IUD "Mirena" yang diperbuat daripada plastik terdiri daripada progesteron. Pada siang hari, secara purata, dia melancarkan kira-kira 20 mikrogram bahan aktif dalam tubuh wanita, yang memberikan kesan kontraseptif dan terapeutik.
Komposisi
alat kontrasepsi sbb (IUD) terdiri daripada teras yang dipenuhi dengan agen hormon aktif, yang mana disediakan kesan utama pada badan, dan perumahan khas, menyerupai huruf "T". Untuk mengelakkan pelepasan dadah terlalu cepat, badan itu ditutup dengan membran khas. Baca lebih lanjut mengenai spiral intrauterine →
perumahan itu lagi disediakan dengan benang lingkaran yang membolehkan untuk mengeluarkannya selepas digunakan. Seluruh struktur diletakkan di dalam tabung khas, yang membolehkan pemasangan tanpa had.
Bahan aktif utama dalam inti adalah levonorgestrel. Dia mula aktif dilepaskan ke dalam badan sebaik sahaja kontraseptif dalam rahim itu ditubuhkan. Kadar pelepasan purata adalah sehingga 20 μg dalam beberapa tahun pertama. Biasanya, kelima, angka itu jatuh kepada 10 mikrogram.Sejumlah 52 mg bahan aktif terkandung dalam satu lingkaran.
Komponen hormon dari dadah diedarkan sedemikian rupa sehingga menghasilkan hanya kesan tempatan. Semasa operasi IUD, kebanyakan bahan aktif kekal di lapisan endometrium yang merangkumi rahim. The myometrium (lapisan otot), kepekatan dadah adalah kira-kira 1% daripada angka di endometrium darah dan levonorgestrel dalam kuantiti itu bahawa ia tidak mampu mengeluarkan apa-apa kesan.
Apabila "Mirena" ia adalah penting untuk ingat bahawa kepekatan bahan aktif dalam darah dipengaruhi oleh berat badan. Pada wanita yang mempunyai berat badan rendah (36-54 kg), indeks dapat melebihi norma dengan faktor 1.5-2.
Tindakan
sistem hormon "Mirena" menghasilkan kesan utama adalah disebabkan oleh pelepasan bahan biologi aktif ke dalam rongga rahim, dan disebabkan oleh tindak balas organisma kehadiran benda asing. Iaitu, pengenalan Tentera Laut membangunkan tindak balas keradangan tempatan, yang menjadikan endometrium tidak sesuai untuk implantasi telur disenyawakan.
Ini dicapai melalui kesan berikut:
- perencatan proses pertumbuhan normal di endometrium;
- penurunan dalam aktiviti kelenjar yang terletak di rahim;
- transformasi aktif lapisan submucosal.
Menggalakkan perubahan dalam endometrium dan kesan levonorgestrel.
Di samping itu, disebabkan alat kontrasepsi sbb "Mirena" datang penebalan rembesan mukus, dikumuhkan dalam serviks, serta penyempitan penting lumen saluran serviks. Kesan yang sama menghalang penembusan sperma ke dalam rahim dengan kemajuan mereka ke arah telur untuk persenyawaan.
Bahan aktif utama lingkaran juga memberi kesan kepada spermatozoa yang memasuki rahim. Di bawah pengaruhnya, terdapat penurunan ketara dalam pergerakan mereka, sebahagian besar daripada sperma hanya kehilangan keupayaan untuk sampai ke telur.
Mekanisme utama tindakan terapeutik adalah reaksi endometrium untuk levonorgestrel. kesannya terhadap lapisan mukus membawa kepada hakikat bahawa sensitiviti secara beransur-ansur hilang reseptor untuk oestrogens seks dan gestagens. Hasilnya adalah mudah: jatuh mendadak sensitiviti kepada estradiol yang menggalakkan percambahan endometrium,dan lapisan berlendir menjadi semakin nipis, kurang aktif ditolak.
