Kehamilan

Pemeriksaan trimester kedua. Apa prosedurnya termasuk?

Pin
Send
Share
Send

Pemeriksaan kedua untuk ramai wanita menjadi tekanan yang serius, terutama jika kajian pertama mendapati kelainan. Fasa kedua kajian ini adalah kesinambungan daripada yang pertama dan perlu untuk menjelaskan keputusan yang diperolehi sebelum ini, serta menyemak status janin dan ketepatan pembangunannya.

Malangnya, ia juga berlaku bahawa pada ultrabunyi pertama, doktor tidak mengesan patologi yang jelas dan hasil pemeriksaan biokimia pada trimester pertama menunjukkan risiko rendah penampilan gangguan, dan dalam kajian kedua, penyahkodan menunjukkan gambar yang sama sekali berbeza, kadang-kadang mengecewakan.

Oleh itu, pakar sakit puan sangat menyarankan supaya tidak menolak untuk menjalankan penyelidikan pada trimester kedua, walaupun dalam kes di mana keputusan prosedur pertama adalah ideal.

Apakah skrining kedua termasuk dan dalam tempoh masa apa?

Pemeriksaan berjadual kedua dijadualkan antara 14 dan 20 minggu, dengan tempoh yang paling bermaklumat 16-18 minggu. Pada trimester kedua, sebagai tambahan kepada ultrasound, ia perlu untuk menderma darah dari pembuluh darah untuk memeriksa semula dan menentukan parameter estriol percuma, AFP, Inhibin A dan hCG.

Malangnya, tidak semua klinik dilengkapi dengan peralatan moden, jadi tidak selalu mungkin untuk menentukan data sekaligus dengan empat petunjuk.

Berdasarkan keupayaan dan penyelidikan makmal, para doktor memanggil analisis:

  • ujian dua kali, apabila terdapat pengukuran dua petunjuk - AFP dan hCG;
  • ujian tiga, jika mungkin untuk mengukur tahap estriol percuma;
  • ujian keempat, jika terdapat penentuan indeks semua komponen.

Dengan bantuan ultrasound pada trimester kedua, doktor menganggarkan:

  1. Lidin kepala, abdomen dan payudara janin, serta saiz tulang berpasangan tubuh pada kedua-dua belah badan. Pada masa ini, prosedur ini membolehkan anda untuk menilai bukan sahaja perkembangan janin, mengikut tempoh, tetapi juga untuk menentukan perkadaran pertumbuhan.
  2. Keadaan cerebellum dan ventrikel otak.
  3. Keadaan orbit dan segitiga nasolabial, serta struktur muka umum dari semua pihak.
  4. Keadaan dan saiz tulang belakang.
  5. Keadaan usus, perut, pundi kencing dan ginjal janin.
  6. Kerja sistem kardiovaskular bayi (atrium, ventrikel, kapal besar utama).

Pengesahan semasa ultrasound pada trimester kedua juga tertakluk kepada plasenta, iaitu:

  • lokasinya;
  • ketebalan;
  • darjah kematangan;
  • struktur;
  • bilangan kapal di dalamnya.

Juga semasa prosedur, jumlah cecair amniotik dan strukturnya, keadaan pelengkap, dinding rahim dan serviks dianggarkan. Apabila menafsirkan hasil ultrasound, seorang doktor dapat membuat kesimpulan tentang sama ada janin mempunyai sebarang gangguan perkembangan atau semuanya sesuai dengan norma-norma.

Prosedur ultrasound tidak memerlukan penyediaan, kerana terdapat cukup cecair amniotik dalam rahim untuk pemeriksaan.

Sebelum melepaskan darah, beberapa peraturan harus diikuti, khususnya, 2-3 hari sebelum mengambil analisis, anda harus berhenti menggunakan hidangan tajam, berlemak, goreng, diasinkan, produk asap, makanan laut, buah-buahan sitrus, coklat.

Dan juga produk lain yang boleh menjadi alergen yang berpotensi. Anda perlu memberi darah kepada perut kosong.

