Kehamilan epilepsi: bagaimana melahirkan bayi yang sihat?

Loading...

Terdapat pendapat bahawa kehamilan dan epilepsi tidak serasi. Tetapi kini doktor pasti - hanya satu kursus serius penyakit boleh menjadi kontraindikasi bagi bearing seorang kanak-kanak. Wanita yang mempunyai epilepsi perlu memberi perhatian lebih kepada proses perancangan kehamilan, pilihan ideal adalah untuk hamil dan menanggung anak semasa tempoh remisi. Tetapi dalam mana-mana kes, sepanjang 9 bulan, adalah perlu untuk memerhatikan bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga neurologi, genetik, dan dalam sesetengah kes psikiatri.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk kehamilan dalam epilepsi

Epilepsi boleh berlaku dengan cara yang berbeza, dan bergantung kepada kehamilan ini adalah kontraindikasi atau dibenarkan. Kriteria utama adalah kekerapan dan sifat kejang epilepsi. Focal, diulang dari semasa ke semasa, tidak menjejaskan perkembangan janin, sementara kejang konvulusi yang umum boleh menyebabkan penamatan kehamilan.

Dalam epilepsi, kehamilan dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • penyakit ini berlaku dengan serangan umum yang berkala, yang tidak diselaraskan dengan bantuan ubat-ubatan;
  • Patologi disertai dengan status epileptik - suatu keadaan di mana sawan sering, berlaku satu demi satu dan bertahan lama (dari setengah jam);
  • perkembangan psikopatologi keperibadian mengikut jenis epileptoid - gangguan karakter, disertai oleh tindak balas marah panjang dan ciri-ciri lain yang tidak dapat dikawal dan pembetulan luaran;
  • menyatakan kecerdasan intelektual yang disebabkan oleh penyakit yang serius.

Ubat antepileptik dalam kebanyakan kes boleh mencegah perkembangan sawan atau menjadikannya lebih jarang. Kebarangkalian kehamilan dan penghantaran yang berjaya adalah tinggi, jika pengampunan yang stabil telah dicapai, atau penyakit itu berada di peringkat subkontensasi, di mana sesuai jarang, atau tidak sepenuhnya.

Kesan ubat antiepileptik pada janin

Sebahagian besar wanita dengan epilepsi, yang menunjukkan kehamilannya, mengambil ubat anti-epilepsi (anti-epilepsi, antikonvulsan). Yang utama adalah asid Valproic, Carbamazepine, Phenobarbital, Diphenin, Depakin, Hexamidine.

Ubat antiepileptik (AEP) menjejaskan janin. Apabila mereka diambil semasa mengandung, risiko peningkatan anomali intrauterin meningkat.

Sekitar 7% kanak-kanak yang dilahirkan dan dilahirkan di latar belakang rawatan dengan anticonvulsants mempunyai beberapa pelanggaran dalam kesihatan fizikal dan mental. Dalam jumlah penduduk yang lain angka ini adalah 2-3%.

Patologi paling umum sistem saraf pusat membawa kepada autisme, keceriaan meningkat, kecacatan penglihatan, kelewatan dalam fungsi kognitif, termasuk ucapan.

Sehingga kini, data tidak mencukupi tentang bagaimana ubat anti-imileptik tertentu boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Tetapi ada kecenderungan:

  1. Asid valproic dan karbamazepine lebih kerap daripada ubat-ubatan lain adalah punca kecacatan dalam struktur tulang belakang.
  2. Phenytoin dan Phenobarbital meningkatkan risiko penyakit jantung kongenital, lelangit celah.

Risiko mengembangkan patologi dalam janin meningkat dengan polytherapy dan / atau dosis tinggi dadah. Oleh itu, dengan penggunaan serentak 4 ubat, kekerapan paten kongenital meningkat kepada 23%.

Pengaruh AEP "klasik", yang digunakan lama telah dikaji lebih lanjut.Impak negatif mereka diberi pampasan oleh ubat lain. Untuk melakukan ini, vitamin B, K1, zink, selenium ditetapkan untuk tempoh kehamilan yang berlainan.

