Pada masa penghantaran, kanak-kanak itu dikeluarkan melalui potongan di uterus dan dinding perut. Kaedah ini dipanggil seksyen caesarean. Menurut statistik di negara kita, setiap 8 wanita mempunyai kesaksian terhadap kelakuannya. Terdapat beberapa cara anestesia yang dilakukan sebelum prosedur. Jadi, anestesia dengan bahagian caesar mungkin tulang belakang, epidural, intravena umum dan endotracheal.
Apabila memilih kaedah anestesia, beberapa faktor diambil kira: keinginan wanita yang berpengalaman, ketersediaan peralatan dan kakitangan yang diperlukan di hospital bersalin. Juga mengambil kira kesihatan wanita, ciri-ciri kehamilan dan kelahiran itu sendiri (seksyen cesarean yang dirancang atau kecemasan).
Anestesia epidural dalam bahagian caesar
Anestesia epidural dengan bahagian caesar digunakan untuk operasi rutin, kerana hasilnya muncul secara beransur-ansur, selepas 15-30 minit. Mekanisme utama prosedur adalah bahawa sensitiviti akar saraf di ruang epidural tulang belakang disekat oleh anestetik.
Prosedur ini sering dilakukan dalam kedudukan duduk, kurang kerap - berbaring di sisinya.Pertama, doktor menentukan lokasi anestesia, maka pembantu melayan zon suntikan dengan larutan steril. Selepas, anestesia tempatan (cucuk) digunakan untuk suntikan anestesia epidural yang tidak menyakitkan. Dalam satu jarum suntik, doktor memanggil penyelesaian steril, yang lain - anestetik.
Jarum khas dengan diameter 2 mm dan panjang kira-kira 9 mm dimasukkan ke dalam kawasan intervertebral. Untuk menentukan bila ia memasuki ruang epidural, penyelesaian steril digunakan. Kemudian tiub nipis dimasukkan ke dalam jarum - kateter, di mana anestetik berasal dari jarum kedua. Jarum dikeluarkan, bekalan dadah ditamatkan selepas akhir operasi.
Anestesia epidural dalam seksyen caesarea ditunjukkan jika ibu didiagnosis dengan:
- penyakit jantung atau buah pinggang;
- gestosis;
- kencing manis;
- hipertensi arteri;
- masalah kesihatan lain yang memerlukan anestesia lembut.
Kaedah ini juga digunakan jika kelahiran bermula secara semulajadi dan anestetik telah disuntik ke dalam ruang epidural, namun campur tangan pembedahan lebih lanjut diperlukan.
Anestesia epidural tidak dijalankan, jika ibu memberikan dirinya sendiri, hospital bersalin tidak mempunyai pakar, peralatan atau bahan untuk prosedur itu.
Anestesia contraindicated jenis ini untuk wanita yang menderita tekanan darah rendah dan pembekuan darah yang tidak mencukupi, serta mereka yang mengalami kerosakan, kelengkungan dan patologi lain tulang belakang. Mengendalikan anestesia epidural tidak mungkin dengan keradangan, termasuk menular, proses di tapak tuduhan yang dikatakan itu. Satu lagi sebab untuk menolak jenis anestesia ini adalah kebuluran oksigen janin. Lebih lanjut mengenai apa yang hipoksia janin →
Sekiranya seorang wanita menjalani seksyen cesarean, anestesia adalah salah satu sumber komplikasi. Selepas anestesia epidural, mungkin ada gegaran di otot-otot kaki, dorsal dan sakit kepala. Kadang-kadang ini bertahan sehingga beberapa bulan. Akibat untuk kanak-kanak itu berkaitan dengan pengaruh anestetik: mungkin terdapat gangguan pada irama jantung dan pernafasan, hipoksia.
Semua komplikasi, sebagai peraturan, dapat diatasi. Dalam kes ini, anestesia epidural menyediakan analgesia yang berkesan, selamat untuk kanak-kanak (berbanding dengan kaedah lain), menurunkan tekanan, dan, dengan itu, mengurangkan risiko kehilangan darah yang ketara. Tempoh pemulihan selepas anestesia sedemikian adalah cukup pendek, semasa operasi, adalah mungkin untuk mengawal bekalan anestetik.
Antara kelemahan boleh dinyatakan kerumitan prosedur - banyak bergantung kepada pengalaman pakar bius, kelayakan beliau. Salah melegakan kesakitan tusukan boleh membawa kepada hanya separuh badan kepada jangkitan, keracunan toksik dengan berhenti bernafas dan boleh membawa maut.
