Perancangan

Laparoscopy uterus. Kepentingan kaedah dalam memulihkan fungsi pembiakan

Pin
Send
Share
Send

Laparoscopy adalah kaedah diagnostik dan pembedahan yang sedikit invasif, dilakukan dengan bantuan alat khas melalui lubang di dinding abdomen.

Untuk meningkatkan semakan organ di dalam rongga perut gas dipam. Ia dilakukan di bawah anestesia am, kerana ia memerlukan pengenalan sistem pereda otot sistemik untuk melegakan otot rangka.

Kelebihan akses laparoskopi sebelum pembedahan konvensional

  • saiz luka pasca operasi tidak melebihi 2 cm;
  • risiko rendah komplikasi dan perekatan selepas operasi;
  • kerosakan tisu minimum;
  • syarat pemulihan dan pemulihan yang pendek;
  • rendah risiko hernia ventralifera selepas operasi;
  • Kesakitan selepas operasi tidak penting.

Kontrasepsi mutlak untuk dilaksanakan

  • kejutan apa-apa etiologi;
  • kecacatan kesedaran sehingga koma;
  • cachexia;
  • patologi sistem pembekuan darah;
  • patologi bersamaan dengan pernafasan, sistem kardiovaskular pada peringkat penguraian;
  • protrusions hernia pada dinding abdomen anterior;
  • proses berjangkit akut di dalam badan;
  • efusi pada abdomen dengan jumlah lebih daripada satu liter;
  • berat badan berlebihan;
  • melekatkan pelekat.

Bersedia untuk operasi

Tahap pemeriksaan preoperative sepadan dengan segera operasi.

Penyediaan kecemasan: satu set ujian adalah minimum, biasanya termasuk:

  • ujian darah klinikal dengan penentuan mandat hemoglobin, hematokrit, platelet, leukosit;
  • coagulogram (APTT, MNO, prothrombin, fibrinogen) - pengesanan gangguan dalam sistem pembekuan darah, penilaian terhadap risiko perkembangan sindrom DIC;
  • analisis umum air kencing - patologi fungsi ekskretori untuk pembetulan dos sediaan suntikan.

Latihan berjadual:

  • ujian darah, formula leukosit, ESR;
  • kajian biokimia terperinci (protein total, ALT, AST, kreatinin, urea, glukosa, bilirubin);
  • Analisis air kencing dengan mikroskopi sedimen;
  • penanda hepatitis B dan C;
  • Reaksi RW;
  • bentuk angka 50 (penyelidikan mengenai AIDS);
  • coagulogram;
  • penentuan jenis darah, faktor Rh.
  • kajian radiografi organ rongga dada tidak lebih dari 1 tahun;
  • ECG dalam petunjuk standard;
  • pengesanan tindak balas alahan;
  • pemeriksaan dan perundingan ahli terapi; pakar lain mengenai petunjuk;
  • Ultrasound organ pelvis;
  • cytological dan histological smear dari vagina;
  • perundingan ahli bius anestesi untuk menilai risiko anestesia dan mengenal pasti kontraindikasi dengan rumusan persetujuan sukarela bertulis untuk pelaksanaannya.

Pada malam sebelum operasi, antihistamin dan sedatif ditetapkan. 18 jam sebelum pembedahan, anda tidak boleh makan makanan untuk mencegah aspirasi kandungan gastrik ke dalam saluran pernafasan semasa anestesia.

Enema dijalankan untuk membersihkan usus najis untuk mengelakkan gangguan sukarela air besar dan keadaan steril di atas meja operasi, serta pada hari pertama selepas pembedahan untuk mengelakkan meneran dan lipit perbezaan.

Untuk mencegah komplikasi thromboembolic pada malam dilantik antikoagulan sistemik dalam bentuk suntikan, hari operasi yang dijalankan bandaging anjal tegang pada bahagian kaki atau memakai stoking mampatan.

Adalah perlu untuk mematuhi segala langkah kebersihan, menukar seluar. Pada hari pembedahan diperlukan untuk mencukur cukur vulva tajam untuk mengelakkan pencemaran yang mungkin mikrob dari folikel rambut dalam luka pembedahan.

Teknik laparoskopi

Sebelum pentadbiran anestesia dijalankan pundi kencing catheterization Foley kateter diikuti dengan penambahan dengannya daripada urinal untuk memantau pengeluaran air kencing pada latar belakang penyelesaian suntikan.

Setelah pesakit intubated, tapak pembedahan beberapa kali dirawat dengan penyelesaian antiseptik, kemudian Pakar Bedah membatasi dari lembaran steril dan tuala tisu di sekitarnya. Dengan bantuan trocar, 3-4 puncture dibuat di dinding abdomen (di dalam pusar dan pada sisi).

