Anestesia di bahagian Caesarean: anestesia umum, tulang belakang dan epidural

Operasi pembedahan caesar adalah penyampaian koperatif, di mana kanak-kanak itu dikeluarkan melalui pemotongan dinding abdomen dan rahim ibu. Hari ini, operasi ini agak selamat dan aktif digunakan dalam obstetrik. Lebih terperinci tentang operasi yang anda boleh baca di dalam artikel "Seksyen Caesarean", dan sekarang kita akan bercakap tentang bagaimana untuk membius seksyen cesarean.

Hari ini, sebagai anestetik untuk bahagian caesar, terpakai:

1. Anestesia am.
2. Anestesia tulang belakang.
3. Anestesia epidural.

Analgesia tulang belakang dan epidural juga dipanggil anestesia serantau.

Anestesia am

Jumlah anestesia endotrakeal dengan bahagian caesarean yang dirancang kurang dan kurang biasa hari ini. Walau bagaimanapun, ia dilakukan apabila operasi perlu dilakukan dengan segera, dan tidak ada masa untuk menunggu ahli anestesiologi untuk melakukan anestesia serantau.

Manipulasi berlaku dalam beberapa peringkat. Pertama, seorang wanita menyuntik ubat ke dalam vena, merendamnya dalam tidur mediocomotor dan mematikan kesedaran. Kemudian tiub dimasukkan ke dalam trakea untuk memberi makan campuran oksigen dengan gas anestetik dan pengudaraan buatan.Tindakan anestesia, dengan pentadbiran ubat yang betul, diwujudkan hampir seketika. Wanita itu benar-benar tidak sedarkan diri.

Pros anesthesia umum dalam bahagian caesar

• tindakan segera dalam pembedahan kecemasan;
• risiko rendah tekanan darah yang jatuh, operasi sistem kardiovaskular yang stabil;
• kelonggaran lengkap otot-otot badan bersalin, yang sangat mudah untuk pakar bedah;
• kemungkinan pemanjangan tindakan yang tepat pada masanya, dengan suntikan tambahan, mengawal kedalaman anestesia;
• kemungkinan tidak melihat operasi, jika ia menakutkan prospek (walaupun walaupun dengan bius serantau kemajuan yang dia masih tidak melihat sebagai skrin akan dipasang pada paras dada) untuk Ibu.

Kekurangan dan komplikasi selepas anestesia umum

Dadah anestesia umum boleh menjejaskan kanak-kanak. Ini dinyatakan dalam beberapa penindasan aktiviti otot, sistem saraf dan pernafasan bayi. Sebagai peraturan, tindakan ini adalah jangka pendek dan dinyatakan dalam fakta bahawa anak selepas pengekstrakan tidak aktif dan tidak menangis dalam detik pertama.

Tetapi terdapat juga kes-kes perkembangan berikutnya komplikasi, sehingga encephalopathy hypoxic-ischemic; ia semua bergantung kepada dos ubat yang diberikan oleh wanita dan berapa cepat bayi itu dikeluarkan.Walau bagaimanapun, ubat tidak berhenti, dan dengan setiap tahun ada ubat baru yang meminimumkan kesan negatif terhadap kanak-kanak.

Keupayaan berat "perbezaan" dari anestesia. Ia bergantung kepada ciri-ciri individu badan wanita: seseorang mengalami sakit kepala, mual dan kekeliruan sehari selepas operasi, dan seseorang selepas beberapa jam adalah baik-baik saja.

Kerengsaan dan sakit tekak, batuk - semua ini adalah akibat tindakan tidak terlalu berhati-hati untuk pemasangan tiub trakea, di samping itu, batuk selepas bahagian Caesarean memberikan wanita sensasi yang tidak menyenangkan, jadi ketegangan perut akan bertindak dengan rasa sakit.

Risiko aspirasi - pengambilan kandungan perut ke dalam sistem pernafasan disebabkan oleh fakta bahawa apabila tiub dimasukkan ke dalam trakea, muntah boleh bermula.

Kemungkinan kesan dadah pada sistem kardiovaskular, serta kejadian reaksi alergi.

