Masalah IVF: perubatan dan etika

Send

Walaupun persenyawaan in vitro tidak lagi satu kaedah baru untuk merawat kemandulan, dan bayi yang pertama mengandung dengan bantuan sendiri menjadi ibu bapa, ramai pasangan tidak subur tidak mempunyai idea sebenar mengenai prosedur itu sendiri.

Oleh itu, buat pertama kali berhadapan dengan masalah IVF sudah dalam proses protokol, ibu bapa hilang. Apa yang anda perlukan untuk mengetahui ibu dan bapa masa depan sebelum membuat keputusan mengenai kaedah rawatan ini?

Pertama sekali, kita harus ingat IVF itu - bukan penawar atau sihir, ia adalah prosedur perubatan yang rumit, yang melibatkan kesan yang lebih besar terus pada badan 3: ibu, ayah dan bayi (embrio). Oleh itu, seperti mana-mana campur tangan perubatan lain, komplikasi mungkin berlaku. Doktor membezakan masalah IVF berikut:

Perubatan

sindrom hiperimulasi ovari;
pelbagai kesuburan;
kehamilan ektopik;
Kemungkinan anomali perkembangan dalam masa depan kanak-kanak.

Etika.

Mari kita bercakap tentang setiap satunya dengan lebih terperinci.

Masalah perubatan IVF

Jenis komplikasi ini menjejaskan tubuh ibu dan janin yang akan datang.

Sindrom hiperimulasi ovari (OSS)

Dengan IVF, sindrom hiperstimulasi adalah salah satu komplikasi yang kerap dan mengancam.

Perkembangan OHSS didasarkan pada tindak balas ovari yang tidak mencukupi untuk merangsang ovulasi dengan ubat gonadotropin dalam program teknologi pembiakan dibantu. Menurut statistik, hyperstimulation ovari dengan IVF berlaku dalam 0.5-14% kes, bergantung kepada jenis protokol. Dalam 10% pesakit, dia memerlukan rawatan di hospital dan khusus.

Dorong kepada perkembangan HHV adalah pengenalan dor ovulatory hCG terhadap latar belakang hormon seks yang tinggi. Ini memecah kebolehtelapan dinding salur darah dan bahagian cecair dari darah mula masuk ke dalam ruang intercellular, membentuk pembengkakan besar-besaran.

Untuk hiperstimulasi ovari dengan IVF, gejala berikut adalah tipikal:

pembesaran ovari (dalam sesetengah kes sehingga 20 cm diameter) dengan pembentukan sista;
sakit perut;
peningkatan koagulasi darah dengan perkembangan trombosis kecil kapal;
hipotensi (tekanan darah rendah);
mual, muntah;
pengumpulan cecair di rongga abdomen dan toraks;
gangguan ginjal sehingga kegagalan buah pinggang akut.

kumpulan berisiko

Dengan risiko mendapat sindrom hyperstimulation ovari dengan IVF termasuk kumpulan-kumpulan berikut pesakit:

wanita muda (di bawah 30) dengan badan yang sangat nipis;
dengan jumlah ovari yang besar secara anatomik;
pesakit dengan sindrom ovarium polikistik;
wanita yang pernah mengalami HH pada masa lalu;
bersabar dalam IVF protokol dengan dos yang tinggi gonadotropins.

rawatan

Malangnya, tidak ada layanan istimewa kepada sindrom hyperstimulation yang menyebabkan ovari. Oleh itu, semua langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal, mengurangkan kelikatan darah, meningkatkan fungsi buah pinggang.

Dalam kes-kes yang teruk ia adalah disyorkan untuk meninggalkan podsadki embrio diperolehi kriozamorozke biarkanlah mereka, dan kemudian, selepas keadaan kembali normal pesakit, membuat anjakan dalam kitaran dirangsang atau semula jadi.

Kesuburan Pelbagai

Walaupun media sering mendapat mesej tentang seorang ibu gembira yang melahirkan 3-5 kanak-kanak selepas persenyawaan in vitro, kandungan kembar selepas IVF sangat membenci doktor pembiakan.Terdapat sebab-sebab objektif untuk ini.

Badan wanita, berbanding dengan badan haiwan wanita, tidak secara fizikal sesuai untuk yang mengandungi lebih daripada 2 buah-buahan (kembar tiga mengandung secara semula jadi, adalah sangat jarang berlaku), jadi risiko keguguran dan kelahiran pramatang sangat bayi dengan kembar tiga adalah 70%.

