Persenyawaan dengan IVF, langkah-langkah prosedur

Loading...

Keinginan untuk menjadi seorang ibu adalah naluri semula jadi yang wujud dalam setiap wanita. Kebanyakan wakil seks yang adil mempunyai kehamilan tanpa masalah, tetapi sesetengah wanita tidak boleh hamil tanpa bantuan perubatan.

Persenyawaan in vitro adalah peluang terbaik bagi mereka yang mempunyai kelainan dalam sistem pembiakan. Dengan bantuan kaedah ini, ribuan wanita berjaya menjadi hamil, lahir dan melahirkan bayi yang sihat.

Pembuahan IVF memberi peluang untuk merasai kegembiraan ibu dalam kes-kes yang paling tidak dijangka.

Intipati kaedah persenyawaan in vitro

Persenyawaan in vitro adalah proses persenyawaan telur dengan sperma yang berlaku di luar tubuh wanita. Yang pertama "langkah" orang masa depan tidak berada dalam rahim ibu, dan dihuni di sana hanya selepas beberapa ketika.

Inti persenyawaan in vitro adalah pengambilan telur dari badan wanita dan persenyawaan dalam tiub ujian. Embrio diletakkan di dalam inkubator khas, di mana ia berkembang selama beberapa hari (biasanya tidak lebih daripada lima).

Selepas itu, ia diletakkan di rongga rahim, di mana ia meneruskan perkembangan penuh sehingga sembilan bulan. Kelahiran kanak-kanak itu sama sekali tidak berbeza dengan kelahiran konsep semula jadi.

Walau bagaimanapun, wanita yang mempunyai IVF, memerlukan perhatian yang lebih daripada kakitangan perubatan, mengambil ubat-ubatan khas mungkin perlu kandungan pada menjaga hamil.

Keberkesanan kaedah IVF

Walaupun cabaran yang boleh berdiri di jalan persenyawaan in vitro, kaedah ini adalah yang paling berkesan. Separuh daripada wanita yang telah menjalani IVF sebelum berusia 35 tahun, hamil pada kali pertama dan mempunyai bayi tanpa sebarang masalah.

Hanya dalam 3% kes kehamilan perlu diganggu mengikut tanda-tanda perubatan. Selepas itu, persenyawaan boleh diulang selepas tempoh tertentu. Ia bergantung kepada ciri-ciri individu setiap badan wanita. Kemungkinan mengandung anak dikurangkan dengan ketara selepas 35 tahun.

Apabila IVF digunakan

Kaedah ini membantu set pasangan yang tidak boleh mempunyai anak kerana kesuburan pada wanita dan lelaki. Kaedah tambahan digunakan dalam kes berikut:

  1. Dengan endometriosis.
  2. Dengan kehadiran halangan dan perekatan tiub antara tiub fallopian dan ovari.
  3. Apabila rangsangan fungsi ovulasi tidak menghasilkan hasil (contohnya, dalam ovari polikistik).
  4. Dengan pasangan sperma berkualiti rendah (sebilangan kecil spermatozoa, spermatozoa yang lembab dan tidak aktif).
  5. Dalam ketidaksuburan imunologi, apabila imuniti wanita tidak mengambil sperma pasangan seksual tertentu dan melayan mereka sebagai objek asing.
  6. Kemandulan untuk sebab yang tidak diketahui.

Ketersediaan prosedur

Prosedur persenyawaan in vitro telah digunakan di dunia selama lebih dari tiga puluh tahun. Walau bagaimanapun, ini adalah salah satu prosedur yang paling kompleks dan mahal dalam amalan perubatan. Untuk menjalankan jenis persenyawaan ini, beberapa manipulasi diperlukan, yang dengan ketara meningkatkan kos prosedur keseluruhannya.

Menurut program negeri, kuota percuma dicipta untuk wanita yang tidak boleh mempunyai anak, tetapi tidak kehilangan hasrat untuk menjadi seorang ibu. Sekiranya beberapa tahun lalu sokongan negara tidak penting, kini terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kuota untuk IVF.

Kes-kes persenyawaan in vitro tidak lagi menjadi sesuatu yang baru, dan pakar perubatan domestik memperoleh lebih banyak pengalaman praktikal dalam IVF.

Tahap ECO

Prosedur persenyawaan in vitro terdiri daripada beberapa peringkat. Untuk mengandung, melahirkan dan melahirkan anak yang sihat, pasangan suami isteri mesti mengikutinya dengan jelas.