Kesan penyakit pada janin

Kesan epilepsi pada janin dan kehamilan bergantung kepada ciri dan kekerapan kejang. Senaman fokal secara praktikal tidak membawa bahaya, tidak menjejaskan keadaan kanak-kanak. Umum boleh membawa kepada kecederaan, mencetuskan kelahiran pra-matang, stop denyutan jantung keguguran dan janin.

Ancaman serius terhadap kehidupan janin dan janin ialah status epileptikus.

Kejang, satu demi satu, menyebabkan kelaparan oksigen akut, hiperthermia, gangguan dalam kerja buah pinggang dan otak. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, kerana kadar kematian ibu agak tinggi - sehingga 20%.

Oleh itu, jika kehamilan dan epilepsi berlaku selari, ia adalah penting untuk mengawal sawan - mematuhi mod rehat, mengelakkan tekanan, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar neurologi mengenai skim ini. Walaupun risiko kecederaan mereka pengguguran, kematian janin dan kecacatan janin di atas jika tiada rawatan dadah.

Berkaitan dengan kecacatan epilepsi ibu janin

Kesalahan kongenital kanak-kanak, yang disebabkan oleh epilepsi pada ibu, dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Besar - mereka yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, membawa kepada gangguan yang serius dalam kerja-kerja organ dan sistem, dan kadang-kadang mati. Ini termasuk tulang belakang, kecacatan jantung, kecacatan langit dan bibir, halangan usus terhadap latar belakang atresia usus, patologi perkembangan organ kelamin.
  2. Kecil - mereka yang tidak mengancam kehidupan kanak-kanak dan praktikalnya tidak mengubah kualitinya. Kumpulan ini termasuk plat kuku yang tidak mencukupi atau falkal atas jari, telinga yang rendah, mulut besar.

Terdapat kebarangkalian yang lebih tinggi daripada populasi umum perkembangan epilepsi kanak-kanak. Apabila penyebab penyakit pada ibu adalah kerosakan otak tempatan, risiko penghantaran ke anaknya adalah 3-4%. Dengan epilepsi keturunan, angka ini adalah 10%. Dan jika hanya bapa yang sakit, kebarangkalian tetap sama, dan juga pada anak-anak orang tua yang sihat.

Ciri-ciri pengurusan kehamilan

Sekiranya seorang wanita mempunyai kehamilan dan epilepsi telah didiagnosis, dia harus diawasi oleh sekumpulan pakar: seorang pakar sakit puan, pakar neurologi, ahli genetik.

Kekerapan perundingan dan ujian diagnostik bergantung kepada ciri-ciri penyakit:

  1. pampasan negeri, sawan ketiadaan - hanya satu lawatan ke pakar neurologi setiap 2 bulan, dengan frekuensi yang sama daripada EEG dijalankan dan menentukan kepekatan ubat anti-epileptik dalam darah. Temujanji dengan pakar sakit puan anda perlu berjalan mengikut pelan umum untuk semua wanita hamil.
  2. Dari semasa ke semasa serangan baru muncul - untuk melawat pakar neurologi adalah perlu sekurang-kurangnya sebulan sekali, EEG, dan penentuan kepekatan dadah dijalankan pada setiap lawatan. Pemerhatian oleh pakar sakit puan - 1 kali dalam 2 minggu.

Juga, apabila mengambil ubat anti-epileptik sebelum minggu ke-17 kehamilan, anda perlu untuk melawat sekurang-kurangnya sekali genetik. Jika anda sedang mengenal pasti pembangunan patologi, keperluan untuk memantau dan pada masa akan datang.

Ia adalah penting bahawa wanita hamil dengan epilepsi bersendirian menonton keadaannya dan dengan serangan kerap meminta bantuan daripada pakar neurologi, tanpa mengira jadual yang disyorkan perundingan. Keadaan ini mungkin menjadi lebih teruk disebabkan oleh penyakit-penyakit lain, sengaja dilupakan ubat, kurang tidur.Lebih lanjut mengenai bagaimana untuk mewujudkan tidur penuh semasa kehamilan →

Senarai prosedur diagnostik untuk wanita hamil dengan epilepsi juga lebih luas:

  1. Sejak akhir trimester 1 bulanan disiasat kepekatan hormon, LACTOGEN plasenta, progesteron, estriol, kortisol dan alpha-fetoprotein.
  2. Ultrasound dilakukan pada lawatan pertama kepada pakar sakit puan dan kenyataan dalam akaun, dan kemudian pada minggu ke-20, dan kemudian - pada setiap bulan.
  3. Ultrasound Doppler dan fetometri ultrasonik - dari minggu ke-20 secara bulanan.
  4. Temujanji genetik boleh dijalankan persampelan chorionic villus, kajian sitogenetik dan beberapa prosedur lain.
  5. Dari minggu ke-26 setiap bulan atau lebih kerap dilakukan dengan penilaian negeri CTG rahim dan janin.

