Perancangan

Sindrom hiperstimulasi ovari: manifestasi, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Pin
Send
Share
Send

Hiperstimulasi ovari adalah komplikasi prosedur IVF. Ia dikenali sebagai sindrom dan ringan dikembangkan di kebanyakan pesakit. Bahaya ini adalah satu perkara yang teruk dalam komplikasi seperti ini, yang boleh mengakibatkan ketidaksuburan, kekurangan buah pinggang dan hepatik, dan infarksi. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti dan membetulkan masalah dengan tepat pada masanya.

Apakah Sindrom Hyperstimulation Ovarian?

Salah satu peringkat IVF adalah pengambilan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah folikel yang berkembang dan telur matang di dalamnya. Hiperstimulasi ovari sering dilakukan oleh Klostilbegitom. Akibatnya, lebih banyak bahan boleh dikumpulkan, dan, oleh itu, kebarangkalian persenyawaan yang berjaya, perkembangan embrio dalam tiub ujian dan implantasi dalam rahim lebih tinggi.

Kesan sampingan yang ketara terhadap ubat tersebut adalah pembentukan serentak folikel serentak di ovari. Ini membawa kepada peningkatan mereka, disertai dengan rasa tidak selesa dan raspiraniya di bahagian bawah abdomen.

Dalam sindrom hiperstimulasi ovari, saiz mereka meningkat ke tahap yang besar, manakala bengkak kecil boleh dianggap sebagai fisiologi dan melepasi sendiri dalam beberapa hari.

Siapa yang boleh dia hadapi?

hyperstimulation ovari dan IVF kehamilan yang paling kerap berlaku di kalangan wanita daripada kumpulan risiko berikut:

  • umur kurang daripada 35 tahun;
  • nipis, kurang berat badan;
  • kecenderungan untuk tindak balas alergi;
  • ovari polikistik;
  • kehadiran estradiol yang sangat aktif dalam serum darah;
  • sebelum ini didiagnosis sindrom hyperstimulation ovari;
  • superovulation menggunakan GnRH (gonadotropin melepaskan hormon);
  • permohonan dos tinggi dan berulang hCG eksogen.

Oleh itu, kebanyakan wanita yang telah menggunakan IVF dipengaruhi oleh CHD. pengurusan risiko membolehkan doktor untuk mengenal pasti masalah awal.

Bentuk OCG

Terdapat dua bentuk sindrom hyperstimulation ovari:

  1. Awal Tentera Darat. Ia berkembang hampir sejurus selepas pematangan ovum (ovulasi). Sekiranya implan telur janin gagal, iaitu, jika tidak ada kehamilan, ia tersebar sendiri dengan permulaan kitaran haid yang akan datang. Sekiranya embrio berjaya melekat pada dinding rahim, dan tempoh kehamilan bermula, HSH awal memerlukan rawatan, kerana kebarangkalian peralihan kepada bentuk terlambat adalah tinggi.
  2. CGN lewat. Dibangunkan dari awal kehamilan. Ia muncul dari kehamilan 5 hingga 12 minggu. Selalunya sukar, memerlukan rawatan segera.

Bergantung kepada bagaimana tanda-tanda hiperimulasi ovari, membezakan 4 darjah sindrom: ringan, sederhana, teruk dan kritikal. Dalam kes pertama, wanita tidak dapat melihat ketidakselesaan di bahagian perut bawah, di kedua - keadaan memerlukan kemasukan segera.

Hiperstimulasi ovari dengan IVF

Sebab untuk perkembangan hyperstimulation ovari adalah pengenalan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah folikel dan telur matang. Ia digunakan untuk ketidaksuburan, kitaran anovulasi, persenyawaan in vitro dan prosedur pembiakan tambahan lain.

Apakah yang berbahaya untuk hipertimulasi ovari dengan IVF? Pengenalan ubat-ubatan untuk merangsang ovulasi membawa kepada fakta bahawa tubuh mula menggiatkan pengeluaran estrogen dan progesteron (hormon kehamilan).

Mereka mengembangkan lumen di dalam kapal dan membuat dinding mereka lebih teliti. Kerana ini, cecair berkumpul di rongga badan (berhampiran paru-paru, jantung, di peritoneum).Ovari sangat besar, membengkak, dan sakit.

Hiperstimulasi ovari semasa mengandung

Ramai wanita yang telah memutuskan prosedur IVF prihatin sama ada mungkin untuk mengandung hyperstimulation ovari. Walaupun dengan hiperfeksi ovarium yang dihasilkan secara artifisial, ovulasi berlaku, dan embrio dipindahkan selepas penanaman ditanam ke rahim. Tetapi kebarangkalian ini adalah sekurang-kurangnya separuh daripada kitaran semula jadi.

Pada permulaan kehamilan, hyperstimulation ovarium menjadi lebih teruk. Dalam tubuh wanita, perubahan fisiologi, hormon berlaku, terutamanya, penghasilan hCG endogenik semakin meningkat. Kemerosotan kesihatan diperhatikan dari 5 hingga 12 minggu, gejala-gejala berkembang pesat dan ketiadaan rawatan perubatan membawa kepada keadaan yang serius.

Kehamilan, yang berkembang terhadap latar belakang hipertimulasi ovari, meneruskan dengan komplikasi. Dalam 1 trimester kebarangkalian peningkatan keguguran, dalam 3 - kelahiran pramatang. Sepanjang tempoh kehamilan, terdapat risiko kekurangan fetoplacental yang tinggi dan, sebagai akibatnya, kebuluran oksigen janin, menunda perkembangan intrauterin.