Tahap 1. Perundingan

Kaunseling di klinik adalah salah satu langkah yang paling penting, kerana ia mendedahkan keperluan untuk prosedur seperti itu. Pasangan suami isteri datang ke doktor, menyerahkan beberapa analisis dan sudah pada keputusan mereka pakar meletakkan diagnosis.

Bagi doktor untuk mencadangkan teknik IVF, dia bergantung pada beberapa faktor. Pertama sekali, dia berminat dengan:

  • umur ibu bapa yang akan datang;
  • keadaan kesihatan isteri dan suami;
  • diagnosis;
  • masa di mana pasangan itu tidak boleh hamil, tertakluk kepada hubungan seks biasa tanpa penggunaan kontrasepsi;
  • hasil rawatan kemandulan, jika ada.

Pada temujanji yang pertama, doktor mesti memberikan hasil ujian berikut:

  • analisis mikroskopik urogenital smear;
  • pemeriksaan sitologi pada smear yang sama;
  • analisis terhadap klamidia, mycoplasma, sifilis, hepatitis, AIDS.

Kajian bacteriological daripada smear dilakukan. Dari analisis umum, pesakit diberikan ujian darah-jumlah, untuk gula, dengan kumpulan darah dan faktor Rh, coagulogram.

Lelaki itu juga perlu membuat spermogram. Jika perlu, melantik siasatan tambahan - pada tahap hormon, kariotip, immunogram.

Peringkat 2. Penyediaan endometrium dan hyperstimulation ovari

Jika keputusan mengenai menjalankan persenyawaan in vitro, pesakit dijalankan dan penyediaan hyperstimulation lapisan lapisan rahim - endometrium - penggunaan embrio.

Langkah-langkah di atas boleh dibawa di dalam beberapa cara - protokol panjang atau pendek, secara semula jadi, Cryo-teknik. Berdasarkan protokol yang panjang, kira-kira 85% daripada IVF dibelanjakan:

  1. 20 kitaran hari, seorang wanita yang dilantik persediaan khas - Zoladex, Dekapeptil, Diferelin depot, yang menjejaskan keseimbangan hormon dan mengubahnya.
  2. Dua minggu selepas terapi, rangsangan ovari dengan gonadotropin bermula. Dalam kes ini, Puregon, Menopur, Gonal-F dan ubat lain ditetapkan. Mereka menyebabkan pertumbuhan folikel.
  3. Selepas pengenalan gonadotropins pesakit dijalankan ultrasound dan menentukan keputusan tahap terapi dan estradiol. Jika semua ubat bekerja dengan berkesan dan memberi badan tindak balas yang mencukupi, ia mula pertumbuhan aktif folikel.
  4. Apabila doktor menandakan pertumbuhan folikel aktif sehingga separuh hingga dua sentimeter diameter, perangsang pematangan telur ditetapkan - persiapan Pregnil, Ovitrel, Horagon. Biasanya mereka ditadbir satu setengah hari sebelum punca folikel yang dirancang.


Satu protokol pendek untuk prosedur ini digunakan terutamanya pada pesakit dengan ovari bermasalah. Doktor selama tiga hari (minimum) selepas haid memperkenalkan Diferelin, selepas itu ubat menggunakan gonadotropin chorionic manusia.

Sekiranya terdapat ancaman ovulasi pra-matang, ia dihalang oleh Orlutran atau Cetrotide. Dengan pertumbuhan folikel pada saiz yang diingini, Horagon atau Pregnil yang disebutkan di atas digunakan.

Dengan tindak balas yang lemah terhadap perubahan hormon dalam latar belakang ovari, tetapi dengan pemeliharaan kematangan semula jadi folikel, para doktor menggunakan kitaran semula jadi.

Bagi tahap hormon, pemantauan ultrasound ditubuhkan dari hari ke-7 kitaran, jika perlu, ovulasi pramatang dihalang. Persediaan untuk rangsangan telur diperkenalkan dalam tempoh masa yang sama dengan protokol yang pendek dan lama.

Teknik cryo, atau kitaran cryo, digunakan di hadapan embrio beku, yang telah diambil sebelum ini. Pemindahan embrio sedemikian membolehkan tidak menjalankan hiperstimulasi ovari dan tusuk folikel, dan rawatan dilakukan mengikut tahap protokol panjang dengan perubahan beberapa tempoh pentadbiran ubat (bergantung kepada keadaan tertentu).

Peringkat 3. Pengumpulan folikel

36 jam selepas pentadbiran persediaan gonadotropin chorionik manusia, folikel dibubarkan. Dalam kebanyakan kes, ubat ini ditetapkan dalam petang, untuk mula mengambil folikel pada suatu pagi nanti.

