pembekuan darah semasa mengandung semakin meningkat, proses ini membantu untuk mengelakkan kehilangan darah yang besar semasa melahirkan anak. Tetapi kenaikan berlebihan atau kejatuhan boleh membawa kepada komplikasi yang serius, sehingga keguguran, jadi sepanjang hayat doktor memantau pembekuan, menghantar ibu-ibu mengandung tentang pembekuan (ujian darah). Dalam versi diperluasnya, salah satu penunjuk yang paling penting untuk penafsiran ialah D-dimer, yang mana norma berbeza-beza mengikut istilah.
Thrombosis adalah proses yang kompleks dan pelbagai. Satu indikator tidak dapat dinilai, oleh itu D-dimer ditafsirkan dengan mengambil kira nilai-nilai coagulogram yang lain, serta usia kehamilan dan status kesihatan seorang wanita.
D-dimer: apa itu?
D-dimer adalah jumlah fragmen protein dalam darah yang terbentuk selepas pecahan fibrin. Dengan kandungannya yang lebih tinggi, koagulabilitas meningkat, ada risiko pembekuan darah. Dengan diturunkan - risiko pendarahan.
Pembentukan D-dimer adalah hasil dari rangkaian tindak balas kepada tisu dan kecederaan vaskular:
- selepas gangguan integriti tisu, fibrinogen (protein darah yang larut dalam plasma) menjadi fibrin;
- fibrin (protein tak larut) membentuk filamen polimer putih yang merangkumi kerosakan;
- dalam platelet dan eritrosit rangkaian ini berkumpul, dengan itu membentuk bekuan yang menghalang pendarahan;
- sel-sel tisu yang rosak secara aktif membahagikan, penyembuhan berlaku;
- setelah trombus tidak lagi diperlukan, ia pecah dengan pembentukan D-dimer dan unsur-unsur lain.
Norma D-dimer dalam darah adalah berubah-ubah. Ia bergantung pada usia pesakit, keadaan kesihatannya, dan kehamilan - pada usia kehamilan.
Prosedur untuk menjalankan analisis untuk D-dimer
Darah untuk kajian pembekuan, termasuk penentuan kepekatan D-dimer, diambil dari vena. Prosedur ini adalah yang terbaik untuk datang pada waktu pagi, kerana makan terakhir tidak kurang dari 8 jam sebelum ujian. Untuk tempoh masa ini adalah perlu untuk menolak bukan sahaja makanan, tetapi juga dari mana-mana minuman, kecuali untuk air.
Penggunaan ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan hasil kajian. Oleh itu, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pembantu makmal mengenai semua ubat yang diambil dalam tempoh 24 jam terakhir atau menandakan maklumat ini dalam bentuk khas.
Dalam kes yang mana kajiannya ditadbir?
Coagulogram asas untuk semua wanita mesti diberi tiga kali semasa kehamilan.
pengajian lanjutan daripada pembekuan darah, termasuk D-dimer, yang diberikan dalam kes-kes berikut:
- menurut keputusan kajian terdahulu, gangguan pembekuan darah telah ditentukan;
- wanita yang mempunyai penyakit disertai dengan gangguan sistem pembekuan (penyakit hati, sistem peredaran darah, varices, bleedings hidung kerap, atau kecenderungan untuk lebam);
- hamil dikesan pathologies sakit puan atau obstetrik memuat hadir faktor risiko lain (mendadak, plasenta previa, bearing kembar atau kembar tiga, preeclampsia, Kandungan molar, steatosis akut);
- permulaan kehamilan adalah hasil daripada inseminasi buatan;
- seorang wanita mempunyai masalah jantung, vaskular, buah pinggang, autoimun dan hormon;
- seorang wanita hamil mempunyai tabiat buruk, mabuk (merokok, ketagihan arak, ketagihan dadah).
Penunjuk Norm D-dimer kehamilan satu kumpulan di atas mungkin agak berbeza daripada nilai standard. Untuk keputusan penyahsulitan yang betul analisis dalam setiap kes perlu berjumpa doktor.
Penunjuk mana yang menjadi kebiasaannya?
Norma semasa mengandung untuk ukuran D-dimer sentiasa berubah-ubah: semakin lama tempoh, pembekuan yang lebih tinggi. Di samping itu, jumlah darah meningkat sebanyak 1-1,5 liter untuk membekalkan oksigen bukan sahaja ibu tetapi juga bayi. Dua daripada mekanisme semula jadi untuk membantu mencegah kehilangan darah yang ketara semasa penghantaran.
Semasa mengandung, akhir 9 bulan, indeks kadar D-dimer adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada pada awal tempoh tersebut. Perubahan berlaku secara beransur-ansur, bagi setiap tempoh, terdapat peraturan tertentu tafsiran keputusan ujian.
Trimester pertama
Piawaian D-dimer pada trimester pertama kehamilan - 500-700 / ml ng. Tetapi angka ini adalah relatif untuk menilai keadaan kesihatan wanita ia tidak boleh sama. Dalam tafsiran dan penilaian doktor mengambil kira semua hemostasiogram data (pembekuan), dan terutamanya kesihatan dan kesejahteraan ibu masa depan. Maklumat lanjut mengenai petunjuk pembekuan semasa mengandung →
Mungkin sebagai peningkatan atau penurunan dalam parameter pembekuan. Berapa banyak penyimpangan dari norma, dan apabila ia boleh menjejaskan perjalanan kehamilan - dapat mengenal pasti hanya pakar.
