Semasa tempoh perkembangan intrauterin, kanak-kanak itu adalah di bawah perlindungan ibu jari ibu yang boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, walaupun kekebalan ibu yang paling tahan lama tidak mampu melindungi tubuh kanak-kanak dari perkembangan penyakit tertentu. Patologi seperti itu termasuk penyakit genetik dan intrauterin. Prosedur ini, seperti amniosentesis, direka untuk mendiagnosis dan merawat penyakit tertentu pada janin.
Ramai wanita tertanya-tanya sama ada untuk membuat amniosentesis, dan betapa selamatnya. Pendekatan kepada pelaksanaan prosedur adalah perlu dengan tanggungjawab maksimum, kerana sebarang gangguan dalam persekitaran dalaman dapat mengakibatkan beberapa akibat negatif bagi ibu dan janin.
Intipati amniosentesis
Inti utama amniosentesis adalah tusukan pundi kencing amniotik (amniotik), di mana janin yang sedang berkembang terletak. Komposisi cairan amniotik termasuk sel kanak-kanak, pagar dan kajian yang dapat mengesan banyak perubahan patologi pada janin.
Selalunya, amniosentesis dilakukan untuk mengesan kecacatan genetik pembangunan.Juga, analisis amniosentesis berkesan dalam mendiagnosis kecacatan perkembangan kongenital. Berdasarkan keputusan kajian, anda boleh menentukan jantina kanak-kanak, mengesan jangkitan intrauterin, menilai kematangan sistem pernafasan, dan mengenal pasti keabnormalan kehamilan lain.
Bagaimana dan pada masa apakah amniosentesis dilakukan?
Pada masa manakah amniosentesis yang paling bermaklumat? Prosedur ini sesuai untuk menjalankan trimester ke-1, ke-2 dan ke-3. Diagnosis awal pada trimester pertama dijalankan pada tempoh sehingga kehamilan selama 15 minggu. Diagnosis lewat pada trimester pertama dilakukan selepas minggu kehamilan ke-15.
Sekiranya kita bercakap tentang amniosentesis, maka prosedur ini dilakukan di bilik yang dilengkapi khas, dengan pengenalan awal anestesia. Dalam beberapa kes, manipulasi dilakukan tanpa anestesia. Sekiranya pakar perubatan melakukan anestesia tempatan, wanita hamil mungkin merasa tidak selesa semasa pengambilan cecair janin.
Prosedur ini berlangsung selama 10-15 minit, selepas itu wanita direkomendasikan rehat yang pendek. Dalam proses pengambilan cecair amniotik, wanita hamil mesti berdiam diri.Untuk memulakan pakar perubatan menilai lokasi plasenta dan janin oleh transduser ultrasound.
Adalah perlu bahawa doktor mempunyai idea tentang ke mana hendak memasuki jarum. Berdasarkan data ultrasound, pakar berurutan kemas dan memasukkan jarum melalui dinding abdomen ke arah pundi kencing janin.
Kemudian dia mengambil cecair janin. Kadar standard untuk amniosentesis adalah 20 ml. Dalam cecair ini adalah sel-sel janin yang tertakluk kepada pakar penyiasatan - cytologist. Kehilangan cecair amnion tidak akan menjejaskan status kanak-kanak itu, kerana bayi cepat mengisi kekurangan.
Selepas amniosentesis, seorang pakar perubatan melaksanakan audit berulang ultrasonografi untuk menilai keselamatan dan keberkesanan manipulasi dilakukan. Jika seorang wanita hamil mempunyai faktor Rh negatif, sebelum pelaksanaan amniosentesis diagnostik adalah disyorkan untuk mengambil RH-emulsi (sensitif).
Selepas manipulasi, wanita hamil dilarang daripada beban emosi dan fizikal.Semasa 24 jam pertama selepas amniosentesis, disarankan untuk melihat keamanan, sehingga rehat tidur.
Petunjuk dan kontraindikasi
Prosedur untuk amniosentesis janin bukan langkah wajib, bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk melaksanakannya jika terdapat beberapa risiko. Cadangan untuk melakukan amniosentesis pada kehamilan datang kepada wanita yang mempunyai risiko tinggi untuk mempunyai anak yang cacat perkembangan.
Petunjuk utama untuk campur tangan termasuk:
- umur wanita hamil lebih daripada 37 tahun;
- kehadiran dalam anamnesis kecacatan kelahiran perkembangan janin;
- pengesanan dengan ujian pemeriksaan peningkatan atau penurunan alpha-fetoprotein;
- kecenderungan keturunan terhadap penyakit genetik;
- keperluan untuk mengkaji kromosom set janin;
- keperluan untuk mengesan jangkitan intrauterin.
Ketepatan pemeriksaan dengan amneosentesis adalah 99%. pakar-pakar perubatan menyarankan untuk melaksanakan prosedur untuk wanita hamil yang mempunyai ketidakserasian dengan kanak-kanak itu pada faktor Rh. Baca lebih lanjut mengenai Rh-konflik →
Jika dalam sebuah keluarga terdapat kes-kes penyakit genetik, ibu mengandung adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor-pakar genetik sebelum saat persenyawaan.Untuk diagnosis yang tepat, seorang wanita dan pasangannya mesti lulus ujian darah.
