Kehamilan tanpa komplikasi dan patologi adalah impian merah jambu bagi setiap wanita. Realiti yang teruk, malangnya, sering memberikan kejutan yang tidak menyenangkan. Salah seorang daripada mereka mungkin kegagalan gereja-isstim, atau disingkat ICI.
Apakah ICI dan betapa berbahayanya?
ILI semasa mengandung jarang berlaku, hanya 1-9% wanita. Apa yang tersembunyi di sebalik ungkapan ini? Untuk memahami apa itu dan apa proses yang membawa kepada patologi ini, anda perlu memahami struktur uterus.
Ia terdiri daripada badan - sac hollow otot di mana bayi menetas, dan serviks, yang meliputi pintu masuk ke rahim. Bersama dengan isthmus, serviks membentuk bahagian pertama saluran kelahiran. Kedua-dua leher dan isthmus terdiri daripada dua jenis tisu: bersambung dan berotot.
Dan tisu otot tertumpu di bahagian atas leher, di uteri os dalaman. Otot-otot membentuk cincin-sfinkter, yang tidak mengeluarkan dari telur rahim disenyawakan pramatang.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ini adalah cincin yang paling otot yang tidak dapat menahan beban yang semakin meningkat: berat janin dan cecair amnion, nada rahim. Hasilnya, di bawah tekanan serviks ovum dipendekkan dan membuka awal.
Apakah yang berbahaya untuk ICI semasa kehamilan? Pertama, serviks terbuka rahim menimbulkan penurunan janin, membran janin memasuki kanal rahim. Dalam tempoh ini, ia boleh dibuka secara literal dari mana-mana pergerakan yang mendadak.
Kedua, vagina wanita tidak pernah steril. Selalunya ada bakteria di dalamnya, dan selalunya jangkitan. Oleh itu, jangkitan janin. Di tempat ini ia ditipis dan boleh dipecahkan hanya di bawah berat cecair amniotik.
Pembukaan pundi kencing dan aliran keluar air menyebabkan permulaan buruh. Oleh itu, NSI menjadi salah satu sebab yang paling kerap keguguran dalam istilah kemudian (sehingga 22 minggu), atau penghantaran pra-matang (dari 22 hingga 37 minggu).
Sebagai peraturan, ICI berkembang selama 16 hingga 27 minggu. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh berkembang lebih awal, walaupun pada minggu 11.
Jenis dan punca kekurangan iskemia-serviks
Apakah punca ICI? Mereka boleh menjadi sangat berbeza, dan, bergantung kepada sebab-sebab, mereka membezakan kekurangan trauma dan fungsional.
Dengan jenis pertama, semuanya jelas dari tajuk. ICI traumatik berkembang sekiranya otot leher rahim mengalami trauma dalam satu atau lebih cara. Apa yang boleh menyebabkan kecederaan? Mana-mana prosedur yang berkaitan dengan pengembangan serviks adalah penuh dengan kecederaannya.Ini termasuk pengguguran, kurungan selepas keguguran, dan kelengkungan diagnostik. Di samping itu, otot-otot leher rahim boleh trauma semasa bersalin, serta selepas IVF (in vitro fertilization).
Dalam kes ini, mekanisme pembentukan ICP semasa mengandung adalah sangat mudah: parut dari tisu penghubung muncul di tapak mana-mana trauma. Tidak seperti otot, tisu penghubung tidak dapat meregangkan, ini adalah sebab kekurangannya.
C PSI berfungsi semuanya agak rumit. Penyebabnya boleh dibincangkan dalam pelbagai faktor. Walau bagaimanapun, paling sering jenis kegagalan ini dikaitkan dengan kegagalan hormon. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai kekurangan progesteron, atau lebihan hormon lelaki - androgen. Dengan cara ini, inilah sebab ICI yang paling kerap kali kedua.
Dalam kes ini, kegagalan mula berkembang pada peringkat awal, dari kira-kira 11 minggu kehamilan. Ini berkaitan dengan fakta bahawa pada masa ini pankreas janin mula berfungsi. Ia menghasilkan hormon lelaki, dan jika ibu mempunyai jumlah yang meningkat atau kepekaan kepada mereka, akibatnya tidak akan melambatkan: otot-otot di leher rahim menjadi lemah dan serviks terbuka.
ICS boleh berkembang untuk sebab-sebab yang lebih prosaik. Misalnya, jika kehamilan beraneka ragam, atau jika ada air. Dalam kes ini, beban pada serviks lebih besar daripada kehamilan biasa, yang juga boleh menyebabkan kekurangan. Jangan lupa tentang patologi perkembangan rahim.
Gejala ICI
Malangnya, kekurangan ischemic-serviks adalah asimptomatik. Hanya dalam sesetengah kes, ICI peringkat awal dapat menampakkan diri kira-kira serta keguguran yang mengancam: bercak bercak, merasakan sakit di perut, kekejangan di dalam vagina. Biasanya gejala ICI semasa kehamilan tidak hadir.
