Harbinger kelahiran
Beberapa hari sebelum kelahiran, ada tanda-tanda tertentu yang dipanggil - harbingers kelahiran. Apakah tanda-tanda ini?
Ketinggian kedudukan rahim menurun dalam wanita hamil. Sudah 2-3 minggu sebelum kelahiran, bahagian bawah rahim, yang berada di hipokondrium, mula turun secara beransur-ansur. Sebelum kelahiran, ia sudah terletak di tengah-tengah jarak antara proses tulang dada dan tulang belakang. Pada masa yang sama, ramai wanita mengatakan bahawa menjadi lebih mudah bagi mereka untuk bernafas - ini disebabkan oleh penurunan tekanan dari rongga perut ke diafragma.
Pada akhir kehamilan, biasanya aktiviti motor janin agak berkurang, dan kepalanya ditekan ke pintu masuk ke pelvis kecil (pada wanita yang melahirkan untuk kali pertama). Jumlah cecair amniotik berkurangan. Terima kasih kepada semua ini, bahagian bawah rahim turun.
Dari vagina mula menonjol lendir tebal - ia adalah palam berlendir, yang semasa kehamilan menutup saluran serviks.
Ubah rahim menjadi halus. Jika anda menekannya dengan telapak tangan anda, ia akan menjadi tegang dan tegas, dan kemudian beransur-ansur berehat. Perkara yang sama berlaku ketika anak bergerak. Tanda-tanda lain pada awal permulaan buruh kelihatan agak lama dan segera mendahului mereka. Mereka tipikal untuk persediaan, atau preliminar, tempoh kelahiran.
Tempoh persediaan
Biasanya, tempoh preliminar berlangsung tidak melebihi satu hari, dan biasanya kurang. Pada masa ini, badan "ditala" untuk kelahiran yang akan datang. Serviks menjadi sangat lembut, mampu meregang di bawah aksi pergaduhan. Otot rahim mula berkontrak secara berkala. Dari kontraksi semasa melahirkan anak, singkatan ini tidak teratur (selang antara pengurangan lebih atau kurang), kuasa dan jangka masa yang tidak sama. Potongan tersebut biasanya tidak menyakitkan dan dirasakan hanya sebagai ketegangan di perut atau sedikit tekanan di bahagian bawahnya.
Tempoh persiapan terbaik berlaku apabila seorang wanita tidur - sama ada siang atau malam. Pada masa yang sama, rangsangan luaran tidak dirasakan olehnya, dan oleh itu hubungan penting ditubuhkan antara sistem saraf pusat dan alat neuromuskular uterus.
Bagi wanita yang terancam, mengalami ketakutan pada melahirkan anak dan tidak pasti hasilnya yang berjaya, tempoh persediaan buruh sering diteruskan secara patologis.
Dalam tempoh patologi tempoh preliminar, kontraksi rahim disertai dengan sakit, walaupun mereka tetap tidak teratur.Wanita terganggu dengan tidur, perasaan kecemasan, perasaan keletihan. Dan walaupun tempoh awal patologi sering berlangsung lebih dari 24 jam, serviks tidak mempunyai masa untuk mempersiapkan diri untuk bersalin. Kerana ini, dan juga kerana wanita itu letih, sangat kerap selepas anomali pendahuluan, buruh patologi diikuti. Jika pelanggaran aliran pendahuluan, lebih baik memanggil doktor.
Permulaan kerja
Kelahiran bermula dengan segera selepas pendahuluan, tetapi tidak mudah menentukan masa permulaan mereka. Kontraksi rahim menjadi biasa (ini sudah kontraksi), tetapi setakat ini jarang dan lemah: dalam 15-20 minit terdapat satu pertarungan yang berlangsung 10-15 saat. Secara beransur-ansur, kekuatan, tempoh dan kekerapan kontraksi meningkat, kadang-kadang mereka disertai dengan sensasi yang menyakitkan.
Sebenarnya melahirkan anak
Intipati proses kelahiran adalah di bawah pengaruh kontraksi serviks rahim secara beransur-ansur dibuka, dan kemudian buah dan selebihnya (plasenta dengan tali pusat dan membran) ditarik keluar darinya.
Semasa melahirkan anak, tiga tempoh dibezakan
Tempoh pertama adalah yang paling lama. Ia dipanggil tempoh pembukaan serviks.Ia berlangsung 13-18 jam untuk wanita melahirkan untuk kali pertama, dan 10-12 jam untuk mereka yang melahirkan.
Dalam tempoh ini kekerapan, kekuatan dan tempoh pengecutan meningkat. Walau bagaimanapun, janin hampir tidak bergerak melalui saluran kelahiran, kerana ini dihalang oleh serviks. Setiap kontraksi rahim bermula dengan salah satu daripada bahagian-bahagian otot beliau (ia masih berterusan di seluruh kelahiran dan biasanya terletak lebih dekat dengan bahagian bawah) dan secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan. Dalam kes ini, gentian otot bergerak sedikit demi sedikit ke bahagian bawah rahim, di mana ketebalan lapisan otot meningkat, dan di bahagian bawahnya menjadi lebih nipis. Serviks dipendekkan, diletakkan keluar dan akhirnya diturunkan sepenuhnya.
Pada masa yang sama, pundi kencing janin dibuka dan aliran bendalir amniotik.
Parameter utama, yang dinilai dengan betul semasa peringkat pertama buruh adalah kekerapan, kekerapan dan kekuatan pengecutan dan kelajuan dilatasi serviks.
keadaan serviks semasa buruh menentukan doktor melakukan pemeriksaan faraj, dan pergaduhan kualiti dinilai menggunakan alat-alat khas - monitor, yang sebagai tambahan kepada petunjuk rekod buruh dan kadar jantung janin.
