Semasa mengandung, seorang wanita meningkatkan jumlah darah yang beredar, mewujudkan katil vaskular uterus-plasenta. Beban di jantung meningkat, dan jika sebelum tempoh mengandung kanak-kanak terdapat beberapa penyelewengan kecil dalam karyanya, kini mereka semakin meningkat. Selalunya, ibu-ibu mengandung mengalami gangguan irama dan meningkatkan tekanan darah. Untuk memulihkan fungsi sistem kardiovaskular diberikan verapamil, semasa mengandung, ubat ini boleh digunakan hanya pada preskripsi.
manual ini menunjukkan bahawa verapamil contraindicated semasa mengandung. Tetapi dalam amalan ia digunakan agak kerap. Doktor menetapkan ia dalam kes-kes di mana manfaat yang diharapkan daripada dadah adalah lebih tinggi daripada risiko kepada janin.
Ciri-ciri am persediaan
ion kalsium dalam tubuh manusia mengaktifkan proses metabolik pada tahap sel, menyebabkan vasoconstriction dan mencetuskan peningkatan penguncupan otot jantung. Ini membawa kepada pembangunan tachycardia dan tekanan darah tinggi.
Verapamil adalah antianginal (anti-iskemia) dan dadah antiarrhythmic milik kumpulan penghalang saluran kalsium.Inti dari tindakannya terletak pada kenyataannya bahawa Ca + ion melalui saluran L-jenis lebih perlahan lulus dari ruang antara ruang ke otot-otot jantung dan kapal. Kepekatan kalsium dalam tisu berkurang, terdapat pengembangan arteriol, arteri koronari dan periferal. Akibatnya, tekanan darah berkurangan, melambatkan dan jantung berdegup berkurangan.
Dalam dos terapeutik, verapamil mempunyai kesan yang lebih besar terhadap miokardium daripada pada dinding kapal. Oleh kerana pembesaran arteri koronari, aliran darah meningkat, jantung lebih aktif dibekalkan dengan oksigen, yang, terima kasih kepada ubat, digunakan lebih baik dan lebih banyak digunakan secara ekonomi. Oleh itu, keterukan proses iskemik dalam tisu berkurangan.
Semasa mengandung, verapamil boleh melalui penghalang plasenta, tetapi tidak ada bukti bagaimana ia menjejaskan janin. Oleh itu, adalah mustahil untuk meramalkan dengan ketepatan, sama ada penerimaannya akan dapat dilihat pada keadaan kesihatan kanak-kanak.
Tetapi pelanggaran dalam kerja sistem kardiovaskular pada ibu masa depan adalah sama sekali tidak berbahaya bagi dirinya sendiri dan bagi bayi. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, penggunaan Verapamil dibenarkan.
Petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaan verapamil semasa kehamilan
Verapamil semasa kehamilan boleh ditetapkan untuk obstetrik, iaitu, berkaitan dengan proses menanggung kanak-kanak, dan petunjuk terapeutik. Dalam kes pertama, pakar ginekologi menetapkan dadah:
- dalam terapi kompleks untuk ancaman kelahiran pramatang, sering digabungkan dengan adrenomimetics, untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan dan meningkatkan kesan terapeutik;
- dengan hipertensi arteri daripada wanita hamil;
- dengan kekurangan plasenta.
Ginipral dan Verapamil semasa hamil sering ditetapkan bersama. Yang pertama menghilangkan hipertensi rahim, menghalang perkembangan awal pergaduhan, menyumbang kepada pemanjangan kehamilan sebelum tarikh tamat. Tetapi ia juga memberi kesan kepada sistem kardiovaskular, menyebabkan tachycardia. Untuk menghapuskan kesan ini, verapamil digunakan. Lebih lanjut mengenai takikardia semasa kehamilan →
Tanda-tanda terapeutik untuk penggunaan Verapamil semasa mengandung termasuk:
- pelbagai jenis aritmia jantung;
- hipertensi arteri, yang dikembangkan sebelum permulaan kehamilan;
- angina pectoris;
- penyakit jantung iskemia.
Kemasukan Verapamil semasa kehamilan adalah kontraindikasi pada wanita yang mempunyai tekanan darah rendah, perlambatan degupan jantung (bradikardia), stenosis aorta, kelemahan sinus nod. Jangan menetapkan untuk kegagalan jantung kronik dan infark miokard dalam anamnesis.