Diagnostik ICS
Disebabkan fakta bahawa ICI adalah praktikal tanpa gejala, sangat sukar untuk mendiagnosisnya. Untuk melakukan ini, anda mesti kerap melawat pakar ginekologi dan melakukan pemeriksaan vagina setiap lawatan. Malangnya, ramai doktor percaya bahawa sudah cukup untuk memeriksa saluran kelahiran ketika mendaftar dan sudah di hospital sebelum melahirkan.
Akibatnya, seorang wanita menghadiri perundingan, tetapi doktor hanya mengukur berat badan, saiz abdomen dan tekanan darah.Dalam keadaan seperti itu, seorang wanita boleh mengetahui tentang diagnosis ICI semasa kehamilan apabila ia akan terlambat.
Selalunya, bidang keguguran atau kelahiran pramatang dipelajari dengan bantuan kajian khas: histerosalpingografi adalah sinar-X rahim dan tiub menggunakan bahan kontras sinar-X.
Sudah tentu, jika seorang wanita sebelum ini mempunyai patologi ini, kesihatannya akan lebih teliti. Walau bagaimanapun, anda boleh menegaskan bahawa pemeriksaan vagina dilakukan setiap kali anda melawat pakar ginekologi.
Semasa peperiksaan, doktor perlu memberi perhatian kepada pelunakan leher rahim, penurunan panjangnya pada peringkat awal ICI, dan pembukaan serviks pada peringkat seterusnya.
Satu soalan kekal, berapa lama serviks normal? Banyak bergantung pada istilah ini, kerana lebih dekat kepada melahirkan anak, penurunan panjang dianggap normal:
- pada tempoh 24-28 minggu: 35-45 mm;
- selepas 28 minggu: 30-35 mm.
Walau bagaimanapun, pada pelupusan doktor hanya sensasi sendiri dan cermin ginekologi. Dan jika rahim luaran belum dibuka, pakar ginekologi hanya boleh menganggap ICI, dan diagnosis lebih tepat dengan bantuan ultrasound.
Kajian dilakukan oleh sensor vagina. Faktor-faktor berikut diperhatikan yang membolehkan seseorang menentukan sama ada ada kekurangan iskemia-serviks:
- panjang serviks;
- kehadiran pembukaan tekak dalaman.
Jika pharynx dalaman sudah mula dibuka dan pharynx luar masih dalam keadaan tertutup, serviks mengambil bentuk V, dan ini jelas dilihat pada ultrasound. Terdapat beberapa ujian tambahan yang membolehkan anda memperbaiki diagnosis dalam kes-kes yang sukar. Sebagai contoh, seorang wanita boleh mencetuskan batuk atau meletakkan tekanan pada bahagian bawah rahim (iaitu, di bahagian atasnya). Ini semestinya menjejaskan serviks, dan ICI menjadikannya dirasakan.
Rawatan PIT
Hanya selepas diagnosis ditubuhkan dengan betul, serta punca patologi, seseorang boleh mula merawat NIH semasa kehamilan. Tanpa mengetahui punca itu, seperti dalam hal lain, tidak mungkin untuk memilih rawatan yang mencukupi.
Pertama sekali, mereka memperuntukkan ICP berfungsi yang muncul pada latar belakang kegagalan hormon. Dalam kes ini, terapi hormon, direka untuk memulihkan hormon normal. Ubat ini berterusan selama 1-2 minggu, selepas itu pesakit diperiksa berulang kali.Sekiranya keadaan telah stabil, dan serviks tidak lagi didedahkan, maka ubat-ubatan terus berlanjut, sambil mengekalkan pemantauan berterusan terhadap keadaan wanita hamil. Jika keadaan bertambah buruk, kaedah rawatan yang lain lebih disukai.
Kaedah kedua rawatan ICI semasa kehamilan - pessary memunggah, ia juga dipanggil cincin Meyer. Malah, ia adalah pembinaan kecil yang diperbuat daripada plastik, bentuk istimewa. Ia diletakkan di dalam vagina, dan ia menyokong serviks, mengedarkan semula berat janin dan cecair amniotik, dan membantu menjaga kehamilan.
Cincin Meyer boleh dipasang hampir pada bila-bila masa, apabila biasanya disyorkan untuk menunda penghantaran. Ia digunakan dalam kes-kes NI yang tidak dilepaskan terhadap latar belakang pelbagai kesuburan atau polyhydramnios. Jika NIC terang, maka kaedah ini boleh digunakan hanya sebagai tambahan.
Tidak peduli betapa bergunanya pessary itu, ia masih merupakan badan asing, yang boleh menimbulkan dysbiosis dari vagina. Untuk mengelakkan ini, seorang wanita kerap mengambil makanan, serta melakukan sanitasi pencegahan dengan antiseptik. Dalam kes yang jarang berlaku, antibiotik boleh ditetapkan.
Keluarkan cincin selepas 37 minggu, atau sekiranya aktiviti kelahiran bermula.
Dalam kes di mana cincin plastik jelas tidak mencukupi, kaedah rawatan berikut ICI semasa hamil dipilih: suturing. Tekanan dalaman rahim menyempit dan jahitan tidak dengan benang diserap. Sutera yang paling sering digunakan.
