Skrining pertama untuk kehamilan

Send

Pemeriksaan merujuk kepada kajian yang dijalankan oleh kumpulan individu yang kompleks, dalam hal ini untuk wanita hamil pada waktu yang berlainan. Pemeriksaan untuk trimester pertama termasuk diagnosis ultrasound dan ujian darah biokimia. Kajian ini bertujuan untuk mengenalpasti keabnormalan genetik yang mungkin, dan juga perkembangan perkembangan janin.

Bagaimanakah penyelidikan dijalankan dan pada tarikh apa?

Pada trimester pertama, pemeriksaan yang melibatkan ultrasound terjadual dilakukan pada 11-13 minggu kehamilan, yang dianggap tempoh optimum untuk kajian. Sekiranya anda melakukan ultrasound sebelum tarikh ini, atau sebaliknya, sebaliknya, tafsiran hasilnya mungkin tidak boleh dipercayai.

Sudah tentu, seorang wanita boleh menulis penolakan untuk melakukan penyelidikan, meskipun terdapat perintah yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Rusia pada tahun 2000, tetapi keputusan sedemikian akan menjadi sangat berisiko dan bahkan cuai bukan hanya untuk kesihatannya sendiri, tetapi juga untuk kesihatan anaknya yang belum lahir.

Pemeriksaan untuk trimester pertama termasuk dua jenis penyelidikan:

Diagnosis ultrasound.
Ujian darah biokimia.

Pemeriksaan ultrabunyi pada trimester pertama kehamilan memerlukan beberapa penyediaan.Mengkaji biasa (permukaan) dengan cara yang di mana slaid unit sensor pada perut ibu mengandung, pundi kencing ia mestilah lengkap, yang memerlukan untuk 1-1,5 jam sebelum permulaan minuman prosedur kira-kira setengah liter air tulen atau bukan berkarbonat 3- 4 jam sebelum AS tidak membuang air kecil.

Jika doktor akan melakukan cara prosedur trasvaginalnym, apabila peranti sensor khas yang dimasukkan ke dalam faraj, latihan khas diperlukan. Wanita hamil perlu pergi ke tandas sebelum memulakan prosedur.

analisis biokimia darah adalah peringkat kedua saringan dan dilakukan hanya selepas ultrabunyi. Keadaan ini adalah penting kerana angka yang diperolehi sentiasa bergantung kepada tempoh kehamilan dan ditukar setiap hari, dan untuk mewujudkan tarikh sebenar mungkin hanya dengan bantuan ultrasound. Keadaan ini perlu diikuti untuk mendapatkan kajian prestasi penyahkodan betul dan untuk mewujudkan mematuhi piawaian yang berkaitan.

Pada masa pengambilan darah untuk analisis seorang wanita di tangan mesti bersedia untuk keputusan bahagian pertama kajian, di mana usia kandungan yang tepat dinyatakan. Jika prosedur Ujian ultrasonik menunjukkan regresi kehamilan atau pudar, dalam bahagian kedua saringan tidak masuk akal.

Penyelidikan biokimia memerlukan penyediaan agar doktor mendapatkan petunjuk tepat dan menentukan kepatuhan mereka terhadap piawaian. Pengambilan darah dari urat dilakukan secara ketat pada perut kosong.

Kira-kira 2-3 hari sebelum lawatan bilik prosedur adalah perlu: untuk mengecualikan gula-gula, produk asap, makanan goreng dan lemak dari ration, serta produk-produk alergen yang berpotensi, contohnya, kacang, coklat, buah-buahan sitrus, makanan laut.

Kegagalan mematuhi syarat-syarat ini sering menyebabkan keputusan kajian yang tidak boleh dipercayai.

Apa yang boleh dipelajari semasa pemeriksaan?

Untuk mentakrifkan ultrasound adalah dipercayai dan bermaklumat perlu melakukan prosedur tidak boleh lebih awal daripada 11 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 13 tahun.

Kedudukan janin harus mudah diperiksa dan diukur. Jika kedudukan kanak-kanak tidak membenarkan prosedur ultrasound, wanita itu diminta untuk menghidupkan sisanya, berjalan-jalan, melakukan beberapa duduk atau batuk, supaya bayi itu bertukar.

Petunjuk, yang perlu diperiksa semasa ultrabunyi pada kehamilan ketiga pertama:

Saiz Coccyx-parietal (CTE). Pengukurannya adalah dari titik parietal kepala ke coccyx.
Saiz Biparietal (BPR) adalah jarak antara bukit-bukit zon parietal.
Lingkaran kepalanya.
Jarak dari occiput ke zon hadapan.
Struktur otak, simetri lokasi hemisfera, penutupan tengkorak.
Ketebalan zon kolar (TVP).
Kadar jantung (kadar jantung).
Dimensi hati, serta kapal terbesar.
Panjang tulang bahu, pinggul, kaki bawah dan lengan bawah.
Ketebalan plasenta, struktur dan lokasi di uterus.
Lokasi kord pusing dan bilangan kapal di dalamnya.
Jumlah cecair amniotik.
Tonus dari uterus.
Keadaan leher rahim dan tekak dalamannya.

