Rawatan fibroid rahim pada wanita umur pembiakan adalah wajar dilakukan tanpa menjejaskan fungsi melahirkan anak. Tetapi jika penyakit itu dimulakan dan gambaran klinikal patologi tidak masuk ke peringkat awal, doktor terpaksa mengeluarkan sepenuhnya alat kelamin, yang tidak termasuk kemungkinan berlakunya hamil dan mengandung kehamilan. Myomectomy dalam kes ini adalah alternatif yang sangat baik untuk penghapusan rahim.
Wanita selepas myomectomy secara signifikan meningkatkan peluang mereka kehamilan, tetapi 100% tidak dapat dijamin. Di ginekologi, terdapat beberapa cara untuk melakukan myomectomy, yang utama adalah penghapusan nodus myomatous dengan kaedah yang paling lembut untuk mencegah pelanggaran kesihatan reproduktif wanita.
Apa itu myomectomy?
Myomectomy konservatif adalah intervensi koperasi, tujuannya adalah untuk mengeluarkan myoma. Semasa operasi, rahim tidak cedera, yang mana ia mungkin untuk mengekalkan fungsi pembiakan.
Terdapat beberapa cara untuk melakukan campur tangan pembedahan: perut, histeroskopi dan laparoskopi.
Keuntungan dari myomectomy adalah pemeliharaan organ genital dan fungsinya, sebagai contoh, haid. Di samping itu, satu kelebihan penting adalah sifat traumatik yang rendah bagi operasi dan tempoh pemulihan yang singkat.
Terdapat beberapa kelemahan dalam myomectomy, tetapi mereka agak serius. Pertama, ia adalah kebarangkalian penyakit berulang beberapa tahun selepas pembedahan. Ini dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam proses myomectomy, adalah mustahil untuk menentukan nodul myomatous kecil, yang bermaksud bahawa risiko yang mereka kekal pada lapisan otot uterus adalah tinggi. Oleh itu, dari masa ke masa, penyakit ini boleh kembali lagi, kerana faktor-faktor tertentu, nodul yang tersisa akan mula meningkat dalam jumlah.
Kedua, semasa myomectomy, traumatisasi organ-organ dalaman yang berdekatan - usus dan pundi kencing - mungkin.
Petunjuk dan kontraindikasi
Petunjuk untuk myomectomy adalah:
- Umur pembiakan. Had maksimum optimum ialah 45 tahun, tetapi kadang-kadang operasi dilakukan pada usia kemudian untuk tanda-tanda tertentu.
- Ketiadaan kanak-kanak. Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai anak, kaedah pembedahan fibroid uterus lebih baik untuk myomectomy.
- Ciri penyetempatan dan saiz nod myomatous.Optimum untuk penyingkiran, dari sudut pandangan pembedahan adalah nod myoma kecil pada batang, yang ada di atas tembok luar atau pada permukaan dalam alat kelamin. Tetapi hampir sentiasa ada peluang untuk myomectomy Laparotomy - enukleasi fibroid (PENYOSOHAN tumor sedia ada), terutamanya jika operasi berlaku di bawah bimbingan pakar bedah yang berpengalaman.
- Ingin wanita. Kadang-kadang seorang wanita mahu memelihara bukan sahaja organ pembiakan, tetapi juga keupayaan haid, walaupun ia tidak perlu untuk kelahiran anak-anak, atau mereka tidak termasuk dalam rancangan masa depan. Tertakluk kepada ketersediaan dan ketiadaan pakar kontra boleh melakukan permintaan ini.
Kami senarai kontra untuk myomectomy:
- keadaan wanita Heavy dicirikan oleh kehilangan teruk darah dan peringkat anemia teruk, terhadap yang organ kemaluan meninggalkan sangat tidak diingini kerana ia boleh membawa kepada pendarahan rahim, wanita yang mengancam nyawa.
- Berulang fibroid selepas pembedahan baru-baru ini.
- peredaran miskin di tumor dengan pembangunan seiring nekrosis tisu sebahagian.
- Pengesanan keradangan akut atau kronik di pelvis kecil, yang boleh menyebabkan komplikasi pasca operasi.
- Suspek proses onkologi dalam bidang seks seorang wanita.
