Ciri-ciri protokol IVF

Send

Untuk mencapai hasil terbaik persenyawaan in vitro, pelbagai skema protokol IVF digunakan, dipilih oleh doktor secara individu dalam setiap kes tertentu.

Protokol IVF adalah program peribadi untuk rawatan kemandulan melalui inseminasi buatan. Menurut statistik, 45% daripada semua prosedur IVF dilakukan di hujung dunia dengan kehamilan yang berjaya dan kelahiran anak yang sihat.

Protokol IVF terdiri daripada beberapa peringkat dan berbeza dalam tempoh, nama dan dos ubat-ubatan yang digunakan.

Intipati protokol IVF

Kini, skim IVF menggabungkan penggunaan dua hormon utama:

hormon merangsang folikel (FSH);
chorionic gonadotropin (HG), yang diperlukan untuk induksi pematangan telur.

Sebagai tambahan kepada hormon-hormon ini, ubat-ubatan yang menghalang ovulasi pramatang, dan progesteron diperlukan untuk perkembangan kehamilan. Menurut statistik, penambahan progesteron sintetik beberapa kali meningkatkan kemungkinan implantasi embrio dan permulaan kehamilan.

Pelbagai protokol IVF sedia ada dijelaskan oleh sebilangan besar analogi ubat-ubatan yang digunakan.

Jenis-jenis program IVF

Dalam amalan, banyak modifikasi dan jenis protokol IVF digunakan. Skim persenyawaan in vitro dibuat untuk pasangan suami isteri secara berasingan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma, umur, kebolehan fungsi ovari dan spermatozoa.

Protokol ringkas

Protokol pendek IVF - yang paling biasa dan sering diresepkan, mudah diterima oleh kebanyakan wanita.

Tempoh program ini sepadan dengan fasa kitaran fisiologi normal seorang wanita, mengambil purata 10-12 hari. Permulaan protokol IVF yang pendek pada hari-hari bertepatan dengan 2-4 hari kitaran haid.

Ciri protokol pendek adalah kerja pada latar belakang hormon alami seorang wanita dengan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang pematangan telur awal.

Peringkat:

Peredaran pematangan oosit.
Pemilihan telur.
Persenyawaan.
Letakkan embrio dalam rongga rahim.

Dalam masa yang singkat, persiapan hormon protokol IVF gonadotropin digunakan dalam kombinasi dengan bahan agonis atau antagonis, sesuai dengan rancangan yang telah disediakan sebelumnya.

Petunjuk untuk rejimen IVF yang singkat

Program IVF ini disyorkan:

wanita yang sihat sepanjang zaman;
wanita yang berumur lebih tua;
pesakit yang telah menjalani program protokol lama tanpa hasil yang positif.

Protokol Panjang

IVF protokol Long adalah berbeza daripada pendek, yang diadakan untuk masa yang lebih lama (45-50 hari atau lebih) dan tidak akan bermula pada awal kitaran haid, dan 21 hari.

Satu ciri protokol adalah penindasan sintesis hormon semulajadi yang panjang dan penggunaan agen hormon sintetik untuk merangsang pematangan oosit.

Dalam beberapa kes, kesan sampingan yang mungkin seperti kegagalan hormon, hyperstimulation ovari, negeri klimaksopodobnogo.

Tahap protokol panjang IVF:

Sekatan pituitari persiapan agonis.
Rangsangan superovulation (dengan gonadotropins).
Mencetuskan ovulasi (dengan mengambil chorionic gonadotropin manusia).
Pemilihan telur, persenyawaan mereka.
Penanaman semula embrio ke dalam rongga rahim.

Petunjuk

Sebagai peraturan, pelaksanaan rangsangan spesies adalah perlu untuk mengambil jalan keluar dengan pesakit dengan pathologies tertentu:

gangguan hormon (hyperandrogenia, tahap LH tinggi);
kitaran haid tidak teratur;
obesiti;
endometriosis;
myoma rahim;
kista ovari, polikistik;
berumur lebih 35 tahun.

