Jangkitan Cytomegalovirus tergolong dalam kumpulan herpetik. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku tanpa sebarang manifestasi luar atau dengan gejala ringan. Orang sering tidak memberi perhatian kepada penyakit ini dan tidak mengambil langkah untuk menghapuskannya. Tetapi CMV semasa kehamilan adalah sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan patologi perkembangan janin dan gangguan proses kehamilan.
Jangkitan jenis ini sukar untuk dirawat, terutama semasa tempoh menunggu untuk kanak-kanak, apabila pentadbiran banyak ubat antivirus dilarang. Oleh itu, diagnostik pada peringkat perancangan konsep sangat penting.
Apakah CMV dan bagaimana ia dihantar?
Persoalan mengenai apa yang CMV semasa kehamilan dan bagaimana melindungi diri daripada jangkitan adalah menarik minat ramai ibu hamil. CMV atau sitomegalovirus adalah agen penyebab yang dimiliki oleh keluarga herpes. Di dalam tubuh manusia, dia bertindak dengan cara yang sama seperti semua orang tahu selesema di bibir: kebanyakan masa itu tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun, tetapi dengan penurunan imuniti, terdapat masalah. Selepas jangkitan awal, tidak lagi mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya, seseorang menjadi pembawa virus untuk hidup.
Untuk pertama kali sitomegalovirus telah dikenalpasti oleh saintis pada tahun 1956. Sekarang jangkitannya tersebar di seluruh dunia. Di negara-negara maju, antibodi dalam darah dijumpai dalam 40% penduduk, dalam membangun - dalam 100%. Penyakit ini lebih cenderung mempengaruhi wanita. Antara bayi, jangkitan jangkitan adalah antara 8% hingga 60%.
Kebanyakan pembawa virus tidak tahu mengenai kehadirannya di dalam badan. CMV adalah jangkitan yang bertambah buruk semasa kehamilan dan keadaan lain, disertai oleh penurunan imuniti. Oleh itu, ibu-ibu masa depan berada dalam risiko.
Sumber jangkitan sitomegalovirus adalah seseorang yang mempunyai penyakit akut. Penghantaran boleh dilakukan dengan beberapa cara: udara, hubungan seksual, hubungan intrauterin. Selepas jangkitan, virus menembusi sel dan menghancurkan strukturnya. Tisu yang terkena dipenuhi dengan cecair dan peningkatan dalam saiz.
Punca
CMV semasa kehamilan boleh berlaku pada kali pertama, jadi berulang. Penyebab utama jangkitan ialah pengurangan semula kekebalan yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan, dan hubungan dengan pembawa virus.
Selepas persenyawaan telur dalam badan wanita, banyak perubahan mula berlaku. Yang utama ialah penstrukturan semula latar hormon dan penurunan imuniti.Maklumat lanjut mengenai cara menguatkan imuniti dalam kehamilan →
Pada peringkat awal, ini diperlukan untuk penyatuan embrio yang berjaya dalam rahim, kemudian - untuk mengekalkan kehamilan. Sistem imun seorang wanita menjadi kurang aktif dan akibatnya risiko penolakan janin, sebagai badan asing, menurun. Tetapi sebagai hasilnya, seorang wanita menjadi lebih terdedah kepada penyakit berjangkit.
Sekiranya sebelum ini tidak ada CMV di dalam tubuh ibu masa depan, mungkin dia mula dijangkiti dengan bersentuhan dengan seseorang yang sakitnya berada di tahap yang akut. Transmisi boleh berlaku semasa hubungan seksual, dan bukan sahaja dengan alat kelamin, tetapi juga dengan lisan atau dubur.
Ia cenderung tidak tercemar dengan cara rumah: melalui ciuman, penggunaan perkakas dan barang kebersihan peribadi pesakit. Risiko penghantaran dengan darah sangat rendah, orang yang menggunakan ubat intravena lebih cenderung.
Gejala
Seorang wanita dengan CMV dan / atau HSV semasa mengandung tidak dapat mengesan tanda-tanda penyakit dan tidak tahu apa itu. Dengan sistem imun yang agak aktif dalam tempoh ini, jangkitan itu tersembunyi.
Jika ada masalah, maka gejala yang paling kerap sama dengan ARI. Suhu badan meningkat, wanita berasa bahawa dia menjadi lebih cepat letih, hidung berair, sakit kepala, kelenjar air liur dibesarkan, tonsil dapat mengalir. Sering kali, semua manifestasi ini disalah anggap sejuk dan tidak menyebabkan banyak kebimbangan. Tetapi jangkitan cytmagalovirus berlangsung lebih lama daripada satu pernafasan (1-1.5 bulan).
