Reaksi Mantoux pada kanak-kanak: kadar dan keabnormalan

Reaksi Mantoux adalah salah satu daripada tiga cara utama untuk mendiagnosis penyakit yang paling berbahaya dalam masyarakat moden, tuberkulosis. Tidak perlu menyebut sekali lagi betapa berbahaya bagi kanak-kanak, betapa sukarnya untuk menyembuhkannya dan mengelakkan akibatnya.

Tetapi sangat sedikit orang menyedari bahawa tuberkulosis tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga organ-organ lain dan juga tulang. Seorang pengangkut jangka panjang dan komplikasi dianggap oleh doktor sebagai keadaan pramatang. Oleh itu, langkah-langkah pencegahan seperti reaksi Mantoux bukanlah kehendak Kementerian Kesihatan, tetapi keperluan sebenar untuk mencegah penyakit yang dahsyat ini.

Apakah tindak balas Mantoux?

Reaksi Mantoux - pentadbiran kulit atau tisu payudara (antibakteri mycobacterium tuberculosis) untuk menentukan tindak balas imun yang spesifik dengan antibodi darah yang sensitif terhadap antigen tertentu ini.

Tuberculin mempunyai kepekatan tertentu antigen yang selamat, yang disuntik ke dalam ketebalan kulit dengan bantuan jarum suntik dan membentuk infiltrat. Kepada beliau bahawa T-limfosit (antibodi darah) bercita-cita dan membentuk tindak balas imun yang khusus.

Tubuh bertindak balas terhadap pengenalan antigen dengan reaksi keradangan, sama seperti yang lain - kemerahan, bengkak, pengerasan, gatal-gatal dan kesakitan.Manifestasi ini dipanggil "papule" dan saiz tertentu papule adalah tindak balas yang normal, sementara perubahan yang dinyatakan adalah penyimpangan dari norma.

Semua ini boleh dinyatakan dalam satu cara atau yang lain. Dan menurut tindak balas apa yang akan dilakukan kepada Mantou, kanak-kanak akan diperhatikan, pembekal penjagaan kesihatan membuat kesimpulan mengenai pengangkutan, penyakit atau tindak balas imun yang sihat terhadap antigen yang selamat.

Dengan sendirinya, suntikan vaksinasi Mantoux tidak, dan dengan itu bukan pertahanan, berbeza dengan vaksin BCG.

Ujian Mantoux adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan, jarang menyebabkan kesan sampingan. Dan walaupun penjagaan khas tidak memerlukan pukulan, reaksi dapat mengubah intensitas bergantung pada sejumlah faktor. Oleh itu, adalah bernilai melekat pada beberapa cadangan mudah:

1. Jangan sabun atau bersihkan kulit di tapak suntikan dengan detergen, kerana mereka boleh melincirkan corak tindak balas.

2. Jangan sembuh dengan antiseptik (tidak). Mereka mempunyai kesan anti-radang dan boleh menghilangkan reaksi imun, tanpa memberikan kemungkinan untuk menentukan ... tidak ada apa-apa.

3. Cuba jangan biarkan kanak-kanak itu bersentuhan dengan alergen yang biasa,kerana alahan juga merupakan tindak balas imun dan dapat meningkatkan tindak balas Mantoux normal pada kanak-kanak.

Pematuhan dengan cadangan mudah ini selepas sampel ditetapkan akan membolehkan anda menentukan dengan tepat sama ada anak itu sihat dan mendapatkan hasil yang paling tepat.

Secara keseluruhan terdapat beberapa varian reaksi:

1. Ujian negatif.
2. Hasil yang diragukan.
3. Keputusan positif:
   - lemah positif;
   - sederhana-positif;
   - ujian ketara;
   - Ujian hyperergik.

Tuberkulosis adalah penyakit serius, yang mana mustahil untuk melindungi diri anda dengan 100%. Oleh itu, mengetahui bagaimana tindak balas Mantoux harus dilihat pada seorang kanak-kanak akan membantu memberi amaran walaupun sebelum peperiksaan profesional.

Bagaimanakah reaksi berlaku?

Semasa kemasukan darah yang diperkayakan T-limfosit ke tisu, tindak balas imun berlaku dengan antigen yang diberikan. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kemerahan atau papules biasanya terbentuk. Papules boleh menjadi reddened atau tidak berubah, mereka mewakili ketinggian sedikit lebih padat di atas permukaan kulit, kebanyakannya tidak menyakitkan. Reaksi Mantoux semacam itu dipanggil negatif.