Tusukan dilakukan pada perut kosong. Pada hari tusuk, pesakit, bersama suaminya, datang ke kemudahan perubatan, di mana pasangan itu menyerahkan sperma itu. Sekiranya pasangan tidak dapat menghadiri hari pengumpulan folikel, penghantaran sperma awal dengan penyembelihan kronik berikutnya mungkin. Sperma sedemikian digunakan selepas pembelahan terus pada hari persenyawaan.

Pesakit diberi anestetik intravena, diikuti dengan tusukan langsung folikel. Untuk kesihatan selepas prosedur, tonton selama lebih beberapa jam, selepas itu wanita dibebaskan.

Dalam kes yang jarang berlaku, selepas tusuk, kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen mungkin berlaku, yang mana pesakit harus memaklumkan kepada doktor yang hadir. Maklumat lanjut mengenai tusukan folikel →

Peringkat 4. Pemupukan

Persenyawaan telur boleh berlaku dalam dua cara - konvensional dan ICSI (suntikan spesis intracytoplasmik).

Kaedah pertama adalah persenyawaan jika sperma suami adalah kualitatif dan mengandungi sekurang-kurangnya 10 juta spermatozoa dalam bahan yang diserahkan. Dalam cawan untuk prosedur ini, hanya sejumlah kecil spermatozoa ditambah.

Mengendalikan ICSI adalah mungkin walaupun dengan penunjuk air mani yang lemah. Untuk manipulasi, spermatozoon paling aktif dipisahkan dan diletakkan di dalam sel telur. Kaedah ICSI juga digunakan jika kurang daripada 5 telur diambil atau prosedur terdahulu IVF tidak membawa kepada permulaan kehamilan.

Peringkat 5. Penanaman embrio

Selepas pembajaan telur yang berjaya, selepas beberapa waktu, embrio dipindahkan ke medium khusus, di mana pertumbuhannya bermula. Biasanya, ini mungkin selepas 16 jam dari masa persenyawaan, apabila doktor dapat menilai kejayaan prosedur yang telah siap.

Sebagai peraturan, di kalangan semua telur disenyawakan hanya dalam 40% daripada kes-kes yang kita boleh bercakap tentang persenyawaan berjaya, jadi doktor berhati-hati memantau embrio, supaya tidak ketinggalan aktiviti.

Peringkat 6. Pengangkutan embrio ke rongga rahim

pemindahan terus embrio ke dalam rongga rahim mungkin dalam kira-kira 5 hari, apabila ia akan menjadi mungkin untuk memilih bahan terbaik. Banyak faktor lain yang mempengaruhi tempoh pemindahan.

Selepas embrio telah podsazhennymi ke dalam rahim, wanita itu memerlukan rehat yang lengkap untuk beberapa jam. Selepas prosedur, anda boleh mematuhi mod operasi biasa hari dan cara hidup, tetapi tidak termasuk seks, sukan kuasa pekerjaan, tekanan emosi.

Peringkat 7. Diagnosis kehamilan

Selepas seorang wanita terbubuh, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengekalkan fasa luteal. Biasanya dalam kes-kes itu, suntikan ditadbir progesteron atau Utrozhestan Duphaston.

Penggunaan ubat-ubatan ini adalah perlu untuk memastikan latar belakang hormon yang menggalakkan, yang akan menyumbang kepada penyatuan telur di dalam rahim.

Sekiranya semua peringkat prosedur dilakukan dengan betul dan organisma wanita mencukupi untuk memenuhi kehadiran embrio, maka tahap gonadotropin chorionic manusia meningkat di dalam tubuhnya.

Dalam masa dua minggu, peningkatan seperti ini menjadi ketara oleh hasil ujian, dan doktor meneruskan terapi sokongan. Jika tahap gonadotropin chorionic tetap sama, maka terapi penyelenggaraan dibatalkan, dan selepas beberapa hari embrio ditolak dan keluar dengan haid.

Selepas 3 minggu selepas persenyawaan in vitro, ultrasound ditetapkan, di mana seseorang dapat melihat embrio yang direndam dalam rongga rahim dan berkembang mengikut kitarannya. Doktor menyatakan mengandung dan mengesyorkan agar seorang wanita mendaftar dengan konsultasi wanita sebelum waktu biasa - dalam masa 1,5-2 bulan.