Petunjuk
Sistem hormon digunakan dalam kes berikut:
- kaedah mencegah kehamilan yang tidak diingini;
- menorrhagia sifat idiopatik;
- amaran dan pencegahan peningkatan patologi endometrium dalam rawatan dadah estrogen;
- myoma uterus.
Terutamanya dalam lingkaran ginekologi moden "Mirena" digunakan untuk mengawal menorrhagia, yang disifatkan oleh pendarahan yang berlebihan pada pesakit tanpa pertumbuhan endometrium. Keadaan yang sama boleh berlaku dalam pelbagai daripada penyakit kedua-dua sistem pembiakan dan peredaran darah (kanser rahim, thrombocytopenia, Adenomyosis et al.). keberkesanan helix terbukti, selama enam bulan dengan menggunakan keamatan pendarahan dikurangkan sekurang-kurangnya dua kali, dan akhirnya kesan boleh dibandingkan walaupun dengan penyingkiran yang lengkap rahim.
kontra
Seperti mana-mana ubat, Tentera Laut mempunyai beberapa kontra, di mana penggunaan adalah dilarang.
Mereka termasuk:
- kehamilan atau kekurangan keyakinan bahawa ia tidak berlaku;
- proses berjangkit dalam saluran genitouriner; maklumat lanjut mengenai cystitis →
- perubahan pramatang di serviks dan kekalahannya oleh tumor malignan;
- pendarahan rahim etiologi yang tidak diketahui;
- kecacatan rahim yang teruk akibat nodus myomatous atau tumor besar;
- pelbagai penyakit hati yang teruk (kanser, hepatitis, sirosis);
- umur lebih 65 tahun;
- alahan kepada komponen yang digunakan dalam perumusan;
- tromboembolisme mana-mana organ, trombophlebitis, lupus erythematosus sistemik atau syak wasangka.
Terdapat juga beberapa keadaan di mana lingkaran itu digunakan dengan berhati-hati:
- serangan iskemik jenis transien;
- Migrain sakit kepala dan sakit kepala yang tidak diketahui;
- hipertensi;
- Kegagalan peredaran keterukan teruk;
- sejarah infarksi miokardium;
- pelbagai penyakit patologi jantung (disebabkan oleh risiko tinggi mengembang endokarditis jenis berjangkit);
- diabetes mellitus kedua-dua jenis.
Wanita yang mempunyai penyakit dari senarai ini harus berhati-hati memantau perubahan dalam kesihatan mereka sendiri selepas memasang Mirena spiral intrauterine hormon.Jika ada dinamik negatif muncul, panggilan segera untuk doktor diperlukan.
Ciri-ciri
Selepas pemasangan lingkaran, wanita sering mengambil berat tentang penurunan yang signifikan dalam intensiti haid atau kehilangan sepenuhnya mereka. Apabila menggunakan spiral Mirena, ini adalah reaksi normal badan, kerana hormon yang terkandung dalam inti ejen itu menghentikan proses percambahan dalam endometrium. Ini bermakna bahawa penolakannya sama ada berkurangan, atau sepenuhnya terhenti.
Adalah penting bagi wanita untuk ingat bahawa dalam beberapa bulan pertama selepas pemasangan IUD, banyaknya haid boleh meningkat. Tidak ada alasan yang perlu diambil perhatian - ia juga merupakan tindak balas normal badan.
Bagaimana untuk memasang
Arahan kepada spiral intrauterine "Mirena" mengatakan bahawa pemasangannya hanya boleh dilakukan oleh pakar sakit ginekologi.
Sebelum prosedur itu, seorang wanita menjalani satu siri ujian mandatori yang mengesahkan ketiadaan contraindications terhadap penggunaan kontraseptif:
- Ujian darah dan air kencing umum;
- analisis tahap hCG untuk mengecualikan kehamilan;
- pemeriksaan penuh dengan pakar ginekologi dua tangan;
- penilaian keadaan kelenjar susu;
- analisis mengesahkan ketiadaan jangkitan seksual;
- Ultrasound rahim dan lampiran;
- kolposkopi jenis diperluas.