Gejala dan perkembangan

sindrom awal hyperstimulation ovari mempunyai gejala-gejala yang tidak menyebabkan banyak kebimbangan kepada perempuan itu berasa tidak selesa, berat dan kembung di bahagian perut, kadang-kadang - kesakitan ringan. Ovari menjadi lebih besar, cecair terkumpul di dalam perut, peredaran darah terganggu. Sesetengah wanita memberi perhatian kepada peningkatan dalam lilitan pinggang, berat badan yang kecil, bengkak ringan.

Siang OHSS di peringkat yang lebih teruk disertai oleh peningkatan sakit perut, bengkak perut dan meningkatkan kelantangan. pengumpulan cecair berlaku bukan sahaja di dalam rongga abdomen, tetapi juga dalam pleural, perikardium. Membangunkan sesak nafas, hipotensi, takikardia. Kebanyakan wanita itu berada di tempat tidur dalam kedudukan separuh duduk. Terdapat loya, muntah, najis longgar, gas terkumpul.

hyperstimulation ovari dengan gejala itu boleh membawa kepada akibat yang serius, ia memerlukan rawatan di hospital segera untuk pemeriksaan kompleks hospital dan rawatan.

Diagnostik

Rawatan sindrom hipersensitif ovari ditugaskan berdasarkan data diagnostik.

Ia termasuk:

  • pemeriksaan aduan dan anamnesis pesakit;
  • pemeriksaan umum dan ginekologi, termasuk palpation abdomen;
  • Ultrasound organ pelvis dan rongga perut;
  • analisis darah (umum, biokimia, pada hormon);
  • urinalisis;
  • ECG dan ultrasound jantung;
  • X-ray dada.

Senarai peperiksaan boleh dikurangkan atau meningkat, bergantung kepada gambaran klinikal sindrom. Kadangkala perundingan pakar sempit dilantik: ahli pulmonologi, ahli kardiologi, ahli gastroenterologi.

rawatan

Rawatan pada tahap sederhana hiperimulasi ovari boleh dilakukan di rumah. Perlu minum sebanyak mungkin (kecuali untuk minuman berkarbonat dan alkohol), makan sepenuhnya dan seimbang, selama beberapa minggu untuk menahan diri daripada hubungan seksual dan kerja keras. Untuk memantau sama ada sindrom berkembang, jumlah air kencing akan dipisahkan dan perubahan berat badan harus dinilai setiap hari.

Tahap CHD yang biasa dan teruk dirawat di hospital. Ubat-ubatan yang ditetapkan yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, dan cara untuk mencegah thromboembolism. Dengan komplikasi, antibiotik dan hemodialisis. Untuk memperbaiki komposisi darah, terdapat sesi plasmapheresis.

Dalam sindrom hiperstimulasi ovari yang teruk, tusuk cecair acikular dilakukan, Operasi (jika terdapat sista atau pendarahan dalaman).

Komplikasi

Komplikasi sindrom hyperstimulation ovari termasuk:

  • perkembangan asites - pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga perut;
  • pernafasan akut dan / atau kegagalan jantung disebabkan pengumpulan cecair di sekitar organ;
  • kegagalan buah pinggang akut disebabkan penurunan jumlah darah dan peningkatan ketumpatannya;
  • pecah ovari, pendarahan;
  • Fiksasi ektopik telur janin;
  • kilasan ovari.

Akibatnya

Akibat hipertimulasi ovari bergantung kepada bagaimana penjagaannya diberikan tepat pada masanya. Kemungkinan perkembangan mereka meningkat berkadar dengan keparahan sindrom.

Kesan yang paling serius adalah sindrom malnutrisi ovari pramatang. Oleh kerana simulasi buatan mereka, fungsi berhenti sebelum masa, sebelum bermulanya menopause. Kematangan telur berhenti, haid rosak dan hilang. Sekiranya kedua-dua ovari berkurangan, wanita menjadi mandul.

Pencegahan

Bagaimana untuk mengelakkan perkembangan sindrom hipertimulasi ovari dengan IVF?

Langkah pencegahan utama adalah seperti berikut:

  • cryopreservation embrio berbudaya sebelum bermulanya kitaran haid semulajadi (tidak dirangsang oleh ubat);
  • pembatalan atau pengurangan dos ubat perangsang;
  • pemantauan berterusan kepekatan estrogen dalam kitaran IVF;
  • pemerhatian yang teliti terhadap doktor untuk keadaan pesakit.

Untuk mengelakkan tahap peralihan SWN yang lebih ringan ke tahap yang lebih teruk, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai perubahan kecil dalam keadaan kesihatan. Ini penting terutamanya jika persenyawaan berjaya, dan kehamilan mula berkembang.

Sindrom hiperstimulasi ovari muncul disebabkan oleh penggunaan ubat hormon pada peringkat awal IVF. Dalam ijazah yang mudah, ia didiagnosis pada kebanyakan pesakit dan boleh dihapuskan dalam masa yang singkat, kadang-kadang walaupun tanpa menggunakan ubat.

Pada permulaan kehamilan, risiko menguatkan CHD adalah lebih tinggi, oleh itu diperlukan pengawasan doktor. Dengan rawatan kursus purata dan teruk dijalankan di hospital.

Pengarang: Olga Khanova, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com

Video yang berguna mengenai СГЯ

Pin
Send
Share
Send