Kaedah permohonan dan dos untuk wanita hamil
Terdapat dua cara untuk menggunakan Verapamil: secara lisan dan intravena. Dihasilkan dalam bentuk tablet untuk menelan dan penyelesaian untuk suntikan. Bagaimana cara memohon, dalam apa dos dan berapa hari bergantung kepada penyakit, keadaan wanita hamil dan keberkesanan terapi.
Pada permulaan rawatan, dos Verapamil yang dicadangkan dalam tablet adalah 40 atau 80 mg tiga kali sehari. Jika kesan terapeutik tidak dinyatakan dengan jelas (tiada dinamik positif dalam keadaan wanita), maka ubat ini ditetapkan dalam dos 120 hingga 160 mg. Jumlah maksimum harian Verapamil ialah 480 mg.
Pengecualian mengandung patologi hati. Pada mereka dedik atau mengambil ubat secara perlahan-lahan, oleh itu pada hari ini mereka disyorkan untuk menerima tidak lebih daripada 120 mg penyediaan.
Tablet perlu ditelan dan dibasuh dengan air.Jika Verapamil semasa kehamilan dilantik dengan Ginipralum, yang terakhir diambil kemudian selama setengah jam.
Pentadbiran intravena verapamil ditetapkan kurang kerap, sebagai peraturan, dalam keadaan akut. Dos awal adalah 5-10 mg. Pada masa yang sama, perubahan tekanan arteri seorang wanita, kadar jantung, dipantau. Sekiranya tiada peningkatan selepas suntikan pertama, maka suntikan kedua (10 mg) mungkin dalam masa setengah jam.
Kesan sampingan
Kebanyakan ibu mengandung melayan verapamil dengan baik. Tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, namun reaksi sampingan, yang berkaitan dengan mekanisme tindakan ubat, berkembang.
Terdapat risiko penyelewengan dalam kerja sistem kardiovaskular dan hematopoiesis. Oleh kerana ubat mengembang arteri, adalah mungkin untuk mengurangkan tekanan - hipotensi. Tindakan Verapamil bertujuan untuk menghilangkan palpitasi jantung dan menjadikannya normal, tetapi apabila ternyata berlebihan, bradikardia berkembang-melambatkan kadar denyutan jantung. Pengurangan aktiviti contractile miokardium boleh mengakibatkan kegagalan jantung.
Kesan negatif dadah pada sistem saraf ditunjukkan oleh sakit kepala, pening, paresthesia. Mungkin ada kelemahan, keletihan, mengantuk.
Di bahagian sistem penghadaman, reaksi buruk ditunjukkan oleh mual, dispepsia, sembelit. Kurang kerap terdapat hiperplasia gingiva, peningkatan aktiviti transaminase hati.
Selepas mengambil ubat itu boleh menyebabkan reaksi alergi. Lebih kerapnya mereka ditunjukkan oleh ruam kulit, sarang, kulit gatal. Dengan suntikan intravena - hiperemia kulit, bronkospasme.
Interaksi dengan ubat lain
Verapamil meningkatkan kepekatan plasma darah dadah seperti Digoxin, Theophylline, Prazosin, Cyclosporine, Carbamazepine, Quinidine, Valproic Acid, dan relaxants otot. Ini disebabkan oleh penindasan metabolisme dengan cytochrome P450.
Dengan pentadbiran simetidin bioavailabiliti verapamil meningkat sebanyak 50%, akibat penurunan metabolisme hepatik. Ini harus diambil kira apabila mengira dos: mungkin ada dos yang mencukupi, separuh dos biasa.
Ubat dengan ion kalsium mengurangkan keberkesanan Verapamil. Kesan yang sama diperhatikan dengan pentadbiran serentak Rifampicin, nikotin, barbiturat. Semua bahan-bahan ini mempercepatkan proses metabolik di hati dan menyebabkan penurunan dalam kepekatan verapamil dalam plasma.Oleh itu, kesan anti-angina, antihipertensi dan antiarrhythmik penurunan dadah.
Bradycardia dan sekatan AV boleh berkembang dengan menggunakan verapamil bersama-sama dengan ubat anestetik dihidap, beta-blockers. Penggunaan dana ini pada masa yang sama dilarang, rehat antara mereka harus sekurang-kurangnya 3-4 jam. Pengurangan tekanan darah ditingkatkan apabila ubat ini digabungkan dengan Prazosin dan penghalang alfa yang lain.