Pada masa apakah operasi berlaku? Dalam kes ini, semuanya ditentukan secara individu. Selalunya, jahitan digunakan pada peringkat awal, iaitu sehingga 17 minggu. Bergantung pada tanda-tanda individu, operasi boleh dilakukan kemudian, tetapi tidak lewat daripada 28 minggu. Dalam hal ini, pessary bervariasi berbeza dari jahitan, ia boleh ditubuhkan juga pada tarikh kemudian.
Suturing adalah operasi yang sangat serius. Ia dilakukan di hospital, di bawah anestesia jangka pendek tempatan. Perhatian khusus diberikan kepada pemilihan anestesia. Dia tidak boleh menyakiti kanak-kanak itu. Untuk mengelakkan komplikasi, beberapa hari sebelum operasi, satu smear digunakan untuk mikroflora, dan sebaik sebelum prosedur, vagina dibersihkan. Bau dan sanitasi dibuat dan selepas suturing.
Peningkatan nada rahim dengan sendi yang sudah digunakan adalah risiko yang serius.Oleh itu, selalunya pesakit diberi ubat yang mengurangkan nada rahim, seperti magnesia dan ginipral, serta antispasmodik, misalnya, papaverine yang sama.
Anda boleh mengeluarkan jahitan di pejabat ginekologi mudah di atas kerusi. Lakukan ini dalam kes berikut:
- Pada 38 minggu, sejak kehamilan sudah dianggap penuh, dan pada bila-bila masa penghantaran boleh bermula;
- Jika pada bila-bila masa aktiviti buruh yang stabil bermula;
- Sekiranya cairan amniotik meninggalkan atau mula bocor, seperti dalam keadaan ini terdapat risiko jangkitan janin, dan kita bercakap tentang penghantaran segera;
- Sekiranya bercakap diperhatikan;
- Apabila memotong jahitan.
Jika jahitan dikeluarkan dalam tempoh yang sesuai, tetapi kerana komplikasi yang timbul, doktor melakukan pembetulan dan rawatan komplikasi ini. Selepas ini, diputuskan sama ada untuk melakukan pembetulan kedua.
Malangnya, prosedur ini, seperti hampir semua prosedur perubatan, mempunyai beberapa kontraindikasi. Termasuk:
- pelbagai penyakit yang teruk pada ibu;
- patologi perkembangan janin;
- plasenta previa.
Pematuhan rejim
Apa-apa patologi semasa kehamilan memerlukan bukan sahaja rawatan yang tepat pada masanya, tetapi juga pematuhan dengan rejim ini atau itu. Ketidakstabilan Isthmiko-serviks tidak terkecuali.Seorang wanita dengan patologi ini harus melepaskan keterlibatan fizikal yang berlebihan, tidak termasuk seks, berbohong lebih banyak. Biarkan keluarga melakukan kerja untuk anda. Jangan lupa untuk mengambil semua ubat-ubatan yang diberikan kepada anda tepat pada masanya.
Bukan peranan paling sedikit dimainkan oleh mood psikologi seorang wanita. Sepanjang tempoh ini, keyakinan, keyakinan dalam kejayaan dan hasil positif dari keadaan sangat penting. Dan tentu saja, jangan terlepas pemeriksaan berjadual. Kesihatan anda bergantung padanya, dan kelahiran anak anda.
Kelahiran dengan ICS
Oleh sebab ICI, sebenarnya, ketidakupayaan cincin otot untuk kekal dalam keadaan tertutup, seringkali penyerahan NSC adalah pesat. Sudah tentu, di sini semuanya adalah individu, dan masa lahir boleh berbeza.
Terapi tepat pada masanya dan pematuhan dengan rejim, sebagai peraturan, membantu ibu masa depan untuk menyampaikan anak itu sebelum tarikh tamat. Kemudian perempuan itu ditempatkan di hospital, di mana dia berada di bawah pengawasan yang tetap.
Dalam kes-kes di mana kelahiran semua sama bermula sebelum tempoh itu, keadaannya agak rumit. Adalah sangat penting untuk masuk ke hospital dalam masa, dan pada masa yang sama bersenjata sepenuhnya, iaitu, sekurang-kurangnya dengan ayah dokumen: kad pertukaran, polisi, pasport.Terutama penting ialah kad pertukaran, kerana ia mengandungi maklumat tentang kehamilan anda, yang diperlukan untuk bidan untuk pengurusan melahirkan yang betul. Oleh itu, sangat penting bagi wanita dengan ICI untuk membawa semua dokumen dengan mereka.
Mujurlah, ketidakstabilan Isthmiko-serviks masih jarang berlaku. Dan ubat moden boleh menyelesaikan masalah ini, dan tanpa bahaya kepada wanita dan bayinya. Oleh itu, diagnosis ini tidak perlu dikhuatiri. Perkara utama adalah mengikuti semua cadangan doktor anda.
Kami menasihati anda untuk membaca:Bagaimana mengenali radang paru-paru semasa kehamilan dalam gejala "sejuk" tepat pada waktunya
