapi dengan arus frekuensi rendah;
- kesan ultrasound berdenyut dan frekuensi rendah;
- ultratonoterapi;
- terapi laser;
- elektroforesis dengan Lidase;
- Rawatan UHF.
Semasa tempoh pemulihan, pil kontraseptif dipilih dan ditadbir. Persoalan pilihan dan permohonan mereka diputuskan secara individu, banyak bergantung pada ciri-ciri usia pesakit dan pemeliharaan kebolehan reproduksinya.
Tempoh pengambilan kontraseptif hormon perlu sekurang-kurangnya enam bulan selepas operasi. Ini penting bukan sahaja untuk menormalkan latar belakang hormon badan, tetapi juga untuk melindungi secara terpercaya daripada kehamilan yang berulang-ulang untuk mengelakkan pergantian patologi.
Ekstrak dari hospital dengan campurtangan laparoskopi biasanya berlaku pada hari ke-5, dengan syarat tidak ada komplikasi pada pesakit. Selepas laparotomi, seorang wanita meninggalkan hospital selama 7-10 hari. Bahan jahitan dikeluarkan selama 7 hari. Selepas keluar dari hospital, wanita itu terus diperhatikan sebagai pesakit luar dalam perundingan wanita di tempat kediaman.
Sesetengah wanita selepas pembedahan untuk menghilangkan kehamilan ektopik memerlukan bantuan ahli psikologi, kerana keadaan ini boleh menyebabkan tekanan yang serius, terutama jika kehamilan diingini.
Selepas akhir tempoh pemulihan, sebelum merancang kehamilan baru, setiap pesakit yang mempunyai tujuan diagnostik harus melakukan laparoskopi, yang akan membolehkan untuk menilai keadaan organ panggul. Sekiranya tiada pelanggaran yang dinyatakan, kehamilan boleh dirancangkan dalam kitaran seterusnya.
Adakah rawatan mungkin tanpa pembedahan?
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, amalan merawat kehamilan ektopik tanpa pembedahan telah diketahui. Terapi ini didasarkan pada penggunaan Methotrexate ubat, yang sehingga kini aktif digunakan untuk merawat neoplasma malignan.Ubat ini mempunyai kesan yang berbahaya terhadap struktur selular yang membangunkan plasenta masa depan, yang merangsang kematian embrio.
Menggunakan rawatan perubatan kehamilan ektopik tanpa pembedahan boleh dengan syarat bahawa tempoh kehamilan masih kecil, dan telur disenyawakan tidak lebih besar daripada 3.5 cm. Badan tidak semua pesakit bertindak balas kepada methotrexate, walaupun pada tempoh ini, jadi dalam kes ini, rawatan bukan pembedahan tidak lakukan tanpa.
Rawatan methotrexate dikontraindikasikan dengan kehadiran seorang wanita dengan diabetes, penyakit darah, hati dan buah pinggang.
Ubat ini diberikan secara intramuskular dalam bentuk suntikan tunggal, kurang sering memerlukan dos Methotrexate kedua. Ubat ini mempunyai kesan sampingan: terdapat ketidakselesaan dan rasa sakit di perut, yang berlaku dalam masa 2 hari. Juga, seorang wanita boleh mengadu mulut kering, cirit-birit, kesihatan yang tidak baik.
Jika rawatan perubatan kehamilan ektopik berjaya, wanita yang dipilih kontraseptif dipercayai bagi tempoh enam bulan akan datang sebagai methotrexate, yang ditadbir di tubuh wanita, dipaparkan dengan perlahan-lahan, dan dalam hal suatu kehamilan yang tidak dirancang boleh menjejaskan pembentukan organ-organ dan sistem anak masa depan.
Kaedah moden diagnosis dan rawatan kehamilan ektopik di klinik dalam kebanyakan kes membenarkan memelihara kesihatan reproduktif seorang wanita. Ramai pesakit di masa depan mempunyai peluang untuk menjadi seorang ibu. Tetapi dalam keadaan yang sukar, apabila doktor terpaksa mengeluarkan tiub fallopian, kehamilan boleh dilakukan kemudian jika ovari dipelihara. Ini disebabkan persenyawaan in vitro.
Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