Pada masa ini, ultrasound dilakukan secara dangkal, transabdominally, tanpa menggunakan sensor vagina. Untuk ini, wanita itu terletak di atas sofa dan benar-benar meletakkan perutnya. Prosedur ini tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Mengenai pensampelan darah wanita hamil perlu tiba dengan hasil ultrasound yang sedia ada, berdasarkan dokumentasi yang disertakan untuk analisis itu selesai.

Apa yang boleh dipelajari semasa pemeriksaan?

Apabila ultrasound dijalankan pada minggu ke-16, iaitu, pada minggu pertama peringkat diagnosis kedua, norma-norma dianggap sebagai:

  • BDP dari 31 hingga 37 mm, skor purata ialah 35.
  • OG dari 112 hingga 136 mm.
  • LZR dari 41 hingga 49 mm.
  • Pendinginan dari 88 hingga 116 mm.
  • Panjang femur adalah dari 17 hingga 23 mm.
  • Tulang bahu dari 15 hingga 21 mm.
  • Tulang kaki bawah 15 hingga 21 mm.
  • Tulang belakang dari 12 hingga 18 mm.
  • Air amniotik harus mempunyai indeks 80 hingga 200 mm.

Pada tempoh 20 minggu, skor ultrasound mempunyai nilai purata:

  • BDP dari 43 hingga 53 mm.
  • Pendinginan dari 124 hingga 164 mm.
  • LZR dari 56 hingga 68 mm.
  • OG dari 154 hingga 186 mm.
  • Panjang femur adalah 29 hingga 37 mm.
  • Panjang lengan dari 22 hingga 29 mm.
  • Panjang humerus dari 26 hingga 34 mm.
  • Panjang tulang kaki bawah adalah dari 26 hingga 34 mm.
  • Perairan amniotik harus mempunyai indeks 93-130 mm.
  • Kematangan plasenta mempunyai ijazah sifar.
  • Ketebalan plasenta adalah dari 16.7 hingga 28.6 mm.

Trimester kedua, iaitu, 20 minggu, adalah tempoh yang dibenarkan terakhir untuk derma darah untuk menentukan tahap hormon, kerana pengekodan lanjut keputusan tidak akan lagi informatif. Lebih lanjut mengenai menafsirkan keputusan ultrasound →

Sebelum tempoh itu, wanita hamil tidak membuat analisis itu, pada masa depan, anda boleh bergantung kepada hasil kajian yang lain, seperti ultrasound, atau doplerometrii kardiotokometriya.

HCG

Salah satu petunjuk penting ujian darah pada trimester kedua ialah hCG, tahap yang selalu bergantung kepada tempoh kehamilan. Adalah penting untuk diingat bahawa semasa ujian di makmal berbeza indikator mungkin berbeza atau ditetapkan dalam unit pengukur yang berbeza, oleh itu hanya doktor yang dapat menilai hasilnya.

Satu-satunya pengecualian adalah apabila data penyelidikan ditunjukkan dalam MoM, parameter ini adalah sama untuk semua makmal dan dalam tempoh ini adalah 0.5 hingga 2 MoM.

Sekiranya tahap peningkatan hCG dikesan pada trimester kedua semasa ujian darah, ini mungkin menunjukkan risiko tinggi mengalami sindrom Down atau Klinefelter pada janin. Dengan kadar yang lebih rendah, doktor dapat menyimpulkan bahawa terdapat risiko tinggi untuk mengalami sindrom Edwards.

AFP

Alpha-fetoprotein adalah protein khas yang terdapat dalam darah setiap wanita hamil. Tahapnya mula meningkat dalam tempoh 14 hingga 33-44 minggu, selepas itu menurun. Kadar AFP bergantung kepada usia kehamilan:

  • dari 13 hingga 15 minggu, norma dianggap dari 15 hingga 60 U / ml;
  • dari 15 hingga 19 minggu - dari 15 hingga 95 U / ml;
  • dari 20 hingga 24 minggu - dari 27 hingga 125 U / ml.

Indeks AFP boleh ditetapkan dalam pengukuran MoM, dalam hal ini nilai untuk semua makmal pada setiap masa adalah 0.5 hingga 2 MoM.