Kadangkala gejala jangkitan sitomegalovirus sama dengan mononucleosis. suhu meningkat dengan ketara kepada 38-39 ° C, dan tonsil menjadi kelenjar air liur meradang, limfa nod peningkatan, ada sakit otot, sendi, kanan dan kuadran kiri, demam, menggigil. Keadaan ini dipanggil sindrom mononukleosis dan berkembang 20 hingga 60 hari selepas jangkitan. Gejala berlangsung selama 2-6 minggu.
CMV semasa hamil dalam beberapa kes berlaku dengan komplikasi. Untuk penyakit ini boleh menyertai pneumonia, artritis, radang selaput dada, myocarditis, encephalitis, gangguan vegetatif-vaskular, penglibatan organ dalaman.
Sangat jarang ada bentuk jangkitan yang umum, di mana virus menyebar ke seluruh tubuh. Dalam gambar klinikal, terdapat:
- keradangan buah pinggang, adrenal, limpa, hati, pankreas dan otak;
- kerosakan kepada tisu paru-paru, mata, organ pencernaan;
- lumpuh.
Diagnostik
Sejak jangkitan cytomegalovirus sering berlaku dalam bentuk yang terpendam, dan dalam exacerbations adalah sama dengan selesema biasa, untuk mendedahkan dalam mustahil sendiri. Analisis CMV pada kehamilan dijalankan menggunakan kaedah penyelidikan makmal, untuk ini, darah, air kencing atau air liur diambil dari pesakit. Tsitamegalovirus ditentukan bukan sahaja, tetapi juga ejen toxoplasmosis, rubella, herpes simplex (TORCH jangkitan).
Tiga kaedah diagnostik digunakan:
- PCR (polymerase chain reaction) - dalam hal keadaan khas enzim disalin DNA bahagian virus.
- kajian sitologi sedimen dalam air kencing dan air liur - kajian bahan biologi di bawah mikroskop untuk mengesan sel-sel virus.
- Serologi serum darah oleh immunoassay enzim (ELISA) - mencari antibodi virus tertentu.
Selalunya, CMV semasa mengandung ditentukan menggunakan ELISA, di mana dua jenis imunoglobulin dijumpai: IgM dan IgG.Jenis pertama dihasilkan oleh badan 4-7 minggu selepas jangkitan, dan apabila tindak balas imun terbentuk, kuantiti berkurang. Imunoglobulin G dalam fasa ini meningkat.
Bagaimanakah CMV menjejaskan kehamilan?
Kursus akut jangkitan sitomegalovirus boleh menjejaskan keadaan janin dan semasa kehamilan. Bahaya paling besar adalah jangkitan utama pada masa kehamilan. Dalam kes ini, darah wanita belum membentuk antibodi, virus itu sangat aktif dan cepat menembusi halangan plasenta. Kebarangkalian jangkitan dan kemunculan patologi perkembangan janin ialah 50%.
Sekiranya kehamilan bertambah teruk CMV, prognosis lebih baik. Badan itu sudah mempunyai antibodi IgG, virus itu lemah. Kebarangkalian penetrasi melalui plasenta ialah 1-2%. Dan dalam kes ini, kesan merosakkannya berkurang.
Semakin pendek tempoh di mana CMV dimanifestasikan, semakin serius komplikasi dan akibatnya. Jika jangkitan berlaku pada trimester pertama, terdapat risiko pengguguran spontan yang tinggi. Ia juga mungkin rupa anomali dalam janin, termasuk yang menyebabkan kematian intrauterin.
Apabila penyakit itu muncul dalam trimester kedua dan ketiga, bahaya adalah lebih rendah: janin berkembang secara normal, tetapi terdapat risiko patologi organ-organ dalamannya, kelahiran pramatang, polyhydramnios, sitomegali kongenital. Sangat penting untuk mendiagnosis CMV pada peringkat perancangan, kerana semasa kehamilan penyakit ini sukar untuk dirawat dan menimbulkan bahaya untuk masa depan anak.
Norma CMV semasa kehamilan
Apabila cytomegalovirus memasuki tubuh, ia kekal di dalamnya untuk hidup. Tetapi jika penyakit itu berjalan dalam bentuk yang terpendam, maka ia tidak mendatangkan kemudaratan tertentu. Ramai wanita, apabila dianalisis untuk jangkitan TORCH, mengesan antibodi kepada CMV. Tahap mereka menunjukkan ciri-ciri penyakit dan tahapnya.
Norma CMV semasa kehamilan tidak wujud. Analisis immunoenzymatic adalah prosedur yang kompleks di mana pencairan serum digunakan dalam nisbah tertentu. Tafsiran hasilnya bergantung kepada sistem ujian, kepekaan dan komponennya.