Sebagai kontraseptif, spiral "Mirena" disyorkan untuk 7 hari pertama dari permulaan kitaran haid yang baru. Untuk mencapai matlamat terapeutik, cadangan ini boleh diabaikan. Pengenalan lingkaran selepas kehamilan hanya dibenarkan selepas 3-4 minggu, apabila rahim akan menjalani proses pemulihan.
Prosedur bermula dengan pengenalan cermin vagina ke rongga rahim. Kemudian serviks dirawat dengan antiseptik dengan tampon khas. Di bawah kawalan cermin, tiub konduktor khas dipasang ke dalam rongga rahim, di dalamnya terdapat lingkaran. Doktor, setelah memeriksa kedudukan "bahu" Tentera Laut yang betul, menghilangkan konduktor tiub, dan kemudian cermin. Lingkaran dianggap terbentuk, dan wanita diberi masa untuk berehat selama 20-30 minit.
kesan sampingan
Arahan itu mengatakan bahawa kesan sampingan yang berkembang akibat penggunaan "Mirena" tidak memerlukan rawatan tambahan dan pada dasarnya hilang setelah beberapa bulan dari awal permohonan.
Reaksi utama yang tidak diingini dikaitkan dengan perubahan dalam tempoh haid. Dalam 10% pesakit terdapat aduan perdarahan rahim, berpanjangan berciri jenis pelelehan, amenorea.
Mungkin ada kesan sampingan dari CNS. Aduan yang paling biasa adalah sakit kepala, ketakutan, kerengsaan, perubahan mood (kadang-kadang ke keadaan depresi).
Pada hari pertama selepas pemasangan lingkaran, kesan yang tidak diingini dari saluran gastrousus dapat berkembang. Pada dasarnya, ini adalah loya, muntah, selera makan menurun, sakit perut.
Dengan kecenderungan yang berlebihan kepada levonorgestrel, perubahan sistemik mungkin, seperti penambahan berat badan dan penampilan jerawat.
Untuk berunding dengan doktor selepas memasang lingkaran disyorkan apabila gejala berikut muncul:
- haid tidak sepenuhnya 1.5-2 bulan (kehamilan perlu dikecualikan);
- Kesakitan di abdomen bawah adalah mengganggu masa yang lama;
- terdapat kerengsaan dan demam, berpeluh berat pada waktu malam;
- kesulitan dalam hubungan seks;
- jumlah, warna atau bau rembesan dari saluran genital telah berubah;
- Semasa tempoh haid, lebih banyak darah diperuntukkan.
Kelebihan dan kekurangan
IUD, seperti apa-apa ubat, mempunyai kelebihan dan kekurangannya.
Ke tambah "Mirena" harus dikaitkan:
- keberkesanan dan tempoh kesan kontraseptif;
- kesan tempatan komponen lingkaran - ini bermakna bahawa perubahan sistemik dalam tubuh berlaku dalam jumlah minimum atau tidak berlaku sama sekali, bergantung kepada kerentanan pesakit;
- pemulihan pesat keupayaan untuk hamil selepas penyingkiran lingkaran (dalam 1-2 kitaran secara purata);
- pemasangan pantas;
- murah, contohnya, jika dibandingkan dengan pil kontraseptif selama 5 tahun penggunaan;
- pencegahan beberapa penyakit ginekologi.
Cons "Mirena":
- keperluan untuk membelanjakan sejumlah besar wang untuk pengambilalihannya pada satu masa - harga purata untuk lingkaran hari ini adalah dari 12.000 Rubles atau lebih;
- terdapat risiko untuk mengembangkan menorrhagia;
- meningkatkan risiko keradangan dengan perubahan kerap di dalam pasangan seksual;
- jika lingkaran dipasang dengan betul, kehadirannya di rongga rahim menyebabkan sakit dan menimbulkan pendarahan;
- semasa kesulitan bulan pertama membawa haid yang berlimpah;
- bukanlah cara untuk mencegah jangkitan seksual.
