Atopic dermatitis pada bayi. Nasihat pakar pediatrik

Send

Dermatitis atopik (neurodermatitis, ekzema) adalah penyakit alahan yang berlaku dengan keradangan kronik kulit bayi.

Penyakit ini mempunyai perkadaran yang tinggi di antara semua penyakit pada usia yang lebih muda. Dalam kebanyakan kes ia terus tanpa jejak, tetapi dalam beberapa kanak-kanak sakit dermatitis atopik melangkah ke bentuk lain alergi.

Punca dan faktor predisposisi

Kecenderungan genetik. Atopik dermatitis (AD) bukan penyakit keturunan, tetapi jika sekurang-kurangnya salah satu daripada ibu bapa atau seseorang saudara mara kanak-kanak itu mempunyai apa-apa penyakit alahan (demam alergi, asma), risiko pada bayi atopik dermatitis meningkat dengan ketara . Jika kedua-dua ibu bapa menderita patologi ini, maka risiko itu akan berlipat ganda.
Penolakan awal penyusuan susu ibu. Kanak-kanak menerima susu ibu jangka panjang adalah kurang berkemungkinan untuk mendapat tekanan darah berbanding kanak-kanak awal dipindahkan ke susu tiruan.
Pengenalan gewang kepada anak itu tidak tepat. Bayi yang gewang telah diperkenalkan sebelum tempoh yang disyorkan pakar kanak-kanak, lebih cenderung untuk mengalami tekanan darah berbanding dengan kanak-kanak yang makan dijalankan secara ketat sesuai dengan peraturan.
Tidak mematuhi kehidupan hypoallergenic di rumah di mana seorang anak kecil hidup. Alergen isi rumah yang paling biasa termasuk habuk rumah, tungau, kulat, rambut haiwan kesayangan, dan produk tembakau. Perjuangan dan pembasmian faktor-faktor ini sangat penting dalam keluarga di mana sudah ada orang yang menderita semua bentuk alergi.

Manifestasi klinikal

Dermatitis atopik berlaku pada bayi dengan gejala berikut:

hiperemia (kemerahan) kulit pipi, kulit kepala, leher, batang, lekapan dan lanjutan permukaan bahagian atas dan bawah;
kekeringan kulit yang terjejas;
gatal;
menyikat;
edema, penegasan kulit pada lesi;
ia adalah mungkin untuk basah dan melampirkan jangkitan bakteria sekunder (selalunya virus, kulat).

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal, tiga bentuk neurodermatitis dibezakan:

tempatan: foci terletak pada kulit satu, jarang dua, kawasan anatomi, contohnya, hanya pada kulit muka atau pada pipi dan pada permukaan leher anterior-lateral;
meluas: fokus keradangan terletak dengan segera di beberapa kawasan anatomi yang tidak berdekatan, misalnya, pada pipi dan pada permukaan flex dari bahagian atas dan bawah.
meresap: kulit muncul beberapa luka-luka dalam proses patologi melibatkan lebih daripada 3 kawasan anatomi.

Diagnostik

Diagnosis dermatitis atopik pada bayi dilakukan di kawasan berikut.

1. PENGENALAN gambaran klinikal ciri penyakit (kemerahan, bengkak, gatal-gatal, kekeringan, dan t. D.).

2. Penentuan kehadiran pautan dengan makanan atau jenis alergen lain.

Dalam kebanyakan kes, ibu itu berjaya mengesan corak berlakunya lesi baru atopik deramatita selepas pengenalan diet grudnichka makanan baru. Sebagai contoh, kanak-kanak mungkin mengalami kemerahan dan kekeringan pipi selepas makan buah-buahan dan beri atau sayur-sayuran puri jenis tertentu.

Adalah penting bahawa kulit seorang anak boleh bertindak balas bukan sahaja kepada makanan, tetapi juga kepada alergen rumah tangga. Sebagai contoh, penyakit ini boleh membuat kemunculan sulung tidak lama lagi selepas kemunculan rumah haiwan atau beberapa ketika selepas mandi bayi dengan cara baru penjagaan kulit.

3. Menjalankan ujian darah umum.

Apabila kajian beliau akan menandakan peningkatan tahap eosinofil yang menunjukkan pemekaan organisma.

4. Kajian serum IgE. Dengan tekanan darah, kandungan serumnya akan meningkat.

5.Mengendalikan ujian provokatif.

Bayi kurang cenderung untuk menerima mereka. Keadaan yang sangat penting untuk menjalankan ujian adalah tempoh pengekalan berterusan. Ujian provokatif tersebut dijalankan untuk tujuan alahan. Inti dari kaedah ini terletak pada hakikat bahawa alergen tertentu (contohnya alergen makanan) diterapkan pada permukaan depan lengan bayi dengan potongan kecil pada garisan yang sangat kecil. Sekiranya kanak-kanak mempunyai alahan terhadap bahan ini, maka di kawasan permohonannya reaksi keradangan tertentu berkembang (kemerahan, edema, vesikel).

