Pendarahan selepas bersalin: bagaimana membezakan norma dari patologi?

Send

Pendarahan selepas melahirkan adalah proses fisiologi biasa. Ia membolehkan badan wanita untuk kembali ke keadaan terdahulu: terdapat pembersihan rahim dari kelahiran semula, buruk dan kepingan plasenta. Peruntukan bermula sebaik sahaja kelahiran anak itu dan terakhir kira-kira satu setengah bulan.

Tetapi kadang-kadang proses ini menjadi patologi. Kriteria utama untuk penilaiannya ialah sifat dan jumlah kehilangan darah. Wanita pada kehamilan lewat dan kelahiran baru-baru ini sangat penting untuk mengetahui pendarahan yang dianggap biasa dan langkah-langkah yang perlu diambil untuk mengelakkan komplikasi.

Berapa lamakah darah selepas melahirkan?

Persoalan berapa lama perdarahan postpartum berlangsung, hampir semua ibu muda timbul. Tempoh proses ini boleh dari 2 hingga 6 minggu dan bahkan lebih sedikit lagi. Tempoh bergantung kepada beberapa faktor: keupayaan rahim untuk kontrak, kebergantungan darah, kadar regenerasi tisu, dan lain-lain. Pada wanita yang menyusu, pemulihan berlaku dengan lebih cepat.

Adalah penting untuk menilai bukan sahaja tempoh pendarahan, tetapi juga sifat umum: mereka secara beransur-ansur akan menjadi kurang melimpah.Pada hari pertama selepas bersalin, rembesan kuat, maka mereka menjadi lebih kecil dan akhirnya berubah menjadi "daub" berwarna coklat. Ia adalah urutan yang lazimnya.

Punca pendarahan selepas bersalin

Pendarahan patologi yang berlimpah pada awal masa selepas bersalin, yang berlangsung sekitar 2 jam selepas kemunculan kanak-kanak, disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

Ketidakuburan darah yang tidak mencukupi. Dengan komplikasi ini, ia mengikuti jet tanpa pembentukan gumpalan dan ketulan (pelanggaran trombosis). Untuk mengelakkan keadaan, sebelum melahirkan, adalah perlu untuk menderma darah untuk analisis umum, untuk membatalkan semua persediaan dengan tindakan antikoagulan.
Aktiviti buruh yang cepat. Ia disertai dengan pecah saluran lahir: serviks rosak, vagina, dalam kes-kes yang jarang berlaku, rahim. Baca lebih lanjut mengenai kelahiran berlebihan →
Peningkatan plasenta. Dengan komplikasi ini, perkembangan rahim terbalik adalah sukar, yang membawa kepada pendarahan yang berlimpah.
Keupayaan rahim tidak berkesudahan. Selalunya ini berlaku apabila dinding-dindingnya diregangkan (buah besar, kembar, polihidramnios);
Kehadiran fibroid dan myomas dalam rahim.Maklumat lanjut mengenai myoma uterus →

Penyebab pendarahan selepas bersalin dalam tempoh 2 hingga 6 adalah:

Keluar dari zarah plasenta yang tinggal di rongga rahim.
Keluar dari bekuan darah, terhalang oleh penguncupan spasmodik serviks selepas penghantaran pembedahan (bahagian caesarean).
Pemulihan perlahan akibat keradangan di rantau pelvis (juga ditandakan dengan demam tinggi).

Ciri-ciri pendarahan selepas bersalin

Gejala pendarahan selepas bersalin boleh dijelaskan dalam dua parameter: jumlah dan sifat pelepasan. Ia juga mungkin mengganggu denyutan jantung, mengubah tekanan arteri dan vena, memburukkan kesihatan secara keseluruhan.

Fisiologi yang boleh diterima adalah kehilangan darah dalam jumlah 0.5% atau kurang berat badan seorang wanita. Jika penunjuk ini lebih besar, maka pendarahan selepas bersalin patologis didiagnosis. Kehilangan darah besar-besaran dipanggil pembebasannya dalam jumlah 0.5 hingga 1% berat ibu semasa bersalin. Pada masa yang sama, tekanan darah mungkin menurun, kelemahan dan pening boleh muncul.

