Dengan FPN janin mengalami kebuluran oksigen. Dalam pertumbuhan dan perkembangannya terdapat kelewatan. Secara ketara meningkatkan kemungkinan bahawa anak yang belum dilahirkan akan mengalami jangkitan intrauterin dan produk metabolik yang berbahaya. Pelanggaran fungsi hormon dari plasenta boleh menyebabkan kelahiran pramatang dan berlakunya pelbagai anomali dalam buruh.
Akibat ketidakcukupan plasenta boleh menyedihkan. FPN boleh menyebabkan kematian janin. Jika kanak-kanak dilahirkan, adaptasi kepada dunia luar akan menjadi lebih sukar daripada bayi yang benar-benar sihat.
Di samping itu, keabnormalan kongenital bayi yang baru lahir dapat dikesan (contohnya, hip dysplasia, torticollis), encephalopathy. Dia akan lebih cenderung untuk jangkitan usus dan pernafasan.
Punca kekurangan plasenta
Permulaan FPN boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Pelanggaran plasenta berkembang disebabkan kehadiran penyakit wanita hamil extragenital:
- neuroendocrine (patologi hypothalamus dan kelenjar adrenal, hyper- dan hypothyroidism, diabetes mellitus);
- paru (asma bronkial);
- buah pinggang (kegagalan buah pinggang, pyelonephritis);
- kardiovaskular (kegagalan peredaran darah, tekanan darah tinggi, tekanan darah rendah, kecacatan jantung).
Jika seorang wanita hamil menderita anemia, maka sebagai punca kekurangan plasenta, mungkin terdapat defisit dalam aliran darah ibu-ibu dari unsur seperti besi. Bila masalah dengan koagulasi darah dalam saluran dalam plasenta terbentuk microthrombuses yang melanggar aliran darah buah-plasenta.
Sering kali, punca FPI adalah pelbagai jangkitan, yang teruk dan bertambah teruk semasa kehamilan. Bakteria, protozoa atau virus boleh menjejaskan plasenta. Muncul keradangan dalam 1 trimester boleh menyebabkan pengguguran spontan. Konsekuensi FPN dalam masa kehamilan akan bergantung kepada patogen, keparahan lesi plasenta.
Faktor risiko untuk kekurangan plasenta juga patologi rahim: kecacatan organ (bicorne, pelana), myometrium, hipoplasia, endometriosis. FPN mungkin berlaku kerana terdapat fibroid rahim pada wanita hamil, tetapi risiko masalah ini berbeza.Kumpulan berisiko tinggi termasuk wakil seksual yang adil pada usia 35 tahun dengan nod myomatous besar. Kumpulan berisiko rendah termasuk wanita muda di bawah umur 30 tahun dengan nodul myomatous kecil.
Penyebab FPI juga boleh:
- gestosis;
- kehamilan yang prolifik;
- plasenta previa;
- persembahan pelvis janin;
- rhesus-konflik.
Risiko bertambah dengan adanya tabiat buruk, gangguan dalam negeri dan sosial, anamnesis, dibebani oleh pengguguran.
Pengkelasan kekurangan plasenta
Dalam buku teks perubatan, seseorang boleh mencari pelbagai klasifikasi FPN. Menjelang masa pembangunan Mengasingkan kekurangan plasenta primer dan sekunder. Jenis pertama berlaku pada minggu ke-16 hingga kehamilan. Ia dikaitkan dengan pelanggaran proses penampan dan implantasi. Jenis kedua dicirikan oleh hakikat bahawa plasenta biasa pada awalnya terbentuk, tetapi untuk sebab tertentu fungsinya dilanggar pada masa kehamilan yang kemudian.
Kursus klinikal FPN boleh terdiri daripada 2 jenis:
- tajam;
- kronik.
