Mononucleosis berjangkit pada kanak-kanak: lebih berbahaya penyakit ini

Send

Mononucleosis berjangkit boleh menjejaskan orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, lebih kerap diperhatikan pada zaman kanak-kanak. Manifestasi jangkitan ini disebabkan oleh kekalahan organ dengan kandungan tisu limfoid. Rawatan mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak adalah gejala dan bertujuan mencegah komplikasi.

Penyakit ini tersebar di seluruh dunia. jangkitan virus berlaku pada zaman kanak-kanak dan permulaan manifestasi klinikal akan ditentukan oleh status imun badan.

Punca

Disebabkan oleh mononucleosis berjangkit pada kanak-kanak herpes virus dari kumpulan - Epstein-Barr virus (EBV). mikroorganisma ini adalah saiz sederhana, maklumat genetik ia mengandungi DNA. Ia hanya memberi kesan kepada sel-sel B yang mempunyai reseptor khusus.

organisma boleh berterusan untuk masa yang lama - berada di dalam sel-sel tetapi tidak menyebabkan perubahan patologi. Di alam sekitar ia tidak begitu stabil. Merosakkannya adalah pengeringan, mendidih, rawatan dengan pembasmian kuman.

Selepas jangkitan pertama, virus kekal di sel-sel untuk kehidupan. Pengaktifan semula berlaku dengan pengurangan imuniti.

Sumber pengasingan virus adalah orang yang sakit. Ia boleh menular walaupun tanpa manifestasi klinikal, dengan kehadiran hanya membawa virus. Pengasingan mikroorganisma berlaku dengan air liur. Oleh itu, cara penghantaran utama adalah udara. Laluan hubungan jangkitan yang kurang biasa melalui mainan dan barangan isi rumah.

Kerentanan organisma kepada virus adalah tinggi. Kanak-kanak menjadi dijangkiti pada usia 5-6 tahun, pada usia 18 tahun hampir semua remaja adalah pembawa virus.

Jenis patologi

Mononucleosis berjangkit pada kanak-kanak boleh berbeza-beza mengikut cara yang berbeza bergantung kepada gejala yang diperhatikan.

Terdapat varian berikut dalam perjalanan demam kelenjar:

tipikal, apabila semua gejala utama diperhatikan - penglibatan nodus limfa, mabuk, pembesaran hati;
atipikal - tanpa gejala atau sebaliknya, dengan bentuk yang sangat teruk dengan organ dalaman.

Bentuk mononucleosis yang biasa adalah lebih biasa. Borang yang dihapuskan hampir tidak dapat dijelaskan dan diagnosis dibuat berdasarkan data makmal. Ia biasanya berlaku pada kanak-kanak selepas bersentuhan dengan orang yang sakit.

Apakah bahaya bentuk visceral? Ia dicirikan oleh kekalahan organ-organ dalaman. Penyakit ini teruk, hasil yang teruk mungkin.

Bentuk penyakit

Terdapat beberapa tahap keterukan dalam mononucleosis. Mereka ditentukan bergantung kepada keterukan mabuk dan pembesaran kelenjar getah bening.

Juga dalam darah, tahap sel mononuklear atipikal dianggarkan:

Dengan bentuk mabuk yang ringan dinyatakan dengan sederhana. Satu atau lebih kumpulan kelenjar getah biji dibesarkan kepada saiz kecil. Demam dalam kanak-kanak - suhu tidak melebihi 38 ° C. Kekalahan nasofaring itu ditandai dengan sedikit peningkatan dalam tonsil, sejumlah kecil plak dan kesulitan dalam pernafasan hidung. Hati dan limpa diperbesar tidak lebih daripada 2 cm. Jumlah sel mononuklear atipikal dalam darah tidak melebihi 20%.
Dengan keterukan tahap sederhana mabuk adalah lebih ketara. Suhu mencapai 39 ° C. Kanak-kanak itu tidak bermaya, enggan bermain dan makan. Kelenjar getah bening pada leher secara signifikan diperbesarkan. Pernafasan hidung adalah sukar supaya kanak-kanak mendengkur dalam mimpi dan bernafas dengan mulut terbuka. Tonsils edematous dan ditutup dengan sentuhan, hati diperbesar oleh 3 cm.Kemunculan ciri-ciri gejala umum dalam bentuk mual dan najis longgar, rupa ruam. Jumlah sel mononuklear atipikal mencapai 50%.
Dalam keadaan mabuk yang teruk sangat jelas, dicirikan oleh muntah berulang. Serangan kerosakan toksik kepada sistem kardiovaskular. Suhu badan 40 ° C, ruam besar muncul pada kulit. Hampir semua nodus limfa diperbesar, mereka adalah padat dan menyakitkan untuk menyentuh. Pernafasan hidung berhenti sepenuhnya, muka menjadi edematous dan memperoleh naungan sianotik. Amaran-amaran tonsil sangat membesar, membran mukus sepenuhnya ditutup dengan filem kotor-kelabu. Hati dan limpa diperbesar oleh lebih daripada 5 cm. Sel-sel mononuklear atipikal dalam darah lebih daripada 50%.

Bergantung kepada tempoh proses patologi, terdapat:

aliran lancar - apabila penyakit berakhir dalam masa dua minggu;
berpanjangan - tempoh penyakit selama lebih dari sebulan.

Komplikasi selepas mononucleosis berjangkit berkembang agak jarang, terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Mereka boleh timbul dari hampir semua organ:

Anemia hemolitik dan penurunan bilangan platelet.
Komplikasi dari sistem saraf - lumpuh saraf tengkorak, tanda-tanda encephalopathy, polyneuropathy Guillain-Barre, polyneuritis.
Komplikasi dari jantung - kerosakan kepada perikardium atau miokardium.
Di bahagian sistem pernafasan, kadang-kadang pernafasan interstitial berkembang.
Otitis dan sinusitis adalah biasa dalam mononukleosis berjangkit.

Kemunculan komplikasi memanjangkan perjalanan penyakit. Kesan yang sangat jarang berlaku, yang penuh dengan hasil maut - pecahnya limpa dan kejutan toksik yang berjangkit.

Peringkat pembangunan

Virus Epstein-Barr memasuki oropharynx dan mula merosakkan sel mukosa. Untuk menekan proses ini, bentuk-bentuk limfosit T muda dibebaskan ke dalam darah, yang merupakan mononukleat atipikal.

Proses seperti dalam sel limfatik diperhatikan di dalam semua organ kelenjar - nodus limfa, hati, limpa, usus, amandel. Oleh kerana itu, mereka bertambah.

Mononucleosis berjangkit dicirikan oleh aliran kitaran:

Peringkat pertama adalah tempoh inkubasi. Ia boleh berlangsung dari 4 hingga 50 hari.
Peringkat seterusnya adalah peringkat awal. Ini adalah tempoh dari manifestasi pertama kepada perkembangan maksimum gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak. Ia berlangsung selama seminggu.
Peringkat seterusnya adalah tempoh puncak.Ia dicirikan oleh keterukan maksimum semua gejala. Tempohnya berbeza dari seminggu hingga sebulan, ia bergantung kepada keparahan penyakit. Bahaya tempoh ini adalah risiko maksimum komplikasi.
Tahap terakhir adalah pemulihan. Gejala-gejala regress, hati dan limpa kembali ke saiz normal, nodus limfa menurun. Pemulihan penuh boleh mengambil masa beberapa bulan. Dalam tempoh ini, penyakit berulang mungkin.

Selepas kanak-kanak mempunyai bentuk penyakit yang akut, kronik boleh berkembang. Dalam kes ini, ada gejala tidak spesifik dalam bentuk peningkatan keletihan, sakit kepala, insomnia, sakit otot. Diagnosis dibuat hanya berdasarkan data makmal.

Gejala

Gambar klinikal jangkitan mononukleosis pada kanak-kanak adalah berdasarkan tiga gejala utama:

pembesaran beberapa kumpulan kelenjar getah bening;
mengalahkan oropharynx;
pembesaran limpa dan hati.