Petunjuk

Anestesia am dilakukan:

• dengan seksyen cesarean segera, apabila ada ancaman kepada kehidupan anak atau ibu;
• dengan kebarangkalian komplikasi yang membawa kepada penghapusan rahim, serta pendarahan obstetrik, contohnya, dalam kes plasenta previa;
• dalam kes-kes di mana anestesia serantau tidak mungkin untuk satu sebab atau yang lain, sebagai contoh, seorang ibu mempunyai tahap obesiti atau kecederaan tulang belakang yang tinggi, tekanan darah rendah, pendarahan, dan sebagainya.

Oleh itu, anestesia am masih sangat popular hari ini kerana tidak selalu ada ahli bius anestesi di hospital yang mampu melakukan anestesi serantau atau ada ubat-ubatan yang diperlukan untuk ini. Di samping itu, ubat baru sedang dibangunkan yang menjadikan anestesia umum lebih selamat untuk bayi dan mudah ditanggung oleh ibu.

Anestesia serantau

Anestesia yang ditujukan kepada anestesia tempatan dipanggil serantau. Ini termasuk tulang belakang dan epidural. Mekanisme manipulasi ini sangat serupa: tusukan dilakukan di kawasan lumbar tulang belakang, dan melalui itu bekalan anestetik. Akibatnya, kedua-dua anestesia tulang belakang dan epidural dalam bahagian cesarean diikuti oleh analgesia bahagian bawah badan wanita, sementara dia sedar.

Perbezaan utama antara jenis anestesia serantau dalam bahagian Caesarean adalah kedalaman tusukan dan dos anestetik. Mari kita perhatikan lebih terperinci

Anestesia tulang belakang

Tulang belakang atau, kerana ia dipanggil, bius tulang belakang untuk pembedahan caesarean boleh dijalankan dengan cara yang dirancang, dan dalam masa yang mendesak, dengan syarat bahawa doktor mempunyai kira-kira 10 minit.

Mekanisme manipulasi itu:

1. wanita perlu duduk di sofa, tangannya pada lututnya dan melengkung belakangnya, atau berbaring di sebelah anda dan tarik ke atas kaki ke perut untuk memastikan akses yang mungkin terbesar untuk tulang belakang;
2. ibu baru akan merawat kawasan dengan larutan disinfektan sekitar tusukan yang akan datang;
3. anesthesiologist membuat suntikan anestetik kepada kulit dan subkutaneus kebas lemak;
4. A panjang, jarum tusukan nipis dilakukan (tusukan) anestetik disuntik ke dalam bendalir serebrospina (antara vertebra bawah tahap saraf tunjang);
5. jarum dikeluarkan dari tusukan, drape steril digunakan dan terjamin dengan plaster pelekat.

Anesthesia berlaku hampir serta-merta. perempuan itu tidak merasa apa-apa kesakitan atau sentuhan sensasi.

Kebaikan

• Ia menghapuskan risiko kesan ubat-ubatan pada kanak-kanak itu;
• tindakan pantas untuk beberapa minit - ia adalah satu petanda yang penting,seperti dengan anestetik jatuh tahap perempuan tekanan pada separuh bawah badan, yang membawa kepada bayi hipoksia, jadi lebih cepat ia akan membawa kepada cahaya selepas permulaan anestesia, lebih baik;
• anestesia mutlak, risiko bius separa atau tidak mencukupi adalah amat kecil, selain bius tulang belakang seksyen cesarean menyediakan kelonggaran otot yang mencukupi, yang memudahkan kerja-kerja pakar bedah;
• kecil, berbanding dengan anestesia epidural, dos anestetik. Di mana dalam kes daripada sentuhan tidak sengaja dengan dadah dalam aliran darah, mengurangkan risiko keracunan toksik;
• kerana hakikat bahawa wanita itu sedar, biasanya tidak ada masalah dengan pernafasan. Jika perlu, gunakan topeng oksigen yang mungkin;
• ibu baru mendengar seruan pertama bayinya dan segera boleh melampirkan kepada dada;
• untuk manipulasi anesthesiologist bius tulang belakang untuk cesarean memerlukan usaha yang kurang dan kemahiran, bukannya, sebagai contoh, dengan epidural. Akibatnya, terdapat kurang risiko komplikasi atau punca yang tidak berjaya;