Melalui lubang yang diterima, kamera dengan pencahayaan diperkenalkan, peranti untuk menyuntikkan gas dan cecair, sedutan, alat. Manipulasi yang dilakukan diproyeksikan melalui kamera ke skrin monitor.

Selepas semakan organ rongga perut ditentukan dengan taktik yang lebih lanjut dan jumlah operasi. Tiada laparoskopi tidak mengecualikan peralihan kepada laparotomi, terutamanya dalam pembedahan kecemasan. Pesakit perlu diberi amaran tentang perkara ini terlebih dahulu.

Setelah tamat operasi yang dijalankan pemeriksaan visual rongga abdomen untuk pendarahan pengecualian dilupakan berpakaian, dijalankan kebersihan dan mencuci darah dari organ-organ dalaman penyelesaian furatsilina untuk mengurangkan pembangunan perekatan.

longkang dipasang akordion untuk mengumpul cecair sisa dan kawalan sifatnya (berdarah, serous), tetap kepada kulit beberapa sesak untuk mengelakkan kehilangan pra-matang.

Dalam tempoh normal selepas menjalani operasi, mereka akan dikeluarkan selama 2-3 hari. Di kawasan lipit, label-label aseptik digunakan.

Tempoh pasca operasi awal

Selepas pemulihan kesedaran dan semua refleks perlu, pesakit extubated dan diangkut di Gurney di bawah pengawasan kakitangan yang bertugas atau di dalam bilik pemulihan atau secara langsung dalam jabatan profil.

Tidak disyorkan pengambilan makanan semasa pertama 2-3 jam selepas anestesia kerana risiko muntah dan meningkatkan tekanan intra-abdomen, yang boleh membawa kepada keruntuhan terminal bekas melapisi dan pembangunan pendarahan intra-abdomen.

Rawatan sendi dengan antiseptik dan pembalut yang berubah-ubah dilakukan setiap hari sehingga keluar dari hospital. Syarat-syarat kemasukan ke hospital adalah individu, bergantung kepada skop dan keterukan campur tangan pembedahan. antibiotik ditetapkan untuk beberapa hari untuk mencegah komplikasi septik.

Apa komplikasi yang boleh timbul:

  • trocar menindik organ-organ dalaman dan kapal utama dengan perkembangan pendarahan;
  • emfisema subkutaneus (pengumpulan gas yang disuntik dalam lemak subkutan).

Akses laparoskopi dalam rawatan penyakit rahim

Laparoscopy rahim adalah kaedah diagnostik yang paling berharga untuk mengenal pasti penyakitnya, serta membuktikan sebab-sebab kemandulan wanita.

Berbeza dengan Laparotomy, membolehkan kerja paling nipis dalam merawat penyakit pelekat, mengembalikan patensi tiub fallopio, menjaga badan, manakala kaedah tradisional tidak mencadangkan.

Pembuangan fibroid rahim kaedah laparoskopi adalah salah satu yang paling lembut dalam patologi ini. cara yang paling optimum dan kurang traumatik untuk supravaginal histerektomi pada tahap os dalamannya.

ligamen disimpan membolehkan pada masa akan datang untuk melindungi tunggul serviks daripada terjatuh. Kitaran haid ditamatkan selepas pelaksanaan, kecuali apabila ablation rahim dilakukan sedikit di atas os dalaman, dipelihara sebahagian kecil daripada endometrium, dengan menjalani fungsi ovari yang disimpan perubahan kitaran yang sama, tetapi dalam bentuk yang dipendekkan.

Operasi ini dijalankan dalam keadaan aseptik, kerana tidak ada pembukaan faraj, dan flora yang masih utuh.

Laparotomy dalam rawatan penyakit organ-organ pelvis ditunjukkan dalam onkologi, apabila dijalankan operasi sama sekali, sangat trauma, seperti pangisterektomiya apabila dikeluarkan bukan sahaja organ genital dengan appendages dan ligamen, tetapi juga ke nodus limfa sekitar tisu lemak. Kualiti hidup pesakit selepas operasi itu ketara terganggu.

Untuk mengekalkan fungsi pembiakan dalam wanita melaksanakan operasi organ penjimatan. Salah satu pilihan itu ialah husking (enukleasi) nod hysteromyoma subserous- di lokasi mereka.

Selepas tempoh pemulihan boleh berlaku kehamilan, melahirkan anak, dan penghantaran selamat.

Laparoscopy adalah prosedur endovideoskopicheskoy. Untuk kajian daripada agensi-agensi yang berbeza menggunakan jenis endoscopes dan kaedah pentadbiran.

Kolposkopi membolehkan anda untuk melihat bahagian faraj serviks. prosedur persediaan khas tidak memerlukan.Ini adalah kaedah yang berharga dalam diagnosis penyakit pramatang serviks, proses radang tahan, tahan terapi antibiotik dan ubat-ubatan lain.

