Skala Apgar: teknik yang popular untuk menilai bayi baru lahir

Send

Teknik yang direka untuk menentukan tanda-tanda utama yang mencirikan keadaan bayi baru lahir, disarankan oleh Virginia Apgar. Dia mempunyai hubungan tidak langsung dengan kanak-kanak, kerana dia seorang profesion anestesi. Walaupun demikian, dia mampu mengembangkan cara universal untuk menilai tanda-tanda yang paling penting dari bayi, yang menerima namanya - skala Apgar.

Pada masa itu, terdapat persoalan tentang keperluan untuk mencari pendekatan tersendiri dalam menyelesaikan masalah keperluan untuk pemulihan. Terutamanya ia membimbangkan kemungkinan memulihkan fungsi pernafasan.

Ide Dr Apgar adalah untuk melaksanakan penilaian yang sama, tetapi dalam dinamik, yang membolehkan penilaian yang mencukupi mengenai bantuan yang diberikan kepada bayi.

Perihalan prosedur

Skala yang dicadangkan oleh Apgar termasuk 5 ciri, masing-masing ditentukan dua kali - selepas minit pertama dan kelima dari saat lahir. Walaupun secara intuitif jelas bahawa norma pada skala Apgar adalah lebih banyak mata.

Jika bayi baru lahir peperiksaan pertama mengikut kriteria teknik ini, maka penilaian itu selesai. Dengan petunjuk di bawah tujuh, pemantauan selanjutnya sedang dijalankan.Doktor menjejaki keadaan serbuk setiap lima minit, iaitu 10, 15 dan 20 minit.

Setiap kriteria dijaringkan, dan skala Apgar untuk bayi yang baru dilahirkan dipersembahkan sebagai meja. Apabila mereka diringkaskan, angka itu diperolehi, mengikut mana kesihatan kanak-kanak itu diadili.

Sebagai peraturan, sudah cukup untuk menjalankan penilaian selepas 1 dan 5 minit kehidupan. Sekiranya terdapat masalah dengan bayi, penilaian tambahan diperlukan.

Petunjuk keadaan bayi yang baru lahir

Kriteria utama yang mencirikan keadaan bayi baru lahir adalah seperti berikut.

Bernafas

Penarafan maksimum layak untuk aktiviti pernafasan, jika jumlah pergerakan semasa bernafas adalah 40-45 per minit, dan juga jika siaran kuat anak didengar dengan kemunculan cahaya.

Jika pada waktu lahir, dia dapat menangis, tetapi dia tidak menangis, tetapi bunyi gemetar itu terdengar dan pergerakan pernafasan perlahan diperhatikan, maka skor 1 titik diletakkan. Dalam keadaan kritikal, apabila tiada nafas dan bayi tidak membuat sebarang bunyi, bilangan bola adalah sifar.

Kekerapan jantung

Ketika muncul dari rahim ibu, jantung bayi harus sering mengalahkan, kerana dia harus bekerjasama bersama ibunya.Skor dua mata ditetapkan pada kadar jantung 130-140 denyutan seminit. Ia umumnya dipercayai bahawa denyutan jantung lebih daripada 100 denyutan seminit memerlukan jumlah maksimum mata.

Jika perkembangan intrauterin bekalan oksigen tidak mencukupi, maka pernafasan perlahan diperhatikan, dan jantung berdegup sedikit kurang daripada biasa. Skor 1 mata dalam kes ini. Lebih lanjut mengenai hipoksia intrauterin →

Sekiranya tiada nadi, jika aktiviti jantung berada pada tahap yang tidak memuaskan, tidak ada mata.

otot

Selalunya, bayi baru lahir mempunyai nada yang meningkat. Ini disebabkan oleh rahim ibu dalam satu-satunya kedudukan yang mungkin. Akibatnya, apabila bayi dilahirkan, kebebasan muncul, dan ia menghasilkan gerakan yang tajam, yang menunjukkan nada otot yang memuaskan.

Jika kanak-kanak memegang anggota badan dalam keadaan yang bengkok dan menjalankan gerakan hanya sekali-sekala, maka skor 1 mata diletakkan. Dalam ketiadaan pergerakan, skor adalah sifar sama sekali.

Refleks

Bayi yang baru lahir mencetuskan refleks tanpa syarat, jadi dia menjerit atau mengambil nafas pertamanya.Sekiranya mereka dimaklumkan dengan segera, skornya adalah 2 mata. Jika anda terpaksa memberikan bantuan dan refleks tidak muncul dengan segera, maka letakkan 1 mata. Dalam refleks kes terburuk tidak hadir - anggaran 0 mata.