Beberapa tahun yang lalu, semasa IVF, 3 atau lebih embrio disuntik untuk meningkatkan kemungkinan hasil positif. Walau bagaimanapun, dengan kejayaan penggambaran semua embrio, persoalan timbul pengurangan perubatan embrio "tambahan".

Pengurangan - campur tangan yang kompleks, yang dilakukan dengan menusuk dinding perut anterior, rahim dan pundi kencing janin. Pelbagai komplikasi boleh berlaku semasa prosedur:

pengguguran kehamilan;
jangkitan;
pendarahan.

Di samping itu, pada embrio yang sama yang maju pada ibu bapa pergi ke beban berat pilihan embrio, yang dikurangkan. Dalam semua kes lain, embrio yang paling lemah atau paling sakit dikeluarkan, yang juga boleh dilihat secara negatif oleh seorang wanita. Itulah sebabnya protokol moden IVF mengandaikan tidak lebih daripada 2 embrio.

Kehamilan ektopik

Spiking embrio boleh berakhir kehamilan ektopik, jika atas sebab tertentu mendapat embrio ke dalam tiub fallopio dan ditanam di sana. Insiden komplikasi ini adalah 3-5%. Ia memerlukan pembedahan segera untuk membuang tiub yang terjejas.

Kemungkinan kelemahan kanak-kanak masa depan

Masalah ini IVF adalah yang paling kerap dibincangkan di kalangan doktor dan kalangan ibu bapa. Ini menyumbang kepada kekurangan penyelidikan saintifik utama. Adalah diketahui bahawa di kalangan bayi yang dilahirkan selepas IVF, kekerapan pembangunan kecacatan tulang dan tisu lembut tengkorak (bibir, lelangit rekah), jantung (anomali mezhzheludochnoy dan septal atrial), sistem penghadaman (atresia esofagus, rektum) adalah lebih tinggi sedikit daripada dalam kanak-kanak mengandung secara semula jadi.

Tetapi sementara "ekoshnyh" kanak-kanak hampir tiada penyakit keturunan dan mutasi genetik (Down syndrome), kerana embrio sebelum penanaman semula menjalani pemeriksaan ketat.

Isu etika

masalah etika IVF boleh dibahagikan kepada 2 kategori:

isu-isu perubatan dan etika yang berkaitan dengan penyimpanan (memusnahkan) embrio prosedur pengurangan;
agama, berkaitan dengan larangan ke atas jenis IVF tertentu dalam perwakilan agama yang berbeza.

Isu Medico-Etika

Semasa rangsangan ovulasi dalam protokol IVF, sehingga 20 biji telur diperolehi, yang kemudiannya tertakluk kepada inseminasi buatan. Daripada embrio yang diperolehi, sebahagiannya mati akibat punca semula walaupun sebelum penanaman, sebahagiannya dipindahkan ke rongga rahim, dan ada yang tinggal. Nasib embrio sihat yang sihat merupakan masalah perubatan dan etika yang utama, kerana ibu bapa masa depan menghadapi pilihan: sama ada memusnahkan, "menderma," atau cryopreserve embrio "yang diterima".

Masalah etika IVF lain adalah pengurangan embrio yang tidak perlu yang telah menjalani implantasi dan memulakan pembangunan (prosedur itu dilakukan sebelum minggu kehamilan ke-12). Dari segi perubatan, ini boleh dianggap sebagai pengguguran sebenar.

Percanggahan agama

Hubungan antara ulama pelbagai agama ke prosedur IVF sangat berbeza.

Dalam Katolik, semua jenis IVF dilarang sebagai tidak bermoral dan bertentangan dengan sifat semula jadi manusia.

Orthodoksi dan Islam melarang IVF menggunakan oosit dan spermatozoa penderma, serta mewujudkan lebih banyak embrio daripada yang diperlukan untuk penanaman semula.Pengurangan janin sudah hamil tidak dibenarkan.

Dalam agama Yahudi, arus individu dan sekolah agama telah menyatakan pandangan yang berbeza mengenai prosedur IVF, jadi ibu bapa perlu menjelaskan isu ini dalam pengakuan dosa peribadi.

Mengetahui semua nuansa, tidak syak lagi, akan membantu ibu bapa masa depan untuk menyesuaikan dengan betul sebelum prosedur IVF. Di samping itu, dalam vitro prosedur persenyawaan sentiasa bertambah baik, sistem pembiakan di seluruh dunia sedang berusaha untuk memastikan bahawa bilangan komplikasi yang timbul daripada kelakuannya tidak melebihi mereka yang berada di konsep secara semula jadi.

Pengarang Gulnara Ödemis Nailevna, obstetrik-pakar sakit puan