Amniotomi pada penghantaran: bukti dan akibatnya

Kira-kira 7-10% wanita di hospital menjalani amniotomi. Wanita hamil, yang pertama kali mendengar tentang manipulasi ini, takut. Ada soalan yang sah: amniotomy, apa itu? Adakah berbahaya bagi kanak-kanak itu? Tidak mengetahui mengapa prosedur ini dijalankan, ramai ibu yang akan datang dikonfigurasi terlebih dahulu. Maklumat tentang tanda-tanda, kontraindikasi dan kemungkinan akibat amniotomi akan membantu memahami jika terdapat tanah dalam ketakutan.

Apakah amniotomi?

Amniotomy adalah operasi obstetrik (dalam amnion terjemahan adalah shell air, tomie adalah pembedahan), intipati yang merupakan autopsi cecair amniotik. Susu amniotik dan cecair amniotik mengisi peranan penting dalam perkembangan intrauterin normal kanak-kanak. Semasa mengandung, mereka melindungi janin daripada tindakan mekanikal luaran dan kuman.

Selepas pecah otopsi atau pecah amnion, rahim menerima isyarat untuk membuang janin. Akibatnya, kontraksi bermula dan kanak-kanak dilahirkan.

Manipulasi pembukaan kantung amniotik dilakukan oleh alat khas dalam bentuk cangkuk pada saat pundi kencing paling terkenal sehingga tidak merusak tisu lembut kepala bayi.Amniotomy adalah satu operasi yang tidak menyakitkan, kerana endapan saraf tidak hadir pada membran.

Jenis amniotomi

Bedah siasat membran, bergantung kepada masa manipulasi, dibahagikan kepada empat jenis:

• Antenatal (pra-matang) amniotomy - dibuat sebelum bermulanya buruh dengan tujuan untuk induksi buruh;
• amniotomi awal - dilakukan apabila serviks dibuka kepada 7 cm;
• amniotomy tepat pada masanya - dibuka gelembung amnion pada pembukaan serviks 8-10 cm;
• amniotomy lambat - bedah siasat membran di gelembung meja keluarga, apabila kepala telah jatuh ke bahagian bawah pelvis.

Bilakah diperlukan?

Pada asasnya amniotomy dilakukan semasa penghantaran jika kantung janin tidak pecah sendiri. Tetapi terdapat situasi di mana penghantaran segera diperlukan. Dalam kes ini, cecair cecair amniotik dilakukan walaupun tanpa kontraksi. Petunjuk untuknya adalah:

1. Kehamilan matang. A kehamilan normal berlangsung 40 minggu, jika yang sama tempoh 41 minggu atau lebih, terdapat soal mengenai keperluan untuk induksi buruh. Dengan kehamilan hamil, plasenta "tumbuh lama" dan tidak dapat lagi berfungsi sepenuhnya.Oleh itu, ini memberi kesan kepada kanak-kanak - dia mula kekurangan oksigen. Dengan kehadiran serviks "matang" (leher lembut, dipendekkan, terlepas satu jari), persetujuan wanita dan ketiadaan tanda-tanda untuk bahagian caesar pada masa ini, melakukan pukulan kencing untuk induksi. Dalam kes ini, kepala janin ditekan terhadap pintu masuk ke pelvis kecil, dan jumlah uterus berkurangan sedikit, yang menyumbang kepada berlakunya pergaduhan.
2. Tempoh preliminar patologi. Pendahuluan patologi dicirikan oleh pergaduhan persediaan yang panjang dalam beberapa hari, yang tidak masuk ke dalam buruh normal dan tayar wanita itu. Kanak-kanak semasa tempoh ini mengalami hipoksia intrauterin, yang menyelesaikan masalah yang memihak kepada amniotomi antenatal.
3. Kehidupan Rhesus-konflik. Dengan rhesus darah negatif pada ibu dan positif pada janin, terdapat konflik dengan faktor Rh. Dalam kes ini, antibodi terkumpul dalam darah wanita hamil, yang merosakkan sel darah merah janin. Dengan pertumbuhan titer antibodi dan rupa tanda-tanda penyakit hemolitik janin, penghantaran segera diperlukan.Dalam kes ini, tusukan cecair amniotik tanpa pergaduhan juga dilakukan.
4. Gestosis. Ini adalah penyakit serius wanita hamil, yang dicirikan oleh penampilan edema, penampilan protein dalam air kencing dan peningkatan tekanan darah. Dalam kes-kes yang teruk, preeklampsia dan eklampsia bergabung. Gestosis menjejaskan keadaan wanita dan janin, yang merupakan petunjuk untuk amniotomy. Lebih lanjut mengenai gestosis pada kehamilan →

