Apakah pemeriksaan kehamilan dan apakah itu?

Send

Bersama dengan permulaan kehamilan, seorang wanita berulang kali mendengar perkataan "pemeriksaan". Seseorang dari ibu yang akan datang bercakap tentang dia dengan ketakutan, seseorang yang kerengsaan, seseorang tetap tidak peduli, tidak sepenuhnya memahami maksudnya. Apakah skrining dan kenapa ia ditutup dengan negatif?

Malah, ia hanya satu set prosedur diagnostik yang dilakukan dengan cara yang dirancang dan membantu untuk memastikan kanak-kanak berkembang dengan betul. Tidak ada yang mengerikan di dalamnya. Sejak tahun 2000, di klinik antenatal, semua wanita hamil ditapis.

Apakah skrining?

Pemeriksaan dalam perubatan adalah kompleks prosedur diagnostik yang mengenalpasti risiko-risiko untuk mengembangkan patologi tertentu. Iaitu, hasil kajian sedemikian menunjukkan penyakit atau faktor tertentu yang akan membawa kepada perkembangannya.

Pemeriksaan digunakan dalam pelbagai bidang perubatan. Sebagai contoh, peperiksaan genetik membolehkan pengesanan penyakit tepat pada masanya yang diturunkan oleh warisan. Dalam kardiologi, kaedah ini digunakan untuk diagnosis awal penyakit iskemik, hipertensi arteri dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko patologi ini.

Prosedur pemeriksaan boleh dilakukan dalam satu peringkat dan juga terdiri daripada satu peperiksaan, atau boleh dilakukan beberapa kali pada selang waktu yang tetap. Kaedah ini membolehkan para doktor menilai kebolehubahan dari indikator yang dikaji. Pemeriksaan tidak berlaku untuk prosedur mandatori, tetapi ia membantu menghalang perkembangan penyakit atau mengenalpasti mereka pada peringkat awal, apabila rawatan lebih efektif dan memerlukan sedikit masa dan wang.

Pemeriksaan kehamilan dipanggil perinatal. Tinjauan kompleks ini membantu menentukan sama ada wanita hamil berisiko mengalami anak-anak yang mengalami kecacatan perkembangan. Kebarangkalian mengalami sindrom Down, Patau, Edwards, kecacatan tiub neural, dan lain-lain didedahkan pada masa depan kanak-kanak.

Pemeriksaan Perinatal adalah kompleks beberapa teknik diagnostik:

Ultrasound - kajian janin itu sendiri, ciri-ciri strukturnya, pengenalpastian penanda kelainan kromosom. Pemeriksaan jenis ini juga merangkumi kaedah dopplerography dan cardiotocography untuk mengkaji aliran darah di kord pusing, denyutan jantung janin.
Analisis biokimia - penentuan jumlah protein tertentu dalam serum darah ibu, yang menunjukkan kebarangkalian patologi janin.
Kaedah invasif (biopsi chorionic, amniosentesis, dan sebagainya) hanya dilakukan jika, menurut analisis biokimia dan ultrasound, risiko yang tinggi terhadap patologi genetik dikenalpasti.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian dan bagaimana ia dijalankan

Persediaan untuk pemeriksaan semasa kehamilan bergantung pada jenis pemeriksaan yang akan dijalankan.

Cadangan am adalah seperti berikut:

Ia adalah perlu untuk menyesuaikan diri dengan keputusan positif dan tidak perlu risau. Tekanan dan tekanan emosi tercermin di seluruh badan: menjejaskan pengeluaran hormon, kerja organ dalaman. Semua ini boleh memesongkan hasilnya.
Dalam ultrasound transvaginal, latihan khas tidak diperlukan, tetapi perlu mengambil kondom dengan anda. Pada pemeriksaan abdomen pundi kencing perlu penuh, oleh itu selama 25-30 minit sebelum ia perlu untuk minum 1-2 gelas air.
4 jam sebelum analisis biokimia darah tidak boleh dimakan, pagar dilakukan pada perut kosong.
Untuk 3 hari akan datang sebelum peperiksaan, anda perlu melepaskan seks.