Nonsteroidal ubat anti-radang, estrogen dan simpatomimetrik mengurangkan kesan hipotensi verapamil. Dysopyramide dan Flecainide boleh digunakan hanya sehari sebelum atau 48 jam selepas.
Berlebihan
Sejauh mana gejala overdosis akan dinyatakan dan berbahaya bergantung pada jumlah ubat yang diambil, masa di mana langkah detoksifikasi bermula, dan umur wanita. Pengurangan tekanan darah yang paling biasa dan ketara, pelanggaran hati, dalam kes yang teruk, terdapat kejutan dan serangan jantung.
Dalam dosis tinggi Verapamil semasa mengandung boleh menyebabkan pening, hypokalemia, peningkatan gula darah, koma.Kerja-kerja ginjal terganggu, ketidakseimbangan asid-alkali metabolik, kejutan dengan pembengkakan tisu paru-paru, kejang muncul.
Pada tanda-tanda pertama berlebihan, perlu membersihkan perut secepat mungkin supaya penyerapan ubat berhenti. Selepas itu, aktiviti yang dilakukan membantu untuk menormalkan kerja jantung sebelum ketibaan pasukan ambulans - urut tidak langsung dan pernafasan buatan (jika diperlukan). Doktor menjalankan rangsangan jantung dan defibrilasi. Apabila keadaan kritikal berlalu, hemofiltration dan plasmaphoresis boleh diresepkan.
Analog
Persoalan analogi Verapamil jarang timbul, kerana ubat ini tersedia pada harga (dari 15 rubel.). Tetapi jika badan tidak bertolak ansur dengan mana-mana komponen tambahan, maka atas cadangan doktor, penggantian boleh dibuat.
Verapamil mempunyai banyak analog struktur. Yang paling terkenal di kalangan mereka:
- Isoptin dan Isoptin CP 240. Dihasilkan dalam bentuk tablet (40, 80 dan 240 mg) dan penyelesaian untuk suntikan (2 ml / 5 mg). Isoptin CP 240 adalah berpanjangan - dos bahan aktif memasuki darah lebih teruk dan untuk masa yang lama. Setiap tablet mengandungi 240 mg verapamil hydrochloride.Ini adalah beberapa kali lebih besar daripada ubat Verapamil, jadi dos perlu diselaraskan. Kos ubat dalam tablet adalah dari 360 rubel setiap pakej.
- Leukoptin. Dihasilkan dalam bentuk tablet (40, 80, 120 dan 240 mg) dan penyelesaian untuk suntikan (2 ml / 5 mg). Tablet yang mengandungi 240 mg bahan aktif berpanjangan. Harga lekoptina dalam tablet - dari 200 rubel.
- Finoptin. Dihasilkan dalam bentuk tablet (40 dan 80 mg) dan penyelesaian untuk suntikan (2 ml / 5 mg). Kosnya adalah dari 50 rubel.
Semua analog mempunyai tanda-tanda yang sama, kontraindikasi dan kesan sampingan seperti Verapamil. Dalam arahan kepada mereka, anda boleh mencari pelbagai maklumat tentang keizinan penggunaan semasa kehamilan. Sesetengah pengeluar menunjukkan bahawa ubat itu dilarang sepanjang 9 bulan, yang lain - apa yang dibenarkan, kecuali trimester pertama. Tetapi sejak data mengenai kesan verapamil hydrochloride pada janin tidak mencukupi, maka ia patut dilekatkan pada cadangan am: ambil dadah dengan ketat mengikut preskripsi doktor.
Verapamil semasa kehamilan sering dijelaskan, walaupun pada hakikat bahawa arahan rasmi tempoh ini adalah kontraindikasi untuk penggunaan dadah.tindakan adalah diarahkan untuk menurunkan tekanan darah, penyingkiran iskemia miokardium, pemulihan kadar jantung.
Terdapat tanda-tanda obstetrik untuk tujuan verapamil, antaranya ancaman kelahiran pra-matang dan kekurangan plasenta. ubat ini sering digunakan untuk membetulkan gangguan rentak jantung akibat daripada menerima ginipral. Sejak kesan verapamil pada janin semasa mengandung dan tidak difahami sepenuhnya, ia tidak boleh digunakan secara bebas. rawatan perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan.
Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