Teknik ini membolehkan penyakit-penyakit berikut dapat dikesan tepat pada masanya:
- sindrom Patau;
- Sindrom Down;
- Sindrom Edwards;
- ketiadaan otak (anencephaly);
- anemia sel sabit;
- spina bifida dan hernia tulang belakang;
- erythroblastosis;
- rubella dan jangkitan herpetic;
- fibrosis kistik.
Di samping itu, amniosentesis menentukan faktor Rh kepada kanak-kanak dan kumpulan darah.
Amniocentesis tidak bermaklumat berkaitan dengan patologi seperti bibir kelinci dan mulut serigala.
Bersama dengan petunjuk, prosedur ini mempunyai beberapa kontra, yang mesti diambil kira sebelum pelantikan dan penjalanan amniosentesis.
Senarai kontraindikasi utama termasuk:
- keadaan febrile dalam wanita hamil;
- ancaman tinggi plasenta keguguran dan keguguran dalam amniosentesis janin;
- kehadiran nod myomatous dalam wanita mengandung yang besar;
- patologi berjangkit akut, serta jangkitan kronik di peringkat akut.
Pelanggaran kapasiti pembekuan darah adalah kontraindikasi relatif terhadap amniosentesis janin.Menjalankan prosedur, disyorkan dengan berhati-hati, manakala pada masa yang sama mengambil ubat yang mengurangkan tempoh pendarahan.
Keputusan
Istilah standard untuk amniosentesis (hasil) tidak lebih dari 3 minggu dari masa kajian, tetapi mungkin berbeza-beza bergantung pada tujuan kajian cairan amniotik.
Jika perlu untuk mengkaji sel-sel janin, wanita akan dapat mendapatkan hasil amniosentesis dalam 3-4 minggu. Oleh kerana dalam cairan amniotik, yang diambil untuk analisis, sel-sel fetal tidak cukup, mula-mula mereka ditanam dalam keadaan makmal.
Jika cecair telah ditarik balik untuk tujuan amniosentesis genetik, keputusannya akan siap dalam 1-2 minggu. Teknik ini sangat bermaklumat, yang membolehkan anda memilihnya di antara kaedah diagnosis yang sama.
Sebelum pelantikan kajian ini, pakar perubatan menjalankan persediaan psikologi wanita hamil, kerana amniosentesis sering memberi hasil yang tidak baik dalam kajian ini.
Risiko dan akibatnya
Dengan bersetuju melakukan kajian, setiap wanita hamil menghadapi potensi risiko dalam amniosentesis janin. Akibat utama amniosentesis termasuk:
- permulaan buruh awal; lebih banyak maklumat mengenai buruh preterm →
- trauma janin atau tali pusat;
- Pelepasan awal cairan amniotik, yang berlaku dalam amniocentesis transvaginal:
- ancaman pengguguran spontan - keguguran selepas amniosentesis dan detasmen membran janin:
- traumatisasi gelung usus dan pundi kencing wanita hamil.
Penggunaan sensor ultrasound mengurangkan risiko komplikasi ini.
Setiap wanita harus bersedia secara moral untuk menerima amniosentesis yang buruk, terutama jika terdapat kecurigaan terhadap patologi yang teruk.
Amniosentesis atau cordocentesis?
Apa yang harus dipilih - amniosentesis atau cordocentesis, diputuskan oleh doktor yang hadir, yang bergantung kepada data klinikal. Dari sudut pandangan maklumat, kedua-dua kaedah boleh dipercayai sebanyak 99%. Kriteria utama dalam memilih kaedah pemeriksaan adalah usia kehamilan.
Pada trimester pertama (14 minggu pertama), wanita menjadi amneosentesis (awal). Semasa trimester ke-2, amniosentesis cecair amniotik masih disyorkan untuk wanita, tetapi pada masa yang sama dia mempunyai peluang untuk melakukan cordocentesis.Pada peringkat awal, amniosentesis atau biopsi kronik janin dilakukan.
Dalam trimester kehamilan ketiga, disarankan untuk melakukan cordocentesis, yang disebabkan oleh kesederhanaan darah pensampelan dari tali pusat. Teknik ini kurang traumatik, dan tidak menyebabkan kesan sampingan yang serius. Waktu pemprosesan untuk hasil cordocentesis tidak lebih dari 3 hari.
Kesilapan dan kesilapan amniosentesis tidak lebih daripada 1%.
Adakah mungkin untuk mengelakkan peperiksaan?
Jika tujuan kajian ini adalah untuk menentukan patologi kromosom, maka alternatifnya ialah pemeriksaan saringan yang dilakukan tanpa campur tangan dalam persekitaran dalaman badan. Mengikut tahap informativeness, ujian tersebut lebih rendah daripada amniocentesis dan cordocentesis.
Tawaran untuk membuat amniosentesis datang dengan kehadiran keperluan akut, jadi wanita hamil disarankan untuk tidak meninggalkan prosedur.
Jika ibu masa depan mempunyai persoalan mengenai sama ada melakukan amniosentesis atau tidak, maka adalah penting untuk diingat bahawa diagnosis tepat pada masanya dapat mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit serius. Situasi apabila amniosentesis disalah anggap, sangat jarang berlaku.
Pengarang: Ilona Ganshina, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
