Erythrocytes dalam air kencing seorang kanak-kanak. Apakah punca penyimpangan yang mungkin berlaku?

Send

Kehadiran eritrosit (sel darah merah) dalam air kencing kanak-kanak itu dalam perubatan dipanggil "hematuria" dan bergantung kepada jumlah dan jenis (malar atau terlarut lesap) merupakan gejala merisaukan, yang memerlukan penubuhan sebab-sebab mereka dan tambahan kanak-kanak kajian menyeluruh.

Berlakunya keadaan ini dalam kanak-kanak menunjukkan pembangunan penyakit sistem kencing atau patologi organ-organ lain, dan juga dianggap sebagai salah satu tanda-tanda kekurangan zat makanan bayi, penggunaan berpanjangan ubat-ubatan tertentu, senaman fizikal yang tidak mencukupi atau melakukan cara yang salah dalam hidup secara umum.

norma

nilai normal umum air kencing pediatrik klinikal adalah kekurangan sel darah merah atau kehadiran eritrosit individu dalam air kencing kanak-kanak (sehingga tiga elemen), yang ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing.

Norma sel-sel darah merah di dalam air kencing kanak-kanak selepas lahir atau semasa beberapa hari pertama kehidupan mungkin berbeza - petunjuk biasanya dianggap sehingga 7 orang ahli, yang dikaitkan peningkatan pengeluaran sel-sel darah merah semasa hayat janin janin, diikuti dengan kehancuran pesat sel-sel darah merah janin dan penggantian hemoglobin janin normal.Selalunya keadaan ini disertai dengan demam kuning bayi fisiologi dan diatesis asid urik (pelepasan garam daripada buah pinggang, yang telah terkumpul di dalam utero) di bawah keadaan-keadaan sempadan yang baru lahir.

Sebab yang mungkin kehadiran sel-sel darah merah di dalam air kencing kanak-kanak itu

Punca-punca yang paling biasa hematuria dalam kanak-kanak adalah seperti berikut.

Penyakit sistem kencing: Buah pinggang, ureter, pundi kencing dan saluran:

penyakit radang (glomerulonephritis, pyelonephritis, urethritis, cystitis);
penyakit, bukan-radang asal (tumor, trauma, urolithiasis, penyakit keturunan);
batuk kering buah pinggang;

Penyakit organ-organ lain dan sistem seorang kanak-kanak, menyebabkan hematuria reaktif:

jangkitan serius virus dan bakteria (influenza, penyakit meningokokal, demam kepialu, jangkitan usus);
proses bernanah (osteomielitis, bernanah menyeluruh, sepsis);
Darah memasuki bahagian air kencing pada pendarahan rektum atau keputihan yang tidak normal dikaitkan dengan penyakit radang atau gangguan hormon;

Sebab lain sel-sel darah merah di dalam air kencing kanak-kanak:

malnutrisi;
penuaan fizikal yang berlebihan;
tekanan jangka panjang;
pengumpulan air kencing semasa haid pada kanak-kanak perempuan.

Glomerulonefritis Ia adalah salah satu penyakit utama yang disertai oleh kemunculan eritrosit terlarut lesap dalam air kencing. Oleh itu terdapat luka daripada glomeruli buah pinggang menyebabkan perkembangan keradangan autoimun.

Tanda-tanda adalah lemah, lesu, sakit kepala, bengkak pada muka dan kaki yang lebih rendah pada waktu pagi, meningkatkan tekanan darah. Bersama-sama dengan hematuria untuk glomerulonephritis dicirikan dengan mengurangkan jumlah air kencing (oliguria), kemunculan leukosit, silinder, dan epitelium renal dalam bahagian-bahagian air kencing.

Rawatan penyakit yang teruk dilakukan hanya di jabatan-jabatan khusus dengan pemerhatian dinamik yang berterusan dalam nefrologi untuk masa yang lama walaupun tanpa manifestasi klinikal dan nilai-nilai makmal normal.

