Kehamilan

Pelvis sempit: ciri kehamilan dan melahirkan anak

Pin
Send
Share
Send

Dalam tempoh "kedudukan menarik" peranan yang sangat penting dimainkan oleh saiz pelvis, kerana pakar, berdasarkan kepada mereka, memilih taktik penyampaian. Sekiranya pelvis sempit, maka mungkin ada komplikasi semasa melahirkan anak. Dalam sesetengah kes, kelahiran semulajadi tidak mungkin sama sekali. Satu-satunya cara untuk mempunyai bayi (jika pelvis sempit didiagnosis semasa kehamilan) adalah bahagian caesar. Apakah jenis pelvis adalah doktor yang dianggap sempit dan bagaimana mereka menentukannya? Bagaimana kehamilan berlaku dalam diagnosis ini? Mari cuba mencari jawapan kepada semua soalan ini.

Beberapa anatomi: pelvis wanita

Setiap orang tahu betul-betul seperti bahagian tulang, seperti pelvis. Ia dibahagikan kepada keadaan yang kecil dan besar. Dalam pelvis yang besar, seorang wanita hamil mempunyai rahim dengan janin.

Pelvis kecil adalah kanal generik. Untuk pembukaan pelvis kecil, anak diletakkan di bawah kepala selama 7-8 bulan kehamilan. Dengan permulaan buruh, janin memasuki pelvis kecil.

Kemunculan bayi dalam cahaya adalah proses yang agak rumit. Buah ini melakukan pelbagai pergerakan untuk menyesuaikan diri dengan bentuk dan dimensi laluan. Sebelum bersalin, kepala kanak-kanak ditekan ke dada.

Kemudian ia beralih ke sebelah kiri atau kanan apabila ia masuk ke dalam salur pelvis. Selepas itu, kepala membuat giliran lain.Oleh itu, kanak-kanak, melalui pelvis kecil, mengubah kedudukan kepala dua kali.

Perlu diingat bahawa kepala adalah bahagian terbesar kanak-kanak. Laluannya melalui laluan leluhur disediakan oleh:

  • pergerakan kontraksi otot rahim, yang mendorong kanak-kanak ke hadapan;
  • pergerakan tulang tengkorak janin, akhirnya tidak bersatu dan mampu beralih sedikit dan dengan itu menyesuaikan diri dengan dimensi laluan;
  • perkembangan tulang pelvis yang mudah.

Dimensi bahagian tulang ini berbeza bagi setiap wanita. Seseorang boleh mempunyai pelvis normal, seseorang - sempit, dan seseorang - lebar. Pelbagai sempit adalah masalah serius bagi wanita hamil, kerana proses kelahiran anak dalam hal ini tidak mudah.

Kerana ciri anatomi ini, kelahiran boleh melalui komplikasi. Wanita dengan pelvis sempit paling sering melahirkan bukan dengan cara semula jadi, tetapi terima kasih kepada bahagian caesar.

Pelvis yang sempit secara anatom semasa mengandung

Pelvis anatomik sempit adalah bahagian tulang, semua saiz yang mana (atau salah satunya) berbeza daripada parameter normal sebanyak 1.5-2 cm. Sekitar 6.2% wanita mengandung mempunyai diagnosis ini.Ciri penyelewengan anatomi ia adalah bahawa ketua janin semasa buruh tidak boleh melalui cincin pelvik. bersalin semula jadi adalah mungkin hanya jika kanak-kanak yang sangat muda.

pelvis sempit mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada sebab-sebab tertentu tubuh manusia dalam zaman kanak-kanak: penyakit berjangkit yang kerap, kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin, ketidakseimbangan hormon semasa akil baligh. Pelvis boleh cacat disebabkan oleh kerosakan kepada tulang polio, penyakit riket, batuk kering.

Terdapat klasifikasi pelvis bentuk yang sempit. Selalunya terdapat jenis berikut:

  • lembangan rata (ploskorahitichesky; mudah rata; terus dikurangkan saiz bahagian terluas pesawat rongga pelvis);
  • pelvis poperechnosuzhenny;
  • obscheravnomerno pelvis mengecil.

Oleh bentuk jarang dilihat termasuk:

  • kososmeschenny kososuzhenny dan pelvis;
  • pelvis cacat kerana patah tulang, tumor;
  • bentuk lain.