Segera sebelum pemeriksaan, wanita mengisi soal selidik atau menjawab soalan dari doktor, yang menentukan data umum (umur, berat badan, bilangan kehamilan dan kelahiran),serta cara pembiakan, kehadiran tabiat buruk, penyakit kronik dan keturunan.

Survei semasa pemeriksaan dilakukan dengan cara yang sama seperti biasa:

Ultrasound. Apabila sensor transvaginal dimasukkan ke dalam vagina, dengan perut - ia terletak di bahagian perut. Imej itu dipaparkan pada monitor dan membolehkan doktor menilai keadaan janin, untuk melakukan pengukuran yang diperlukan.
Ultrasound Doppler. Dari tempoh tertentu, ultrasound dijalankan bersama-sama dengan dopplerography - kajian arah dan kelajuan aliran darah dalam tali pusat.
CTG (cardiotocography). Ia dijalankan pada trimester ke-3 dan merupakan sejenis ultrasound. Sensor diperbetulkan di bahagian perut, di mana degupan jantung janin paling baik diuji. Bacaan tersebut direkodkan oleh peralatan dan output pada pita kertas. Seluruh prosedur berlangsung selama 40-60 minit. Lebih lanjut mengenai CTG →
Ujian darah biokimia. Pagar diperbuat daripada vena menggunakan tiub vakum. Sebelum prosedur ini, ultrasound sentiasa dilakukan, kerana penting untuk mengetahui tempoh kehamilan yang tepat.

Petunjuk

Menurut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan cadangan WHO, pemeriksaan kehamilan peringkat tiga untuk semua wanita.Iaitu, proses menanggung seorang anak adalah satu-satunya dan petunjuk yang mencukupi.

Kadangkala pemeriksaan standard menggunakan ultrasound dan kajian biokimia tidak mencukupi.

Kumpulan risiko termasuk wanita berikut:

lebih 35 tahun;
yang melahirkan kanak-kanak dengan kelainan kromosom;
mereka yang mempunyai 2 atau lebih keguguran berturut-turut; lebih lanjut mengenai keguguran →
yang mengambil dadah yang dilarang untuk hamil pada trimester pertama;
mengandung anak dari saudara terdekat;
yang mempunyai ancaman keguguran jangka panjang.

Juga, kumpulan risiko termasuk kes-kes dimana salah seorang pasangan terdedah kepada radiasi sejurus sebelum pembuahan. Dalam semua keadaan ini, kebarangkalian kelainan kromosom dan anomali kongenital lebih tinggi. Sekiranya disahkan oleh analisis biokimia dan ultrasound, seorang wanita dihantar ke pusat genetik perubatan untuk kaedah invasif (biopsi chorion, amniocentesis, dan sebagainya).

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Pemeriksaan kehamilan tidak mempunyai contraindications. Semua kaedah kaji selidik piawai adalah selamat.

Tetapi diagnosisnya boleh dibatalkan kerana selesema (ARD), sebarang jangkitan, termasuk SARS dan sakit tekak.Keadaan sedemikian mengganggu hasil tinjauan. Oleh itu, sebelum menjalani pemeriksaan, seorang wanita perlu hadir pada pemeriksaan dengan pakar sakit puan. Jika terdapat kecurigaan penyakit, wanita hamil pergi ke ahli terapi, pakar infeksi, lor, atau pakar lain.

