Penyediaan dan menjalankan folikel pada IVF

Send

Salah satu topik yang paling bercanggah dalam prosedur persenyawaan in vitro ialah tusukan folikel. Walaupun ia merupakan peringkat yang tidak diperlukan dan penting dalam pelaksanaan program, ramai wanita yang telah memasuki protokol untuk pertama kali mempunyai ketakutan yang nyata terhadap campur tangan perubatan ini.

Yang menyalahkan semua forum dalam talian ECO-ibu, sering memberikan maklumat peribadi untuk maklumat objektif. Apa sebenarnya tusuk dalam IVF dan adakah ia berbaloi?

Apakah punca folikel?

Dalam protokol IVF, ini bermakna campur tangan pembedahan yang kecil di mana folikel menindik dalam ovari dipecahkan dengan jarum berongga khas dan cecair folikel yang mengandungi telur diambil.

Ibu-ibu masa depan yang hanya merancang untuk menyertai protokol ini sering ditanya, adakah perlu untuk menusuk folikel dengan IVF atau bolehkah kaedah lain digunakan? Jawapan kepada soalan ini terkandung dalam pemahaman keseluruhan proses persenyawaan in vitro.

Dalam badan wanita yang sihat, dalam setiap kitaran haid (dengan pengecualian kitaran anovulatory jarang), 1, kurang 2, folikel dominan masak.Mereka adalah buih yang dipenuhi dengan cecair di mana telur mengapung. Pada masa ovulasi di bawah pengaruh hormon seks wanita, dinding folikel menjadi lebih kurus, pecah dan telur meninggalkan ovari. Kemudian ia ditangkap oleh jerawat (pucuk, mirip dengan tentakel ubur-ubur) dari jabatan ampullar tiub fallopian dan diletakkan di dalam lumennya. Di dalam tiub fallopian, telur dan sperma bertemu, dan proses pembajaan direalisasikan. Embrio yang terhasil bergerak di sepanjang tiub ke arah rahim, di mana ia kemudian dilekatkan (ditanamkan).

Dengan IVF, proses persenyawaan berlaku di makmal ("in vitro"), jadi doktor perlu mengambil telur dari folikel masak sebelum ia meninggalkannya sendiri. Untuk tujuan ini, tusukan folikel dengan IVF digunakan.

Tuntutan boleh dilakukan:

tanpa penggunaan anestesia am (tanpa anestesia);
di bawah anestesia umum intravena (anestesia terkawal).

Petunjuk untuk tusuk dalam IVF tanpa anestesia am adalah persenyawaan in vitro dalam kitaran semula jadi atau dengan rangsangan,apabila jumlah folik yang matang tidak melebihi 5 dan mereka terletak dalam satu ovari (angka ini tidak ditetapkan secara rasminya dan berdasarkan pengalaman praktikal pakar pembiakan).

Dengan lebih banyak telur yang perlu diambil atau jika mereka berada dalam 2 ovari, anestesia intravena biasa digunakan.

Di beberapa klinik asing IVF terdapat peraturan yang melarang penggunaan anestesia dengan IVF. Di wilayah Persekutuan Rusia, pusat pembiakan meninggalkan pilihan untuk pesakit, dan jika dikehendaki, seseorang boleh melakukan atau menolak anestesia, tanpa mengira jumlah folikel dan lokasi mereka.

Bagaimana untuk mempersiapkan tusukan

Penyediaan untuk menusuk folikel dengan IVF dilakukan serentak dari pihak pasangan suami isteri dan dari reproduktologi yang mengetuai protokol.

Menyediakan ibu masa depan

Puncture, walaupun kecil, tetapi masih operasi, jadi ia mesti disediakan mengikut semua peraturan untuk pesakit pembedahan:

4-5 hari sebelum tusuk tidak masuk ke dalam hubungan intim;
pada hari sebelum prosedur, jangan makan selepas 6 petang;
pada hari tusuk, jangan makan atau minum pada waktu pagi;
datang ke klinik dengan tegas kepada masa yang ditetapkan (masa dari suntikan dos hCG pencetus mesti lulus tepat 34-36 jam);
bawa pakaian tidur yang bersih dan selipar.

Menyediakan ayah masa depan

Hari tusukan IVF - detik penting bukan sahaja untuk wanita tetapi juga untuk masa depan bapa (jika anda merancang untuk menggunakan sperma mereka sendiri). Persiapan untuknya adalah seperti berikut:

sepanjang protokol IVF sepenuhnya harus melepaskan alkohol dan merokok, tidak mengambil ubat tanpa kelulusan terlebih dahulu daripada reproductologist;
untuk 4-5 hari sebelum tusukan folikel adalah perlu untuk mematuhi pantang seksual, tidak melawat bilik mandi, sauna, pantai-pantai, solarium, tidak secara fizikal but semula (jika kerja itu melibatkan kerja-kerja fizikal keras, ia adalah lebih baik untuk mengambil cuti sehari);
untuk tiba di klinik dengan ketat oleh masa yang ditetapkan.

Penyediaan doktor

Reproduktologi juga berhati-hati mempersiapkan diri untuk hari tusuk folikel dengan IVF. Melalui pemantauan harian folikel dalam ovari pesakit, doktor sedang menunggu untuk masa ini apabila mereka mencapai saiz 18-22 mm. Jika nilai yang dikehendaki dicapai, ini akan mencetuskan wanita dos yang ditadbir penyediaan hCG dan tepat 34-36 jam (bergantung kepada ciri-ciri pembalakan) tusukan diberikan.