Komplikasi dan komplikasi selepas anestesia tulang belakang

• penurunan tajam dalam tahap tekanan darah (tekanan arteri).Sehubungan dengan ini, satu faktor yang tidak dapat dielakkan dalam penggunaan anestesia tulang belakang, beberapa langkah pencegahan telah dilakukan terlebih dahulu. Sebagai peraturan, wanita disuntik dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan darah, tetapi mereka boleh memberi kesan negatif kepada sistem saraf kanak-kanak itu, kerana dengan meningkatkan tahap tekanan darah ibu ke tahap yang dapat diterima, bayi akan menyebabkan tekanan darah meningkat;
• masa pendedahan yang terhad. Jika anestesia epidural mempunyai keupayaan untuk menambahkan anestetik apabila diperlukan, maka dalam kes ini, ubat-ubatan tersebut diberikan sekali - sebelum operasi. Sekiranya ada masalah, dan operasi itu ditangguhkan lebih lama daripada masa yang dirancang, wanita itu akan dipindahkan segera ke anestesia umum. Bagaimanapun, ubat hari ini digunakan, tindakannya bertahan sehingga 2 jam jam;
• risiko tinggi komplikasi neurologi yang berkaitan dengan perkembangan sakit kepala.

Anestesia epidural

Mekanisme manipulasi secara keseluruhan mengulangi anestesia tulang belakang, tetapi jarum dimasukkan dalam jurang antara dinding saluran tulang belakang dan dinding pepejal saraf tunjang - ke ruang epidural, di mana akar saraf pergi.

Tiub getah yang sangat nipis dibawa sepanjang jarum - kateter. Jarum dikeluarkan dari tusukan, dan kateter kekal - ia diikuti oleh ubat sakit.

Kesan anestesia berkembang secara beransur-ansur dalam masa 20 minit selepas permulaan pentadbiran dadah.

Kebaikan

• Ibu berada dalam fikiran dan dapat melihat bayinya sebaik selepas lahir;
• Pengurangan BP berlaku secara beransur-ansur, yang membolehkan untuk mengekalkannya dalam langkah pencegahan normatif;
• kemungkinan untuk memanjangkan anestesia, jika operasi itu ditunda, dan juga untuk tempoh pasca operasi. Di samping itu, jika anestesia epidural digunakan semasa melahirkan anak, menjalani bahagian caesar kecemasan, ia terus digunakan semasa operasi.

Kontra dan komplikasi selepas anestesia epidural

• dengan kemasukan yang tidak disengajakan daripada anestetik yang besar ke dalam aliran darah, perkembangan keracunan toksik, sehingga sawan dan kematian, adalah mungkin;
• Kadang-kadang anestesia epidural tidak berfungsi sama sekali atau berfungsi sebahagiannya, sebagai contoh, membius hanya sebelah kiri atau kanan;
• Manipulasi kompleks, memerlukan tahap kemahiran tertentu dalam ahli anestesi.Ini juga menyebabkan risiko komplikasi yang tinggi disebabkan ketidaktepatan dalam prestasi;
• kemungkinan mengembangkan blok tulang belakang. Komplikasi berlaku apabila tusukan tidak dilakukan dengan betul, dan anestetik disuntik di bawah web labah-labah saraf tunjang. Sekiranya ubat dadah yang besar telah diberikan, dan bantuan yang diberikan tidak tepat pada masanya, seorang wanita mungkin berhenti dalam pernafasan, dan kemudian gagal jantung;
• kesan dadah ke atas kanak-kanak;
• kerana kesan akhir anestetik, permulaan operasi ditangguhkan dengan purata 20 minit. Tahap penurunan tekanan darah pada masa ini boleh mengakibatkan hipoksia berpanjangan janin.

Kontraindikasi bagi anestesia serantau dalam bahagian caesar

• ubah bentuk dan trauma tulang belakang;
• menurunkan tekanan darah;
• keradangan di tapak tusuk;
• hipoksia janin intrauterin;
• pendarahan yang terdapat atau disyaki di ibu.

