Penggunaan pil kontraseptif adalah kaedah kontraseptif yang boleh diubah suai dan moden. Jenis perlindungan dari kehamilan yang tidak diingini digunakan lebih daripada 50 tahun dan pada masa ini telah menjadi dipercayai, selamat dan berpatutan. Di samping itu, pil kontraseptif (OC) telah menemui aplikasi yang luas dalam rawatan dan pencegahan penyakit ginekologi.
Kebanyakan OC mengandungi hormon yang mendekati hormon semulajadi yang menghalang pematangan ovum dan ovulasi, dengan itu menghapuskan kehamilan yang tidak diingini. Keberkesanannya mengikut set kajian bebas adalah sangat tinggi - lebih daripada 99%. Tiada kaedah perancang sementara yang lain mempunyai tahap perlindungan yang tinggi.
OK tersebar di mana-mana, ini adalah salah satu kaedah perlindungan yang paling popular di negara maju. Di Rusia, kaedah itu kelihatan agak baru, tetapi sepatutnya kedudukan kedua selepas menggunakan kondom.
Klasifikasi pil kontraseptif
Pertama sekali, OC dibahagikan kepada lelaki dan perempuan. Mengenai kontraseptif untuk lelaki akan dibincangkan secara berasingan. Mari kita memberi klasifikasi pil kontraseptif untuk wanita.
Persediaan untuk kegunaan biasa:
- Gabungan (COC), yang dibahagikan kepada mono-, dua-, tiga- dan multi-fasa;
- Mini-pili (gestagenic);
- Postcoital (kecemasan).
Klasifikasi berdasarkan kandungan bahan aktif - hormon. Digabungkan, mereka adalah dua - estrogen dan gestagen, dan pil mini mengandungi hanya gestagen. Kontraseptif kecemasan postcoital berdiri terpisah: ia mengandungi dos besar hormon dan tidak bertujuan untuk kegunaan biasa.
Kontraseptif oral gabungan
Sebagai komponen estrogen adalah etinil estradiol, analog sintetik estrogen, komponen progestogen diwakili oleh pelbagai progestogens sintetik.
Mengikut kandungan komponen estrogen, COC dibahagikan kepada:
- dos yang rendah - sehingga 35 mcg ethinyl estradiol (Tri-merci, Regulon, Yarina, Miniziston, dan lain-lain);
- kontrasepsi oral gabungan microdosed - sehingga 20 mcg (Novinet, Logest);
- dos tinggi - 50 μg (Non-bujur, Antotevin).
Di bawah skim gabungan komponen penyediaan memperuntukkan:
- monophasic - estrogen tidak berubah dan gestagen untuk keseluruhan kitaran pengambilan (Yarina, Diane-35, dan lain-lain);
- dua fasa - 2 jenis tablet dengan nisbah hormon yang berbeza (Antevin);
- Kontraseptif oral fasa tiga fasa - 3 jenis tablet (Tri-merci);
- berbilang - perubahan dalam nisbah hormon sepanjang kitaran (Ovulen).
mekanisme COC tindakan terdiri daripada tiga unit - penindasan ovulasi, penebalan mukus serviks dan endometrium kapasiti halangan (sebagai akibatnya - lampiran embrio mustahil).
| Kebaikan | Cons |
|---|---|
| Kebolehpercayaan yang tinggi (lebih daripada 99%) | Keperluan pengambilan harian |
| Kemerosotan semula (kesuburan biasanya dipulihkan dalam 1 hingga 3 kitaran) | Meningkatkan risiko trombosis |
| Ketersediaan | Kemungkinan mengambil semasa menyusu |
| Peraturan kitaran haid (pendarahan menstrualnopodobnye datang pada hari yang sama kitaran) | Kesan merangsang ke atas beberapa bentuk kanser |
| Menggalakkan kesan kosmetik pil perancang generasi baru | Senarai luas kontraindikasi mutlak dan relatif |
| Adanya kesan terapeutik: rawatan gangguan haid, senggugut pengurangan sindrom keterukan, mengurangkan jumlah pendarahan, pengurangan kekerapan penyakit radang, penghapusan atau pengurangan intensiti kesakitan semasa ovulasi dan haid, rawatan keadaan hyperandrogenic | |
| Kehadiran kesan pencegahan: pencegahan anemia kekurangan zat besi, kehamilan luar rahim, kanser ovari, sista ovari berfungsi dan pembentukan payudara benigna | |
| Ia tidak dilarang meminum minuman keras dan pil kontraseptif pada hari yang sama |
Tanda-tanda untuk penerimaan COC selain perancang termasuk senggugut, haid berat, sista ovari berfungsi, sindrom premenstrual ditanda, beberapa bentuk jerawat.