Protokol IVF lama boleh disyorkan kepada pesakit yang tidak mencapai hasil positif dalam skim pendek (kualiti telur yang diperolehi).

Salah satu jenis protokol yang panjang ialah protokol IVF yang dipanggil lama. Dalam kes ini, rangsangan hormon dilakukan sehingga enam bulan.

Protokol Jepun

Protokol Jepun, atau protokol Teramoto, adalah yang paling popular dan digunakan secara meluas di seluruh dunia.

Jenis IVF ini sangat berkesan dan diterima dengan baik oleh kebanyakan wanita.

Protokol IVF Jepun adalah fisiologi yang paling dan mewakili pelaksanaan intervensi hormon yang minimum untuk beberapa kitaran. Embrio yang diperoleh hasil daripada program ini menjalani cryopreservation yang berhati-hati, di mana hampir seratus peratus survival dicapai.

Pemindahan embrio ke rahim berlaku dalam kitaran yang berlainan, selepas masa tertentu, apabila kesan hormon tiruan pada membran rahim telah berhenti.Secara umum, tempoh protokol Teramoto boleh mengambil masa beberapa bulan dan membolehkan pemindahan embrio ke dalam rahim pada bila-bila masa yang sesuai.

Objektif utama protokol Jepun (sparing) adalah untuk mendapatkan telur yang lebih baik, walaupun dalam jumlah yang lebih kecil.

Kelebihan utama protokol Jepun:

risiko rendah komplikasi (hyperstimulation, pecah dan kilasan ovari);
prosedur invasif kecil untuk mengambil telur (menggunakan jarum nipis);
kesan yang tidak jauh dari fasa dadah, dos yang rendah dalam ubat hormon.

Akibatnya, protokol Teramoto menyebabkan kurang tekanan untuk tubuh wanita, dan dengan mengorbankan mengurangkan bilangan ubat mahal adalah berpatutan.

Cryoprotocol

Cryoprotocol dibezakan oleh ketiadaan keperluan superstimulasi ovulasi dengan dosis besar hormon dan kehadiran tahap tambahan - pembekuan embrio.

Kaedah IVF ini digunakan paling kerap selepas beberapa percubaan sebelumnya yang tidak berjaya pada inseminasi buatan.

Juga cryoprotocol menyediakan peluang untuk menggunakan embrio yang disimpan dalam pembekuan pada masa akan datang,untuk kelahiran satu atau lebih kanak-kanak.

Tahap cryoprotocol:

Stimulasi ovulasi.
Penangkapan telur.
Inseminasi buatan.
Pembekuan embrio secara mendalam.
Menambah embrio beku ke rahim (mungkin selepas masa tertentu, termasuk selepas beberapa tahun).

Petunjuk

Program ini sesuai untuk wanita muda dengan kitaran haid stabil dan ovulasi tetap.

Kelebihan cryoprotocol: beban perubatan minimum untuk wanita, toleransi yang baik dan harga IVF yang relatif rendah. Kajian saintifik terkini menunjukkan bahawa kebarangkalian kehamilan normal dalam cryoprotocol jauh lebih tinggi daripada program lain, kerana embrio yang paling maju digunakan untuk pembekuan dan penanaman semula. Lebih lanjut mengenai ciri-ciri cryoprotocol IVF →

Pilihan protokol IVF adalah tugas yang sangat sukar dan bertanggungjawab untuk doktor. Dari pemilihan program yang betul bergantung kepada tindak balas badan wanita kepada aktiviti dan hasil akhir. Itulah sebabnya protokol IVF memerlukan pertimbangan ciri-ciri individu dan pelaksanaan yang teliti semua preskripsi perubatan.Hanya dalam kes ini, hasil rawatan akan mewajarkan harapan terbaik.

Pengarang: Tarasenko Natalia Akhmetovna, pakar obstetrik-pakar sakit puan