Terdapat contraindications lain, sama untuk anestesia tulang belakang dan epidural, anda boleh membaca lebih lanjut mengenai mereka dalam artikel "Semua tentang anestesia epidural semasa bersalin" →

Komplikasi umum anestesia serantau

1. Apabila menindikkan cengkerang saraf tunjang cecair serebrospina boleh mencurahkan ke ruang epidural. Untuk komplikasi ini, selepas seksyen cesarean, sakit kuat yang berpanjangan di bahagian belakang dan kepala adalah ciri. Sebagai peraturan, rawatan dadah pertama, dan jika tidak memberikan hasil, apa yang dipanggil "patch darah" dilakukan.

Intipati manipulasi adalah tusuk sekali lagi dilakukan, dan darah wanita itu dimasukkan ke dalam ruang epidural untuk "menutup" tusuk saraf tunjang. Biasanya prosedur ini memberikan hasil ketara yang cepat.

2. Kemungkinan pembangunan sindrom memerah kedudukan berpanjangan. Komplikasi ini selepas anestesia adalah disebabkan oleh hakikat bahawa selepas operasi yang meragukan masih tidak merasakan kaki untuk seketika. Kadang-kadang ia berlaku apabila anda mengalihkannya dari kerusi roda ke tempat tidur, kaki berubah.

Jika kakitangan perubatan tidak menyedarinya, dan kaki berada dalam kedudukan yang tidak wajar untuk masa yang lama, tidak ada darah mengalir kepadanya, dan ini penuh dengan perkembangan akibat yang serius.

Selepas anggota badan dikembalikan ke kedudukan normalnya, kejutan dan bengkak mula berkembang - semua disertai dengan kesakitan dan kesukaran dalam pergerakan.

Jika anda mempunyai anestesia serantau untuk bahagian caesar - pastikan anda mengesahkan kepada diri sendiri keperluan untuk memastikan bahawa anda diletakkan di atas katil dengan betul. Oleh itu, anda akan menyelamatkan diri dari bulan-bulan siksaan dan penggunaan ubat-ubatan sakit narkotik.

Komplikasi anestesia serantau untuk kanak-kanak

Oleh itu, apa yang berbahaya adalah pengurangan tekanan arteri ibu semasa anestesia serantau dengan bahagian caesar? Hakikatnya, dalam keadaan ini aliran darah plasenta telah pecah, dan sebagai akibatnya, bayi itu berkembang hipoksia. Hypoxia (atau kebuluran oksigen) dipenuhi dengan kerosakan pada perkara putih otak, iaitu penyimpangan dalam pembangunan sistem saraf pusat dengan semua akibat yang berikutnya.

Perlu diperhatikan bahawa bayi yang baru lahir dapat menunjukkan skor Apgar yang tinggi, dan hasil hipoksia akan terungkap kemudian - hingga 2-3_m tahun.

Seperti yang anda lihat, semua jenis anestesia mempunyai kelebihan dan kelemahannya. Dalam artikel itu, kami menyatakan maklumat latar belakang supaya anda boleh membayangkan anestesia apa untuk seksyen cesarean.

Walau bagaimanapun, sangat bergantung kepada ciri-ciri individu anda, kelayakan madu.kakitangan, ubat-ubatan yang digunakan, dan banyak faktor lain yang menentukan hasil operasi secara keseluruhan, dan penggunaan anestesia khususnya. Di samping itu, sains tidak diam - kaedah dan persediaan baru sentiasa muncul.

Ingat bahawa anda sendiri boleh memilih jenis anestesia dengan bahagian caesarean yang dirancang, walaupun pilihan anda tidak akan bertentangan dengan kontraindikasi objektif. Untuk membuat keputusan yang betul, anda perlu mendapatkan perundingan daripada pakar yang berkelayakan, berbincang dengan doktor yang mengetuai kehamilan anda dan ahli anestesi.

Kami menasihati anda untuk membaca:Adakah anda mahu memilih pembedahan tanpa bukti? Ketahui tentang semua kebaikan dan keburukan seksyen caesarean