Oleh kerana anestetik mula bertindak secara perlahan dan secara beransur-ansur mengurangkan tekanan darah seorang wanita, bayi mengalami kebuluran oksigen. Ciri yang sama tidak membenarkan penggunaan anestesia epidural dalam kes kecemasan.
Anestesia tulang belakang untuk bahagian caesar
Anestesia tulang belakang dilakukan semasa pembedahan rutin dan kecemasan, apabila sekurang-kurangnya 10 minit ditinggalkan di rizab. Prosedur Langkah-langkah yang hampir sama seperti dalam ubat bius epidural, tetapi persediaan anestetik dibekalkan dalam cecair serebrospina dan hanya dengan jarum (kateter tidak digunakan).
Jenis anestesia yang dipilih untuk penghantaran kelahiran ditentukan oleh senarai petunjuk dan kontraindikasi. bius tulang belakang adalah disyorkan dalam situasi yang sama seperti epidural, tetapi terima kasih kepada snap-tindakan yang boleh digunakan untuk operasi kecemasan.
bius tulang belakang untuk pembedahan caesarean tidak dilakukan jika perempuan itu enggan kaedah ini bius atau tiada dadah pakar yang sesuai, peralatan untuk rawatan rapi dalam kes komplikasi.
Contraindications:
- dehidrasi;
- pendarahan;
- koagulabiliti darah yang tidak baik, termasuk kerana mengambil antikoagulan;
- jangkitan dan keradangan (tempatan di tapak tusuk, umum);
- tindak balas alergi terhadap ubat untuk prosedur;
- gangguan jantung dan sistem saraf pusat;
- tekanan intrakranial yang tinggi;
- pada bahagian janin - keadaan hipoksia.
Selepas anestesia tulang belakang, serta anestesia lain, komplikasi mungkin timbul. Selalunya yang lain ditunjukkan:
- punggung dan sakit kepala;
- menurunkan tekanan darah;
- kesukaran dengan kencing;
- kelemahan otot;
- menurunkan sensitiviti.
bius tulang belakang mempunyai banyak kelebihan, ketua di kalangan mereka - kekurangan kesan ubat-ubatan pada kanak-kanak, keputusan yang lebih cepat, melegakan kesakitan lengkap dan kelonggaran otot, risiko yang lebih rendah daripada gangguan pernafasan pada ibu. Dos ubat anestetik kurang daripada dengan anestesia epidural, dan, oleh itu, kesan negatif mereka kurang jelas.
Prosedur itu sendiri adalah lebih mudah, memerlukan usaha yang kurang daripada pakar bius, yang meningkatkan kualiti analgesia dan mengurangkan risiko komplikasi.
Kelemahan kaedah ini, terdapat penurunan pesat dalam tekanan darah dan kesukaran normal disebabkan kesan dadah pada kanak-kanak itu, ketidakupayaan untuk melanjutkan anestetik semasa operasi (dalam kes kecemasan - Pindahan kepada anestesia am), kebarangkalian yang tinggi untuk komplikasi neurologic, terutama sakit kepala.
pembedahan caesarean di bawah bius am
anestesia am untuk pembedahan caesarean sering digunakan dalam keadaan kecemasan. Asasnya terletak pada hakikat bahawa anestesia adalah kerana anestetik intravena atau penggunaan topeng anestetik. Dalam kes ini, perempuan yang melahirkan berada dalam keadaan tidur. Tempoh prosedur bergantung kepada dos dan bentuk penyediaan mungkin 10-70 minit.
Cesarean ditunjukkan di bawah bius umum, jika pembedahan dilakukan atas dasar kecemasan dan terdapat ancaman kepada kehidupan wanita mengandung atau janin contraindicated tulang belakang dan epidural, plasenta mendedahkan kenaikan, kedudukan serong atau sisi janin.Jenis anestesia ini tidak mempunyai kontraindikasi. Jika boleh, ia tidak boleh digunakan dalam penyakit akut sistem kardiovaskular dan pernafasan.
Selepas anestesia intravena umum, risiko komplikasi seperti itu cukup tinggi:
- sakit kepala;
- pening kepala;
- kekurangan jangka pendek dalam ruang dan masa;
- kekeliruan kesedaran;
- sakit pada otot.