Ia juga digunakan untuk mengawal keberkesanan rawatan penyakit yang telah ditetapkan. Terdapat dua jenis kaedah:

  1. Kolposkopi mudah melibatkan pemeriksaan visual serviks dengan bantuan endoskopi tanpa rawatan dengan reagen kimia;
  2. Kolposkopi yang diperluaskan berlaku dengan rawatan awal serviks dengan larutan iodin, sementara fungsi sel berfungsi menjadi coklat, dan perubahan patologis yang muncul sebagai bintik putih.

Dengan penyakit berulang, uteri serviks melakukan penghapusan laparoskopi serviks selepas hysterectomy subtotal.

Kaedah hysteroscopy terdiri daripada memperkenalkan rongga rahim melalui lehernya dengan endoskopi dengan garis pusat tidak lebih dari 4 mm, melepaskan potongan spesimen biopsi untuk pemeriksaan histologi atau penyingkiran polip.

Ia digunakan dalam tempoh selepas bersalin untuk menghilangkan sisa plasenta yang mematuhi, penyingkiran peranti intrauterin.Contraindicated pada kehamilan, jangkitan kemaluan, pendarahan berat.

Laparoscopy dalam rawatan kista ovari pelbagai etiologi

Tanda langsung untuk rawatan pembedahan oleh laparoskopi adalah kehadiran sista ovari endometrioid. Pembentukan dua hala adalah lebih biasa, yang dengan cepat meningkatkan saiz, memecahkan organ dan tisu di depan, dan memecahkan trofi mereka.

Bahaya mereka terletak pada kursus asimtomatik dan pelanggaran fungsi pembiakan, dalam kemungkinan pecah dinding sista semasa haid dengan pembuangan kandungan ke rongga perut dan perkembangan peritonitis. Rawatan pada peringkat awal adalah paling selamat, menggalakkan kursus yang menggalakkan dan permulaan kehamilan.

Tidak seperti spesies lain, sista perovarian, yang merupakan pembentukan seperti tumor, hampir tidak pernah larut secara bebas dan memerlukan rawatan pembedahan, kaedah laparoskopi lebih disukai. Gelombang jarang berlaku.

Fungsi pembiakan wanita selepas pembedahan segera dipulihkan dan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu.

Penyingkiran laparoskopi dari sista dermoid, yang terdiri dari sebarang tisu badan, membawa kepada kemungkinan sedikit pengulangan penyakit, adalah kaedah yang paling lembut, menyumbang kepada permulaan kehamilan awal. Baca lebih lanjut mengenai sista ovari →

Kista ovari dan kehamilan

Sista ovari yang berkembang semasa kehamilan menimbulkan ancaman tertentu kepada ibu dan janin yang akan datang. Dalam hubungan dengan rahim, mereka dapat merengsakan reseptor dan meningkatkan nada, yang boleh menimbulkan keguguran.

Kemungkinan pecahnya sista dengan perkembangan peritonitis aseptik tidak diketepikan.

Campur tangan laparoskopi selama kehamilan secara signifikan mengurangi dampak luaran pada organ panggul dibandingkan dengan laparotomi, meminimalkan kerusakan trauma, yang memungkinkan kehamilan mencapai batas waktu.

Akses laparoskopi adalah kaedah yang sangat baik dalam rawatan neoplasma jinak pada perempuan umur reproduktif. Ia membolehkan anda mengeluarkan kista, hampir tanpa menjejaskan tisu ovari, menyumbang kepada penyembuhan awal dan pemulihan fungsi.

Terma-terma setiap organisma adalah individu dan bergantung kepada banyak faktor, tetapi sebelum bermulanya kehamilan gembira perlu menunggu sekurang-kurangnya tiga bulan selepas pembedahan. Dalam tempoh empat minggu pertama, hubungan seksual harus dielakkan.

Kanak-kanak perempuan yang hamil secepat mungkin selepas operasi itu memerlukan pengawasan perubatan berhati-hati untuk mengelakkan penamatan sewenang-wenangnya kehamilan dan pengecualian anomali janin kongenital, mencegah penyakit berulang.

Jangan memandang rendah kepentingan teknik laparoskopi dalam diagnosis dan rawatan penyakit sistem pembiakan wanita, fungsi pembiakan. Wanita yang telah menjalani operasi sedemikian sebelum pemulihan dan sosialisasi buruh datang.

Pengarang: Alexandra Petrienko, doktor,
terutamanya untuk Mama66.com

Video berguna mengenai rawatan fibroid rahim

Kami menasihati anda untuk membaca: Rawatan gardnerellosis

Pin
Send
Share
Send