Ciri-ciri pemakanan neurodermatitis

Memandangkan etiologi makanan terutamanya dermatitis atopik, diet bayi perlu diberikan perhatian khusus.

Apabila menyusu

Sekiranya neurodermatitis berkembang pada kanak-kanak yang sedang menyusu, adalah penting untuk menyesuaikan diri dengan sewajarnya seorang wanita penjagaan supaya tidak mengecualikan produk berpotensi berbahaya daripadanya, sambil tidak memusnahkan diet ibu dengan komponen pemakanan yang penting.

Alergen tidak bersyarat adalah coklat, madu, ikan, kacang, buah sitrus, strawberi, rempah ratus.Produk-produk ini harus dikecualikan dari ibu diet bagi tempoh keseluruhan penyusuan susu ibu.

Seorang wanita harus menerima hanya direbus atau dikukus makanan. Goreng, salai, makanan jeruk perlu tidak hadir dalam makanan lazimnya. Ia adalah penting untuk menghormati prinsip pengembangan konsisten diet. Sebagai contoh, jika seorang wanita adalah cukup pasti bahawa semasa makan rebus kentang beliau dan rebus alahan daging ayam dalam kanak-kanak tidak, dia selamat boleh menggunakan produk-produk ini dalam makanan.

Kemudian, diet yang secara beransur-ansur berkembang. Wanita perlu masukkan makanan ke dalam diet anda secara beransur-ansur, bermula dengan jumlah kecil daripada mereka (jumlah). Pertama dalam diet harus termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran warna tenang (epal hijau, pir, zucchini, kembang kol, dan sebagainya. D.) Dan kemudian diet boleh deposit produk mempunyai warna yang tepu.

Ia adalah penting bahawa wanita menerima daging, serat bijirin yang mencukupi. Hanya kerana susu ibu akan mengandungi jumlah yang mencukupi protein, lemak, karbohidrat, dan mempunyai vitamin yang baik dan komposisi mineral. Produk-produk, pengenalan yang telah menyebabkan kemunculan lesi baru atopik dermatitis harus benar-benar termasuk dalam diet penyusuan ibu.

Dengan makanan buatan

Pemilihan formula untuk susu dengan dermatitis atopik diberi perhatian khusus. Mencari yang sesuai menggantikan susu ibu dalam setiap kes adalah amat sukar, t. Untuk. Semua campuran berbilang komponen, dan reaksi alahan pada kanak-kanak boleh terjadi pada apa-apa bahan termasuk dalam komposisi mereka.

Terdapat 3 jenis campuran yang disyorkan untuk dermatitis atopik.

Campuran soya (Juga, Bona-soya, Enfamil-soya, dll). Ia digunakan secara meluas dalam kanak-kanak yang mempunyai alergi makanan kepada protein susu lembu. Komponen protein dalam campuran ini adalah soya. Pengganti susu ibu ini diperkaya dengan kompleks vitamin-mineral. Campuran boleh diterima dengan baik oleh bayi, tidak menyebabkan kolik dan masalah dengan najis. Mereka tidak mengandungi laktosa, jadi mereka sering disyorkan untuk kanak-kanak dengan kekurangan laktase.
Campuran dengan hidrolisis tinggi atau lengkap protein. Campuran dengan hidrolisis sebahagian daripada kasein hanya digunakan pada kanak-kanak dengan kecenderungan alergik, manakala campuran dengan hidrolisis protein yang tinggi atau lengkap terapeutik. Mereka semua mempunyai rasa pahit yang tidak menyenangkan.Campuran seperti ini diberikan kepada bayi dengan alergi polyvalent, dengan keadaan dermatitis atopik yang teruk. Pengganti susu ibu termasuk Alfara, Pepti-Junior, Nutramigen.
Campuran berasaskan susu haiwan lain (tidak lembu). Seorang kanak-kanak, contohnya, boleh ditawarkan sama ada kambing atau susu unta, atau campuran berdasarkan mereka (contohnya, campuran Nanny berdasarkan susu kambing).

Semasa tempoh memberi makan anak dengan gewang

Sekiranya tanda-tanda atopy muncul pada kanak-kanak semasa tempoh pemakanan gurauan aktif, salah satu cara untuk mengenal pasti alergen penting adalah prinsip pembatalan lengkap gewang diperkenalkan dengan pengenalan berulang dan berulang yang berikutnya.