Sharp Ketidaksuburan mungkin berlaku pada bila-bila masa kehamilan dan semasa bersalin. Pertama sekali terdapat pelanggaran fungsi pertukaran gas dari plasenta.Akibatnya, hipoksia janin akut berlaku, yang boleh mengakibatkan kematian anak. Kekurangan plasenta akut adalah selalunya disebabkan oleh detasmen pra-matang plasenta, trombosis salurannya, infark plasenta, pendarahan dalam sinus pinggang.
C kronik Doktor tidak cekap menghadapi lebih kerap daripada dengan akut. Biasanya, jenis FPN ini berlaku pada trimester ke-2 kehamilan, tetapi jelas didedahkan sedikit kemudian - dari permulaan trimester ketiga. Plasenta bermula usia lebih awal. Dalam jumlah yang meningkat, bahan yang dipanggil fibrinoid didepositkan pada permukaan villi, yang mengganggu pertukaran transplacental. Oleh itu, asas kekurangan fetoplacental kronik adalah proses yang berkaitan dengan berlakunya gangguan peredaran darah di bulatan utero-plasenta.
FPN kronik dibahagikan kepada 3 jenis:
- dikompensasi;
- decompensated;
- subcompensated;
- kritikal.
Bentuk yang paling baik adalah kronik dikompensasi kekurangan plasenta. Fetus tidak menderita dan terus berkembang secara normal.Perubahan patologi, yang tidak penting, dikompensasi melalui mekanisme penyesuaian perlindungan yang menyumbang kepada kemajuan kehamilan seorang wanita. Seorang kanak-kanak boleh dilahirkan dengan sihat jika doktor memilih terapi yang mencukupi dan akan membawa kelahiran dengan betul.
Decompensated bentuk dicirikan oleh overvoltage dan kegagalan mekanisme pampasan. Kehamilan tidak dapat berkembang dengan normal. Ketidaksuburan plasenta yang terhenti membawa kepada penderitaan janin, yang diwujudkan oleh kelewatan dalam pembangunan, gangguan jantung yang teruk, hipoksia. Kemungkinan kematian intrauterin kanak-kanak.
Bila subcompensated bentuk, tindak balas pelindung-adaptasi tidak dapat memastikan kehamilan normal. Terdapat lag ketara dalam perkembangan janin. Pada ketidakseimbangan plasenta kronik subcompensed risiko risiko terjadinya pelbagai komplikasi adalah tinggi.
Kritikal bentuknya sangat berbahaya. Ia dicirikan oleh perubahan morphofunctional dalam kompleks fetoplacental, yang tidak boleh dipengaruhi. Dalam bentuk kritikal, kematian janin tidak dapat dielakkan.
Bergantung pada gangguan peredaran darah, FPD dikelaskan seperti berikut:
- 1 darjah - kekurangan uterus-plasenta. Aliran janin-plasenta dikekalkan;
- 1b ijazah - FPN buah-buahan. Aliran darah Uteroplacental dipelihara;
- 2 darjah kekurangan plasenta semasa kehamilan - aliran darah janin plasenta dan uteroplacental terganggu. Aliran darah diastolik terminal dipelihara;
- 3 darjah - aliran darah plasenta terganggu secara kritikal, dan aliran darah uteroplacental sama ada terganggu atau dikekalkan.
Gejala ketidakcukupan plasenta
Gejala-gejala FPN bergantung pada jenisnya. Dengan bentuk pampasan yang kronik, tidak terdapat gejala ketidakcukupan plasenta. Mama masa depan berasa sihat. Kehadiran FPN, wakil seks yang adil hanya belajar dari hasil ultrasound.
Gejala lebih ketara dalam bentuk decompensated dan akut kronik. Seorang wanita mungkin mendapati janinnya selama tempoh tertentu aktif secara aktif. Kemudian, aktiviti kanak-kanak semakin berkurangan. Perlu diingatkan bahawa ibu masa depan, bermula dari minggu kehamilan ke 28, sepatutnya merasakan sekurang-kurangnya 10 pergerakan anak per hari.Sekiranya aktiviti serbuk kurang daripada angka yang dinyatakan, adalah wajar untuk melawat pakar ginekologi. Mungkin ini adalah tanda masalah (contohnya, FPN).