Warna kulit

Dalam kes yang ideal, apabila skor adalah 2 mata, warna kulit serbuk boleh berbeza warna merah jambu. Fakta ini menunjukkan keadaan normal peredaran darah.

Di samping itu, mukosa mulut, bibir, telapak tangan dan kaki diperiksa. Sekiranya terdapat sedikit kekuningan, maka letakkan 1 mata. Jika kanak-kanak mempunyai warna pucat atau sianotik badan, penilaian tidak memuaskan.

Penilaian bayi yang baru lahir menggunakan skala Apgar harus dilakukan oleh seorang doktor dengan sangat cepat, karena penundaan dapat sangat mahal.

Dengan skor 7 atau lebih, kesihatan bayi dinilai sebagai baik dan tidak memerlukan penjagaan khas. Pada 4-6 mata, keperluan untuk menyelamatkan diri tidak diketepikan. Skor jumlah di bawah 4 memerlukan tindakan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Skala Apgar untuk bayi baru lahir dibentangkan dalam jadual

Anggaran parameter	Skala penilaian
Anggaran parameter	0 mata	1 mata	2 mata
warna kulit	Hampir semua kulit adalah pucat atau kebiruan	Permukaan badan kebanyakannya berwarna merah jambu, anggota badan adalah sianotik	Seluruh permukaan badan mempunyai warna merah jambu
Pulse	Tiada	Kurang daripada 100	Lebih daripada 100
cepat marah refleks	Tiada tindak balas kepada pengenalan kateter hidung	Tanggapan yang lemah terhadap pengenalan kateter hidung	Reaksi yang jelas terhadap pengenalan kateter hidung: pergerakan, batuk, bersin
Nada otot	Absent, anggota badan terkeluar	Nada itu diturunkan, tetapi sedikit kelonggaran anggota badan diperhatikan	Pergerakan aktif dinyatakan
Bernafas	Tiada	Pernafasan seketika, menangis lemah	Pernafasan biasa, menjerit kuat

Bagaimana untuk mentafsirkan jumlah mata

Mari kita pertimbangkan terlebih dahulu pilihan terbaik, apabila skor maksimum 2 dibuat untuk semua ciri skala Apgar. Untuk mendapatkan penilaian sedemikian, bayi yang baru lahir harus bernafas sendiri, tetapi tidak kira bagaimana dia melakukannya, baik atau buruk. Adalah penting untuk dia bernafas.

Jantung dengan penilaian semacam itu harus mempunyai kekerapan menewaskan lebih dari 100 denyut per menit, dan pegangan dan kaki bengkok. Pada masa yang sama kanak-kanak itu secara aktif menjerit, bersin, bertindak balas terhadap pergerakan kepada pelbagai manipulasi,dan kulitnya adalah warna merah jambu yang sihat.

Dengan pernafasan bebas, tetapi tidak teratur, skor purata diberikan pada skala Apgar. Dalam kes ini, denyutan jantung mendengar, tetapi ia berdegup pada frekuensi kurang daripada 100 denyutan seminit, dan tangan dan kaki warna biru, tetapi muka dan badan merah jambu.

Dalam kes ini, tindak balas dengan pelbagai manipulasi dinyatakan grimacing tidak aktif, dan kaki - sedikit bengkok.

Dalam kes terburuk mata tidak ditambah, menunjukkan bahawa serbuk roti tidak bernafas dan degupan jantung tidak mendengar dan tidak mendatangkan ciri keadaan biasa kesihatan (katak postur). Di samping itu, terdapat kekurangan lengkap reaksi kepada tindakan, dan kulit mempunyai sianosis (sianosis jumlah).

Dengan menambah bilangan mata yang diberikan untuk setiap kriteria diperolehi skor Apgar.

Untuk kejelasan, pertimbangkan sebagai contoh. Katakan bahawa bayi baru lahir dalam kelahiran yang sukar. Pada akhir minit pertama kehidupan, nafas lemah dan tidak teratur. Apabila mendengar degupan jantung mendapati bahawa ia adalah disenyapkan, dan kekerapan 120 denyutan seminit.

Bayi itu berada di pose setengah refleksi, dan apabila dia membersihkan hidung dan mulutnya, dia mulai mengerang, mendapat 1 poin untuk penunjuk ini. Dalam kes ini, warna sianotik badan kanak-kanak berlaku.Apabila menambah nombor bola, kita akan mendapat jumlah yang sama dengan 5 mata pada skala Apgar.