Dengan pyelonephritis (penyakit buah pinggang dan inflamasi yang merebak dan buah pinggang) berlaku diapedesis ("rembesan") sel darah merah ke dalam air kencing. Untuk penyakit ini, mikrohematuria dicirikan oleh eritrosit leached dengan sejumlah besar leukosit, silinder, epitelium buah pinggang, dan kadang-kadang bakteria dalam air kencing.

Manifestasi klinikal penyakit ini ialah sakit di rantau ini lumbar, demam (38-39 darjah), lemah, sakit kepala, gangguan kencing (sakit, kerap keinginan kencing).

Rawatan penyakit ini adalah untuk menghapuskan jangkitan patogen (terapi antibiotik) dan radang (anti-radang dan anti-histamin), diuretik, antioksidan immunnokorrektory.

penyakit radang sistem kencing dicirikan terutamanya oleh kehadiran eritrosit berubah dan leukosit dalam air kencing, gangguan kencing (membakar, sakit, kerap keinginan masalah lemah kawalan kencing dengan bahagian-bahagian kecil), lemah, lesu, menggigil, demam (sehingga subfebrile petunjuk 37-37,8 darjah). Rawatan penyakit ini dilakukan oleh pakar urologi atau pakar kanak-kanak, bergantung kepada tahap dan perjalanan penyakit, dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang, antispasmodics, diuretik, terapi histamin, antibiotik, adaptogens tumbuhan.

Kehadiran penyakit tidak radang sistem kencing: Tumor, trauma, batu saluran buah pinggang dan kencing, dan beberapa daripada penyakit keturunan (sindrom Alport) memerlukan diagnosis bayi menjelaskan diagnosis menyeluruh.

Untuk penyakit ini ciri - sakit (wilayah lumbar, di sepanjang ureter, di bahagian bawah abdomen), gangguan dizuricheskie (pengekalan kencing atau inkontinens beliau, kerap membuang air kecil pada waktu malam), sakit kepala, lemah, kelesuan.

Sindrom Alport adalah cukup jarang dan menunjukkan dirinya dalam perubahan dalam air kencing (hematuria) dengan penurunan progresif dalam pendengaran dan kerosakan mata.

Rawatan dijalankan hanya di hospital khusus - ahli nefrologi, pakar urologi, ahli onkologi atau pakar bedah.

Reactive hematuria berlaku apabila kes keracunan yang teruk atau proses radang yang berkembang di dalam paru-paru, saluran gastrousus, tulang dan organ-organ dan sistem lain dalam proses bernanah anak kompleks (abses, osteomielitis, sepsis), teruk virus, penyakit bakteria.

Antara punca hematuria, yang paling biasa adalah kekurangan zat makanan dan gangguan gaya hidup yang ketara (Life di dalam keadaan tekanan, kerja fizikal yang berlebihan atau beban), yang sering diperhatikan pada kanak-kanak daripada keluarga masyarakat yang terpincang, ketika bermain sukan semak yang tidak terkawal dengan pengambilan kejuruteraan kuasa, hormon, perangsang.

Perubahan dalam air kencing oleh microhematuria menaip sering membangunkan bayi pemakanan tidak seimbang (kehadiran berlebihan protein dalam makanan diet, limau, herba, coklat, pewarna dan pengawet), yang membawa kepada pembangunan gangguan dismetabolic yang ditunjukkan oleh pemendapan garam dalam tubul renal. Dari masa ke masa, output garam, merosakkan membran mukus saluran kencing dan menyebabkan kesakitan dan pelbagai gangguan kencing terbakar. Sering kali faktor ini adalah predisposisi kepada perkembangan penyakit organik sistem kencing.

Rawatan penyakit ini adalah untuk menormalkan penawaran, pengenalan diet sayur-sayuran, bijirin, minuman alkali dengan kawalan berterusan air kencing dan pengawasan dinamik pakar kanak-kanak.