Ia juga mungkin untuk menekan fungsi otak kerana kesan dadah. Jenis anestesia ini lebih membahayakan kanak-kanak daripada dua yang terdahulu. Ubat-ubatan mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat, boleh muncul gangguan pernafasan, lesu.
pembedahan caesarean di bawah bius am dan mempunyai sisi positif: anestetik sentiasa penuh, otot-otot yang santai, pakar bedah mempunyai peluang untuk melaksanakan segala manipulasi perlu.
Dadah bertindak dengan cepat, ia tidak menghalang oleh kerja-kerja jantung dan saluran darah. Jika perlu, anestesia boleh diperkuat dan berpanjangan.
anestesia am lebih cepat daripada kaedah lain yang membawa kepada hipoksia dalam ibu. Apabila menyambung alat ini kadang-kadang menandakan peningkatan dalam tekanan dan pecutan kadar jantung.
Dadah yang ditadbir secara intravena, mempunyai kesan yang besar ke atas fungsi sistem saraf kanak-kanak. Ini memberi kesan buruk kepada keadaannya, terutamanya dengan kehamilan pramatang, hipoksia dan kecacatan.
Anestesia Endotracheal dalam Seksyen Caesarean
Apabila anestesia endotracheal menghasilkan infusi intravena pertama dadah, ibu kesedaran pengasingan, dan kemudian diperkenalkan ke dalam tiub trakea yang disambungkan kepada alat bantuan pernafasan tersebut. oksigen lagi dibekalkan therethrough penyedutan anestetik yang menghalang kesakitan dan memasuki wanita itu ke dalam tidur yang mendalam.
Selalunya kaedah ini digunakan bersama dengan anestesia umum intravena. Ini membolehkan anda meningkatkan tempoh prosedur dan mengawal pernafasan.
anestesia Endotracheal ditunjukkan untuk operasi kecemasan, kontra kepada kaedah lain anestesia, kemerosotan wanita hamil tajam atau janin. kaedah perancangan digunakan apabila diketahui terlebih dahulu bahawa seksyen cesarean adalah panjang, sebilangan besar prosedur pembedahan tambahan.
prosedur anestesia endotracheal sememangnya contraindicated semasa keradangan akut dan subakut saluran pernafasan atas, bronkitis, pneumonia, diatesis berdarah, penyakit berjangkit akut dan kronik (mis batuk kering larinks dan paru-paru). Dalam beberapa penyakit jantung, jika ada kemungkinan jenis ini bius ditinggalkan memihak kepada yang lain.
Selain kesan khusus untuk anestesia am intravena dengan endotracheal boleh menyebabkan batuk dan sakit tekak, gangguan suara, bahasa trauma, bibir dan gigi. Kesan untuk kanak-kanak: kesan toksik pada sistem saraf, masalah pernafasan, mengantuk dan kelesuan.
Kelebihan anestesia endotracheal termasuk pengenalan cepat dan boleh dipercayai ibu-ibu baru dalam tidur dan melegakan kesakitan, kemungkinan untuk memperbaharui anestetik.
Di samping itu, kadar jantung dan tekanan darah tidak berubah, dan nafas seorang wanita boleh dikawal dengan alat bantuan pernafasan tersebut.
Daripada kemudaratan boleh dinyatakan ciri komplikasi jenis ini bius - risiko di mana kandungan perut masuk ke dalam saluran pernafasan.Tekanan arteri kadang-kadang meningkat apabila tiub dimasukkan. Dalam sesetengah kes, kemurungan pernafasan kanak-kanak berkembang.
Apa anestesia lebih baik dengan bahagian caesar? Tiada jawapan tunggal untuk soalan ini. Banyak yang ditentukan oleh kesihatan wanita yang meragukan, keunikan perjalanan kehamilan dan keadaan janin, serta keadaan pranatal dan leluhur.
Varian yang optimum dipilih oleh doktor dengan mengambil kira faktor-faktor ini, serta ketersediaan pakar, ubat dan peralatan untuk pengenalan anestetik. Apabila bahagian cesarean dijalankan dalam mod yang dirancang, keinginan wanita dalam melahirkan anak akan diambil kira. Adalah penting untuk mengetahui: setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya, adalah mustahil untuk meramalkan akibat prosedur terlebih dahulu.
Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
Video berguna: kebaikan dan keburukan anestesia epidural
Kami menasihati anda untuk membaca: Bilakah dan dengan apakah tanda-tanda itu adalah bahagian cesarean yang dirancang
