Epilepsi pada kanak-kanak: maklumat tentang penyakit, rawatan dan prognosis

Send

Epilepsi pada kanak-kanak adalah penyakit neurologi kronik yang berkembang disebabkan oleh peningkatan aktiviti elektrik sel-sel otak dan secara eksternal memperlihatkan dirinya dengan pelbagai kejang.

Kejang boleh dinyatakan dalam bentuk berikut:

sawan (sawan kejang "besar" atau "kecil");
kehilangan kesedaran sementara;
gangguan mental: halusinasi, kehilangan hubungan dengan realiti;
automatik, berkali-kali berulang, pergerakan;
gejala "menggantung" (memudar dalam satu pose, memperbaiki rupa).

Punca epilepsi pada kanak-kanak

Kejang epileptik pada kanak-kanak berkembang disebabkan pengaktifan proses pengujaan di sel-sel korteks serebrum, manakala fokus secara beransur-ansur membentuk bahagian-bahagian otak yang berlainan. Apabila fili epileptik berlaku di dalam sel, pelbagai gelombang dan pelepasan mula terbentuk di dalam sel-sel mereka, yang, dalam keadaan tertentu atau di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, menjadi kuat dan tajam dan berkumpul di kawasan-kawasan tertentu dari korteks serebrum.

Sebab utama perkembangan epilepsi adalah kerosakan pada sel saraf otak (neuron) terhadap latar belakang ketidakupayaan semua organ dan sistem bayi:

semasa kehamilan ia boleh memberi kesan pada janin jangkitan, toksin, ubat-ubatan, perkembangan hipoksia otak (kekurangan oksigen untuk sel otak), radiasi;
semasa kelahiran, trauma kelahiran;
kesan ke atas otak toksin (jaundis malignan), agen berjangkit (neuroinfections), trauma selepas kelahiran.

Oleh itu, selalunya simptom pertama ("debut") epilepsi diwujudkan dalam kanak-kanak kecil sehingga dua hingga tiga tahun.

Salah satu faktor adalah keturunan - sebilangan bentuk epilepsi ditularkan dari ibu bapa. Lebih lanjut mengenai punca penyakit →

Diagnosis epilepsi

Diagnosis epilepsi adalah berdasarkan, pertama sekali, pada penampilan pada usia tertentu kanak-kanak gejala penyakit. Pada serangan besar-besaran yang mengulangi dua kali dan lebih banyak pada latar belakang kesihatan penuh kanak-kanak itu menjadi lebih mudah. Juga, kemunculan sawan "kecil" menunjukkan penyakit ini, terutamanya dengan perkembangan epilepsi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, yang diwujudkan oleh jenis sawan tertentu:

ketidakhadiran: pudar dalam satu pose, mematikan kesedaran dengan pengawetan penglihatan;
pergerakan kompulsif berulang, dalam kebanyakan kes mengingatkan pergerakan biasa kanak-kanak (menghisap, berkelip, memukul);
pengecutan otot tunggal kumpulan otot tertentu.

Selalunya mereka tidak segera notis ibu bapa, supaya diagnosis bentuk-bentuk ini adalah lebih sukar dan penyakit ini tidak selalunya didiagnosis dalam masa.

Oleh itu, kemunculan walaupun tanda-tanda kecil yang menunjukkan berlakunya gangguan neurologi pada kanak-kanak daripada semua peringkat umur (dari lahir hingga 16 tahun) perlu memohon kepada Pediatric Neurology dan menjalankan ujian yang perlu untuk mengelakkan pembentukan patologi yang teruk ini.

Ia juga adalah penting untuk mengetahui bahawa lebih awal diagnosis yang dijalankan dengan takrif bentuk dan sebab-sebab (untuk epilepsi gejala), rawatan yang sesuai, semakin besar kemungkinan pandangan yang positif, pengampunan jangka panjang (sawan ketiadaan) atau penyakit rawatan lengkap.

kaedah Instrumental diagnosis penyakit

Apabila manifestasi gejala epilepsi dalam kanak-kanak adalah perlu secepat address mungkin kepada pakar kanak-kanak tempatan atau pakar neurologi kanak-kanak untuk kanak-kanak pemeriksaan penetapan taraf saraf dan menjalankan pelbagai ujian. Jika perlu, rundingan pakar lain (pakar mata, endocrinologist, pakar kardiologi) dan kaedah instrumental diagnosis.

Kes pertama pembangunan disyaki epilepsi diadakan kajian electroencephalographic otak (EEG). Kaedah ini menentukan aktiviti bioelectric otak dan perubahan patologi yang berkaitan dengan pembentukan tumpuan epilepsi. Dengan kaedah ini, dalam kebanyakan kes, seorang doktor (atau epileptolog pakar neurologi) boleh menentukan kehadiran epilepsi pesakit muda dan menjelaskan bentuknya.

Untuk bentuk kompleks perubahan tertentu epilepsi dalam EEG mungkin tidak hadir di hadapan manifestasi klinikal, oleh itu berulang kajian yang dijalankan diberikan EEG berterusan merakam dengan penetapan pada video (EEG - pemantauan video) yang dilakukan untuk masa yang lama: beberapa jam atau hari.

Selain itu, kajian tambahan kaedah epilepsi termasuk pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi berkomputer otak (CT), yang digunakan untuk menentukan salah satu punca epilepsi: kehadiran kecacatan kongenital, tumor, perubahan selepas kecederaan, tempat kemalangan serebrovaskular.