Amat penting adalah klasifikasi yang disusun oleh tahap penyempitan pelvis:

  • konjugat benar lebih daripada 9 cm, tetapi kurang daripada 11 cm - 1 darjah;
  • konjugat benar adalah lebih daripada 7 cm, tetapi kurang daripada 9 cm - 2 darjah;
  • Konjugasi sebenar lebih besar daripada 5 cm, tetapi kurang daripada 7 cm - gred 3;
  • konjugasi sebenar kurang daripada 5 cm - gred 4.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan 1 darjah penyempitan, maka melahirkan semula jadi sememangnya mungkin. Mereka dibenarkan dalam keadaan tertentu dan dengan 2 darjah penyempitan pelvis. Varieti yang selebihnya sentiasa menjadi indikasi untuk bahagian caesarean yang dirancang. Percubaan untuk melahirkan sendiri tidak dikecualikan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian caesarean →

Pelvis klinikal sempit semasa hamil

Pakar juga memperuntukkan pelvis klinikal sempit. Dimensinya tidak kurang daripada norma. Ia mempunyai dimensi fisiologi sepenuhnya, bentuk. Walau bagaimanapun, pelvis dipanggil sempit kerana fakta bahawa janin besar. Bayi untuk alasan ini tidak boleh dilahirkan secara semula jadi. Lebih banyak mengenai buah apa yang dianggap besar →

Kemunculan jenis pelvik sempit ini bukan sahaja membawa kepada dimensi janin besar tetapi juga penyisipan ketiak kepala kanak-kanak (saiz terbesar). Ini juga menghalang kelahiran janin.

Pada dasarnya, jenis pelvis sempit ini didiagnosis semasa buruh, tetapi andaian sering kali berlaku pada bulan kehamilan bulan yang lalu.Doktor boleh mencadangkan kursus buruh, menganalisis saiz janin, yang dikesan semasa ultrasound, dan saiz pelvis wanita.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa bersalin dalam bentuk klinikal pelvis sempit cukup teruk untuk kedua-dua ibu dan bayi yang belum lahir. Sebagai contoh, mungkin terdapat akibat berikut: kebuluran oksigen, kegagalan pernafasan, kematian janin intrauterin.

Bagaimana untuk mengenal pasti pelvis sempit dalam wanita hamil?

Pelvis sempit dalam wanita hamil perlu didiagnosis jauh sebelum lahir. Wanita yang mengalami penyempitan teruk 2 minggu sebelum tarikh lahir dijangka dimasukkan ke dalam wad bersalin untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Bagaimana untuk mengenal pasti pelvis sempit? Parameter dari bahagian tulang ini dijelaskan oleh pakar sakit puan pada pemeriksaan pertama apabila didaftarkan dalam perundingan wanita. Dia menggunakan alat khas ini - tachometer. Ia sama dengan kompas dan dilengkapi dengan skala sentimeter. Tasometer direka untuk menentukan dimensi luaran pelvis, panjang janin, saiz kepalanya.

Kecurigaan dari pelvis sempit mungkin berlaku sebelum pemeriksaan. Biasanya, wanita dengan ciri anatomi ini dapat dilihat pada tubuh lelaki, pertumbuhan rendah, saiz kaki kecil, jari pendek.Penyakit ortopedik (scoliosis, kepincangan, dan sebagainya) mungkin muncul.

Bagaimanakah pemeriksaan seorang wanita oleh pakar sakit puan? Pakar mula-mula menarik perhatian ke berlian Michaelis, terletak di kawasan lumbosacral. Lubang-lubang pada kerang dan di sisi adalah sudutnya. Saiz membujur biasa adalah kira-kira 11 cm, dan salib - 10 parameter cm rombus yang lebih kecil daripada julat normal, dan ketidakseimbangan yang mengatakan struktur yang salah pelvis perempuan ..

Pakar sakit puan menggunakan tazomera mentakrifkan parameter berikut:

  • jarak antara puncak iliac. Nilai normal lebih daripada 28 cm;
  • jarak antara anterior iliac anterior anterior (saiz interostic). Parameternya lebih daripada 25 cm;
  • jarak antara pesakit besar pesakit. Nilai biasa ialah 30 cm;
  • jarak antara kelebihan atas symphysis kemaluan dan lekuk suprasacral (conjugate luar). Norma parameter lebih daripada 20 cm;
  • jarak antara artikulasi kemaluan dan tudung sakrum. Bidan memanggil parameter ini konjugat benar. Nilainya ditentukan oleh pemeriksaan faraj. Biasanya, pakar sakit puan tidak boleh sampai ke Cape tulang Aitch.