Hanya selepas kanak-kanak telah "dipunggah" selama beberapa hari pada payudara ibu atau campuran yang disesuaikan dengan baik, sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin, jus, daging, dan lain-lain boleh secara beransur-ansur diperkenalkan semula ke dalam diet.

Prinsip Asas Penjagaan Kulit untuk Bayi dengan Dermatitis Atopik

1. Rarer mandi.Mandi kanak-kanak yang menderita tekanan darah tidak boleh lebih daripada sekali dalam 7-10 hari. Ia adalah perlu untuk meninggalkan produk alkali untuk penjagaan kulit bayi. Sabun, termasuk "Bayi", buih untuk mandi, gel menguatkan kekeringan kulit.Bermakna untuk mandi pH perlu neutral untuk mengelak daripada melanggar integriti lapisan lipid semulajadi kulit.

2. Dehidrasi kulit yang betul selepas mengambil prosedur air.Tidak harus bersungguh-sungguh lap kulit dengan tuala, ia adalah perlu untuk perlahan-lahan basah, cuba untuk mengelakkan luka trauma yang tidak perlu.

3. Pemakaian produk khusus untuk mandiMengembalikan lapisan lipid (Uriage, Myustela).

4. Melakukan kehidupan hypoallergenic: pembersihan basah setiap hari, siaran hartanah bilik tidur 2 kali sehari, dengan pengecualian bayi asap rokok. Ia adalah perlu untuk menghilangkan mainan lembut, selimut, permaidani dan lain-lain yang menarik dan mengumpul habuk. Ia adalah lebih baik untuk melepaskan kandungan dalam binatang peliharaan apartmen, serta penanaman tumbuhan tertutup. Semua buku hendaklah dikeluarkan dari pintu kabinet.

5. Memakai pakaian semula jadi.Keutamaan harus diberikan kepada bahan kapas. Sintetik dan fabrik tiruan yang lain tidak boleh diterima.

pakaian 6. Wash kanak-kanak serbuk hypoallergenic dan bilasan.

Ubat

Untuk menghapuskan kekeringan boleh digunakan krim pelembab, salap (mis Bepanten deksapantenola berasaskan), krim dengan papaverine,serta produk khusus yang mengandungi zink (contohnya, krim Desitin).

Sekiranya perlu mengeluarkan gatal-gatal, edema, hyperemia, penggunaan Fenistil gel hypo-sensitif, yang dibenarkan dari 1 bulan hidup, disyorkan. Apabila perubahan dinyatakan ditunjukkan termasuk penggunaan ubat bukan hormon, tetapi berkesan Elidel (pimecrolimus) dan hanya apabila ia boleh digunakan ubat gormonsoderzhaschie tidak berkesan (contohnya, Advantan dibenarkan untuk 6 bulan, Elokim disyorkan untuk 2 tahun).

Semasa 7-10 hari pertama, penggunaan ubat-ubatan hyposensitizing tindakan sistemik (Zirtek, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil) ditunjukkan. Dalam penggubalan pilihan ini generasi 1, iaitu. A. Selain kesan utama, mereka mempunyai kesan yang menyedihkan di CNS (melegakan gatal-gatal, menghapuskan anak neuro-psikologi rangsangan). Di samping itu, ubat generasi kedua secara rasmi dibenarkan dalam amalan pediatrik hanya selepas 2 tahun.

Apabila kesertaan ke rumah neurodermatitis mikroflora bakteria wajar pelantikan salap antibakteria tempatan, serbuk (contohnya, salap Levomekol, erythromycin salap).Dalam dermatitis atopik teruk pada bayi, ia meresap bentuk komplikasi pyoderma banyak anak moknutija memerlukan rawatan di hospital, diikuti dengan terapi antibiotik sistemik dan kemungkinan penggunaan kortikosteroid sistemik.

Dermatitis atopik adalah penyakit yang memerlukan kesabaran pertama dari ibu bapa, terutama dari ibu bayi. Ia berada di bahunya bahawa tanggungjawabnya terletak pada mendedahkan produk alergenik kepada kanak-kanak itu, menghapuskan faktor yang menimbulkan penyakit, dan mengekalkan cara hidup hypoallergenic. Tugas yang sukar adalah untuk wanita membetulkan dietnya, dalam kes-kes dermatitis atopik dalam tempoh penyusuan susu ibu. Walau bagaimanapun, tidaklah perlu AD yang mengganggu kanak-kanak sepanjang hayatnya atau mengalami beberapa penyakit serius. Kebanyakan kanak-kanak akhirnya "mengatasi" alergi mereka dan dalam usia yang lebih sedar menikmati rasa manis gula-gula coklat, mandarins berair dan lain-lain, makanan yang dilarang sebelum ini.

Pengarang: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pakar pediatrik