Dan untuk menentukan punca-punca serangan epilepsi, untuk mengenal pasti bentuk dan sebab-sebab pakar epilepsi boleh menetapkan ujian lain:

EEG-dimuatkan kuar atau provokasi;
neurosonography (ultrasound serebrum) - untuk diagnosis epilepsi pada bayi dengan Fontanelle terbuka yang besar;
Doppler radiografi atau serebrovaskular untuk menentukan penyakit vaskular.

rawatan epilepsi

Taktik rawatan epilepsi pada kanak-kanak bergantung kepada jenis dan menyebabkan penyakit ini, tetapi selalunya diberikan kepada ubat anti-epileptik yang mengurangkan rampasan otak. Ubat dan dos diselaraskan secara individu dengan mengambil kira bentuk epilepsi, seperti sawan, umur kanak-kanak itu dan kehadiran penyakit seiring. terapi anticonvulsant terus tanpa gangguan dan jangka panjang (beberapa tahun) di bawah pengawasan doktor - epileptologa, dan pengampunan jangka panjang, tiada langsung sawan, boleh pemansuhan lengkap dadah.

diet ketogenic kompleks, hormon steroid, dan pembedahan otak dilakukan apabila dinyatakan dalam perjalanan malignan teruk epilepsi untuk ubat anti-epileptik ditambah.

Prognosis untuk kesihatan dan kehidupan

Prognosis sawan pada kanak-kanak bergantung kepada:

bentuk dan keterukan penyakit ini, kekerapan pengulangan dan tempoh serangan;
umur "debut" penyakit, diagnosis yang tepat pada masanya dan permulaan terapi;
kehadiran penyakit seiring, merumitkan penyakit, memprovokasi pembangunan sawan atau mengurangkan keberkesanan rawatan (hati dan penyakit buah pinggang, patologi endokrin yang teruk, gangguan kromosom, gangguan metabolik).

Borang malignan yang paling tidak menguntungkan penyakit itu dianggap epilepsi dengan kerap umum penyitaan "besar", dengan permulaan pembangunan awal kanak-kanak, membangunkan pada latar belakang patologi otak yang teruk. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak adalah satu rekod tetap pakar neurologi dan menerima rawatan kompleks epileptologa berpanjangan, jenis epilepsi merupakan satu petunjuk kepada reka bentuk kecacatan dalam epilepsi pada kanak-kanak, tetapi dalam setiap kes keputusan itu diambil oleh suruhanjaya perubatan.

Bentuk yang paling benigna epilepsi dengan pandangan positif kepada kehidupan dan kesihatan bayi, dengan syarat pemantauan berterusan oleh pakar dan penjagaan jangka panjang (walaupun tanpa gejala dan sawan) ialah:

epilepsi, tidur pada kanak-kanak, menampakkan serangan snogovoreniya malam, sleepwalking, parasomnias (sawan serangan di kaki pada waktu malam);
epilepsi membaca apabila sawan pada kanak-kanak dan remaja membangunkan semasa atau selepas membaca;
epilepsi benign rolandic;
sawan neonatal rendah.

Petua untuk ibu bapa

Ibu bapa perlu ingat bahawa diagnosis "epilepsi" bukan hukuman - dengan diagnosis awal, pemantauan berterusan dan terapi jangka panjang dipilih dengan betul, kebanyakan bentuk penyakit ini berjaya dirawat, dan pembangunan kanak-kanak dengan epilepsi, umur dipadankan. Pelbagai gangguan mental atau kerencatan mental dilihat hanya dalam bentuk yang teruk epilepsi dengan sawan yang kerap atau epilepsi gejala yang disebabkan oleh patologi teruk organik sistem saraf bayi (kecacatan kongenital perkembangan otak, kecederaan dengan kerosakan kepada kawasan yang besar otak selepas neuroinfections sukar dipindahkan pada awal umur).

Sudah tentu, epilepsi mengenakan ibu bapa dan kanak-kanak itu beberapa batasan:

dalam pilihan profesion, t. Untuk.adalah mustahil untuk bekerja dengan mekanisme yang kompleks, memandu kenderaan, bekerja dengan komputer, ia ditentukan oleh ahli epilepsi secara individu dan bergantung kepada bentuk epilepsi dan faktor-faktor yang memicu;
aktiviti rekreasi dan sukan - aktiviti di kolam renang, projektor, menonton TV, permainan komputer, melawat disko adalah terhad.

Pada masa yang sama, pendidikan kanak-kanak dengan epilepsi di sekolah biasa, lawatan ke tadika mudah, pelajaran dalam permainan kanak-kanak biasa, sukan dan hobi tidak terhad.

Pencegahan perkembangan penyakit dan sawan

Pencegahan epilepsi pada kanak-kanak adalah diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul terhadap kanak-kanak, tidak termasuk faktor merosakkan yang boleh menyebabkan perubahan dalam sel-sel otak, bermula dengan kehamilan dan dengan pertumbuhan dan perkembangan bayi.

Kesemua langkah pencegahan adalah bertujuan untuk tidak memasukkan faktor-faktor yang mencetuskan dan mengekalkan gaya hidup sihat kanak-kanak tanpa sekatan khas. Pada masa yang sama, kawalan mandatori terhadap rutin harian, pemeliharaan tidur yang sihat dan penuh, pencegahan tekanan dan pembatasan ketegangan fizikal yang teruk adalah perlu.

pemantauan berterusan dan pakar pemantauan dinamik (pakar neurologi atau epileptologa), rawatan jangka panjang dengan pembetulan dos berterusan ubat anti-epileptik adalah jaminan ketiadaan morbiditi dan pembentukan kesan yang teruk sawan pada kanak-kanak.

Pengarang: Olga Ivanovna Cazonova, pakar pediatrik