Ada wanita tulang besar. Oleh kerana itu, pelvis mungkin sempit walaupun pada hakikatnya semua parameternya tidak menyimpang dari nilai-nilai normal. Untuk menilai ketebalan tulang digunakan indeks Soloviev - mengukur lilitan pergelangan tangan. Kebiasaannya ia hendaklah tidak lebih daripada 14 cm. The pelvis wanita hamil mungkin sempit sekiranya lilitan pergelangan tangan adalah lebih daripada 14 cm.

Penilaian saiz sempit pelvis boleh dibuat juga semasa ultrasound (AS). Dalam kes yang sangat jarang berlaku ia dibuat rentgenopelviometriya. kajian ini adalah tidak diingini untuk janin.

Doktor menetapkan hanya dengan tanda-tanda yang ketat, yang termasuk yang berikut:

  • usia wanita hamil 30 tahun (dengan syarat bahawa kehamilan pertama);
  • risiko yang lebih tinggi patologi perinatal:
  • hasil yang buruk lahir pada masa lalu (kelahiran mati, penghantaran Koperasi melalui faraj, rahim inersia);
  • patologi endokrin (adenomas pituitari, hyperprolactinaemia, hyperandrogenism);
  • keguguran dan kemandulan dalam sejarah;
  • ekstragenital'nye penyakit yang berkaitan;
  • disyaki perubahan anatomi pelvis - dipindahkan polio dan penyakit riket, terkehel kongenital sendi pinggul, merapatkan saiz yang luar pelvis, kehadiran luka trauma dalam sejarah;
  • ketidakseimbangan disyaki antara kepala dan pelvis wanita janin.

Rentgenopelviometriyu dilakukan dengan menggunakan malodoznuyu digital pemasangan radiografi.

Semua di atas adalah berkaitan dengan diagnosis yang pelvis anatomi sempit. Sebagai doktor mengesan spesies klinikal? diagnosis ini adalah seorang pakar yang sedang melahirkan.

Obstetrik boleh melihat bahawa kepala bayi tidak jatuh ke dalam rongga pelvis, walaupun pada hakikatnya bahawa perjuangan kuat, tenaga kerja yang baik dan pembukaan serviks selesai.

Doktor mengetahui ciri-ciri tertentu yang membantu untuk mengenal pasti kekurangan kemajuan kepala janin. Apabila mendiagnosis klinikal sempit pelvis jenis menjalankan satu seksyen kecemasan caesarean.

Perjalanan kehamilan dalam pelvis yang sempit

pelvis sempit semasa mengandung membawa kepada pembentukan malposition. kesongsangan perkara biasa.Juga mereka boleh didiagnosis persembahan serong dan melintang janin. Lebih lanjut mengenai persembahan yang salah dari janin →

Pada trimester terakhir seorang wanita di negeri ini boleh melihat beberapa ciri-ciri. Sebagai contoh, kerana pelvis sempit kepala anak ditekan terhadap pintu masuk ke pelvis. Ini membawa kepada kemunculan disnnoea pada seorang wanita. Primiparous dengan pelvis perut sempit mempunyai bentuk khas - tajam. Pada wanita multiparous perut kelihatan kendor, kerana dinding anterior abdomen lemah.

Kelahiran dengan pelvis sempit

Wanita mengandung dalam mengesan pelvis sempit di peringkat pendaftaran di klinik antenatal diperhatikan dengan cara yang istimewa, kerana komplikasi yang mungkin. Pengesanan awal kedudukan yang salah bayi, perenashivanie amaran hospital di wad bersalin di 37-38 minggu memainkan peranan yang penting dalam pencegahan komplikasi semasa bersalin.

pelvis sempit semasa melahirkan anak - masalah yang serius untuk Obstetrik dan pakar ginekologi, ia tidak begitu mudah untuk membuat keputusan sama ada seorang wanita hamil untuk bersalin secara semula jadi.

Dalam menangani isu ini, banyak faktor yang diambil kira:

  • dimensi pelvik;
  • kehadiran / ketiadaan sebarang patologi kehamilan;
  • umur seks yang adil;
  • kehadiran / ketiadaan kemandulan pada masa lalu.

Doktor menentukan taktik buruh, berdasarkan tahap penyempitan pelvis. Sebagai contoh, kelahiran bebas adalah mungkin jika janin kecil, pembentangannya adalah betul dan penyempitan panggul tidak penting.