Petunjuk yang berlebihan boleh menunjukkan risiko gangguan fetus dalam perkembangan otak atau saraf tunjang, contohnya, spina bifida atau anencephaly. Tetapi harus diingat bahawa tahap AFP yang tinggi adalah norma untuk kehamilan berganda.

Jika data AFP berada di bawah piawaian yang ditetapkan, ini menunjukkan risiko tinggi untuk mengalami sindrom Edwards atau Down.

Estriol percuma

Bahan ini, yang terdapat dalam darah setiap wanita hamil, adalah sejenis penunjuk kewujudan yang selamat dan perkembangan bayi yang betul.

Tahap bahan ini selalu bergantung kepada ketepatan kelenjar adrenal janin yang sedang berkembang. Jika penunjuk ditetapkan di MoM, norma adalah sama untuk semua makmal dan antara 0.5 dan 2 MoM.

Tahap rendah estriol dalam analisis ujian untuk tempoh kehamilan tertentu menunjukkan risiko tinggi Edwards atau Down's sindrom pada janin, serta kekurangan adrenal, ketidakcukupan fetoplacental.Di samping itu, tahap rendah estriol mungkin menunjukkan bahawa janin tidak mempunyai otak (anencephaly) atau ancaman kelahiran pramatang.

Tingkat estriol yang tinggi dilihat dengan saiz janin yang besar, dengan penyakit hati dan dengan kehamilan berganda.

Ingibin A

Bahan ini terdapat dalam darah hampir semua wanita, tanpa menghiraukan kehadiran kehamilan. Tahap Inhibin A tidak boleh melebihi 2MoM.

Tahap pencegah yang tinggi A dalam kehamilan boleh menunjukkan kehadiran sindrom Down atau anomali jenis kromosom yang lain dalam bayi. Tetapi dalam amalan perubatan, terdapat banyak kes apabila indeks Inhibin A semasa mengandung melebihi beberapa kali, tetapi bayi itu dilahirkan dengan sihat. Tahap bahan ini dalam darah tidak hanya memberi kesan kepada kehamilan, tetapi juga pertumbuhan seorang wanita, berat badannya dan umurnya, kehadiran tabiat buruk dan banyak ciri-ciri individu lain dalam tubuh.

Tahap Inhibin A sentiasa dinilai hanya bersama-sama dengan data dari bahan-bahan lain, seperti hCG, AFP dan estriol percuma.

Bagaimana jika hasil pemeriksaan menyimpang dari norma?

Jika keputusan ujian tidak mematuhi piawaian, anda harus menghubungi ahli genetik untuk ujian tambahan.

Ahli genetik dalam kajian tambahan akan mengambil kira keadaan kesihatan seorang wanita sebelum kehamilan, ciri-ciri atau komplikasi kehamilan terdahulu (jika mereka), pengguguran atau keguguran sebelumnya. Di samping itu, keadaan kesihatan bapa anak masa depan akan diambil kira, dan juga saudara terdekat di kedua-dua belah pihak.

Sekiranya terdapat risiko, kehadiran anomali yang serius, keabnormalan, atau sebarang sindrom pada janin, wanita itu akan ditawarkan untuk menjalani amniosentesis, satu prosedur penyelidikan khusus yang membolehkan untuk menentukan keadaan kesihatan masa depan bayi dengan ketepatan maksimum.

Untuk membuat keputusan mengenai menjalankan penyelidikan, termasuk pemeriksaan yang dirancang, setiap wanita mengandung haruslah secara bebas. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh meninggalkan prosedur hanya kerana ia "menakutkan." Doktor sangat mengesyorkan agar anda lulus semua peperiksaan yang dijadualkan tepat pada masanya, kerana hanya dengan cara ini anda dapat mengenal pasti kemungkinan kemungkinan dan anomali perkembangan bayi masa depan dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya.

Video berguna mengenai pemeriksaan

Kami menasihati anda untuk membaca: Pemeriksaan untuk trimester ke-3

Pin
Send
Share
Send

Tonton video itu: Justina Kehamilan Sehat Bayi Selamat (Mac 2024).