Apabila ultrasound dilakukan sebelum tarikh tamat tempoh, doktor tidak dapat menganggarkan saiz tulang hidung, CTE janin adalah 33 hingga 41 mm, yang tidak mencukupi untuk menjalankan kajian yang mencukupi. Kadar jantung dalam tempoh ini berkisar dari 161 hingga 179 sebatan, TBV dari 1.5 hingga 2.2 mm, dan BPR adalah 14 mm.

Norma dalam menafsirkan petunjuk pada masa ini:

Pada minggu ke-11 tulang hidung janin boleh dilihat, tetapi dimensi tidak selalu dihargai. CT remah-remah adalah dari 42 hingga 50 mm, BPR adalah 17 mm, TBI adalah dari 1.6 hingga 2.4 mm, dan kadar jantung adalah dari 153 hingga 177 berdegup.
Pada 12 minggu, saiz tulang hidung adalah 3 atau lebih sedikit daripada mm. KTP berada dalam lingkungan 51-59 mm, BPR adalah 20 mm, TBD adalah dari 1.6 hingga 2.5 mm, dan kadar jantung adalah dari 150 hingga 174.
Pada 13 minggu, saiz tulang hidung adalah lebih daripada 3 mm. CT berada dalam jarak antara 62 hingga 73 mm, BPR adalah 26 mm, TBD adalah dari 1.7 hingga 2.7, dan kadar jantung adalah 147 hingga 171 denyutan seminit.

Dalam pemeriksaan biokimia, beberapa penunjuk penting ditentukan, salah satunya adalah chorionic gonadotropin β-hCG yang dihasilkan oleh sampul janin. Ia adalah hormon yang membolehkan anda menentukan kehadiran kehamilan pada tarikh yang paling awal apabila menggunakan jalur ujian khas.

Dari permulaan kehamilan, dengan kursus biasa, β-hCG secara beransur-ansur meningkat, mencapai nilai maksimum pada minggu ke-12, selepas itu menurun. Semasa separuh kedua terma, kadar β-hCG kekal pada paras yang sama.

Norma indeks β-hCG ialah:

Minggu 10: dari 25.80 hingga 181.60 ng / ml;
11 minggu dari 17.4 hingga 130.3 ng / ml;
12 minggu dari 13.4 hingga 128.5 ng / ml;
13 minggu dari 14.2 hingga 114.8 ng / ml.

Nilai tinggi diperhatikan dengan Down's syndrome pada janin yang sedang berkembang atau ketika ibu masa depan mempunyai bentuk toksikosis yang teruk, serta diabetes mellitus.

pengurangan prestasi mungkin menunjukkan kekurangan plasenta, terancam keguguran, kehadiran kehamilan dalam rahim (yang, sebagai peraturan, yang ditubuhkan dalam perjalanan Amerika Syarikat), atau bahawa sindrom janin Edwards.

Penunjuk penting kedua ialah protein-A (RAPP-A), yang dikaitkan dengan kehamilan, kerana protein ini dihasilkan oleh plasenta dan bertanggungjawab untuk fungsi dan perkembangannya yang sepatutnya.

Nilai biasa RAPP-A adalah:

Dari 10 hingga 11 minggu dari 0.45 hingga 3.73 mililiter / mL;
Dari 11 hingga 12 minggu dari 0.78 hingga 4.77 mililiter / mL;
Dari 12 hingga 13 minggu dari 1.03 hingga 6.02 mililiter / mL;
Dari 13 hingga 14 minggu dari 1.47 hingga 8.55 malam / ml.

Jika petunjuk di bawah normal, ia boleh bercakap bukan sahaja mengenai ancaman keguguran, tetapi juga mengenai kehadiran Edward, Down atau Cornelia de Lange sindrom pada janin. Dalam beberapa kes, peningkatan paras protein diperhatikan, tetapi ini tidak mempunyai makna diagnostik dan klinikal yang ketara. Baca lebih lanjut mengenai perkembangan bayi pada 12 minggu →

Pengiraan pekali MoM

Pengiraan penunjuk ini dibuat berdasarkan hasil kajian. Nilainya menunjukkan tahap penyelewengan hasil ujian daripada kadar purata yang ditetapkan, yang berkisar antara 0.5 hingga 2.5 dalam kehamilan tunggal dan sehingga 3.5 ketika kehamilan adalah produktif.