Contraindikasi mutlak termasuk: Kehamilan, berisiko tinggi trombosis, tekanan darah tinggi, penyakit jantung koronari, penyakit hati dan pundi hempedu, gangguan peredaran darah serebrum, migrain, tumor bergantung kepada hormon, penyusuan, penyusuan, tempoh setengah tahun selepas bersalin, kemerosotan ingatan (kerana ketidakupayaan untuk memohon CCO kerap).
Kepada saudaraMerokok, umur lebih 35 tahun, sejarah tekanan darah tinggi, obesiti, sejarah keluarga penyakit jantung dan saluran darah, penyakit jantung, malabsorption, penyakit buah pinggang kronik, diabetes.
Kesan sampingan adalah pelbagai, tetapi, sebagai peraturan, mereka hanya muncul dalam kitaran pertama mengambil ubat.Dengan pemeliharaan kesan sampingan atau keparahan mereka, doktor yang hadir akan mencadangkan mengubah ubat kepada yang serupa atau memilih kaedah perlindungan yang lain. Kesan sampingan yang paling biasa dalam kontraseptif oral:
- perubahan mood, kemurungan;
- perubahan dalam libido;
- sakit kepala;
- mual;
- kelenjar susu meningkat;
- turun naik dalam berat badan;
- pendarahan intermenstrual.
Gestagenic OK
Keanehan ubat-ubatan ini adalah ketiadaan komponen estrogen. Itulah sebabnya apabila perlu untuk mengelakkan kesan sampingan COC, memilih pil kontraseptif selepas 40 tahun, menggunakan mini pili. Keberkesanannya agak lebih rendah daripada ubat gabungan, namun kesannya pada tubuh wanita lebih lembut.
Mini-pili mempunyai kesan yang kompleks terhadap sistem pembiakan:
- peningkatan kelikatan mukus serviks, pengurangan bilangannya di tengah kitaran;
- perubahan dalam struktur endometrium, mencegah lampiran telur yang disenyawakan;
- Pengurangan aktiviti kontraksi tiub fallopian, yang menghalang kemajuan telur;
- Penindasan ovulasi (diperhatikan pada seperempat pesakit).
Contoh rumusan: Charozetta, Eksklyuton, Mikrolyut et al.
| Kebaikan | Cons |
|---|---|
| Ketersediaan | Keperluan untuk diambil dengan tegas setiap hari pada masa yang sama |
| Kemungkinan untuk menggunakan semasa laktasi dan selepas umur 40 tahun | kontra |
| Kekurangan komponen estrogenik dan, akibatnya, kekurangan kesan risiko trombosis diabaikan pada fungsi hati dan metabolisme lemak, mempunyai kesan ke atas tekanan arteri | Risiko kehamilan ektopik |
| kesan terapeutik (senggugut, PMS, sakit ovulasi) | |
| pemulihan pesat kesuburan |
Penerimaan satu komponen kontraseptif adalah disyorkan untuk wanita yang mempunyai kontra relatif atau mutlak kepada penerimaan ini SK. Penggunaan pil perancang progestin semasa laktasi adalah selamat dan boleh dipercayai: kecekapan adalah setanding dengan COC.
Contraindications:
- kehamilan;
- penyakit kronik yang serius di peringkat akut;
- kehamilan ektopik dalam anamnesis;
- sista ovari berfungsi;
- kanser payudara;
- mengambil ubat-ubatan tertentu;
- migrain.
Kesan-kesan sampingan yang paling biasa ialah:
- sakit kepala;
- spotting acyclic;
- amenorea;
- kemurungan hati dan libido;
- peningkatan berat badan;
- fenomena dyspeptik.
Kontraseptif Kecemasan
Kontraseptif oral oral adalah cara untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini selepas hubungan seks tanpa perlindungan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan lebih kerap 1 kali dalam 6 bulan - ia pada asasnya boleh memecahkan latar belakang hormon.