Tanda-tanda tambahan ketidakcukupan fetoplacental bagi bentuk decompensated - melambatkan pertumbuhan perut wanita, menangguhkan perkembangan janin. Ia hampir mustahil untuk mengenal pasti perubahan ini secara bebas. Hanya doktor semasa peperiksaan rutin boleh menetapkan ini.
Tanda FPN yang paling berbahaya adalah penampilan pelepasan berdarah dari faraj. Setelah melihat ini, perlu segera berjumpa dengan doktor, kerana gejala ini menandakan detasmen prematur plasenta.
Diagnosis kekurangan plasenta
Telah disebutkan di atas bahawa permulaan FPN boleh berlaku atas pelbagai sebab. Itulah sebabnya diagnosis ketidaksempurnaan plasenta adalah pemeriksaan komprehensif terhadap seorang wanita hamil.
Doktor, mengumpul anamnesis, mendapati faktor utama yang menyumbang kepada kemunculan masalah ini (usia, keadaan hidup dan profesional, tabiat buruk, kehadiran penyakit extragenital dan ginekologi, dll.).Seorang wanita dalam kedudukan FPN mungkin mengadu sakit perut, kehadiran pembuangan berdarah dari faraj, aktiviti janin yang berlebihan atau kekurangan kacau, nada rahim meningkat.
Seorang pakar sakit puan, menjalankan pemeriksaan fizikal sebelum menentukan kekurangan plasenta, mengukur lilitan abdomen ibu masa depan, menilai kedudukan fundus rahim, menentukan berat badan wanita. Terima kasih kepada data yang diperoleh, anda boleh mengetahui sama ada janin berkembang secara normal atau jika terdapat kelewatan dalam pembangunan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan ginekologi, adalah mungkin untuk menilai sifat pelepasan, mengesan keradangan, dan mengambil bahan untuk kajian mikroskopik dan bakteriologi.
Kepentingan penting dalam mendedahkan kecacatan fetoplacental Ultrasound. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan parameter fetometrik (saiz kepala, anggota badan, batang janin) dan membandingkannya dengan ciri-ciri nilai normal untuk tempoh kehamilan ini, mengukur ketebalan plasenta dan menentukan tahap kematangannya.
Sekiranya ada syak wasangka FPN, doktor akan menjalankan kardiotografi dan fonokardiografi untuk menilai aktiviti jantung kanak-kanak.Arrhythmia, bradikardia, takikardia boleh menjadi tanda hipoksia.
Ultrasound Doppler aliran darah rahim membolehkan anda menilai peredaran darah di dalam saluran uterus, tali pusat, bahagian buah plasenta.
Rawatan ketidakcukupan plasenta
Memandangkan fakta bahawa permulaan FPN boleh mencetuskan pelbagai sebab, tidak ada rejimen standard untuk rawatan ketidakcukupan plasenta. Doktor pertama sekali berusaha untuk menghapuskan faktor etiologi utama dan mengarahkan semua langkah untuk mengekalkan mekanisme pampasan.
Sekiranya bentuk kekurangan itu dikompensasi dan tidak ada ancaman kepada janin, maka rawatan dilakukan secara rawat jalan. Dengan baki bentuk, kemasukan ke hospital dan aktiviti terapeutik yang intensif diperlukan.