Pemeriksaan Pertama

Skrining pertama untuk kehamilan dijalankan dari 10 hingga 14 minggu. Pertama, doktor membuat pemeriksaan am: mengukur berat badan, ketinggian, tekanan darah, menjelaskan kehadiran penyakit kronik dan, jika perlu, mengarahkan kepada perundingan dengan pakar sempit. Pada masa yang sama, wanita itu memberikan air kencing, darah untuk menentukan kumpulan dan faktor Rh, kehadiran HIV, hepatitis, sifilis. Lebih banyak pada pemeriksaan pertama untuk kehamilan →

Pertama sekali, ultrasound dilakukan. Semasa prosedur, doktor sedang mengkaji chorion, keadaan ovari, dan nada rahim. Dia juga menentukan kehadiran tangan dan kaki dalam janin, tahap perkembangan otak dan tulang belakang. Sekiranya berlaku banyak kehamilan, jantina anak-anak masa depan ditentukan.

Penyelidikan genetik dalam kes ini melibatkan mengukur ketebalan lipatan serviks (zon kolar) dan panjang tulang hidung. Petunjuk ini memberikan maklumat tentang kemungkinan Sindrom Down, Edwards, Patau, Sindrom Turner - patologi kromosom yang paling biasa.

Kemudian wanita hamil dihantar ke ujian darah biokimia - ujian "double".

Bilangan 2 indikator ditentukan:

Percuma beta-hCG. Penyimpangan faktor ini di sebelah yang lebih besar atau lebih kecil meningkatkan kebarangkalian patologi pada janin.
PPAP-A. Petunjuk di bawah norma meningkatkan risiko gangguan kromosom dan genetik, pengguguran spontan, regresi kehamilan.

Pemeriksaan Kedua

Skrining kedua untuk kehamilan dijalankan dari 15 hingga 20 minggu. Menurut keputusannya, risiko yang dikenal pasti pada trimester pertama disahkan atau ditolak. Dan jika anomali kromosom tidak dapat sembuh, kecacatan tiub saraf boleh dihapuskan atau diminimumkan. Kebarangkalian pengesanan mereka adalah 90% (dengan syarat mereka adalah). Baca lebih lanjut mengenai pemeriksaan kedua untuk kehamilan →

Diagnostik termasuk:

Ultrasound. Ia dilakukan secara abdominally sahaja. Anatomi janin, previa, dinilai. Doktor mengukur panjang tulang dan kaki, jumlah abdomen, dada dan kepala, menyimpulkan bahawa displasia rangka mungkin. Untuk mengecualikan patologi lain, dia mengkaji struktur ventrikel otak, cerebellum, tulang tengkorak, tulang belakang, dada, dan organ sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus.
Ujian darah biokimia - "ujian tiga kali". Jumlah estriol percuma, hCG dan AFP ditentukan. Terdapat norma kepekatan bahan-bahan ini. Kebarangkalian patologi tiub saraf dan keabnormalan kromosom tertentu dikira atas dasar perbandingan data ketiga-tiga indeks. Sebagai contoh, Down syndrome dicirikan oleh peningkatan hCG, penurunan AFP dan estriol percuma.

Pemeriksaan Ketiga

Skrining ketiga untuk kehamilan dilakukan dari 30 hingga 34 minggu. Risiko kelahiran pramatang dan komplikasi ditaksir, persoalan tentang keperluan untuk pembedahan caesarea sedang diselesaikan. Di samping itu, malformasi intrauterin yang berlaku lewat dalam kehidupan kadang kala dikenalpasti. Lebih banyak untuk pemeriksaan untuk trimester ketiga →

Prosedur diagnostik merangkumi:

Ultrasound. Kajian yang sama mengenai anatomi janin dilakukan seperti pada trimester kedua. Juga dijelajahi adalah perairan amniotik, plasenta, tali pusat, serviks, lampiran. Kehadiran kecacatan pada janin dan komplikasi obstetrik ditentukan.
Doppler. Aliran darah di kord dan saluran bayi kanak-kanak, dalam plasenta dan rahim dinilai. Kecacatan jantung dalam janin diturunkan, kord itu terikat dengan tali pusat, kematangan dan fungsi plasenta,
KTG. Kekerapan palpitation dan aktiviti motor janin, nada uterus dikaji. Kelaparan oksigen daripada janin, kesilapan dalam kerja jantung diturunkan.