Apabila penunjuk melebihi 1%, kehilangan darah kritikal berkembang. Ia boleh disertai dengan kejutan hemorrhagic dan sindrom DIC (gangguan pembekuan). Komplikasi ini membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ.

Pendarahan selepas bersalin yang berlimpah berkembang dengan penurunan atau ketiadaan nada rahim. Atony yang lebih ketara, semakin teruk ia memberi kesan terapeutik. Ubat yang mengurangkan myometrium, menghapuskan pendarahan hanya untuk seketika. Keadaan ini disertai dengan hipotensi arteri, takikardia, pucat kulit, pening kepala.

Prosedur diagnostik

Proses diagnostik bermula semasa kehamilan. Dalam amalan kebidanan dan ginekologi moden, penilaian risiko pendarahan selepas bersalin adalah berdasarkan pemantauan data mengenai perubahan hemoglobin, eritrosit, tahap platelet dalam darah pada masa kehamilan yang berlainan. Faktor koagulasi (coagulogram) diambil kira.

Hypotension dan atony otot rahim didiagnosis pada tempoh buruh ketiga. Negeri-negeri ini ditunjukkan oleh kecemasan dan kontraksi lemah pada myometrium, peningkatan pada tahap tahap pasca-tahap.

Diagnosis pendarahan selepas bersalin termasuk pemeriksaan menyeluruh ke atas integriti plasenta, membran, dan pemeriksaan saluran kelahiran untuk mengenal pasti kecederaan yang mungkin berlaku.Sekiranya perlu, wanita diberikan anestesia am dan doktor secara manual memeriksa rongga rahim untuk menentukan sama ada air mata, kelahiran selepas kematian, pembekuan darah, kecacatan atau tumor yang boleh mengganggu penguncupan myometrium.

Apabila pendarahan dalam tempoh selepas matang, diagnosis dilakukan menggunakan ultrasound. Pada hari ke-2 atau ke-3 selepas kelahiran kanak-kanak, keadaan organ panggul diperiksa. Prosedur ini mendedahkan sisa plasenta dan membran janin dalam rahim.

Pendarahan normal selepas bersalin

Pendarahan normal pada masa selepas bersalin disebabkan oleh pembebasan mayat plasenta dan membran janin pada rahim mereka. Proses ini dibahagikan kepada beberapa tempoh, masing-masing dicirikan oleh ciri-ciri tertentu: warna dan intensiti pelepasan.

Tiga hari pertama selepas kelahiran anak, pendarahan adalah banyak, jumlahnya lebih besar daripada haid. Warna - merah cerah. Darah keluar dari kapal-kapal yang berada di tempat lampiran plasenta. Keadaan ini berkembang kerana kontraksi uterus yang tidak mencukupi pada hari pertama selepas bersalin. Ia dianggap normal dan tidak memerlukan campur tangan perubatan.Pendarahan selepas bersalin selepas seksyen caesar mungkin lebih lama, kerana rahim yang dibedah kurang berkontrak.

Dalam tempoh dua minggu akan datang, keamatan perkumuhan dikurangkan dengan ketara. Mereka menjadi merah muda, coklat atau kekuningan putih. Secara beransur-ansur, penguncupan uterus berlaku, dan pada akhir minggu kedua pendarahan sepenuhnya hilang. Pilihan ini dianggap sebagai norma.

Dalam sesetengah kes, pendarahan diperhatikan dalam tempoh generik lewat. Ia boleh menjadi normal dan patologi, memerlukan campur tangan perubatan. Jika dalam tempoh 2 hingga 6 minggu selepas kelahiran anak terdapat pembuangan nevolnye dari rahim dengan kekotoran darah, maka anda tidak perlu risau. Gejala ini mungkin hadir atau kelihatan, kemudian hilang selama beberapa hari. Mod sekejap ini adalah tipikal bagi wanita yang cepat kembali ke latihan sukan atau aktiviti fizikal lain.

Kadang-kadang pendarahan hilang pada akhir minggu kedua, dan kemudian muncul beberapa hari dalam selang 3 hingga 6 minggu selepas bersalin. Peruntukan kecil dan tidak menyakitkan adalah pilihan norma.