Walaupun kejayaan prosedur, dalam kes persenyawaan in vitro, selalu terdapat risiko gangguan kehamilan yang tinggi. Pelepasan berdarah boleh pergi pada bila-bila masa pada masa awal, mengapa doktor menasihati anda untuk mula melihat pakar sakit puan secepat mungkin.

Komplikasi selepas IVF

Menjalankan persenyawaan in vitro adalah prosedur yang tidak diramalkan oleh alam semula jadi. Adalah normal bahawa tubuh wanita mengalami kesulitan yang serius dalam mereproduksi proses kehamilan dengan penggunaan IVF.

Walaupun keadaan IVF hampir sejurus mungkin, tubuh tidak selalu bertindak dengan secukupnya. Oleh itu, komplikasi yang mempengaruhi kesihatan wanita mungkin berlaku.

Kemunculan sindrom hyperstimulation ovari

Komplikasi ini dikaitkan dengan prosedur superovulasi, selepas itu wanita boleh mengembangkan sehingga 15 folikel aktif yang aktif. Ini memerlukan peningkatan dalam tahap estrogen, yang penuh dengan masalah vaskular, pengumpulan cecair di rongga abdomen, peningkatan koagulabilitas, trombosis.

Nekrosis ovari disebabkan oleh kilasan ovari

Masalah yang sama timbul disebabkan oleh fakta bahawa semasa superovulasi, ovari meningkat dalam saiz, melebihi saiz biasa mereka dengan separuh. Di tempat folikel terkumpul, badan kuning mula berkembang, yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan janin pada peringkat awal kehamilan.

Ovari, meningkatkan jumlah, menjadi mudah alih dan boleh dipintal sekitar paksi mereka.

Apabila ovari dipintal, peredaran darah pecah di dalamnya dan selepas beberapa hari nekrosis tisu bermula. Biasanya wanita berasa sakit teruk di ovari. Dalam kes ini, campur tangan laparoskopik diperlukan, di mana sama ada ovari tidak didiagnosis atau sebahagian daripada tisu mati dikeluarkan. Dengan nekrosis lengkap, organ itu dikeluarkan sepenuhnya.

Kemunculan sista

Komplikasi jarang, tetapi masih berlaku yang berlaku akibat perubahan dalam latar belakang hormon. Dengan pendarahan dari kista yang semakin meningkat, seorang wanita mengalami kelemahan, sakit perut, denyutan jantung yang cepat, rasa kecemasan.

Komplikasi postoperative klasik

Tusukan itu tidak sepenuhnya selamat, kerana pada masa itu seorang wanita juga mendapat anestesia, integriti kulit rosak, dll. Seperti mana-mana operasi lain, tusukan ovari mengancam dengan pendarahan, kerosakan kepada organ jiran (contohnya, pundi kencing atau usus), jangkitan.

Kemungkinan patologi perkembangan janin dan kelahiran anak mati meningkat dengan ketara apabila IVF dilakukan.

Kehamilan berganda

Cukup komplikasi yang kerap dalam IVF. Pembangunan pelbagai embrio menarik masalah seperti kemungkinan cerebral palsy pada janin, kelahiran pra-matang, keperluan untuk kekal di menyimpan dalam sebuah institusi perubatan.

Apabila pengurangan kehamilan berganda (pembunuhan satu atau lebih janin) terdapat risiko kegagalan kehamilan, tetapi komplikasi ini berlaku pada 10% kes.

Pendarahan

Pendarahan selepas IVF boleh dianggap sebagai tanda penamatan kehamilan, jadi jika anda telah pertama mengesan keperluan segera untuk menghubungi hospital untuk tindakan awal pemuliharaan kehamilan.

Risiko kehamilan ektopik

Ia adalah kira-kira 2%, bagaimanapun, dan patologi ini tidak timbul begitu banyak kerana persenyawaan in vitro, tetapi kerana tiub fallopio rosak.

Persenyawaan in vitro hari ini adalah cara terbaik untuk menyelesaikan masalah dengan mengandung dan menanggung anak. Ramai pasangan yang menjalani IVF mendapat peluang untuk menjadi ibu bapa yang penuh.

Pengarang: Anna Demochko,
terutamanya untuk Mama66.com

Video berguna mengenai IVF

Kami menasihati anda untuk membaca:Adakah kanak-kanak dilahirkan selepas IVF berbeza daripada rakan-rakan mereka

Загрузка...

Tonton video itu: Proses Pencairan Sperma untuk Kehamilan Inseminasi ~ DOKTER OZ INDONESIA 19 Februari 2017 (Oktober 2019).

Loading...