Komplikasi yang mungkin
Sistem hormon Mirena diperkenalkan ke dalam rongga rahim, yang merupakan prosedur invasif. Ini dikaitkan dengan risiko membangunkan beberapa komplikasi yang perlu dipertimbangkan.
Pengusiran
Kejatuhan dari rongga rahim. Komplikasi dianggap biasa. Untuk mengawalnya, disarankan untuk memeriksa benang lingkaran di dalam vagina selepas setiap kitaran haid.
Selalunya, pengusiran yang tidak dapat dilihat berlaku semasa tempoh haid. Oleh sebab itu, wanita dinasihatkan memeriksa produk kebersihan agar tidak kehilangan proses pemendapan.
Pengusiran di tengah-tengah kitaran jarang berlaku tanpa disedari. Ia disertai dengan kesakitan, penampilan pendarahan awal.
Selepas keluar rongga rahim, lingkaran tidak lagi mempunyai kesan kontraseptif pada badan, yang bermaksud bahawa kehamilan mungkin berlaku.
Perforasi
Penembusan dinding rahim berlaku sebagai komplikasi apabila menggunakan "Mirena" sangat jarang.Secara amnya, patologi ini mengiringi proses pemasangan IUS ke dalam rongga rahim.
Predispose kepada perkembangan komplikasi kelahiran baru-baru ini, ketinggian laktasi, kedudukan atipikal uterus atau strukturnya. Dalam sesetengah kes, penembusan itu difasilitasi oleh kurang pengalaman pakar ginekologi yang menjalankan prosedur pemasangan.
Dalam kes ini, sistem itu dikeluarkan dengan segera dari badan, kerana ia tidak hanya kehilangan keberkesanannya, tetapi juga menjadi berbahaya.
Jangkitan
Dengan kekerapan kejadian keradangan berjangkit boleh diletakkan di antara perforasi dan pengusiran. Kebarangkalian pelanggaran terbesar dengan komplikasi ini terjadi pada bulan pertama selepas pemasangan lingkaran. Faktor risiko utama ialah perubahan pasangan seksual yang berterusan.
"Mirena" tidak ditubuhkan sekiranya seorang wanita sudah mempunyai proses berjangkit akut dalam sistem genitourinary. Tambahan pula, jangkitan akut adalah kontraindikasi yang ketat terhadap pemasangan IUD. Ubat itu akan dikeluarkan jika jangkitan telah berkembang yang tidak bertindak balas terhadap rawatan terapeutik dalam beberapa hari pertama.
Komplikasi tambahan yang mungkin boleh dianggap sebagai kehamilan ektopik (sangat jarang, kurang daripada 0.1% kes pada tahun ini), amenorea (salah satu yang paling kerap), perkembangan sista ovari jenis berfungsi.Keputusan mengenai terapi komplikasi tertentu dibuat oleh doktor, berdasarkan keadaan umum pesakit, ciri-ciri individunya.
Padam
IUD adalah wajib untuk dikeluarkan selepas 5 tahun digunakan. Ia adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur di hari pertama kitaran, jika seorang wanita akan dilindungi daripada kehamilan dan seterusnya. Boleh diabaikan cadangan ini sekiranya selepas penyingkiran daripada "Mirena" sedia ada apabila merancang untuk memasang yang baru.
Penyingkiran lingkaran yang dihasilkan oleh benang, penyitaan itu yang doktor akan melakukan forsep. Jika thread untuk mengeluarkan apa-apa sebab tidak ada keperluan untuk pengembangan tiruan serviks diikuti oleh penyingkiran lingkaran dengan cangkuk.