Sekiranya aktiviti kelahiran sudah bermula, dengan ciri-ciri tertentu dari organisma ibu masa depan, ia juga perlu menggunakan pembukaan janin janin. Petunjuk untuk amniotomy dalam buruh:

1. Pundi kencing janin. Jumlah air depan adalah kira-kira 200 ml. pundi kencing janin Flat - hampir tiada air depan (5-6 ml), dan membran diregangkan di atas kepala bayi, yang menghalang buruh biasa dan boleh melambatkan dan berhenti kontraksi.
2. Kelemahan tentera puak. Dalam kes penguncupan yang lemah, pendek dan tidak produktif, dilatasi serviks dan kemajuan kepala janin digantung. Oleh kerana cecair amniotik dalam cairan amniotik mengandungi prostaglandin yang merangsang pembukaan serviks, amniotomi awal dilakukan untuk meningkatkan aktiviti buruh.Perempuan itu dalam prosedur buruh diperhatikan untuk 2 jam, dan dengan tiada kesan, membuat keputusan mengenai oxytocin rodostimulyatsii. Maklumat lanjut mengenai rangsangan pergaduhan dengan oxytocin →
3. Lokasi plasenta yang rendah. Dengan kedudukan plasenta ini sebagai akibat dari pergaduhan, ia boleh mula melepaskan dan berdarah. Selepas kepala janin amniotomy ditekan terhadap catatan dalam pelvis, dengan itu menghalang pendarahan.
4. Polyhydramnios. Rahim, banyak sememangnya telah terlalu padat air tidak boleh dipotong dengan betul, yang membawa kepada kelemahan buruh. Keperluan untuk awal amniotomy dijelaskan oleh fakta bahawa pelaksanaannya mengurangkan risiko kehilangan gelung tali pusat atau bahagian janin kecil pada pencurahan spontan air.
5. Tekanan darah tinggi. Preeclampsia, tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan kegagalan buah pinggang disertai dengan tekanan darah tinggi, yang memberi kesan kepada kemajuan buruh dan keadaan janin. Pada bedah siasat rahim membran pundi kencing, mengurangkan isi padu, membebaskan kapal berhampiran dan tekanan dikurangkan.
6. Peningkatan kepadatan kantung amniotik. Kadang-kadang membran sangat kuat sehingga mereka tidak boleh membuka diri walaupun serviks dibuka sepenuhnya.Sekiranya anda tidak mengeluarkan amniotik, bayi boleh dilahirkan di dalam kandung kemih janin dengan air dan semua cengkerang (di dalam baju) di mana ia boleh mati lemas. Juga, keadaan ini boleh membawa kepada gangguan pendarahan dan pendarahan plasenta.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Walaupun dalam banyak keadaan, pembukaan cairan amniotik memudahkan penampilan bayi, terdapat kontraindikasi terhadap prosedur ini. Amniotomi pada penghantaran tidak dilakukan jika:

• pada herpes kemaluan hamil di peringkat akut;
• janin berada di kaki, persembahan pelvis, serong atau melintang;
• plasenta terlalu rendah;
• tali pusat tidak membenarkan prosedur;
• kelahiran semulajadi dilarang untuk seorang wanita untuk satu sebab atau yang lain.

Sebaliknya, kontraindikasi kepada penyampaian secara semula jadi adalah susunan janin dan plasenta yang salah, kehadiran parut pada rahim dan anomali struktur saluran lahir. Mereka juga dilarang dalam kes-kes symphysitis, patologi jantung dan lain-lain penyakit ibu, yang mengancam kesihatan dan kehidupannya atau mengganggu proses kelahiran normal.