Risiko

Pemeriksaan standard untuk kehamilan, yang terdiri daripada kajian ultrasound dan biokimia, tidak menimbulkan ancaman kepada wanita dan anaknya yang belum lahir. Risiko dari prosedur diagnostik dikecualikan.

Sedikit berbeza dengan kaedah penyelidikan invasif. Oleh kerana mereka mewakili gangguan dalam badan, kebarangkalian penamatan kehamilan meningkat. Mengikut pelbagai anggaran, semasa prosedur tersebut ia berkisar dari 0.4% untuk biopsi chorionic, kepada 1% untuk amniosentesis. Inilah sebabnya mengapa data tinjauan tidak dijalankan oleh semua orang, tetapi hanya jika terdapat tanda-tanda.

Mitos umum

Kebimbangan dan sikap negatif terhadap pemeriksaan perinatal adalah berdasarkan beberapa mitos:

Ultrasound membahayakan kanak-kanak. Malah: peralatan moden tidak menjejaskan sama ada wanita atau janin sama sekali. Lebih banyak maklumat mengenai sama ada atau tidak ultrasound berbahaya pada kehamilan →
Analisis biokimia darah ibu tidak boleh dipercayai, banyak faktor yang mempengaruhi petunjuk.Malah: prosedur menentukan kandungan protein plasenta dalam darah. Jumlah mereka praktikal tidak berubah di bawah pengaruh faktor luaran. Di samping itu, tafsiran keputusan diambil kira kehadiran wanita penyakit kronik, tabiat buruk.
Jika seorang wanita dan saudara-saudara yang rapat dengan keturunan yang baik, skrining tidak diperlukan. Sebenarnya: sesetengah penyakit disebarkan melalui beberapa generasi. Di samping itu, beberapa dekad yang lalu, tidak membenarkan diagnosis untuk mengesan keabnormalan pada janin, jadi punca pengguguran tidak diketahui.
Apa yang perlu - tidak dapat dielakkan, tetapi pengalaman tambahan kepada apa-apa. Sebenarnya: beberapa penyakit mungkin betul atau mengurangkan risiko perkembangan mereka. data diagnostik mendedahkan kebarangkalian peratusan penolakan, dan tidak memberi jaminan kehadirannya.

Penjelasan keputusan

Keputusan pemeriksaan dijelaskan oleh doktor. Ketika menafsirkan tempoh yang direkodkan kehamilan, umur wanita, kehadiran pathologies obstetrik dan sakit puan, penyakit kronik, tabiat buruk, penyakit keturunan dalam keluarga terdekat, termasuk kanak-kanak dilahirkan lebih awal.Dalam kes-kes yang kompleks, komisen genetik perubatan sedang dipasang.

Selepas memproses keputusan, ibu bapa akan datang dijemput untuk berunding. Mereka diberitahu secara terperinci tentang semua risiko yang mungkin dan tentang taktik lanjut mengenai pengurusan kehamilan. Semua keputusan diambil bersama. Campurtangan medis dilakukan setelah menandatangani persetujuan diri yang hamil.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Dalam sesetengah kes, hasil pemeriksaan perinatal mungkin palsu-negatif atau palsu-positif.

Kebolehpercayaan data mempengaruhi:

berat badan berlebihan wanita hamil di peringkat obesiti;
kehamilan akibat persenyawaan in vitro;
bearing kembar atau kembar;
keadaan tekanan yang teruk dalam wanita hamil;
melakukan amniosentesis seminggu sebelum mengambil darah;
diabetes mellitus pada wanita hamil.

Pemeriksaan untuk kehamilan adalah peperiksaan yang menguji kemungkinan kecacatan dan kelainan genetik, kromosom pada janin. Satu set prosedur diagnostik standard terdiri daripada ujian darah biokimia dan ultrasound, termasuk dopplerography dan cardiotocography (CTG).Sekiranya seorang wanita berisiko (kebarangkalian kromosom yang tidak normal), maka kaedah invasif juga dilakukan: biopsi chorion, amniosentesis.

Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com