Pendarahan patologi selepas bersalin

Penyimpangan dari norma, yang memerlukan bantuan doktor, kemudian mengalami pendarahan dengan ciri-ciri berikut:

Tempoh lebih dari 6 minggu;
kekejangan dengan penyingkiran akan digantikan oleh darah merah;
keadaan umum seorang wanita menjadi lebih buruk;
Pendarahan disertai dengan sakit di perut bawah;
terdapat tanda-tanda mabuk (demam, pening, loya, dan sebagainya);
ekstrak memperoleh warna coklat atau kuning-hijau dan bau yang tidak menyenangkan.

Dengan aliran darah intensif, terutamanya jika ia berwarna merah, anda perlu segera menghubungi ambulans. Nyeri, demam, perubahan warna rembesan menunjukkan perkembangan komplikasi: endometriosis, penyakit berjangkit, dan sebagainya. Keadaan sedemikian memerlukan seawal mungkin diagnosis dan rawatan.

Kaedah rawatan

Pendarahan selepas bersalin akut memerlukan, pertama sekali, penubuhan sebabnya, serta pemberhentian pesat. Pendekatan kompleks digunakan dalam rawatan dan sering terapi ubat mesti digabungkan dengan kaedah invasif.

Untuk merangsang aktiviti kontraksi rahim, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk mengosongkan pundi kencing, dan ais digunakan pada bahagian bawah abdomen.Kadang-kadang ia dilakukan di luar rahim mengurut lembut. Jika prosedur ini tidak membawa apa-apa keputusan, ubat uterotonic intravena ditadbir, sebagai contoh, metilergometrina dan oxytocin, dan dalam serviks - suntikan dengan prostaglandin.

Menambahkan semula beredar isipadu darah dan menghapuskan akibat kehilangannya dilakukan dengan menggunakan terapi infusi-pemindahan. urat yang ditadbir dadah plasma gantian dan komponen darah (terutamanya - eritrosit).

Jika pemeriksaan melalui cermin dikesan ketakselanjaran terusan kelahiran dan perineum, anestetik tempatan yang digunakan dan doktor jahitan kerosakan. Manualnomu pemeriksaan rahim dan pembersihan ditunjukkan secara manual dalam gangguan integriti plasenta dan proses hipotonik di myometrium yang. Prosedur ini adalah di bawah bius am.

Jika, semasa pemeriksaan manual mendedahkan pecah rahim, Laparotomy kecemasan diperlukan, penutupan atau penyingkiran yang lengkap rahim. campur tangan pembedahan juga diperlukan untuk kenaikan plasenta dan dalam kes-kes di mana pendarahan adalah besar dan tidak boleh dipotong pendek. prosedur sama dijalankan dengan CPR serentak: kehilangan darah pampasan, menstabilkan hemodynamics dan tekanan darah.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan pendarahan selepas bersalin membantu mengurangkan tempoh dan keamatannya, serta mengelakkan komplikasi.

Ia melibatkan cadangan berikut:

kerap pergi ke tandas: pundi kencing yang melimpah dan tekan usus pada rahim dan mencegahnya daripada berkontraksi;
Ambil semua langkah yang mungkin untuk mencegah jangkitan rongga rahim: mematuhi peraturan kebersihan intim, jangan berenang di air terbuka, menahan diri daripada melakukan hubungan seks dan mandi;
selama sebulan setengah tidak terlibat dalam sukan dan aktiviti fizikal intensif yang lain;
untuk mengembangkan tabiat tidur yang terbaring di pangkal abdomen, jadi rahim cepat menyusut dan membersihkan;
menyusu;
Elakkan terlalu panas: jangan melawat mandi, sauna, jangan tinggal di jalan pada hari yang panas.

Pendarahan selepas melahirkan adalah proses fisiologi biasa, yang masih perlu dikawal. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada tempoh, intensiti dan sifat rembesan. Sekiranya anda mengesyaki komplikasi, dapatkan temujanji dengan doktor secepat mungkin, dan jika berlaku pendarahan kardiakan yang hebat, hubungi ambulans.

Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com