Apabila mengkaji keputusan diagnosis, anda harus memberi perhatian kepada pilihan berikut:
- IgM tidak dikesan, CMV IgG - norma (tidak hadir) - dalam kehamilan adalah hasil yang optimum. Ini bermakna tiada agen penyebab di dalam badan, tidak akan ada komplikasi.
- IgM tidak dikesan, tetapi CMV IgG adalah positif semasa kehamilan. Virus ini terdapat di dalam badan, jangkitan itu telah berlaku lama dan penyakitnya tidak aktif. Kebarangkalian penularan jangkitan pada janin adalah minima.
- CMV semasa kehamilan, apabila positif IgM - terdapat jangkitan utama CMV atau tanda-tanda jangkitan yang pernah berlaku secara rahsia. Pada masa yang sama, risiko jangkitan janin adalah tinggi.
Bagaimana CMV dirawat semasa hamil?
Seperti yang telah diperhatikan, menyingkirkan virus adalah mustahil sekali. Rawatan CMV pada kehamilan dikurangkan untuk meletakkannya menjadi keadaan tidak aktif.
Untuk melakukan ini, gunakan:
- Ubat antiviral. Mengurangkan bilangan virus dan menghalang aktiviti mereka.
- Immunoglobulin manusia terhadap CMV. Ubat ini dihasilkan daripada darah orang yang telah membangunkan antibodi kepada patogen.
- Immunomodulators. Meningkatkan ketahanan badan kepada virus, bakteria dan mikroflora patogen lain. Keberkesanan ubat-ubatan dalam kumpulan ini belum terbukti sepenuhnya.
Semua ubat harus dipilih hanya oleh doktor, dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan ciri-ciri penyakit tersebut. Untuk terlibat dalam kecurian dalam kes ini, mustahil.
Adakah perlu mengganggu kehamilan?
Persoalan sama ada untuk mengganggu kehamilan, dalam setiap kes diputuskan secara individu. Pengguguran boleh disyorkan (tetapi tidak dilantik) oleh doktor dalam kes di mana risiko jangkitan adalah tinggi dan kemungkinan anomali yang serius adalah tinggi (jangkitan utama berlaku lebih awal). Keputusan akhir mengenai isu ini diambil oleh wanita. Gangguan boleh dilakukan sebelum minggu kehamilan ke-22.
Dengan rawatan tepat pada masanya, risiko penghantaran ke janin berkurangan dengan ketara. Sekiranya jangkitan atau pengaktifan semula CMV semasa kehamilan berlaku dalam tempoh kemudian, gangguan tidak ditunjukkan.
Akibatnya
Jangkitan awal atau pengaktifan semula virus berlaku semasa mengandung, semakin serius kesannya. Pada peringkat awal, ini boleh mencetuskan keguguran atau perkembangan abnormal janin: perkembangan otak, epilepsi, cerebral palsy, fungsi mental yang cacat, pekak, malformasi kongenital.
Jika jangkitan berlaku lewat, kanak-kanak tidak mengalami cacat dalam perkembangan, tetapi dia dilahirkan oleh pembawa CMV (sitomegali kongenital).Virus ini boleh menjejaskan perjalanan kehamilan: menyebabkan polyhydramnios, kelahiran pramatang.
Pencegahan
Pencegahan CMV adalah untuk menguatkan badan dan membatasi hubungan dengan orang yang sakit. Jika, akibat daripada diagnosis, kehadiran virus dalam tubuh dikesan, namun jangkitannya tetap tersembunyi, maka semua kekuatan wanita harus diarahkan untuk mengaktifkan pertahanan tubuh. Berjalan di udara segar, prosedur air, pemakanan yang betul dan pemeliharaan rejim hari, mengambil multivitamin adalah perlu.
Untuk mencegah jangkitan utama, anda harus:
- Basuh tangan dengan teliti selepas pulang, terutamanya jika terdapat hubungan dengan anak-anak kecil.
- Gunakan hanya hidangan anda, jangan makan selepas orang lain (walaupun kanak-kanak), jangan minum dari kacamata orang lain.
- Jangan cium orang yang tidak dikenali.
- Jangan hubungi orang yang menunjukkan tanda-tanda sejuk.
Cytamegalovirus terdapat di dalam tubuh ramai orang, tetapi ia menjadi berbahaya dalam keadaan imunodeficient dan kehamilan. Prognosis paling tidak baik untuk jangkitan utama wanita pada usia dini. Ini boleh mengakibatkan keguguran dan kecacatan janin.Jika pengaktifan semula virus itu, dan juga di peringkat akhir kesan-kesan yang kurang serius: kanak-kanak boleh menjadi pembawa CMV, dijangkiti dalam utero atau semasa kelahiran daripada ibu.
Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