Penyakit ini selalu bermula dengan demam akut. Suhu mencapai maksimum selepas 2 hari. Dalam masa seminggu, manifestasi diucapkan: semua kumpulan kelenjar getah bening meningkat, terutama pada leher. Amaran tonsil juga diperbesar, hiperemik.Mengganggu sakit tekak dan kesukaran pernafasan hidung.

Pada limfonodus palpation besar, padat dan tidak menyakitkan. Mereka mudah alih, kerana mereka tidak disebarkan ke kulit dan tisu sekitarnya. Sebagai tambahan kepada nodus limfa luaran, mereka yang berada di dalam rongga thoracic dan abdomen juga meningkat.

Proses keradangan dalam oropharynx diwakili oleh pembengkakan dan hiperemia mukosa di gerbang palatina dan tonsil. Banyak mukus yang terdapat di bahagian belakang faring. Tonsils ditutup dengan filem kelabu-kelabu yang tebal.

Dalam semua kanak-kanak dari hari pertama penyakit, pembesaran hati bermula, dan kemudian limpa. Saiz organ yang maksimum mencapai kesepuluh hari penyakit ini. Palpasi palma adalah padat, ia boleh menyakitkan. Pembesaran limpa adalah tanda khusus mononucleosis yang berjangkit. Ia mencapai saiz biasa sebulan selepas pemulihan, hati sedikit kemudian - pada bulan keempat.

Wajah dan kelopak mata bayi bengkak, ia dikaitkan dengan genangan limfa. Kanak-kanak mungkin mempunyai ruam tidak spesifik pada kulit dan membran mukus. Dalam sesetengah kes terdapat pewarnaan icterik yang sedikit pada kulit dan membran mukus, kegelapan air kencing.Gejala-gejala ini disebabkan oleh kerosakan hati.

Bagaimana tidak mengelirukan dengan penyakit lain

Gejala-gejala mononucleosis berjangkit mungkin sama dengan penyakit lain. Untuk membezakannya dan meletakkan diagnosis yang betul, diagnosis pembezaan dilakukan.

Proses keradangan di oropharynx adalah serupa dengan difteria. Penyakit ini berbeza mengikut kriteria berikut:

Di dalam difteria, nodus limfa meningkat secara tidak penting, sedangkan dalam mononucleosis tahap peningkatan mereka melebihi tahap proses keradangan dalam faring;
serbuan pada tonsil dengan jangkitan VEB adalah lembut dan mudah dikeluarkan dengan spatula, dengan difteri filem-filem yang dilekatkan rapat ke membran mukus dan pendarahan muncul ketika cuba untuk menghapuskan;
Tempoh febrile dengan mononucleosis jauh lebih lama daripada dalam kes difteria.

Tanda-tanda serupa terdapat dalam ARVI. Ketahui penyakit ini dengan kriteria berikut:

dengan jangkitan pernafasan, lebih jelas gejala catarrhal - rhinitis berlebihan, peluh di tekak;
Tempoh inkubasi di ARVI adalah lebih pendek;
untuk sindrom pernafasan akut dicirikan oleh kemerahan konjunktiva mata;
tonsil dengan jangkitan pernafasan secara amnya tidak meningkat, berbeza dengan mononukleosis berjangkit.

Dalam beberapa kes mononucleosis, peningkatan jumlah limfosit dalam darah diperhatikan. Kemudian anda perlu melakukan diagnosis pembedahan dengan leukemia - penyakit darah ganas. Walau bagaimanapun, dengan leukemia, anemia teruk dan thrombocytopenia diperhatikan, yang tidak berlaku dengan jangkitan VEB.

Peningkatan yang sama dalam nodus limfa diawasi dengan limfogranulomatosis. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan mononucleosis berjangkit berlalu dalam masa sebulan.

Apakah jenis doktor yang patut saya gunakan untuk mononucleosis?

