Jika seorang wanita mengandung mempunyai kumpulan darah negatif Rhesus, dan bapa seorang calon anak positif, dan janin mewarisi faktor Rh nya, rh rhesus dapat terjadi. Untuk mengecualikan perkembangan komplikasi terhadap latar belakang ini, seorang wanita diberikan imunoglobulin semasa kehamilan.
Langkah ini mengurangkan risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Di samping itu, ia memberikan perlindungan yang diperlukan dalam kehamilan seterusnya dan mengurangkan risiko konflik antara ibu dan janin.
Apakah imunoglobulin yang digunakan?
Kemungkinan konflik antara ibu Rh negatif dan anak Rh positif meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya sebanyak 10%. Fetus dianggap sebagai bahan asing, dan badan wanita melakukan segala-galanya untuk menyingkirkannya. Lebih banyak pada warisan jenis darah dan faktor Rh → →
Semasa kehamilan pertama, konflik timbul jarang, kerana antibodi berfungsi seperti alergen apabila mereka mula dibangunkan. Kemudian terdapat pengumpulan mereka dan dengan setiap kehamilan berikutnya titer kandungan antibodi bertambah, yang mengakibatkan pemusnahan eritrosit dalam janin.Semua ini membawa kepada penyakit hemolitik, yang disertai oleh penyakit kuning.
Anti-Rhesus Immunoglobulin digunakan untuk mengelakkan konflik Rh semasa mengandung.
Anti-D-imunoglobulin adalah pecahan protein aktif plasma manusia. Ia terdiri daripada IgG dengan lengkap anti-Rho (D) antibodi bispecific. Kepekatan maksimum ubat mencapai sehari selepas pentadbiran.
Jika ibu mempunyai darah negatif, dan bapanya adalah positif, ia adalah perlu untuk menjadi berdaftar di klinik antenatal sebelum 12 minggu kehamilan apabila ujian dilakukan pertama, jadi anda perlu bertanya kepada doktor anda mengenai keperluan untuk memperkenalkan lebih banyak immunoglobulin apabila merancang kehamilan.
Selanjutnya, titisan antibodi ditentukan sekali dalam 28 hari dengan kandungan negatif. Selepas minggu ke-30 kehamilan, antibodi ditentukan oleh 1 setiap 14 hari, dan selepas minggu ke-36 - 1 kali dalam 7 hari.
Pentadbiran dadah selepas kelahiran adalah perlu untuk mengurangkan pengeluaran antibodi oleh kehamilan berulang.
Ditadbir immunoglobulin G semasa mengandung dan selepas bersalin tidak perlu jika bapa bayi itu mempunyai jenis darah Rh-negatif.
Petunjuk dan kontraindikasi kepada penggunaan imunoglobulin semasa kehamilan
Sistem darah ibu dan janin beroperasi dalam mod autonomi: darah mereka tidak bercampur-campur dengan satu sama lain. Konflik Rhesus boleh berlaku jika penghalang plasenta rosak.
Imunoglobulin manusia semasa kehamilan digunakan untuk mengelakkan isoimunisasi wanita dengan:
- pengguguran;
- keguguran spontan;
- kehamilan beku;
- amniosentesis;
- kortacentesis;
- kecederaan rongga perut;
- kelahiran kanak-kanak Rh positif;
- darah positif bapa kanak-kanak itu;
- pencegahan konflik Rhesus semasa kehamilan yang pertama dengan ketiadaan kepekaan seorang wanita;
- kegagalan plasenta pramatang;
- kehamilan ektopik;
- bentuk preeclampsia yang teruk;
- beberapa luka berjangkit;
- diabetes mellitus.
Antara kontraindikasi terhadap penggunaan imunoglobulin semasa mengandung adalah:
- reaksi alergi;
- kumpulan darah negatif pada wanita yang mempunyai sensitisasi dengan kehadiran antibodi;
- faktor Rh positif dalam wanita.
Kaedah permohonan
Imunoglobulin manusia normal semasa mengandung ditadbir intramuscularly sekali.Satu dos ubat adalah 300 μg immunoglobulin anti-D jika titer antibodi berada dalam 1: 2000, atau 600 μg jika titer antibodi adalah 1: 1000.
Ia dilarang melakukan suntikan intravena imunoglobulin G semasa kehamilan.
Sebelum digunakan, biarkan persediaan selama 2 jam pada suhu 18-22 ° C Untuk mengelakkan busa, imunoglobulin disuntik ke dalam picagari dengan jarum yang mempunyai lumen yang luas. Ampul yang dibuka hendaklah digunakan dengan serta-merta. Penyimpanannya dalam bentuk terbuka tidak dapat diterima.
Pentadbiran dadah dijalankan mengikut skim berikut:
- seorang wanita menerima suntikan dalam masa 48-72 jam selepas kelahiran anak;
- suntikan imunoglobulin dalam gangguan kehamilan dibuat selepas pengguguran selama lebih dari 8 minggu.
Sekiranya tidak terdapat antibodi dalam ujian darah, imunoglobulin diberikan pada minggu ke-28 kehamilan dengan matlamat prophylactic. Seterusnya, ubat itu disuntik selepas melahirkan selama 48 jam dalam kes di mana faktor Rh kanak-kanak itu positif. Sekiranya kanak-kanak mempunyai darah negatif, maka pentadbiran imunoglobulin berulang tidak diperlukan.
Sekiranya wanita Rh-negatif mempunyai ancaman keguguran spontan, diperlukan untuk mengendalikan 1 dos anti-D-imunoglobulin semasa mengandung.
Dengan tujuan pencegahan, suntikan tambahan diberikan semasa bearing kanak-kanak, jika amniosentesis dilakukan, atau wanita mengalami kecederaan abdomen. Seterusnya, ubat diberikan pada tarikh yang ditetapkan.
Akibatnya
Pengenalan imunoglobulin manusia dalam kehamilan boleh disertai dengan beberapa kesan sampingan, antaranya yang paling penting ialah:
- kemerahan tapak suntikan;
- peningkatan dalam suhu badan kepada 37.5 ° C dalam 24 jam pertama selepas suntikan;
- gangguan dyspeptik;
- reaksi alahan, termasuk kejutan anaphylactic.
Kerana fakta bahawa ubat itu sangat alergenik, selepas pemantauan setengah jam untuk memulihkan keadaan wanita itu. Jika tindak balas anafilaksis atau alergi berkembang, ubat pertolongan cemas diperkenalkan.
Langkah pencegahan Rhesus
Untuk mengelakkan perkembangan konflik Rh selama kehamilan, perlu:
- mendaftar untuk mengandung sehingga 12 minggu;
- jika ibu mempunyai darah Rhesus-negatif, ambil analisis untuk menentukan faktor Rh pada bapa kanak-kanak itu;
- pada bapa Rh positif untuk memasuki imunoglobulin dengan syarat;
- dengan ayah Rh-negatif - tidak memberi vaksin;
- untuk memperkenalkan immunoglobulin dalam kehamilan kedua dan seterusnya jika ibu tidak peka;
- mentadbir dadah untuk apa-apa penamatan kehamilan.
Jika wanita Rh-negatif dan lelaki Rh-positif merancang kehamilan, perlu menjalani satu siri pemeriksaan perubatan untuk mengelakkan konflik Rh. Untuk mengurangkan risiko penyakit hemolitik bayi baru lahir, ibu diberikan imunoglobulin pada usia kehamilan selama 28 minggu. Selanjutnya - mengikut petunjuk dalam tempoh selepas bersalin, jika kanak-kanak mewarisi faktor Rh positif.
Pengarang: Irina Kuleshova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