Secara individu, berdasarkan gambar klinikal dan kehadiran tanda-tanda dan kontra seorang wanita, doktor mungkin membuat keputusan untuk mengekalkan rahim, walaupun dalam kes kontra yang sedia ada. Dalam perjalanan pakar operasi boleh menolak untuk melaksanakan myomectomy dan segera menjalankan histerektomi (pembuangan rahim), jika ancaman kepada kesihatan dan kehidupan seorang wanita itu didapati.
Persediaan untuk myomectomy
Selain daripada pemeriksaan mandatori sebelum pembedahan, sakit puan khas untuk sebarang campur tangan (smear pada kesucian, darah dan air kencing ujian, pembekuan, jenis darah dan faktor Rh, satu kajian untuk sifilis, hepatitis B dan HIV), teknik-teknik diagnostik berikut:
- Ultrasound pelvis kecil dengan penerangan terperinci tentang penyetempatan dan saiz nodus myomatous dalam rahim;
- Kolposkopi serviks dengan smear pada onkositologi;
- Hysteroscopy dan aspirasi kandungan rahim untuk pengesahan atau pengecualianoncopathology;
- Kajian ECG dengan tafsiran oleh ahli terapi untuk pemilihan kaedah optimum anestesia.
Jenis operasi
Tujuan operasi adalah untuk mengeluarkan nod myomatous.
Tugas ini boleh dilakukan melalui kaedah pembedahan yang berikut:
- myomectomy myteroscopic;
- myomectomy laparoscopic;
- myomectomy laparotomik (tradisional).
Myomectomy Hysteroscopic berjaya digunakan dalam penyetempatan nod di bawah lapisan mukus rahim. Untuk mengeluarkan myoma, doktor membedah endometrium. Operasi ini dilakukan menggunakan anestesia am dan endoskopi, terima kasih kepada pakar yang melihat keseluruhan kursus operasi pada skrin monitor. Campurtangan dilakukan dari dalam rahim, tanpa insisi luaran, kecuali kecacatan visual yang sesuai.
Myomectomy laparoskopi serupa dengan kaedah sebelumnya. Peralatan endoskopik dalam kes ini dimasukkan ke dalam rongga perut melalui cengkerang kecil di perut. Selalunya, 3 puncture dilakukan, yang pertama untuk endoskopi dan cahaya, yang lain untuk instrumen. Selepas operasi, punca pada abdomen dijahit.
Myomectomy laparoskopi dan histeroskopik dibezakan oleh yang keciltraumatisasi, pengurangan ketara dalam tempoh kemasukan ke hospital dan pemulihan, dan ketiadaan kecacatan kosmetik.
Myomectomy laparotomik dilakukan dengan cara klasik. Dengan laparotomi myomectomy konservatif, doktor membuat potongan pada dinding perut dan melakukan operasi cavitary menggunakan alat pembedahan tradisional dan tanpa pengawasan video.
Oleh kerana dalam hal ini pembuangan fibroid dilakukan secara klasik, wanita itu tinggal di hospital dan tempoh pemulihan akan lebih lama, dan setelah campur tangan pada perut akan ada bekas luka yang kelihatan. Tetapi jenis myomectomy ini tidak diperlukan dalam kes-kes apabila tumor telah berkembang, dan penyingkirannya memerlukan akses yang diperluaskan kepada doktor.
Mana-mana kaedah myomectomy dipilih oleh doktor dan pesakit, harus diingat bahawa kadang-kadang semasa operasi pakar dipaksa untuk sepenuhnya menghapus rahim. Ini boleh disebabkan oleh pengesanan proses ganas di dalam organ atau beberapa nodus myomatous yang tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya tanpa merosakkan struktur rahim. Dalam keadaan ini, wanita hanya mempunyai satu peluang untuk menjadi seorang ibu - penggunaan kaedah IVF yang diikuti oleh ibu suruhan.
Apakah perasaan pesakit semasa operasi?
Semua operasi dalam rongga abdomen, di mana instrumen pembedahan memasuki rongga rahim, memerlukan analgesia-hati, oleh itu mereka dilakukan di bawah bius am. Semasa myomectomy, seorang wanita tidak akan merasa apa-apa.