Untuk mendiagnosis mononukleosis berjangkit dan rawatannya, anda perlu menghubungi pakar pediatrik yang akan merujuk anak kepada pakar penyakit berjangkit. Sebagai peraturan, jangkitan VEB memerlukan rawatan pesakit, terutama pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

Sekiranya perlu, konsultasi pakar sempit - ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli pulmonologi, boleh dilantik.

Diagnostik

Diagnosis mononukleosis berjangkit adalah berdasarkan data klinikal dan makmal.Oleh kerana gejala tidak selalu diucapkan, ada bentuk atipikal dan terhapus, nilai utama dalam diagnosis mempunyai ujian darah.

Dalam analisis umum darah, perubahan berikut dapat dilihat:

leukositosis sederhana paling sering diperhatikan;
kurang mengesan leukopenia;
semua pesakit telah meningkat dengan ketara ESR;
Ciri ciri adalah pengesanan sel mononuklear atipikal - limfosit bermutasi dengan virus di dalamnya.

Ujian serum darah dapat mengesan antibodi tertentu terhadap virus.

Teknik yang paling tepat ialah diagnostik PCR, yang mengesan bahan genetik virus. Terutama secara meluasnya tindak balas ini digunakan untuk mendiagnosis jangkitan pada bayi yang baru lahir, apabila gejala kurang jelas.

Bagaimana untuk tidak sakit dari pesakit?

Untuk mencegah penyebaran jangkitan dari kanak-kanak yang sakit, anda perlu mematuhi kebersihan diri. Langkah-langkah pencegahan ditentukan oleh cara penghantaran jangkitan EBV. Ia perlu menggunakan topeng pelindung bersentuhan dengan kanak-kanak itu, selepas melakukan manipulasi, basuh tangan dengan teliti.

Kanak-kanak perlu diberikan hidangan berasingan untuk keseluruhan tempoh penyakit ini.Virus ini boleh disembur dengan air liur dan lendir hidung selama dua minggu.

Bilik di mana pesakit terletak perlu pengudaraan setiap hari. Setiap hari anda perlu melakukan pembersihan basah.

rawatan

mononucleosis berjangkit merawat pada kanak-kanak boleh berada di rumah atau di hospital. Bagi tempoh yang demam dan selama dua hari selepas normalisasi suhu bayi diperlukan rehat di atas katil. Diet susu sayur dengan makanan fraksional ditetapkan. Memaparkan banyak minum berasid - air dengan jus lemon, jus kranberi.

Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan gejala dan mencegah komplikasi:

Mereka menggunakan persediaan interferon, yang mempunyai kesan antivirus yang biasa. Pada plak besar-besaran kepada mukosa farinks menunjukkan antibiotik.
Acyclovir dan terbitannya boleh ditadbir sebagai terapi etiotropic, tetapi tidak dapat sepenuhnya acyclovir menekan aktiviti kehidupan virus.
Zev boleh bilas merebus chamomile dan calendula, Rotokanom. Dengan penggunaan berat Chlorophillipt serbuan, Miramistin, Geksoral. antibiotik digunakan hanya apabila serbuan besar-besaran dan ancaman bijirin - Bioparox.
Dalam penyakit dan komplikasi teruk, glukokortikoid digunakan, antibiotik sistemik disambungkan, Acyclovir diberikan secara intravena.

Sakit yang teruk, tanda-tanda komplikasi, kambuh awal - petunjuk untuk dimasukkan ke hospital di hospital yang berjangkit.

Pencegahan

Pencegahan khusus dalam bentuk vaksin untuk penyakit ini di sana. Apabila kes mononucleosis berlaku, profilaksis tidak spesifik dilakukan. Sekiranya kanak-kanak berada dalam pasukan yang teratur, ia harus diasingkan daripada kanak-kanak yang sihat. Bagi mereka yang mempunyai hubungan dengan kanak-kanak yang sakit, penyeliaan perubatan dijalankan selama sepuluh hari. Ia terdiri daripada pengukuran harian suhu badan, pemeriksaan pharynx, palpasi nodus limfa.

Pengarang: Sofya Zhdanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com