Doktor memberi perhatian khusus kepada pencegahan hyperstimulation ovari, yang boleh bermula selepas tusukan dengan IVF. Sekiranya seorang wanita yang mengalami rangsangan ovari berisiko untuk membangunkan sindrom hiperkimulasi, langkah-langkah pencegahan berikut boleh diambil berhubung dengannya:

gunakan sebagai ovulasi pemicu bukan ubat hCG, dan agonis gonadotropin-melepaskan hormon;
menunda pentadbiran hCG, jika diputuskan untuk merangsang ovulasi dengan ubat ini;
penolakan lengkap untuk memperkenalkan ubat pencetus.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Pada hari tusukan folikel dengan IVF, pasangan suami isteri tiba di klinik pembiakan tepat pada masa yang ditetapkan. Ibu masa depan mengosongkan pundi kencing, dia diberi enema jika dia tidak membersihkan usus di rumah dengan persediaan seperti fortrans (isu ini dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir). Wanita itu memakai seluar dalamnya, memakai baju tidurnya dan dibawa ke bilik operasi.

Jika tusukan folikel dilakukan tanpa penggunaan anestesia, maka pelantikan persiapan analgesik jenis dalam bentuk tablet (kapsul) 1 jam sebelum prosedur atau suntikan intramuskular dilantik semasa ketibaan di klinik.

Jika semasa tenggorokan IVF diputuskan untuk menggunakan anestesia, wanita diletakkan di atas meja operasi ginekologi, kateter rama-rama (flexleule) dimasukkan ke dalam urat tangan, di mana dadah disampaikan dalam dos yang ketat dikira. Prosedur ini bermula hanya selepas pesakit telah tidur sepenuhnya, ia berlaku dalam masa kira-kira 30 saat.

Tempoh tusukan adalah purata 5 hingga 15 minit, bergantung kepada jumlah telur yang perlu diambil. Prosedur ini dijalankan dengan menggunakan jarum halus khas berongga, yang diperkuatkan pada sensor ultrasound khas. Oleh itu, doktor melihat segala-galanya yang berada di hadapan hujung jarum dan dengan tepat dapat mengawal pergerakan jarum.

Akses ke ovari adalah melalui dinding dinding vagina. Pam khas disambungkan ke jarum, yang membolehkan cecair folikel seluruhnya teliti dengan telur di dalamnya, tanpa menyebabkan sebarang bahaya kepadanya. Seorang doktor yang berpengalaman dapat melalui satu punca vagina, pada masa yang sama menandakan kedua-dua ovari.

Cairan folikel yang terhasil dihantar ke makmal embriologi sebelum operasi selesai.

Semasa tusukan folikel di ECO juga menjalankan langkah-langkah pencegahan, mencegah perkembangan sindrom superovulation: aspirasi semua folikel dalam kedua-dua ovari dengan pagar maksimum semua cecair folikel.

Selepas doktor telah selesai tusukan jarum dan dikeluarkan dari dinding faraj, pakar bius yang berhenti ejen anestetik intravena. Seorang wanita bangun selepas kira-kira 1-2 minit.

Jika anda bercadang untuk menggunakan sperma mereka sendiri daripada suaminya (rakan kongsi) dalam protokol IVF, maka pada masa itu, sebagai ibu mengandung pergi prosedur tusukan, bapa masa depan menyampaikan sperma.

Semua perempuan yang telah memutuskan untuk menghabiskan tusukan tanpa anestesia, hanya mengambil berat tentang soalan: Adakah ia menyakitkan? Ia adalah mustahil untuk memberi jawapan yang pasti, kerana ia bergantung kepada faktor-faktor berikut:

ambang nyeri;
pengalaman doktor;
nombor dan lokasi folikel.

Selepas tusuk

Selepas tusukan folikel dengan IVF, ibu masa depan berada di bawah pengawasan doktor klinik selama kira-kira 2 jam, dan kemudian boleh dikeluarkan di rumah.

Normal selepas tusukan ialah:

sakit di perut, yang mudah dikeluarkan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit (paracetamol) dan / atau spasmolytics (no-shpa);
pening, kelemahan cahaya sebagai tindak balas kepada ubat untuk anestesia dan keletihan ketegangan;
Pelepasan merah jambu dari faraj;
mengangkat suhu badan tidak melebihi 37.5 darjah.

Tusukan folikel dengan IVF boleh menjadi rumit dengan syarat-syarat berikut:

perkembangan sindrom hyperstimulation ovari;
pendarahan dalaman;
keradangan.

Segera untuk berjumpa doktor untuk nasihat ibu masa depan harus membuat gejala-gejala berikut yang terbentuk selepas tusukan:

Punca, kulit pucat, pingsan, sakit abdomen yang teruk (disyaki pendarahan dalaman).
Mual, muntah, jatuh tekanan darah, sakit di ruas lumbar, di perut, tidak dikeluarkan oleh ubat penghilang rasa sakit biasa, kesukaran bernafas (disyaki sindrom hiperimulasi ovari).
Peningkatan suhu di atas 37.5 darjah, menggigil, berkeringat berat, sakit akut di abdomen, keluar dari vagina dengan bau yang tidak menyenangkan (disyaki proses keradangan).

Tusukan folikel dengan IVF adalah satu lagi langkah ke arah ibu masa depan untuk impian yang dihargai. Mengetahui semua butiran prosedur ini akan membantu anda memindahkannya dengan mudah dan mencapai hasil yang lebih baik.

Pengarang Gulnara Ödemis Nailevna, obstetrik-pakar sakit puan