Perubahan jelas dalam air kencing oleh hematuria boleh disebabkan oleh mengambil ubat tertentu (phenolphthalein, rifampicin, vitamin B12) atau produk makanan (bit).

Penyimpangan daripada norma dan peningkatan eritrosit dalam air kencing seorang kanak-kanak

Penyimpangan boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, bergantung kepada bilangan sel darah merah.

Kehadiran sel darah merah di dalam air kencing 3 hingga 20 elemen yang dipanggil "microhematuria": meningkat sel-sel darah merah di dalam air kencing bayi hanya ditentukan melalui pemeriksaan mikroskopik, warna air kencing tidak berubah.
Meningkat eritrosit dalam air kencing adalah lebih besar daripada 20 ditakrifkan sebagai "hematuria kasar" dan air kencing menjadi warna coklat ( "daging slops"), dan sel-sel darah merah oleh mikroskop menduduki "bidang keseluruhan pandangan."
Kehadiran dalam sedimen air kencing dari 3 ke 5 dan eritrosit dianggap bayi membimbangkan memerlukan pemeriksaan untuk menentukan punca.

Sering dinaikkan sel-sel darah merah di dalam air kencing bayi mungkin menandakan masalah dengan pemakanan (makan makanan yang mengandungi pewarna tiruan dan bahan pengawet, sejumlah besar makanan protein, buah-buahan sitrus, coklat), peningkatan aktiviti fizikal tetap dan mengekalkan cara yang salah dalam hidup dalam keluarga.

Dan juga:

yang tersembunyi dalam penyakit buah pinggang berbahaya (glomerulonephritis, nefritis etiologi yang berbeza) tanpa manifestasi klinikal dan tanda-tanda makmal patologi yang minimum atau sistem kencing (urethritis, cystitis);
satu penyakit radang membara organ-organ lain dan sistem badan, pembangunan keadaan patologi yang serius.

Tanda-tanda bahaya dalam pediatrik tidak meningkat pada kadar sel-sel darah merah di dalam air kencing kanak-kanak itu lebih daripada lima elemen, jadi dalam kebanyakan kes penerima serah hak doktor tambahan pemeriksaan menyeluruh bayi:

Ultrasound saluran kencing dan perut,
kiraan darah penuh;
sampel air kencing khas (mengikut nechyporenko dan Kakovskomu-Addison);
analisis darah biokimia;
pakar perunding.

Satu lagi faktor penting dalam menentukan punca gejala patologi mengambil bentuk eritrosit: tidak diubahsuai atau diubah suai (terlarut lesap).

sel-sel darah merah yang diubah suai dalam air kencing kanak-kanak itu mempunyai bentuk cakera tidak berwarna dan dibentuk oleh kehadiran jangka panjang dalam persekitaran berasid air kencing yang mengakibatkan pembebasan hemoglobin dalam sel-sel darah. Kehadiran mereka dalam analisis air kencing biasanya menunjukkan penyakit buah pinggang dengan perkembangan luka glomerular atau radas glomerular buah pinggang (glomerulonephritis, nephrosis, pyelonephritis jarang).

Kehadiran sel darah merah tidak diubahsuai dalam air kencing menunjukkan hubungan sel-sel darah merah di dalam air kencing sistem kencing lebih rendah: ureter, uretra atau pundi kencing.

Cara mengumpul air kencing untuk analisis

Urin harus dikumpulkan pada waktu pagi, dalam hidangan bersih (sebaik-baiknya dalam bekas khas). Sebelum mengumpul analisis, anda perlu membasuh anak.

Bahagian rata-rata air kencing dianggap paling bermaklumat, oleh itu, ia dikehendaki untuk memasangnya untuk analisis (pertama kanak-kanak itu masuk ke dalam periuk, maka bekas dimasukkan dan bahagian terakhir sekali lagi di dalam periuk).

Pengarang: Olga Ivanovna Cazonova, pakar pediatrik