Jika anda mengeluarkan lingkaran di tengah kitaran tanpa memasang IUD baru, kehamilan adalah mungkin. Sebelum alat penyingkiran mudah boleh berlaku hubungan dengan persenyawaan, telur dan kemudian prosedur sudah tiada apa yang akan menghalang gigi dalam rongga rahim.
Apabila mengeluarkan kontraseptif seorang wanita mungkin mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, sakit kadang-kadang menjadi akut.Ia juga mungkin untuk membangunkan pendarahan, pengsan, sawan sawan dengan kecenderungan untuk epilepsi, yang perlu diambil kira oleh doktor semasa melakukan prosedur.
"Mirena" dan kehamilan
"Mirena" adalah ubat yang mempunyai keberkesanan yang tinggi, tetapi permulaan kehamilan yang tidak diingini masih boleh dilakukan. Jika ini berlaku, maka perkara pertama yang harus dilakukan oleh doktor adalah memastikan kehamilan bukanlah ektopik. Sekiranya disahkan bahawa telur itu ditanam ke dalam rongga rahim, maka persoalan itu diselesaikan dengan setiap wanita secara individu.
Jika pesakit merancang untuk mengandung, dia perlu mengeluarkan peranti intrauterin. Dengan pemeliharaan "Mirena", risiko pengguguran spontan dan kelahiran prematur meningkat dengan ketara.
Dalam sesetengah kes, penghapusan lingkaran berhati-hati tidak mungkin. Kemudian masalah penamatan buatan kehamilan dibincangkan. Dalam kes keengganan, wanita diberitahu tentang semua kemungkinan risiko dan akibat kesihatannya sendiri dan kesihatan anak yang belum lahir.
Jika kehamilan diputuskan untuk diselamatkan, adalah perlu untuk memberi amaran kepada wanita tentang keperluan untuk memantau keadaannya dengan berhati-hati.Sekiranya ada tanda-tanda yang mencurigakan (jahitan pada abdomen, demam, dan lain-lain), dia harus segera menghubungi doktor.
Wanita itu juga dimaklumkan mengenai kemungkinan tindakan virilizing pada janin (rupa ciri seks lelaki menengah), tetapi tindakan ini jarang berlaku. Hari ini, kerana keberkesanan kontraseptif "Mirena" hasil kelahiran yang tinggi, tidak banyak kes seperti ini, tetapi setakat ini tiada kes direkodkan cacat lahir. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak dilindungi daripada tindakan lingkaran oleh plasenta.
Permohonan selepas bersalin dan selama laktasi
Pasti menegaskan bahawa penggunaan "Mirena" dalam masa 6 minggu selepas penghantaran tidak mempunyai kesan negatif pada anak. Pertumbuhan dan perkembangannya tidak menyimpang dari norma usia. Monoterapi dengan bantuan progestogen boleh mempengaruhi sifat kuantiti dan kualiti susu semasa penyusuan.
Levonorgestrel memasuki badan kanak-kanak semasa menyusu pada dos sebanyak 0.1%. Sebilangan besar bahan aktif secara biologi tidak dapat menyebabkan mudarat kepada kesihatan bayi.
"Mirena" adalah kaedah kontrasepsi yang baik untuk wanita, yang boleh membanggakan dengan baik toleransi ubat-ubatan progestasional. Penggunaan lingkaran akan berguna bagi mereka yang mengalami sakit pinggul yang berlimpah dan berisiko, berisiko tinggi mengembangkan fibroid dan myomas, endometriosis aktif. Walau bagaimanapun, IUD, seperti mana-mana ubat-ubatan, mempunyai kelemahannya, oleh kerana itu, penggunaan ubat-ubatan yang paling baik dibincangkan dengan doktor yang hadir. Pakar akan dapat menilai dengan betul nisbah risiko dan faedah dan, jika mirena lingkaran tidak sesuai dengan pesakit sebagai terapeutik atau kontraseptif, menawarkan alternatif kepadanya.
Pengarang: Arina Volkova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