Tetapi reaksi akhir tidak muncul dengan serta-merta, ia berkembang secara berperingkat-peringkat.

Pada peringkat pertama (hari pertama) mungkin ada reaksi atau sedikit kemerahan. Fasa akut muncul pada hari kedua atau ketiga, apabila papule muncul. Saiznya bergantung kepada jumlah sel yang "sakit". Sekiranya ia melebihi tindak balas yang diharapkan, ini dianggap penunjuk kewaspadaan. Oleh itu, ujian Mantoux untuk kanak-kanak harus cekap dan teliti.

Norma tindak balas dianggarkan dengan saiz papule itu sendiri. Normal adalah papule 0-15 mm atau kemerahan yang sama tanpa saiz yang sama. Untuk setiap umur ada kemungkinan variasi.

Reaksi Mantoux dalam 1 tahun boleh mencapai 5-11 mm, yang dianggap tindak balas postvaccinal kepada vaksin BCG, dan adalah norma. Ini adalah manifestasi biasa imuniti bayi yang divaksinasi.

Pada 2 tahun Mantoux tidak sepatutnya berbeza sama ada ke arah penurunan, atau ke arah meningkatkan kawasan reaksi. Ini juga boleh dianggap sebagai tindak balas selepas vaksinasi.

Empat tahun selepas vaksinasi BCG, tindak balas Mantoux jika tidak ada peninjauan berulang dalam anamnesis harus berkurangan, saiz maksimalnya tidak boleh melebihi 8 mm.Tindakan pengambilan vaksin itu dirosakkan dengan mengorbankan imuniti yang maju. Oleh itu, untuk reaksi Mantoux pada 5 tahun, norma adalah 5-6 mm dalam bentuk papules atau kemerahan tanpa penyusupan (densification).

Pada umur 7 dan 13, tindak balas Mantoux harus pudar kepada negatif atau "lemah tertekan".

Jadi reaksi Mantoux seolah-olah menjadi ideal, tetapi pada hakikatnya mereka boleh berbeza kerana sebab-sebab yang berbeza - hiperreaktiviti imuniti, penyakit berjangkit pada masa-masa lalu. Reaksi sedemikian dipanggil positif palsu dan memerlukan pengesahan.

Apa yang boleh dianggap patologi?

Dalam sifat tindak balas Mantoux patologi, hiperaktif adalah disebabkan adanya antigen "tambahan" dalam tubuh, yang merupakan hasil jangkitan tuberkulosis. Dengan rumusan sampel yang betul dan vaksin BCG kepada umur tertentu, saiz reaksi Mantoux pada kanak-kanak akan berada dalam keadaan normal, tentu saja, jika tidak ada jangkitan. Jika kanak-kanak sakit tuberkulosis atau masih hanya pembawa mycobacterium, sampel yang diletakkan dengan betul akan menunjukkan hasil positif.

Terdapat beberapa pilihan untuk hasil positif.

1. Keputusan yang positif atau diragukan secara berkala adalah segel 2-4 mm diameter (tanpa kemerahan) atau kemerahan tanpa penyusupan sebarang diameter.Sampel ini dianggap positif positif jika tidak memenuhi norma umur.
2. Reaksi yang lemah adalah tindak balas imun kutaneus dengan diameter 5 mm, terutamanya dengan papula dan hiperemia teruk. Sangat jarang, tindak balas seperti itu boleh dicetuskan oleh alahan atau jangkitan yang berseteru (jangkitan virus pernafasan akut, influenza), tetapi dalam kebanyakan kes ini adalah satu punca yang perlu diambil perhatian. Dalam 100% kes, tindak balas positif yang lemah adalah alasan untuk menghubungi ahli fisiisi.
3. Reaksi intensiti sederhana adalah tindak balas 10-14 mm. Ia menunjukkan sama ada pembawa atau penyakit. Ini adalah alasan untuk melarikan diri ke ahli fisiologi dan semak ketakutan.
4. Reaksi hiperergik adalah tindak balas yang kuat untuk taberkulin yang disuntik dengan diameter lebih daripada 15 mm (sehingga 17-18 mm). Tanda jelas tuberkulosis. Reaksi Mantoux seperti "besar" pada seorang kanak-kanak, walaupun kebarangkalian diagnosis (90%) yang tinggi, bukanlah satu keputusan. Tuberkulosis dikesan dengan tepat pada masanya berjaya diubati walaupun pada kanak-kanak.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa papule boleh berubah, manifestasi lain boleh ditambah kepada reaksi positif - umum atau tempatan. Komplikasi umum semasa tindak balas Mantoux positif - suhu, kelemahan, pening.Reaksi hyperergik tempatan termasuk tindak balas nekrotik, ulser, dan penyebaran tisu tetangga.