Di makmal yang berbeza, ketika memeriksa sampel darah yang sama, indikator mungkin berbeza, oleh sebab itu, tidak mungkin untuk menilai hasilnya secara mandiri, hanya dokter yang dapat melakukannya.

Apabila pudar pekali semestinya mengambil kira bukan sahaja asai tetapi umur ibu mengandung, penyakit kronik, diabetes, ketagihan, berat hamil, jumlah dalam buah membangun, dan juga cara bagaimana kehamilan berlaku (secara semulajadi atau melalui IVF). Risiko mengembangkan patologi pada janin dianggap tinggi pada nisbah di bawah 1: 380.

Adalah penting untuk memahami dengan betul maksud hubungan tersebut. Sebagai contoh, jika dalam tahanan menunjukkan "1: 290, risiko tinggi", ia bermakna bahawa 290 wanita dengan data yang sama dalam hanya seorang kanak-kanak adalah dengan penyakit genetik.

Terdapat situasi apabila angka purata menyimpang dari norma untuk sebab-sebab lain, sebagai contoh:

jika seorang wanita mempunyai berat badan yang berlebihan atau tahap obesiti yang serius, maka tahap hormon sering meningkat;
indeks IVF PAPP-A adalah purata keseluruhan yang lebih rendah, dan β-HCG, sebaliknya, akan lebih tinggi;
peningkatan tahap normal hormon dapat diperhatikan walaupun ibu masa depan mempunyai diabetes mellitus;
untuk berbilang kehamilan belum ditubuhkan kadar purata, tetapi tahap β-hCG sentiasa lebih tinggi daripada dalam pembangunan janin.

Melakukan kajian pada trimester pertama membolehkan untuk mewujudkan kehadiran (ketiadaan) janin yang sedang membangun banyak patologi, contohnya:

Meningocele dan jenisnya (patologi perkembangan tiub saraf).
Sindrom Down. Trisomi pada 21 kromosom berlaku dalam satu kes daripada 700 peperiksaan, tetapi disebabkan diagnosis tepat pada masanya, kelahiran bayi yang sakit telah menurun kepada 1 per 1,100 kes.
Ophalocele. Dalam patologi ini, satu kantung hernia terbentuk di dinding abdomen anterior janin, di mana bahagian organ dalaman masuk.
Sindrom Edwards adalah trisomi 18 kromosom. Ia berlaku dalam satu daripada 7000 kes. Ia lebih biasa pada kanak-kanak yang ibu mengandung berusia 35 tahun pada masa kehamilan. Apabila melakukan ultrasound pada janin, ada omphalocele, penurunan kadar denyut jantung, tulang hidung tidak dapat dilihat. Di samping itu, terdapat juga pelanggaran struktur tali pusat, di mana terdapat hanya satu arteri dan bukannya dua arteri.
Sindrom Patau, yang merupakan trisomi 13 kromosom. Ia berlaku sangat jarang, berdasarkan susunan satu kes bagi setiap 10,000 bayi dan, sebagai peraturan, kira-kira 95% bayi dengan sindrom sedemikian mati dalam bulan pertama kehidupan.Dalam menjalankan ultrasound dalam kes ini, doktor itu menyatakan kelembapan dalam perkembangan tulang panjang dan otak, omphalocele, dan mempercepatkan kadar jantung janin.
Triploidy merupakan anomali genetik dicirikan oleh satu set tiga kromosom, yang disertai oleh kemunculan banyak gangguan perkembangan.
Sindrom Smith-Opitz. Pelanggaran adalah penyakit genetik sifat resesif autosomal, di mana terdapat adalah melanggar metabolisme. Akibatnya, janin yang berkembang mempunyai banyak nafsu dan patologi, autisme, kerentanan mental. Terdapat sindrom dalam satu kes 30 000.
sindrom Cornelia de Lange, ialah anomali genetik yang menyebabkan kerencatan mental kanak-kanak itu dalam kandungan. Berlaku dalam satu kes daripada 10,000.
Anencephaly janin. Patologi perkembangan ini jarang berlaku. Bayi dengan apa-apa pelanggaran yang boleh membangunkan dalam rahim, tetapi mereka tidak dapat hidup dan mati tidak lama selepas lahir atau dalam kandungan pada akhir kehamilan. Apabila kesilapan ini pada janin tidak otak dan tulang peti besi ini tengkorak.

Penyaringan pada trimester pertama membolehkan anda mengenal pasti banyak penyakit kromosom dan gangguan perkembangan pada masa depan kanak-kanak pada peringkat awal kehamilan.Pemeriksaan boleh mengurangkan kadar kelahiran bayi dengan anomali kongenital, dan juga menyelamatkan pelbagai kehamilan di mana terdapat ancaman gangguan dengan mengambil tindakan tepat pada masanya.

Pengarang: Irina Vaganova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com