Trimester kedua
Norma D-dimer pada wanita pada trimester kedua adalah sehingga 900 ng / ml. Ini adalah dua kali lebih tinggi sebelum permulaan kehamilan. Walau bagaimanapun, dalam amalan, terdapat kes-kes apabila nilai melebihi had ini, dan keadaan masa depan ibu dan janin kekal normal.
Jika analisis D-dimer menunjukkan bahawa kadar pembekuan darah melebihi untuk tempoh ini, doktor mungkin menetapkan antikoagulan. Sebagai peraturan, dalam keadaan sedemikian, seorang wanita dihantar ke sebuah hospital di bawah pengawasan seorang doktor.
Trimester ketiga
D-dimer sehingga 1500 ng / ml - norma semasa kehamilan pada trimester ketiga, ketika organisme ibu masa depan intensif mempersiapkan kelahiran bayi. Kadang-kadang tahap pembekuan kekal hampir tidak berubah pada dua trimester pertama dan ini dianggap sebagai variasi norma. Tetapi dalam tempoh tiga bulan yang lalu, D-dimer perlu meningkat. Jika ini tidak berlaku, doktor akan menjalankan diagnostik tambahan dan menetapkan rawatan.
Jadi, norma D-dimer pada kehamilan dalam trimester adalah nilai relatif. Tafsiran hasil pembekuan darah dilakukan hanya berdasarkan penilaian komprehensif.
D-dimer dalam IVF
Kehamilan yang terhasil daripada IVF adalah salah satu petunjuk untuk coagulogram dilanjutkan, termasuk D-dimer.Dalam permanian beradas dilakukan rangsangan pertama pertumbuhan folikel, dan kemudian - mengekalkan fasa luteal kitaran. Lebih lanjut mengenai prosedur IVF →
Untuk ini, wanita diberi ubat hormon yang meningkatkan koagulasi darah. D-dimer meningkat dengan IVF, tetapi kadar itu tidak kuantitatif ditentukan, doktor memberi tumpuan kepada dinamik parameter pembekuan semasa penerimaan persediaan hormon dan selepas pengeluaran mereka.
Sebaik sahaja embrio telah dipindahkan ke dalam rongga rahim dan selamat di dalamnya, boleh diberikan kepada ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Ini menghalang perkembangan sindrom DIC, thrombophilia, trombosis.
Penjelasan keputusan
Hasil analisis menunjukkan kepekatan D-dimer. Pelbagai makmal boleh menggunakan unit dimer-setara (DDU) atau unit fibrinogen setara (FEU). Bersebelahan dengan berkata ng nilai berangka / ml - nanograms / mililiter, mg / l - miligram / liter atau mg / l - mikrogram / liter. Unit berkaitan antara satu sama lain mengikut formula: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.
Setiap makmal mempunyai bentuk sendiri untuk hasilnya. Selalunya mereka dapat mencari "nilai rujukan" baris - ini adalah norma D-dimer dalam μg / l atau mg / l.
Tetapi perlu diingat bahawa tafsiran hasilnya tidak memberi maklumat lengkap tentang keadaan sistem pembekuan darah. Untuk memahami sama ada terdapat ancaman kepada wanita dan kanak-kanak masa depan, anda perlu mendapatkan nasihat pakar khusus.
Apakah yang mempengaruhi hasil kajian?
Norma D-dimer untuk tidak mengandung adalah 250 ng / ml. Dalam kehamilan, penunjuk sentiasa berkembang, dan pada akhir tempoh boleh menjadi 1500 ng / ml dan lebih.
Untuk mempengaruhi hasil kajian ke arah peningkatan D-dimer, penyakit buah pinggang dan hati, jangkitan, kencing manis, serta komplikasi kehamilan: gestosis, hepatosis lemak akut, gangguan plasenta.
Pengurangan pembekuan darah adalah jarang berlaku, doktor mengatakan tentangnya apabila indeks D-dimer lebih rendah daripada norma untuk yang tidak hamil. Keadaan ini boleh disebabkan oleh mengambil ubat tertentu, kekurangan vitamin atau protein, gangguan kongenital ikatan enzimatik antara faktor pembekuan, pengeluaran fibrinogen yang tidak mencukupi.
D-dimer adalah salah satu petunjuk kebergantungan darah. Pada kehamilan, pengesanan kepekatannya hanya diperlukan untuk wanita yang jatuh ke dalam kumpulan risiko (kehadiran penyakit, komplikasi kehamilan, IVF, dll.).
Nilai angka norma memberikan gambaran tidak lengkap tentang keadaan sistem pembekuan. Doktor menilai hasil berdasarkan kajian komprehensif (coagulogram) dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan keadaan kesihatan wanita.
Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
Video berguna: peranan trombophilia dalam keguguran
Kami menasihati anda untuk membaca: Kenapa kolposkopi dilakukan semasa kehamilan?