Dua ubat yang paling terkenal adalah Postinor dan Escapel. Ambil pil tidak lewat daripada 72 jam selepas bersetubuh. Adalah penting untuk diingat bahawa dengan setiap jam keberkesanan ubat dikurangkan. Pada hari pertama kebolehpercayaan mencapai 99.9%. Semasa ujian klinikal ubat Escapel, tiada wanita yang mengikuti arahan itu menjadi hamil. Lebih lanjut mengenai kontrasepsi postkatal →
| Kebaikan | Cons |
|---|---|
| Keupayaan untuk mencegah kehamilan dalam kes-kes kecemasan (rogol, kegagalan kaedah penghalang) | Risiko pendarahan, kemerosotan kitaran |
| Kecekapan tinggi | Ketidakhadiran penggunaan kerap |
Bagi lelaki
Kontraseptif oral untuk lelaki wujud, tetapi kebanyakan ubat-ubatan adalah dalam ujian klinikal.Hari ini terdapat 2 skim kontrasepsi hormon untuk lelaki:
- Testosteron + gestagens;
- Testosteron + agonist hormon gonadotropin-melepaskan.
Malangnya, testosteron mempunyai banyak kesan sampingan - libido dikurangkan, obesiti, jerawat. Juga kira-kira 25% lelaki adalah kebal terhadap kombinasi tersebut. Itulah sebabnya dalam amalan sebenar kontraseptif oral kini hanya berkaitan dengan jantina perempuan.
Bagaimana pil kontraseptif dipilih?
Peraturan utama - untuk memilih pil hormon perlu pakar sakit puan! Tugas perubatan - untuk mengenal pasti kontra dan jika tidak, untuk menetapkan yang terbaik memenuhi keperluan pesakit. Memilih dadah bergantung kepada pelbagai faktor: penyakit sakit puan, penyakit kronik, umur, kehadiran tabiat berbahaya, sumber hormon, tempoh kitaran haid, terhadap penyakit.
Algoritma tindakan adalah seperti berikut.
- Analisis darah vena hormon: LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, testosteron.
- Satu pemeriksaan sakit puan di sofa, mengambil smear a. Dengan petunjuk - ultrabunyi organ pelvis.
- Penilaian pembekuan dan kimia darah (terutamanya dalam pesakit yang mempunyai risiko trombosis, hiperkolesterolemia).
Berdasarkan penemuan itu, doktor akan membuat kesimpulan bahawa adalah dinasihatkan untuk menentukan jenis tertentu perancang seks oral. Biasanya, doktor menasihati beberapa ubat untuk memilih dari satu kumpulan.
Kumpulan khas terdiri daripada pil kontraseptif dengan kesan antiandrogenik. Selalunya mereka dinasihatkan oleh ahli dermatologi dalam rawatan jerawat dan penyakit lain pada kulit, rambut. Kita tidak boleh lupa bahawa ahli dermatologi itu harus mengarahkan pesakit ke pakar ginekologi, dan tidak secara bebas menasihati ubat itu. Kesan anti-androgenik (kosmetik) dimiliki oleh ubat seperti Yarina, Diana-35, Jess, Zhanin, Belara, dan sebagainya. Sebelum memilih ubat, anda perlu memaklumkan ahli sakit ginek tentang keperluan untuk kesan kosmetik.
Pembatalan kontraseptif oral
Untuk membatalkan kontraseptif oral, tiada lawatan ke doktor diperlukan (melainkan jika mereka telah ditetapkan untuk sebab-sebab perubatan). Peraturan pembatalan adalah sama - jika tidak ada kesan sampingan yang serius, anda perlu menamatkan pil pil semasa hingga akhir dan tidak memulakan yang baru.
Kesan pembatalan COC sering digunakan untuk wanita yang tidak boleh hamil untuk masa yang lama. Ovarium selepas "percutian" yang panjang dimasukkan ke dalam kerja, yang sering menyebabkan superovulasi. Oleh itu, dalam bulan pertama pembatalan COC, risiko kehamilan berganda adalah tinggi.
Selepas penarikan ubat dalam kebanyakan kes, tidak ada komplikasi.
Pengarang: Julianne Fry, Obstetrik-Ginekologi
Perundingan video pakar
Kami menasihati anda untuk membaca:Ciri-ciri perlindungan daripada kehamilan yang tidak diingini semasa menyusu