Jika tidak ada monitor, pertaruhan hanya dihitung, menentukan tempoh dan jarak antara mereka dengan jam randik dan selang antara mereka dengan jam randik, dan kekuatan mereka - mengikut bagaimana rahim terikan semasa pertarungan. Untuk tujuan ini meletakkan telapak tangan pada perut wanita hamil.
Tempoh buruh kedua, atau tempoh pengusiran janin, akan disusuli dengan segera selepas yang pertama. Pada permulaannya, kontraksi mencapai tempoh yang panjang dan kekuatan, dan sejak serviks tidak lagi menghalang kelahiran janin, rahim secara beransur-ansur memecah keluar dari rongga.
Walaupun pergaduhan pada akhir tempoh pertama tenaga kerja lebih kuat dan lebih lama daripada pada permulaan tenaga kerja, kekuatan mereka tidak cukup untuk mengatasi ketahanan tisu kanal kelahiran hingga janin yang dilahirkan. Apabila kepala turun ke rongga pelvis kecil, mekanisme refleks yang menyebabkan pengecutan otot dinding perut anterior (seperti dalam perbuatan buang air besar) dihidupkan, serta otot-otot perineum, perut, paha dan beberapa otot lain.
Tekanan otot lain, bersesuaian dengan kontraksi uterus, dipanggil percubaan. Pada percubaan, tekanan di rongga perut rahim meningkat dengan ketara, sehingga janin bergerak sepanjang kanal lahir.
Dengan ciri-ciri saiz pelvik dan bentuk pergerakan kepala disambungkan janin yang membuat janin semasa kelahiran.
kepala janin pertama bengkok supaya dapat melanjutkan melalui pelvis dimensi kapal terbang kecil, maka seperti ia bergerak, mengulangi saluran generik berbentuk kepala dalaman membuat giliran, kemudian ia keluar dari celah kemaluan, dan unbent dilahirkan. Selepas kepala kelahiran seterusnya dalaman melakukan tali galas janin. HANGER ke bawah saluran kelahiran dan dilahirkan. Selepas mereka datang dengan mudah batang tubuh dan kaki, kerana saiz mereka adalah jauh lebih kecil sudah dilahirkan kepala buah-buahan dan tali pinggang bahu.
Terdapat kes-kes di mana saiz janin (terutama kepalanya) adalah lebih besar daripada saiz lembangan kecil, di mana mereka mesti lulus. Ia berlaku apabila kelahiran bayi yang besar dan walaupun kanak-kanak saiz biasa, jika pelvis sempit ibunya. bersalin semula jadi itu menjadi mustahil, dan penyerahan dilaksanakan melalui pembedahan caesarean.
Pada peringkat kedua buruh, seperti dalam pertama, aktiviti generik boleh melemahkan - ada percubaan kelemahan.Dalam kes ini, janin, sebagaimana ia, "terperangkap" dalam rongga pelvis kecil, yang biasanya membawa kepada hipoksianya. Apabila ia berlaku, kadar denyutan janin segera berubah. Ia mesti dikatakan bahawa sifat aktiviti jantung menilai keadaan janin semasa melahirkan anak.
Denyutan jantungnya didengar semasa hamil dan semasa kelahiran dengan bantuan peranti mudah alih khas (jika tidak ada pemantauan monitor berterusan) atau stetoskop obstetrik sekurang-kurangnya 2 kali sejam dalam peringkat pertama buruh dan selepas setiap percubaan di kedua.
Selepas kelahiran kepala janin, lendir dikeluarkan dari saluran hidungnya dan rongga mulut supaya ia tidak masuk ke saluran pernafasan ketika bayi mula bernafas sendiri. Bayi yang lahir itu dipisahkan dari plasenta, yang masih dalam rongga rahim. Untuk ini, tali pusat dipintal di antara dua pengapit. Dari saat inspirasi pertama (menangis), janin menjadi bayi baru lahir. Kelahiran anak itu melengkapkan tempoh kedua bersalin.
Tempoh ketiga dipanggil masih berturut-turut. Jumlah rahim selepas kelahiran berkurangan. Ia mengambil sedikit masa sebelum ia mendapat semula nada - pemisahan dan kelahiran selepas kematian juga berlaku akibat kontraksi.Mereka biasanya bermula 5-10 minit selepas babak kedua primiparous dan kemudian - pada wanita multiparous, kerana mereka rahim otot telah menurun disebabkan oleh regangan dalam macam sebelumnya. Biasanya yang terakhir dilahirkan dalam 15-20 minit.
Jika plasenta bawah pengaruh pengecutan rahim tidak dipisahkan dari dinding dan dilahirkan dalam masa 20-30 minit, ia adalah perlu sama ada untuk memisahkan dan mengeluarkan ubat bius atau memerah. Apabila memerah wanita mempunyai ketidaknyamanan yang singkat, dan tenaga kerja berakhir. Tempoh buruh, jika betul semasa 15-20 nulliparus multiparous - 10-12 jam.
Selepas kelahiran, wanita itu masih berada di bilik penghantaran selama 2 jam lagi. Doktor semestinya meneliti plasenta dan saluran kelahiran.
Peringkat ketiga buruh paling sering rumit oleh pendarahan, yang boleh terus selepas kelahiran. pendarahan boleh menyebabkan lampiran yang tidak normal plasenta ke dinding rahim, mengurangkan kapasiti rahim, kecederaan saluran kelahiran.
Dalam kes sedemikian, ambil langkah yang perlu: atau secara manual mengeluarkan bahagian baru dari plasenta; atau mengurut rahim melalui dinding abdomen, menetapkan ais di perut (15-20 minit), dadah ditadbir, mengurangkan rahim; atau menjahit kerosakan pada kanal lahir.