Jika, dengan kekurangan plasenta yang rendah, terdapat ancaman penamatan kehamilan, doktor menetapkan ubat yang berkaitan dengan tokolitik. Dengan pelanggaran nada vaskular dalam plasenta dan kehadiran gangguan mikro perencatan dalam wanita hamil, doktor yang merawat menetapkan antikoagulan dan anti-ganja. Apabila gangguan hemodinamik dikesan, ubat-ubatan diresepkan,yang menormalkan fungsi kontraksi miokardium, meningkatkan perfusi organ, mempunyai kesan antihipertensi. Jika hipertensi myometrium dikesan, pentadbiran ubat antispasmodik diperlukan. Untuk menormalkan fungsi pengangkutan plasenta dan perlindungan antioksidan, pelbagai vitamin ditetapkan.
Ibu masa depan tidak harus mengambil ubat tanpa pelantikan doktor atas syor kawan atau orang lain, kerana nasihat orang lain boleh membawa kepada akibat yang mengerikan. Doktor secara individu menentukan skema rawatan. Hanya cadangannya yang perlu diikuti.
Banyak wanita hamil berminat untuk merawat kecacatan plasenta dengan ubat-ubatan rakyat. Adalah sukar untuk menasihati sesuatu yang konkrit, kerana seorang wanita boleh membantu orang tertentu, sementara seorang wanita, sebaliknya, hanya akan memperburuk keadaan. Itulah sebabnya ia tidak digalakkan untuk mengikuti nasihat pengamal tradisional. Hanya seorang doktor yang mempunyai pendidikan perubatan boleh menasihati sesuatu yang konkrit.
Kaedah penghantaran dengan FPN
Kaedah penyampaian ditentukan oleh doktor bergantung kepada keberkesanan rawatan.Dengan bentuk pampasan, seorang wanita boleh melahirkan sendiri. Dengan bentuk subkompilasi, seksyen caesar sering dilakukan. Kegagalan dekompensasi adalah petunjuk untuk penghantaran pembedahan kecemasan. Maklumat lanjut mengenai penghantaran cesarean →
Pencegahan kekurangan plasenta
Salah satu langkah pencegahan utama dan sangat penting - Perancangan kehamilan. Malangnya, banyak pasangan tidak memahami kepentingannya. Selalunya, kehamilan berlaku tanpa diduga. Ibu masa depan, walaupun sebelum pembuahan, mesti menjalani pemeriksaan yang diperlukan, yang mana semua faktor risiko akan diturunkan. Dari masalah yang dikesan, ia perlu untuk menyingkirkan atau meminimumkan pengaruh mereka. Oleh itu, perancangan kehamilan akan melindungi terhadap permulaan FPN pada masa akan datang.
Diperlukan untuk mengecualikan pengaruh faktor berbahaya: merokok, minum alkohol dan ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor. Sebelum dan semasa mengandung, anda perlu merawat penyakit kronik, melindungi diri anda dari jangkitan. Dengan bermulanya "keadaan yang menarik", wanita dinasihatkan untuk makan dengan baik dan tidur sepenuhnya (sekurang-kurangnya 8 jam sehari).
Pada 14-16 dan 28-34 minggu kehamilan boleh ditetapkan kursus perubatan pencegahan. Prophylaxis ketidaksuburan plasenta dalam kehamilan rumit - peningkatan kawalan perubatan sepanjang "keadaan yang menarik", pemantauan berterusan janin dan perkembangannya.
Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa FPN adalah masalah serius yang dihadapi oleh ramai wanita hamil. Apakah risiko kekurangan plasenta? Soalan ini tidak boleh dijawab dengan jelas. Akibatnya bergantung kepada banyak faktor. Seorang kanak-kanak boleh kelihatan sihat atau dengan pelbagai masalah, atau bahkan mati dalam rahim ibu. Agar tidak menghadapi FPN dan melahirkan bayi yang sihat, adalah disyorkan untuk merancang kehamilan terlebih dahulu dan untuk menimbang semula cara hidup anda, seperti pada wanita moden ia secara asasnya salah.
Kami menasihati anda untuk membaca:Rhesus-konflik dalam kehamilan: apa yang perlu dilakukan kepada ibu Rh-negatif