Kurang biasa, anestesia tempatan digunakan jika nod myomatous dikeluarkan oleh histeresisectoscopy. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di perut bawah, tetapi tidak akan ada kesakitan yang tidak dapat ditolerir.
Tempoh selepas operasi
Tempoh postoperative selepas myomectomy konservatif adalah seperti berikut:
- Pada hari pertama selepas operasi, perlu mematuhi rehat tidur, yang merupakan syarat untuk anestesia am. Pada waktu petang, anda boleh duduk, menghidupkan sampingan dan minum anda, keesokan harinya anda boleh bangun, berjalan dan makan.
- Sarung selepas operasi tidak dikeluarkan.
- Pesakit dilepaskan dari hospital dari 2 hingga 5 hari selepas operasi.
Dalam 2 minggu pertama, anda boleh membasuh diri anda di bilik mandi (tanpa mandi) dan merawat luka pasca operasi dengan penyelesaian antiseptik - yodium atau mangan. Selepas 2 minggu, wanita itu kembali kepada gaya hidupnya yang biasa.
Tempoh pemulihan sepenuhnya bergantung kepada patologi yang disertakan pesakit (obesiti, hipertensi, diabetes, dan lain-lain) dan keparahan anemia yang berlaku di hampir semua wanita sebelum myomectomy.
Hubungan intim di dalam tempoh postoperative myomectomy tidak dikecualikan. Kehidupan seksual mungkin berlaku selepas akhir tempoh pemulihan, biasanya tidak lebih awal daripada 6 minggu selepas operasi. Sekiranya colpotomy posterior dilakukan dalam myomectomy, iaitu nod telah dikeluarkan dari vault vagina posterior, maka hubungan intim akan ditangguhkan untuk jangka waktu yang lebih lama - dari 2 bulan atau lebih.
Selain istirahat seksual, dalam tempoh selepas operasi, diperlukan perancang yang boleh dipercayai, sejak kehamilan selepas myomectomy konservatif, yang berlaku dengan serta-merta, sangat tidak diingini. Kontraseptif perlu digunakan dari 3 hingga 6 bulan - mengikut cadangan doktor yang menghadiri.
Sebulan selepas myomectomy adalah penunjuk bahawa kesihatan reproduktif wanita tidak terjejas, dan selepas pemulihan dia boleh menjadi seorang ibu. Pemulihan kitaran haid bergantung kepada keadaan wanita: dengan tubuh yang lemah, bulan pertama selepas miomektomi datang dengan penangguhan yang ketara dan biasanya dalam bentuk pelepasan coklat yang kurang.
Keteraturan hari kritikal menunjukkan bahawa sistem pembiakan telah pulih sepenuhnya. Bulan yang berlimpah selepas myomectomy, seperti kurang, bermakna bahawa badan itu belum lagi dipulihkan. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor.
Bilakah saya boleh merancang kehamilan selepas myomectomy?
Sekiranya terdapat perubahan parut pada uterus, kehamilan selepas myomectomy tidak boleh dirancangkan selama 2 tahun. Pada masa ini, dilarang menggunakan kontrasepsi intrauterin. Keadaan parut ketika merancang kehamilan setelah miomektomi tanpa membuka rahim dikendalikan oleh ultrasound-hysteroscopy dan histerosalpingography. Jika tidak 2 tahun selepas operasi, tetapi gejala ketidakselarasan parut tidak diturunkan, seseorang boleh mempersiapkan diri untuk pembuahan, tetapi semasa mengandung adalah perlu untuk memantau keadaan rahim.
Tudung selepas myomectomy boleh menyebabkan komplikasi seperti ancaman keguguran, ketidaksuburan plasenta, dan lampiran plasenta di bahagian yang rosak badan semasa kehamilan yang akan datang. Dalam semua kes ini, janin mesti mengalami hipoksia.Oleh itu, penghantaran selepas myomectomy sering dilakukan oleh bahagian caesar dan sebelum tarikh tamat.
Sekiranya myoma uterus kecil, disyorkan untuk mengeluarkan nod myomatous dengan myomectomy. Mengendalikan operasi ini hanya terdiri daripada penghapusan myoma, dengan pemeliharaan organ genital dan, dengan itu, fungsi pembiakan. Lebih sering, myomectomy digunakan pada wanita pada usia muda, yang merancang masa depan ibu.
Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com