Dengan pelbagai anatomi pelvis sempit, pramatang pencairan cecair amniotik. Kemungkinan kehilangan kord pus atau bahagian badan janin (pemegang atau kaki). Kerana pelepasan cairan amniotik awal, proses penyebaran serviks melambatkan.

Juga jangkitan boleh memasuki rongga rahim. Mereka adalah punca-punca endometritis (peradangan pada bahagian dalaman rahim), plasenta (peradangan plasenta), jangkitan pada janin. Sebagai peraturan, pergaduhan pada latar belakang sedemikian sangat menyakitkan. Tempoh melahirkan pertama adalah tertunda dalam tempoh.

Dengan pelvis sempit sering diperhatikan anomali kuasa-kuasa nenek moyang, aktiviti kontraksi otot rahim. Semasa buruh terdapat kontraksi yang jarang dan lemah. Proses kelahiran anak itu sangat berpanjangan, dan kanak-kanak yang sedang sibuk letih.

Tahap kedua melahirkan anak dicirikan oleh perkembangannya kelemahan sekunder buruh. Terdapat masalah dalam menggerakkan kepala janin. Terhadap latar belakang ini, sensasi rasa sakit yang sengit, keletihan wanita yang berpengalaman disebut. Kedudukan kepala yang panjang dalam satu satah membawa kepada kerengsaan penerima reseptor serviks, bahagian bawah organ ini.

Tempoh laluan anak melalui saluran kelahiran adalah panjang. Dengan kehadiran penghalang yang teruk pada kelahiran bayi, buruh kasar boleh berlaku, kelebihan kelebihan pundi kencing, rektum, uretra.

Pada ibu masa depan, pelvis klinikal sempit adalah keadaan yang relatif untuk bahagian caesar, tetapi dari sisi fetus ia dianggap sebagai keadaan mutlak, kerana terdapat ancaman perkembangan akibat yang teruk dan kematian anak.

Seringkali pada wanita hamil yang mempunyai pelvis klinikal sempit, terdapat aliran keluar cairan amniotik yang tidak lama lagi. Kepala anak itu bertahan lama dalam pesawat yang sama.

Ini membawa kepada kelemahan buruh, pembentukan alat kelamin usus dan pembiakan, trauma saluran kemaluan. Cedera craniocerebral janin adalah biasa.Ancaman komplikasi membawa kepada penyempurnaan buruh secara operatif.

Seksyen caesarea dengan pelvis sempit: tanda-tanda

Petunjuk untuk pembedahan untuk pelvis sempit boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: mutlak dan relatif.

Petunjuk mutlak termasuk:

  • lembangan sempit 3 dan 4 darjah;
  • kecacatan panggul;
  • kerosakan sendi dan tulang pelvik pada kelahiran terdahulu;
  • tumor tulang pelvis kecil.

Dalam semua perkara di atas, kelahiran semulajadi adalah mustahil. Kanak-kanak boleh dilahirkan semata-mata kerana bahagian caesarean. Ia dilakukan mengikut jadual sehingga permulaan buruh atau dengan kemunculan pergaduhan pertama.

Tanda-tanda relatif untuk bahagian cesarean termasuk:

  • pelvis sempit 1 darjah dengan kombinasi satu atau lebih faktor tambahan:
  • buah yang besar;
  • persembahan panggul;
  • kehamilan berlebihan;
  • hipoksia janin;
  • cicatrix cicatricial, yang timbul pada masa lalu dalam bahagian caesar;
  • anomali organ-organ kemaluan, dsb.
  • lembangan sempit darjah 2.

Dengan kehadiran faktor relatif, kelahiran bebas dapat diselesaikan. Sekiranya semasa proses penyerahan keadaan wanita hamil bertambah buruk, ada ancaman terhadap kehidupan ibu dan janin, maka para dokter akan melakukan sekresi cesarean.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa bahagian pelvis sempit dan cesarean bukan kombinasi yang wajib. Jangan risau jika anda mempunyai penyakit pelvis sempit yang didiagnosis. Cari doktor yang boleh dipercayai, dan kemudian kelahiran akan lulus tanpa masalah.

Kami menasihati anda untuk membaca:Pada kesimpulan ultrasound, anda meletakkan "kedudukan membujur janin"? Ketahui sama ada anda perlu bimbang dalam hal ini

Pin
Send
Share
Send

Tonton video itu: PENURUNAN KEPALA (Mac 2024).