Kekerapan prosedur diagnostik ditentukan secara individu, dalam pembayaran pampasan sesuatu penyakit dan ketiadaan sawan penjagaan pranatal tidak berbeza daripada yang di kalangan wanita sihat. Pemilihan ubat-ubatan untuk menghapuskan komplikasi yang timbul dijalankan dengan mengambil kira epilepsi, sebagai sebahagian daripada mereka boleh mencetuskan serangan.

Melahirkan anak

Kaedah penyampaian ditentukan oleh ciri-ciri kursus epilepsi. Dalam kebanyakan kes, kelahiran seorang kanak-kanak berlaku secara semula jadi.

Tanda-tanda seksyen cesarean, termasuk awal, adalah epilepticus status, serangan epilepsi kerap dalam tempoh pranatal, kemerosotan keadaan janin. Di samping itu, doktor mengambil kira hakikat bahawa ubat anti-epileptik boleh menyebabkan rahim inersia - satu lagi sebab untuk pembedahan.

peringkat penghantaran, sokongan ubat dan kaedah bius tidak berbeza dari orang-orang wanita yang sihat. Kebarangkalian sawan dalam tempoh ini - 1-2%. Tetapi tertakluk kepada tidur, pengambilan AEDs dan risiko anestesia betul kurang.

puerperium

Risiko kepahitan epilepsi yang terbesar dalam dua hari pertama selepas kelahiran. Dalam hal ini, ibu muda harus cuba kurang saraf, mematuhi regimen dadah, tidur lena.

Bagi tempoh selepas bersalin pakar neurologi membetulkan menerima ubat anti-epileptik, dos sering ditetapkan, yang seorang wanita terperangkap sebelum mengandung. Ini dikaitkan dengan kehilangan berat badan, kehilangan darah, perubahan dalam penyerapan ubat-ubatan dan beberapa faktor lain.

Sekiranya mengambil AEP adalah sama seperti semasa kehamilan, terdapat risiko berlebihan dan perkembangan mabuk. Tanda-tanda pertama ini adalah mengantuk, nystagmus (pergerakan berayun yang kerap mata), ataxia (gangguan dalam koordinasi pergerakan).

Sekiranya kejang epileptik berterusan, ibu muda perlu diselia oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara. Penyusuan susu ibu dibenarkan, kerana semasa kehamilan, kanak-kanak menerima lebih banyak ubat anti-imileptik daripada dapat masuk ke tubuhnya dengan susu.

Untuk mengelakkan kecederaan semasa bersesuaian, jangan ambil bayi di tangan anda untuk masa yang lama, lebih baik berbaring di sebelahnya di atas katil. Adalah disyorkan untuk memberi makan pada kedudukan yang sama.

Kehamilan dan epilepsi adalah serasi, tetapi wanita memerlukan kawalan perubatan yang lebih menyeluruh dan prosedur diagnostik tambahan. Pada pemeliharaan semua pelantikan kemungkinan kebarangkalian dan persalinan akan berlalu tanpa komplikasi, dan anak akan menjadi sihat - 95%.

Sekiranya tidak ada serangan, pengurusan kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas mereka tidak berbeza daripada wanita yang sihat.Dalam penyakit yang teruk dengan rawan berkala, terutamanya status epilepsi, risiko patologi intrauterine, pengguguran, keperluan kecemasan awal cesarean meningkat.

Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com

Video berguna: kehamilan dengan epilepsi dan kebarangkalian penghantaran penyakit kepada kanak-kanak

Загрузка...

Tonton video itu: BUDDHIST STORIES: THE STORY OF CAI SU - Aug 16,2015 (November 2019).

Loading...