Doktor telah dibuat untuk rawatan rapi, dan pada akhir minit kelima kehidupan, kanak-kanak itu mula bernafas secara teratur, dia mula menangis, tetapi hati saya telah menewaskan pada frekuensi 150 denyutan seminit.

Respons kepada tindakan menjadi aktif, anak bersin, tetapi kedudukan sebelumnya tidak berubah. anak lembu warna dan muka sedikit baru lahir menjadi merah jambu, tetapi sianosis tangan dan kaki tidak hilang sepenuhnya. Dengan penilaian konsisten semua tanda-tanda, 8 mata diperolehi pada skala Apgar.

Maklumat ini adalah berharga bagi doktor dari segi kemungkinan menilai kesihatan bayi yang baru lahir dari masa ke masa, iaitu, dalam dinamik. Jika magnitud nombor adalah lebih tinggi, maka proses penyesuaian kanak-kanak itu adalah cara yang biasa, dan tindakan yang menjalankan profesional perubatan, mempunyai kesan yang positif.

Untuk tepat, tidak ada hubungan langsung antara aktiviti peredaran suara yang berterusan dan skala Apgar. Sebelum ahli neonatologi terdapat dua tugas utama: untuk memulihkan pernafasan yang mencukupi dan menstabilkan denyutan jantung.

Pada masa yang sama, dengan menggunakan skala Apgar, kemungkinan untuk meramalkan kemungkinan kemungkinan.Sebagai contoh, kajian telah menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara anggaran rendah, mengikut teknik ini, dan kekerapan yang timbul gangguan watak neurotik di kemudian kanak-kanak.

Secara amnya diterima bahawa mengikut skala Apgar untuk bayi baru lahir, norma adalah 7 mata atau lebih. Pelik kerana ia berbunyi untuk amatur dalam bidang pediatrik, tetapi skor tertinggi 10, menerima minit pertama kehidupan adalah mustahil.

Walaupun jika bayi yang sihat, maka minit pertama kehidupan tangan dan kaki bayi yang baru lahir mempunyai warna kebiruan. Oleh itu, kanak-kanak ini boleh mendapat tidak lebih daripada 9 mata pada skala Apgar. Walau bagaimanapun, untuk mengatakan bahawa dia tidak sihat akan menjadi salah.

Situasi yang sama dapat dilihat dalam jumlah 7 Apgar skor dalam penilaian tiga tanda pada skor purata. Sebagai contoh, biarkan ia mengenai warna kulit, nada otot dan tindak balas refleks. Dalam kes ini, hakim-hakim doktor-Neonatologi pada penilaian ini keadaan kanak-kanak itu, sebagai perkara biasa.

Contohnya

Untuk lebih memahami masa kini beberapa contoh penilaian keadaan kesihatan bayi yang baru lahir, yang ditentukan bergantung kepada jumlah skor Apgar yang:

3-3 - bayi dalam keadaan kritikal;
5-6 - pemantauan yang kerap perlu;
6-7, 7-8 - keadaan kesihatan pada tahap purata, pemantauan yang teliti tidak diperlukan;
8-8 - indikator kesihatan remah adalah pada tahap di atas purata;
8-9, 9-9, 9-10 - dianggap keadaan yang baik;
10-10 - tidak terdapat dalam amalan perubatan.

Seseorang tidak boleh mengambil hati kehadiran mana-mana penunjuk yang berbeza daripada norma dan anggarannya adalah lebih rendah daripada 7-7 pada skala Apgar. Angka-angka ini tidak dapat membicarakan kehadiran patologi atau, lebih buruk, ketidakupayaan.

Apabila kelahiran serbuk, skor memainkan peranan, tetapi masa depan kanak-kanak itu tidak mempunyai sebarang pengaruh. Untuk menggambarkan keadaan urusan, seseorang boleh membayangkan bahawa doktor di resepsi itu berminat dengan skor Apgar, kerana kanak-kanak sering menangkap selesema.

Penunjuk ini penting hanya pada masa kelahiran dan perlu dalam beberapa keadaan semasa tahun pertama kehidupan. Selepas beberapa ketika, angka-angka ini akan menjadi satu cerita, seperti ketinggian dan berat bayi baru lahir.

Pengarang: Sergey Shorokh,
terutamanya untuk Mama66.com