Teknik untuk menjalankan

Walaupun amniotomi adalah satu operasi, kehadiran pakar bedah dan pakar anestesi tidak diperlukan. Pembukaan cecair amniotik (tusukan) dilakukan oleh seorang obstetrik semasa pemeriksaan vagina wanita yang menikam. Manipulasi benar-benar tidak menyakitkan dan mengambil masa beberapa minit. Tusukan semasa kehamilan dilakukan dengan alat plastik steril yang menyerupai cangkuk.

Prosedur ini terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Sebelum amniotomi, ibu melahirkan No-shpu atau ubat antispasmodik yang lain. Selepas permulaan tindakannya, seorang wanita harus berbaring di atas kerusi ginekologi.
2. Kemudian, doktor, memakai sarung tangan steril, memperluaskan faraj wanita itu dalam buruh dan memperkenalkan alat itu. Setelah menyambungkan pundi kencing amniotik plastik, pakar obstetrik menariknya ke luar sehingga cangkerang tidak mengalir. Selepas itu, terdapat aliran keluar air.
3. Pada akhir prosedur, wanita perlu berada dalam kedudukan mendatar selama kira-kira setengah jam. Pada masa ini, keadaan kanak-kanak itu dipantau dengan menggunakan sensor khas.

Pundi kencing janin dibuka di luar pertarungan, yang memastikan keselamatan dan kemudahan prosedur. Jika seorang wanita didiagnosis dengan polyhydramnios, air dilepaskan perlahan-lahan untuk mengelakkan tali pusat atau bahagian kaki janin jatuh ke dalam vagina.

Syarat wajib

Elakkan komplikasi apabila memanipulasi membolehkan pematuhan dengan beberapa peraturan. Ke keadaan wajib, tanpa amniotomi yang tidak dilakukan, adalah:

• pembentangan kepala janin;
• kelahiran tidak lebih awal daripada 38 minggu;
• ketiadaan kontraindikasi kepada penghantaran semula jadi;
• kehamilan adalah satu buah;
• kesediaan saluran lahir.

Penunjuk yang paling penting ialah kematangan serviks. Untuk melakukan amniotomy, ia mestilah sesuai dengan 6 mata pada skala Uskup - untuk dicairkan, dipendekkan, lembut, untuk lulus 1-2 jari.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan pentadbiran yang betul, amniotomy adalah manipulasi yang selamat. Tetapi, dalam kes-kes yang jarang berlaku, melahirkan anak selepas tusukan pundi kencing boleh menjadi rumit. Antara kesan amniotomi yang tidak diingini ialah:

1. Prolaps kanser umbilik atau anggota janin dalam faraj wanita yang menikam.
2. Luka tali pusat dengan lampiran membrannya, yang boleh disertai oleh kehilangan darah besar-besaran.
3. Kemerosotan aliran darah uteroplacental selepas manipulasi.
4. Perubahan kadar jantung janin.

Terdapat juga risiko pembukaan pundi kencing janin tidak akan memberikan hasil yang diinginkan dan aktiviti buruh tidak akan cukup aktif.Dalam kes ini, memerlukan penggunaan ubat perangsang atau pergaduhan pembedahan caesarean kerana bayi untuk penginapan yang lama tanpa air mengancam kehidupan dan kesihatan beliau.

Mana-mana campurtangan dalam badan mempunyai akibatnya dan mereka tidak selalu positif. Tetapi pematuhan dengan semua syarat untuk melaksanakan amniotomy dapat mengurangkan risiko komplikasi menjadi minimum. Oleh itu, jika ditunjukkan tidak harus meninggalkan bedah siasat membran dan lain-lain keperluan semasa prosedur bersalin.

Pengarang: Yana Semich,
Anna Sozinova
terutamanya untuk Mama66.com

Video berguna: keperluan dan kemungkinan akibat amniotomi dari sudut pandang pakar luar negara

Kami menasihati anda untuk membaca: Kista badan kuning ovari: adakah ia berbahaya pada kehamilan?