Reaksi Mantoux yang meningkat pada kanak-kanak memerlukan peperiksaan tambahan oleh kaedah dan pengawasan lain oleh pakar fisioterapi.

Apakah alahan terhadap reaksi Mantoux pada kanak-kanak?

Kadang-kadang, reaksi Mantoux mungkin menyerang. Sebab-sebab fenomena ini adalah dua - dalam kanak-kanak dan tuberkulin. Sesuatu yang tidak bergantung kepada kualiti tuberculin - keturunan dan kecenderungan kepada reaksi alahan (contohnya, atopik dermatitis). Berkenaan dengan tuberkulin yang berkualiti rendah dalam penyebab alahan kepada Mantoux dalam kanak-kanak - semuanya jelas. TB sendiri adalah alergen kerana kesilapan pengeluaran.

Bagaimana kita dapat memahami bahawa bayi mempunyai alergi? Biasanya ini ditentukan selepas penolakan diagnosis tuberkulosis dengan mana-mana sampel positif. doktor TB, dan hanya dia mampu untuk membezakan satu dari yang lain, kerana gejala-gejala boleh serupa - loya, muntah-muntah, demam, tindak balas kulit meningkat, pruritus dan kelemahan.

Alahan Mantoux selepas kanak-kanak itu boleh disebabkan oleh jangkitan yang baru-baru ini dialihkan, sehingga selsema, imuniti apabila diturunkan. Juga, sebab boleh menjadi hubungan dengan pesakit, tidak membawa kepada penyakit (tindak balas badan).

Ia agak logik, jika alahan kepada ujian Mantoux telah disahkan, untuk mengetahui bagaimana untuk membantu kanak-kanak. Pertama sekali, perlu melaporkan tindak balas alergi ke hospital dan institusi kanak-kanak. Oleh itu, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik anda tentang menjalankan ujian tanpa tisu alternatif. Pediatrik tidak semestinya tidak menasihati apa-apa selain daripada menghapuskan gejala alahan. Tetapi mendesak sampel adalah berbaloi. Apa yang perlu dilakukan dengan alahan? Hubungi penjagaan kecemasan dari poliklinik dan ubat antihistamin - Fenistil, erius, loratadine.

Malah kehadiran alahan pada kanak-kanak itu tidak sepatutnya menjadi sebab untuk menolak menguji tuberkulosis. Ia perlu mencari cara alternatif untuk menentukan pembawa atau penyakit tepat pada masanya.

Contraindications to the test

Kontraindikasi utama termasuk:

• kehadiran penyakit kulit pada masa kejadian;
• reaksi alahan (kecenderungan am untuk alahan akut);
• jangkitan akut atau kronik;
• bergantung kepada penyakit mental yang muntah dan penyakit mental di peringkat pemisahan;
• kehadiran epilepsi.

Dengan kehadiran penyakit akut atau ketakutan, vaksinasi dan Mantoux boleh diberikan kepada kanak-kanak tidak lebih awal daripada sebulan selepas kehilangan gejala - sebulan kesihatan.

Adakah terdapat alternatif untuk Mantoux?

Sehingga kini, terdapat dua cara alternatif untuk mendiagnosis tuberkulosis - ujian disitintir dan kuantitri.

Diaskintest adalah ujian intradermal yang sangat sensitif yang membolehkan diagnosis selamat tuberkulosis, pembawa dan penyakit. Prinsip interaksi adalah sama seperti Mantoux - protein spesifik dalam penyediaan diagnostik menyebabkan reaksi, keamatan yang menentukan kehadiran jangkitan mungkin.

Ujian teruji, atau interferon merupakan salah satu perkembangan baru dalam bidang diagnostik tuberkulosis. Ia berdasarkan definisi interferon tertentu, yang menghasilkan limfosit T yang sangat. Limfosit spesifik ini sudah mempunyai hubungan dengan mycobacterium - divaksinasi atau menyakitkan.

Oleh itu, tindak balas Mantoux untuk kanak-kanak masih merupakan cara yang berkesan untuk mendiagnosis tuberkulosis dan mengawal risiko pembengkakan. Dalam kes alahan atau kontraindikasi, terdapat diagnosis alternatif, tersedia untuk semua dengan bayaran.

Pengarang: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pakar pediatrik

Bagaimanakah ujian Mantoux berfungsi?

Kami menasihati anda untuk membaca:Butiran ujian Mantoux untuk kanak-kanak